慈溪市家庭经济困难学生认定申请表

慈溪市家庭经济困难学生认定申请表学校学段学前口义务口高中口中职口出生注册学姓名年月籍号学生入学专业涉农口民族照片非涉农口信时间班级1寸联系息身份证号方式户籍农村口县镇口户籍地性质县城口城市口现居住地详细地址姓名年龄关系工作（学习单位）职业联系方式月收入家庭成员信息（如有以下情形请打“J”，填写此申请表同时提交相关证明材料复印件，原件备查）口本市户籍持有民政部门核发的复核合格的《慈溪市居民最低生活保障证》《慈溪市最低生活保障边缘家证》《特困人员救助供养证》或《慈溪市城区社会扶助证》家庭的学生；非本市户籍的持户籍所在地民政门出政具的《居民最低生活保障证》《最低生活保障边缘家庭证》或《特困人员救助供养证》家庭的学生府认□民政部门认定的困境儿童和孤儿定的口持有退役军人事务局核发的《烈士证明书》或《烈士遗属优待证》的军烈属或重点优抚对象子女保障口持有残联核发的《中华人民共和国残疾人证》残疾学生群体口家庭经济困难的残疾人子女口持有扶贫部门核发的、且在全国扶贫开发信息系统中建有电子信息档案《扶贫手册》的农村建档立卡困家庭学生（如没有以上相关证明材料，需实地走访了解情况走访重点需了解家庭成员健康状况、收入情况、家庭生活现状、遭遇的突发事件等）走访教师签字:学校意见相关部门意见:校长签字（学校盖章）经办人年月日（公章）年月日慈溪市受助学生告知确认书亲爱的同学:你好！国家学生资助政策的落实是全面保障不让一个学生因家庭经济困难而失学，帮助家庭经济困难学生顺利完成学业，学有所成后为国家建设“添砖加瓦二为使有限的财政资金用在真正需要的学生身上，达到精准资助的目的，同时知悉你的责任和义务，请认真阅读以下内容

一、你所提供的各项家庭经济困难证明材料真实合法

二、你的家庭经济状况如明显好转，要及时通知学校进行信息更新O

三、对于提供虚假证明材料或隐瞒家庭真实经济状况来获取国家资助的将承担相应的法律责任我已认真阅读、理解并同意以上内容学生（或幼儿家长）签字监护人签字年月日年月日。