第八届“中华慈善奖”最具影响力慈善项目申报表

表4第八届“中华慈善奖”最具影响力慈善项目申报表

一、项目基本信息候选项目基本信息项目名称申报单位名称申报单位地域申报单位性质（请在对应的选项中划“单选）□社会组织口企业口事业单位口政府□人民团体□其他（请注明）合作单位名称项目实施地域2012年度项目支出（万元）项目历年累计支出（万元）项目起止时间项目规模项目简介（字数不超过500字）项目所属领域（请在对应的选项中划可多选）口教育口医疗口科技口文化口体育口人权口社区发展□国际交流口志愿服务口人类服务口生态环境口宗教事务□民族发展口就业服务口法律援助口公用事业口人口与性别□减灾与救灾口扶贫与发展口公益慈善行业发展口其他（请注明）项目受益对象（请在对应的选项中划“可多选）□儿童口妇女口青年口农民口老人口劳工口灾民□残疾人口少数民族口失业人口口流动人口口退转军人□艾滋病感染者口精神病患者口职业病患者口服刑人员及其家属□其他____________（请注明）项目网址项目联系人信息联系人姓名联系人职务联系人电话联系人手机联系人传真联系人邮编联系人电子邮箱联系人通信地址

二、项目介绍项目详述（可从项目目标、项目实施内容、管理与传播、问责与透明公信力及项目创新性、可持续性等多方面介绍，字数不超过2000字）近三年所获荣誉相关新闻报道链接（报道链接不超过10条，此表可根据实际情况自行加页或另附文件）

三、推荐机构评语UI!、证明材料清单注

1、候选项目如无推荐机构，可不用填写此部分；

2、字数控制在500字之内注

1、必须提供项目材料，含项目书、项目总结报告、项目评估报告、项目执行机构宣传册、项目财务报告及捐赠人评价材料等（复印件及扫描件）；

2、必须提供项目照片和项目Log其中，项目照片不少于5张，格式为JGPE格式，单张照片大小大于1M；项目Logo请提供各式为矢量图各式；

3、可选提供社会公众评价材料、表彰证明、媒体报道、所获荣誉、音像资料（光盘或视频文件）等；

4、证明材料可邮寄或在线上传压缩包上传的压缩包分为按照“候选项目名称+项目材料、照片、其他材料”命名打包上传

五、承诺（自荐人）（推荐机构）本人同意作为中华慈善奖候选对象参与评选本机构承诺对所推荐材料的真实性负责自荐人签名（公章）推荐机构（公章）日期日期联系人联系人联系电话联系电话。