《骨折的院前急救》课件

《骨折的院前急救》骨折概述定义与分类定义分类骨折是指由于外力作用或骨骼本身的病变，导致骨骼完整性和连续性遭到破坏骨折可发生在全身任何部位，严重影响患者的活动能力和生活质量及时正确的处理能够有效的减少骨折带来的危害骨折的常见原因外力作用间接暴力12直接暴力直接作用于骨骼传递到骨骼的力量，如扭上的力量，如车祸、跌倒、转、牵拉等，也可引起骨撞击等，可导致骨折折病理性因素骨折的临床表现局部症状疼痛骨折部位剧烈疼痛，活动时加重肿胀骨折部位出现肿胀，皮肤颜色可能发生变化畸形骨折部位出现异常的形状，如或angulation rotation功能障碍骨折部位的活动受到限制，甚至完全丧失功能骨折的临床表现全身症状休克发热意识障碍严重骨折，特别是多开放性骨折或感染颅脑损伤或严重休克发性骨折或伴有大出时，可能出现发热时，可能出现意识障血时，可能导致休体温升高，可能伴有碍表现为嗜睡、昏克表现为面色苍寒战迷等白、呼吸急促、脉搏细弱、血压下降等骨折的并发症早期并发症1休克、脂肪栓塞综合征、重要器官损伤等中期并发症2感染、压疮、深静脉血栓形成等晚期并发症3骨不连、畸形愈合、创伤性关节炎等院前急救的重要性减轻疼痛预防并发症提高生存率及时止痛，缓解患者痛苦有效固定，避免加重损伤及时转运，争取最佳治疗时机院前急救的原则安全镇痛124转运固定3院前急救的首要原则是确保安全，包括急救者自身安全、患者安全以及现场环境安全其次，要及时为患者止痛，缓解痛苦第三，对骨折部位进行有效固定，避免加重损伤最后，要尽快将患者安全转运至医院，争取最佳治疗时机每个环节都至关重要现场评估安全第一评估现场环境1确保现场无危险因素，如交通、火灾、毒气等保护自身安全2佩戴必要的防护装备，如手套、口罩等转移患者3如现场不安全，应迅速将患者转移至安全区域询问病史快速了解情况询问受伤原因询问疼痛部位及程度询问既往病史了解受伤的时间、地点、方式以及受了解患者疼痛的具体部位、性质（如了解患者是否有其他疾病，如糖尿伤时的姿势等刺痛、胀痛等）以及疼痛程度病、高血压等，以及是否对某些药物过敏体格检查观察与触诊观察观察骨折部位的皮肤颜色、肿胀程度、畸形情况以及是否有伤口等触诊用手轻轻触摸骨折部位，感觉是否有骨摩擦音或异常活动注意在进行体格检查时，动作要轻柔，避免加重患者的痛苦骨折类型的初步判断闭合性骨折开放性骨折移位性骨折骨折部位的皮肤完整，没有伤口骨折部位的皮肤破裂，骨骼暴露在外骨折端发生移位，骨骼的正常位置发生改变通过观察和触诊，可以对骨折的类型进行初步判断闭合性骨折的皮肤完整，没有伤口；开放性骨折的皮肤破裂，骨骼暴露在外；移位性骨折的骨折端发生移位，骨骼的正常位置发生改变不同类型的骨折处理方法有所不同，务必仔细识别颈椎骨折的急救处理固定头部保持呼吸道通畅12用双手或颈托固定患者头检查患者呼吸情况，如有呼部，避免头部转动吸困难，立即清理呼吸道尽快转运3用硬板床或担架将患者整体平稳转运至医院颈椎骨折固定方法徒手固定颈托固定用双手托住患者头部两侧，保持头部稳定，避免晃动适用选择合适的颈托，将颈托固定在患者颈部，限制颈部活动于现场缺乏固定器材的情况注意颈托型号要合适，松紧度要适宜脊柱骨折的急救处理避免扭转整体搬运禁止患者翻身或扭动身体用硬板床或担架将患者整体平稳搬运严密观察密切观察患者的呼吸、心率等生命体征脊柱骨折搬运技巧多人协作保持直线轻柔平稳至少需要三人以上同搬运时，所有人员动搬运动作要轻柔、平时进行搬运，一人负作协调一致，保持患稳，避免剧烈震动或责头部和颈部，两人者身体呈直线，避免颠簸负责躯干和下肢弯曲或扭转四肢骨折的急救处理止血1如有出血，立即止血固定2用夹板或绷带固定骨折部位抬高患肢3将患肢抬高，以减轻肿胀开放性骨折的处理止血立即止血，避免感染覆盖伤口用无菌纱布覆盖伤口，防止污染固定用夹板固定骨折部位尽快转运尽快将患者转运至医院进行清创处理止血直接压迫法直接压迫21找到出血点保持压力3直接压迫法是控制出血最简单、最有效的方法找到出血点后，用干净的纱布或敷料直接压迫伤口，保持压力至少分钟，5-10直至出血停止如果出血量大，可使用加压包扎法记住，止血是急救的首要任务止血加压包扎法覆盖伤口1用纱布或敷料覆盖伤口加压包扎2用弹性绷带或三角巾加压包扎伤口观察远端血运3观察肢体远端血运情况，如皮肤颜色、温度等止痛非药物方法固定抬高患肢冰敷有效固定骨折部位，减少活动引起的抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀用冰袋或冷敷袋敷在骨折部位，每次疼痛和疼痛分钟，可减轻疼痛和肿胀15-20止痛药物使用注意事项Acetaminophen IbuprofenAspirin Other如需使用止痛药物，应选择安全性较高的药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬严格按照说明书上的剂量服用，避免过量注意对阿司匹林过敏者禁用阿司匹林如有疑问，请咨询医生或药师固定夹板的选择木制夹板纸板夹板气压夹板适用于四肢长骨骨折适用于小臂或小腿骨折适用于关节部位骨折夹板的选择应根据骨折的部位和类型而定木制夹板适用于四肢长骨骨折；纸板夹板适用于小臂或小腿骨折；气压夹板适用于关节部位骨折选择合适的夹板可以更好地固定骨折部位，减轻患者的痛苦固定夹板的制作选择合适的材料测量长度12可使用木板、纸板、树枝等夹板长度应超过骨折部位上作为夹板材料下两个关节加垫3在夹板与皮肤之间加垫棉花、纱布等软物，以保护皮肤固定上肢骨折固定前臂骨折肱骨骨折用夹板固定前臂，肘关节屈曲度，用三角巾悬挂于颈部用夹板固定上臂，肘关节屈曲度，用三角巾悬挂于颈部9090固定下肢骨折固定小腿骨折用夹板固定小腿，膝关节和踝关节均固定大腿骨折用夹板固定大腿，膝关节和髋关节均固定固定固定时的注意事项加垫松紧适度固定关节在夹板与皮肤之间加固定时松紧要适度，夹板应超过骨折部位垫棉花、纱布等软过紧会影响血液循上下两个关节，以限物，以保护皮肤环，过松则起不到固制关节活动定作用搬运安全搬运的原则保持稳定1搬运过程中，保持患者身体稳定，避免晃动或扭转动作协调2搬运人员动作协调一致，避免用力不均观察病情3搬运过程中，密切观察患者病情变化搬运单人搬运法搀扶法适用于意识清醒、能够站立的患者抱持法适用于儿童或体重较轻的患者背负法适用于意识清醒、但不能站立的患者搬运双人搬运法1抬举法chair carry2双人搬运法适用于体重较重或病情较重的患者抬举法两人分别位于患者两侧，抬起患者的肩部和腿部进行搬运chair患者坐在椅子上，两人抬起椅子进行搬运选择合适的搬运方法可以减轻搬运人员的负担，提高搬运效率carry搬运使用担架选择担架1根据患者情况选择合适的担架，如铲式担架、折叠担架等固定患者2将患者固定在担架上，避免移动或滑落多人搬运3至少需要两人以上同时搬运担架，保持平稳特殊部位骨折的急救颅骨骨折颌面部骨折保持呼吸道通畅，止血，固定头部，尽快转运保持呼吸道通畅，止血，固定下颌，尽快转运锁骨骨折的急救用三角巾将患侧上肢悬挂于颈部，肘关节屈曲90度在腋窝处加垫棉花或纱布，以保护皮肤尽快将患者转运至医院三角巾可以有效固定肩部，减轻疼痛肋骨骨折的急救胸带固定用胸带或宽绷带固定胸部，限制呼吸运动注意固定时松紧要适度，避免影响呼吸稳定肋骨可以减轻呼吸时的疼痛，从而使患者更舒适严密观察密切观察患者的呼吸情况，如有呼吸困难，立即就医尽快将患者转运至医院肋骨骨折可能会伤到内部器官骨盆骨折的急救平卧固定12让患者平卧于硬板床或担架用宽绷带固定骨盆，限制活上，避免移动动尽快转运3尽快将患者转运至医院颌面部骨折的急救保持呼吸道通畅止血及时清理口腔内的分泌物、血块等，保持呼吸道通畅压迫止血，或用纱布填塞止血老年骨折的特点骨质疏松恢复缓慢老年人骨质疏松，骨骼强度下老年人新陈代谢缓慢，骨折愈降，容易发生骨折合时间较长并发症多老年人抵抗力下降，容易发生并发症儿童骨折的特点骨骼弹性好生长板损伤愈合快儿童骨骼弹性好，不儿童骨骼中有生长儿童新陈代谢旺盛，易完全断裂，容易发板，损伤后可能影响骨折愈合速度较快生青枝骨折骨骼发育骨折患者的心理支持耐心倾听1耐心倾听患者的诉说，了解他们的痛苦和担忧给予安慰2给予患者安慰和鼓励，帮助他们树立战胜疾病的信心提供信息3向患者解释病情和治疗方案，消除他们的疑虑保持冷静，安慰患者深呼吸肯定患者耐心倾听深呼吸，让自己保持冷静告诉患者他们很安全，你会尽力帮助耐心倾听患者的诉说，让他们感到被他们理解和支持鼓励患者配合治疗1解释治疗过程回答问题2向患者解释治疗过程，让他们了解治疗的目的和方法，消除他们的恐惧和疑虑耐心回答患者的问题，让他们感到被尊重和重视鼓励患者积极配合治疗，告诉他们只有积极配合才能尽快康复与患者建立良好的信任关系，让他们相信你能够帮助他们记录详细记录现场情况受伤时间1记录受伤的具体时间受伤地点2记录受伤的具体地点受伤原因3记录受伤的原因和方式记录患者的生命体征呼吸脉搏记录呼吸频率、节律和深度记录脉搏频率、强度和节律记录所采取的急救措施Splinting WoundCare PainManagement Immobilization详细记录所采取的急救措施，包括止血方法、固定方式、用药情况等这些记录对于后续的治疗具有重要的参考价值，能够帮助医生更好地了解患者的病情，制定更合理的治疗方案务必认真、如实地记录每一项急救措施交接与急救人员交接清晰沟通清晰地向急救人员介绍患者的情况，包括受伤原因、部位、程度以及所采取的急救措施等确保急救人员能够全面了解患者的情况，为后续的治疗做好准备交接是院前急救的重要环节，需要与急救人员进行充分的沟通，确保信息的准确传递交接时要态度认真、负责，避免遗漏任何重要信息交接后要确认急救人员已经了解患者的情况，并签字确认交接提供完整的信息病史用药12提供患者的既往病史、过敏提供患者所使用的药物名史等信息称、剂量和使用时间生命体征3提供患者的生命体征，如呼吸、脉搏、血压等院前急救的注意事项安全第一及时止痛始终将安全放在首位，确保自身安全和患者安全及时为患者止痛，缓解痛苦避免加重损伤轻柔操作避免移动正确固定操作时动作要轻柔，避免粗暴除非必要，尽量避免移动患者正确固定骨折部位，避免二次损伤注意保暖覆盖保暖用毛毯、衣物等覆盖患者身体，防止受凉注意特别是在寒冷的天气里，保暖尤为重要患者可能因为受伤而虚弱不要过度包裹患者持续监测体温及时转运尽快联系1尽快联系急救中心或医院，告知患者情况平稳转运2用救护车或其他交通工具将患者平稳转运至医院常见误区与处理随意移动随意移动患者可能加重损伤，应尽量避免不恰当固定不恰当的固定方法可能影响血液循环，应选择合适的夹板和固定方式盲目止痛盲目止痛可能掩盖病情，应选择安全性较高的止痛药物，并注意观察患者反应随意移动患者1脊柱损伤加重骨折2随意移动患者可能导致脊柱损伤，加重骨折，甚至危及生命因此，在没有专业人员的指导下，应尽量避免移动患者如必须移动，应采取正确的搬运方法，保持患者身体呈直线，避免弯曲或扭转特别是对于颈椎或脊柱损伤的患者，更要格外小心，避免造成二次损伤不恰当的固定方法影响血运1固定过紧可能影响血液循环，导致肢体缺血坏死固定失效2固定过松则起不到固定作用，无法有效保护骨折部位盲目止痛掩盖病情药物不良反应盲目止痛可能掩盖病情，延误治疗止痛药物可能引起不良反应，如恶心、呕吐、过敏等案例分析上肢骨折患者，男性，30岁，因车祸导致左上臂骨折现场急救止血，用夹板固定上臂，肘关节屈曲90度，用三角巾悬挂于颈部转运至医院后，经检查确诊为肱骨干骨折，行手术治疗该案例强调了上肢骨折的急救要点，即止血和固定案例分析下肢骨折固定小腿患者，女性，岁，因跌倒导致右小腿骨折现场急救用夹板固定小腿，膝关节和踝关节均固定转运至医院后，经检查确诊为胫40腓骨骨折，行手术治疗该案例强调了下肢骨折的急救要点，即固定膝关节和踝关节小腿骨折的疼痛通常非常剧烈，快速固定对患者来说至关重要不要试图让患者站立或行走如果患者休克，请采取休克体位案例分析脊柱骨折固定颈部1患者，男性，岁，因高处坠落导致脊柱骨折现场急救固定50颈部，用硬板床将患者整体平稳转运至医院转运至医院后，经检查确诊为颈椎骨折，行手术治疗该案例强调了脊柱骨折的急救要点，即固定和整体搬运急救器材的准备常用器材存放地点纱布、绷带、夹板、三角巾、止血带、碘伏、酒精、镊子、急救器材应存放在干燥、通风、易于取用的地方剪刀、手套、口罩等常用急救药品Analgesics AntisepticsSaline止痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬等消毒药如碘伏、酒精等生理盐水用于冲洗伤口急救药品应存放在阴凉、干燥、避光的地方，定期检查有效期，及时更换过期药品如有疑问，请咨询医生或药师骨折急救流程图流程图流程图可以帮助快速回忆急救步骤通过流程图，可以清晰了解骨折急救的步骤和注意事项，提高急救效率希望本次培训能够帮助大家掌握骨折的院前急救知识，在遇到骨折患者时能够冷静应对，正确处理，为患者争取最佳治疗时机感谢大家的参与！记住，安全第一！本演示文稿仅供参考，不能替代专业的医疗建议寻求及时的医疗护理安全运输患者遵循适当的急救协议。