科技成果评价申请表

科技成果评价申请表成果名称完成单位申请单位（盖章）申请日期年月日中国海洋工程咨询协会科技成果中文名称限个汉字35研究起始时间年月研究终止时间年月曰H单位名称隶属省部代码□□口名称申请.科研机构.大专院校所在地区代码□□口名称12评.企业.医疗机构单位属34价联系人单性（）

5.其他位邮政编码联系电话通信地址计划口国家科技攻关计划□基础研究计划口研究□863国家计划01开发条件能力建设口科技产业化环境建设计划任务来源0省部计划地方计划部门基金地方基金国际合作0203050607横向委托民间基金自选课题其他08091019成果有无密级无有密级（）秘密-机密-绝密0-1-1-23内容简介（-）任务来源计划项目应写清计划名称及其编号计划外的应说明是横向或自选项目应用领域和技术原理

（二）性能指标（写明计划任务书或合同书要求的主要性能指标和实际达到的性能指标）

（三）与国内外同类技术比较

（四）成果的创造性、先进性

（五）作用意义（直接经济效益和社会意义）

（六）推广应用的范围、条件和前景以及存在的问题和改进意见技术资料目录（此栏填写成果相关的主要文件和技术资料目录，如）（-）研究报告；

（二）系统方案及图纸；

（三）科技查新报告；

（四）经济效益分析报告；

（五）用户应用证明；

（六）合同任务书；

（七）专利发明；

（八）论文论著；

（九）其他相关技术资料主要研制人员名单序号姓名性别出生年月技术职称工作单位对成果创造性贡献文化程度（学位）123456789101112131415注主要研制人员超过15人可加附页申请评价单位意见同意由中国海洋工程咨询协会组织开展科技成果评价领导签字（单位盖章）年月日组织评价单位意见受理日期年月日经办人签字中国海洋工程咨询协会（盖章）评价形式会议填写说明此说明可不随“申请表”上报《科学技术成果评价申请表》本表规格为标准纸，必须打印，字体为宋体五号字，

1.A4一份.成果名称由成果完成单位填写

2.完成单位指承担该项目主要研制任务的单位由个以上单位共同完成时，原则按32计划任务书或技术合同中研制单位的顺序由第一完成单位填写，完成单位必须协商一致.申请评价单位由成果完成单位填写，名称必须与单位公章完全一致个以上单位完42成的，原则由计划任务书或合同书中第一承担单位提出申请，如有变化,在提出申请评价之前,各完成单位必须协商一致.申请评价日期由成果完成单位填写，并以申请评价单位盖章日期为准

5.组织评价单位受理日期指申请评价单位将本评价申请表送达申请组织评价单位的日期

6.由经办人填写并签字申请表中的“科技成果名称”必须填写全称，并与封面上的科技成果名称完全一致

7..研究起始时间是指该项成果开始研究或开发的时间，应以计划任务书或合同、协议8书上的时间为准.研究终止时间是指该成果最终完成的时间为准9申请评价单位

10.单位名称即封面上的申请评价单位1隶属省部指申请评价单位的行政隶属关系属于哪个地方或部门，如果本单位有双重2隶属关系，请按本单位最主要的隶属关系填写隶属省部的名称由申请评价单位填写，代码由申请组织评价单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码，国务院各部、委、局及其机构名称与代码”填写所在地区是指评价申请单位所在的省、自治区、直辖市，地区名称由申请评价单位3填写，代码由申请组织评价单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码”填写单位属性是指成果第一完成单位在独立科研机构大专院校企业医疗机构

41.

2.

3.

4.

9.其他联系人是指申请评价单位的该项成果的技术负责人5通信地址依次写明省、市区、县、街和门牌号码

6.任务来源是指该项目隶属于哪个计划，请在括号中选填数字代码即可

11.成果有无密级根据国家有关科技保密规定，确定该项目是否有密级12密级是根据国家有关科技保密的规定而确定的密级该项目如无密级此栏可不填,

13.如有密级请在括号内选填即可

1.

2.

3..内容简介应包括如下内容14任务来源计划项目应写清计划名称及其编号计划外的应说明是横向或自选项目1应用领域和技术原理2性能指标写明计划任务书或合同书要求的主要性能指标和实际达到的性能指标3与国内外同类技术比较4成果的创造性、先进性5作用意义直接经济效益和社会意义6推广应用的范围、条件和前景以及存在的问题和改进意见

7.技术资料目录指按照规定应由申请评价单位提供的主要文件和技术资料，根据成果15实际情况列出资料目录清单，并将相关复印件交评价机构主要研究人员由成果完成单位根据研究人员对成果的创造性贡献大小顺序填写并

16.应得到所有完成单位的认可.申请评价单位意见由申请评价单位填写，经领导签字后，加盖单位公章

17.组织评价单位意见由组织评价单位填写，由经办人签字，协会盖章

18.评价形式由组织评价单位填写19。