扬州市非物质文化遗产代表性项目申报书

项目代码:______________扬州市非物质文化遗产代表性项目推荐申报书项目类别________________________________项目名称________________________________推荐单位________________________________扬州市文化广电和旅游局印制二二三年五月（填写该单位与该非遗项目相关的代表性传承人或相对完整资料的情况；专职从事该非遗项目保护工作的人员情况；用以开展传承、展示活动的场所规模和条件；400用以开展保护传承工作的自有资金情况等不少于600）字，不多于字保护单位保护能力情况我单位承诺保我单位申请作为市级非物质文化遗产代表性项目护保护单位，承诺如实提供所有申报材料，自愿根据有关单法律法规的规定承担保护单位职责，自愿接受文化和旅位游行政部门的管理监督并定期报告履责情况承诺盖章年月日

三、项目保护计划（填写该非遗项目列入县级非物质文化遗产代表性项目名录后，为加强和促进该非遗项目的保护传承已经采取的各项具体保护措施400和取得的成效，并说明相关群体和个人参与保护工作的情况不少于600）字，不多于字已采取的保护措施与取得的保护成（填写该非遗项目今后五年的保护计划，保护计划应围绕记录、建档、传承、研究、宣传等方面的内容制定，并说明如何确保该非遗项目相关的群体和个人参与保护措施的制定及其今后实施保护计划应是具体可行的措施，且参与方有明确的责任约400600定，而非可能性和潜在性的描述不少于字，不多于）字五年保护计划主要内五年计划预算编制情况资金来源（万元）预算项目经费投入依据说明预期目标名称（万元）保护单位地方（部自筹门）投入2024年XX项目2025年XX项目2026年XX项目2027年XX项目2028年XX项目（说明为保障保护计划的实施将采取的各项保障措施，包括政策、200400机构、人员、经费等不少于字，不多于字）保障措施（如有在各栏目中未纳入的其它内容，请在此处填写）

四、传承人、传承群体同意申报及参与保护工作声明书我们作为该非遗项目主要传承人（传承群体），同意该非遗项目申报市级非物质文化遗产代表性项目，并同意（建议保护单位名称）作为项目保护单位，愿意共同参与该项目的申报以及今后的保护工作签名或盖章个人签名并填写单位或住址，单位、群体盖章；须与前述“主要传承人、传承群体”对应

五、专家评审委员会论证意见（各县（市、区）、功能区文旅行政部门或市属单位组织专家进行评审论证，并填写专家评审委员会对该非遗项目价值与代表性、建议保护单位资质与能力、保护计划的科学性与可行性的论证意见，以及是否建议推荐申报市级非物质文化遗产代表性项目和保200400）护单位的意见不少于字，不多于字家审员参与评审专家签字意见专评委会年姓名龄专业职称单位联系电话审家单评专名5注专家人数不少于人

六、县级文化广电和旅游局（市属单位）推荐意见（填写各县（市、区）、功能区文旅行政部门或市属单位是否推荐申报市级非物质文化遗产代表性项目和保护单位的明确意400600）见不少于字，不多于字盖章年月日

七、授权书授权方（县级文化和旅游行政部门或市属单位）作为项目申报扬州市第五批非物质文化遗产代表性项目申报视频（包括素材）和申报图片的所有人，现将上述申报材料的合法非专用权利授予被授权方扬州市文化广电和旅游局

一、授权内容项目用于申报扬州市第五批非物质文化遗产代表性项目的申报视频（包括素材）、申报图片和申报文本

二、授权范围使用、出版、复制、发行、展览、表演、放映、广播、信息网络传播、摄制、改编、翻译、汇编及其他应当由著作权人享有的权利，并且授权人同意按被授权人采用的任何方式具名

三、授权方式非专有使用权

四、授权使用地域范围全世界

五、授权使用期限无期限限制

六、授权方不得撤销本授权书中授权，也不得因此向被授权方收取任何费用

七、被授权方有权在全世界范围内以任何语言、任何形式及任何手段，包括但不限于数字方式，全部或部分的行使第二条中各项权利

八、被授权方有权在本协议授权范围内将授权转授第三方，允许第三方全部或部分地使用上述资料，但仅限用于非营利的教育或公共宣传等公益性目的

九、授权方承诺授权方担保并声明授权方有完整之权利及授权签署本授权书并保证上述资料作品

1.不以任何方式违背或侵害第三方的任何权利，包括但不限于著作权、肖像权、名誉权或其他可能导致法律纠纷的情形；

2.不以任何方式违反或侵害任何接触非遗的习俗做法，也不包含任何淫秽、诽谤或破坏名誉的成分；

3.不以任何方式违反中华人民共和国法律、行政法规；不含有国家禁止的内容授权方对前述保证的真实性承担法律责任，否则因此产生的一切纠纷应由授权方独自解决并承担赔偿责任给被授权方造成的一切损失（包括但不限于被授权方经济利益的减损及因此支出的律师费、诉讼费、保全费、调查取证费等），授权方均应负责赔偿责任授权方（盖章）联系方式年月日注意事项

一、封面“项目类别”“项目代码”按以下标准填写民间文学（I）,（II）,（III）,（IV）,（V）,传统音乐传统舞蹈传统戏剧曲艺（vi）,（vn）,传统体育、游艺与杂技传统美术传统技艺（皿），传（IX）,（X）统医药民俗

二、推荐单位为县（市、区）、功能区文旅行政部门或市属单位GB_2312

三、本推荐申报书表格各项栏目以仿宋小四号字体填写，不得扩展

四、表格填写内容应真实、准确、简练，凡弄虚作假者，一经发现，取消申报资格

一、项目基本信息项目名称申报地区或单位名称县类列入地方名（市、区）录情况别级名录列入时XX XX（格式年月）间（如涉及多个民族请列举，并根据相关度依次排序，将主要民族列在首位）涉及民族（如是，填写已知的涉及省、市或地区及项目名称如项目名称与我市有别，请对应列出）是否多地共享（描述该非遗项目的具体实践方式和表现形式，以及与该非遗项目相关的知识和技能在当前是如何传承的不少200400）于字，不多于字基本内容（描述该非遗项目的分布信息，明确到具体的县（市、200区）、乡（镇、街道）或村（社区）级不少于字，300）不多于字分布区域（描述该非遗项目所在区域行政建制情况，以及与该非遗项目相关的地理、气候、土壤、动植物、交通等环境特200400）点不少于字，不多于字所在区域及其地理环境（描述该非遗项目在历史上的流传情况，以及各历史阶段中的传承群体项目传承的历史应至少追溯至百年或传承三代以上，传承脉络清晰，可提供以资佐证的历史资料400600）不少于字，不多于字历史渊源（描述当前与该非遗项目活态传承直接相关的群体和代表性传承人，以及他们对该非遗项目传承和实践的特定作400600）用和特殊责任不少于字，不多于字传承群体200（描述该非遗项目核心要素和主要特征不少于字，400）不多于字（描述该非遗项目在历史、文学、艺术、科学等方面的200重大价值，以及当代文化意义和社会功能不少于400）字，不多于字重要价值（描述该非遗项目在当前的存续状况，包括实践的频率200和范围、实践者和受众的人口分布等不少于字，不400）多于字存续状况（描述该非遗项目传承实践的工具，与表现形式相关的制品和作品，及其人文景观、风物遗址等文化场所不少200400于字，不多于字）相关实物及文化场所（总体概述该非遗项目的名称、地理位置、分布范围、历史沿革、基本内容、实践方式、实践主体、主要特征、500文化意义、社会功能等基本情况，不少于字，不多800）于字项目总体概况

二、建议保护单位单位名称法定代表人口企业法人口社会团体法人口事业单位法人法人类型□其它（在对应口处填）通讯地址（邮统一社会信用编）代码保护工作专门职务负责人（固定电话/移动电话电子邮箱电话）（粘贴复印件）法人证书或组织机构证明。