重庆市房屋建筑和市政基础设施工程竣工联合验收申表

重庆市房屋建筑和市政基础设施工程竣工联合验收申表申请单位印章申报日期年月日工程（项目）名投资项目统称一代码申报验收范工程地址围申报验收工面积_____________m2申验部分合同造□建筑口市政口装饰装修工程类别程规模线长_____________m价（万元）口其他类另11口新建口扩建口改建口档案专项验收口工程竣工规划核实口消防验收口消防验收备案申报联合验收项目口建设项目人防验收（含人防备案）联系人联系电话规划许可证编号施工许可证编号特殊建设工a消防询十审合同开工日期/竣工查意见书文号验收日期建设单位代码口统一社会信用代码口身份证号（限个人申报）单位类别单位名称资质等级代表人项目负责人联系电话建设单位设计单位勘察单位施工单位_（含专业分包）监理单位施工图审查机构项目负责人工程质量监勾监督负责人消防勾项目负责人单体建筑名结构防火设耐火等建筑高层数建筑面积（m2）占地面积（疗）称类型计类别级度（m）地上地下地上地下建筑各楼层使用功能线性工程名结构长度耐火等级使用功能称类型防火设计类别起点桩号终点桩号施工过程中消防设施检测情况（如有）口按施工进度完成工程消防设计和合同约定的消防设施各项内容；口按施工进度消防设施性能检测合格；口按施工进度消防设施系统功能检测合格；口按施工进度消防设施联调联试检测合格；口其他技术服务机构（印章）项目负责人签名年月曰建设工程竣工验收消防查验情况及意见

一、基本情况建设单位（印章）项目负责人签名年月日

二、经审查合格的消防设计文件实施情况设计单位（印章）项目负责人签名年月曰

三、工程监理情况监理单位（印章）项目总监理工程师签名年月日

四、工程施工情况消防施工专业分包单位（如有）（印章）施工总承包单位（印章）项目负责人签名年月曰项目经理签名年月曰

五、消防设施性能、系统功能联调联试情况技术服务机构（印章）项目负责人签名___________________________________________年月曰备注填表说明.填表前建设单位、设计单位、施工单位、监理单位、建设工程消防技术1服务机构应仔细阅读《中华人民共和国建筑法》《中华人民共和国消防法》及《建设工程质量管理条例》《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》等有关规定.填表单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，并2承担相应的法律后果.填写应打印或使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹清楚，文字3规范、文面整洁，不得涂改.填表单位应在申请表中注明“印章”处加盖单位公章，申请表涉及多页，4需要加盖骑缝章，没有单位公章的，应由其法人或项目负责人签名（或手印）.表格设定的栏目，应逐项填写；依法不需填写的，应划、；表格或文5书中的“口”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画，.如行数和页数不够，可另力口行/页（附行/页应按照文书所列项目要求6制作）.建设单位如在施工过程中自行完成消防设施检测，或在建设工程竣工7验收消防查验时自行完成消防设施性能、系统功能联调联试，“技术服务机构”一栏填写建设单位.工程名称按照审查意见的工程名称填写，如只是验收部分单体建8筑，在工程名称后面添加（）描述.投资项目统一代码与《重庆市房屋建筑和市政基础设施工程竣工9联合验收申报表》中填写一致建筑工程施工许可证号、批准开工报告编号或证明文件编号填写建

10.筑工程施工许可证号、批准开工报告编号或证明文件编号和制证日期，该项目涉及多个施工许可证的，应逐一填写.《特殊建设工程消防设计审查意见书》填写《特殊建设工程消防设11计审查意见书》文号和发文日期，如该项目进行过消防设计变更，有多个“意见”的，应全部逐一填写.建筑名称该工程（项目）的单体建筑名称，多栋的逐一填写装饰12装修项目填写所在建筑名称和信息.结构类型根据实际填写框架、剪力墙、钢结构、破混、砖木、木结13构等类型.防火设计类别按照《建筑设计防火规范》分类填写

14.耐火等级按照《建筑设计防火规范》分类填写

15.建筑各层使用功能（）逐层、逐区域描述建筑各层使用功能；（）1612多楼层使用功能一致的统一描述；（）主体和二次装修同时申报验收的，3按照装修后的使用功能描述；（）装饰装修项目仅填写装修所在建筑楼4层；（）非房建工程使用功能填写整体使用功能；（）相关功能应与56图审意见上的功能描述一致，无图审意见的，应与设计文件一致.改变用途改建项目填写，描述现有用途和原有用途，填写内容17参照《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》（住建部号令）51第十四条建设工程情形填写.装饰装修改建项目填写，描述装修部位、装修面积和装饰装修所在18建筑的楼层.建筑保温改建项目填写，描述材料类别、保温所在建筑层数、保温19部位、保温材料名称备注”一栏所填内容可包括（）工程是否跨行政区域等相关情况；

20.“1（）建设工程涉及储罐、堆场的，详细阐述储罐的设置位置、总容2量、设置形式、储存形式和储存物质名称，堆场的储量和储存物质名称等；（）如本次属于再次申请验收，前次验收的具体问题和整改3情况；（）城市隧道工程应注明隧道工程类型；（）其他相关情况45建设工程消防验收备案申请表建设单位（印章）申请日期年月日工程名称联系人联系电话投资项目统一代口新建口扩建类别码口改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）工程地址工程投资额（万元）总建筑面积（n）资质联系电话（移单位类别单位名称法定代表人项目负责人等级动电话）建设单位设计单位施工单位监理单位技术服务机构《重庆市房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件联合审查合格书（消防专篇）》审查合格日期编号（依法需要图审的）建筑工程施工许可证号、批准开工报告编号或证明制证日期文件编号（依法需办理的）建筑面积（m2）防火线性建筑层数结构耐火占地面积建筑各层使用功能（非房建筑名称设计工程高度类型等级（m2）建工程使用功能）（m）类别长度地上地下地上地下因改变用途现有用途原有用途因顶棚团墙面团地面口隔断口固定家具口装饰织物口装修部位其他因装饰装修装修面积（m2）装饰装修所在楼层材料类别保温所在层数口人由吟口建筑保温保温部位保温材料施工过程中消防设施检测情况（如有）口按施工进度完成工程消防设计和合同约定的消防设施各项内容；口按施工进度消防设施性能检测合格；□按施工进度消防设施系统功能检测合格；□按施工进度消防设施联调联试检测合格；口其他技术服务机构（印章）项目负责人签名年月日建设工程竣工验收消防查验情况及意见

一、基本情况建设单位（印章）项目负责人签名年月日

二、经审查合格的消防设计文件实施情况设计单位（印章）项目负责人签名年月日

三、工程监理情况监理单位（印章）项目总监理工程师签名年月日

四、工程施工情况消防施工专业分包单位（如有）（印章）施工总承包单位（印章）项目负责人签名年月日项目经理签名年月日

五、消防设施性能、系统功能联调联试情况技术服务机构（印章）项目负责人签名年月日备注:填表说明.填表前建设单位、设计单位、施工单位、监理单位、建设工程消防技术服1务机构应仔细阅读《中华人民共和国建筑法》《中华人民共和国消防法》及《建设工程质量管理条例》《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》等有关规定.填表单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，并承2担相应的法律后果.填写应打印或使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹清楚，文字规范、3文面整洁，不得涂改.填表单位应在申请表中注明“印章”处加盖单位公章，申请表涉及多页，4需要加盖骑缝章，没有单位公章的，应由其法人或项目负责人签名（或手印）.表格设定的栏目，应逐项填写；依法不需填写的，应划、;表格或文5书中的“□:表示可供选择，在选中内容前的“内画，n‘.如行数和页数不够，可另力口行/页（附行/页应按照文书所列项目要求制6作）O.建设单位如在施工过程中自行完成消防设施检测，或在建设工程竣工验收7消防查验时自行完成消防设施性能、系统功能联调联试，“技术服务机构”一栏填写建设单位.工程名称按照审查意见的工程名称填写，如只是验收部分单体建筑，在8工程名称后面添加（）描述投资项目统一代码与《重庆市房屋建筑和市政基础设施工程竣工

9.联合验收申报表》中填写一致建筑工程施工许可证号、批准开工报告编号或证明文件编号填写建筑

10.工程施工许可证号、批准开工报告编号或证明文件编号和制证日期，该项目涉及多个施工许可证的，应逐一填写.《重庆市房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件联合审查合11格书（消防专篇）》的编号填写施工图审查机构出具的《重庆市房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件联合审查合格书（消防专篇）》的编号，有多个的逐一填写，依法不需要图审的可不填写.建筑名称该工程（项目）的单体建筑名称，多栋的逐一填写装饰装12修项目填写所在建筑名称和信息结构类型根据实际填写框架、剪力墙、钢结构、砖混、砖木、木结构等13类型.防火设计类别按照《建筑设计防火规范》分类填写

14.耐火等级按照《建筑设计防火规范》分类填写

15.建筑各层使用功能（）逐层、逐区域描述建筑各层使用功能；（）1612多楼层使用功能一致的统一描述；（）主体和二次装修同时申报验收的，3按照装修后的使用功能描述；（）装饰装修项目仅填写装修所在建筑楼层；4（）非房建工程使用功能填写整体使用功能；（）相关功能应与图审意见56上的功能描述一致，无图审意见的，应与设计文件一致.改变用途改建项目填写，描述现有用途和原有用途，填写内容参照《建17设工程消防设计审查验收管理暂行规定》（住建部号令）51第十四条建设工程情形填写.装饰装修改建项目填写，描述装修部位、装修面积和装饰装修所在建18筑的楼层.建筑保温改建项目填写，描述材料类别、保温所在建筑层数、保温部19位、保温材料名称备注”一栏所填内容可包括（）建设工程涉及储罐、堆场的，详细

20.“1阐述储罐的设置位置、总容量、设置形式、储存形式和储存物质名称，堆场的储量和储存物质名称等；（）其他相关情况2建设工程消防验收备案复查申请表建设单位（印章）申请日期年月日工程名称建设单位联系人联系电话工程地址备案号《建设工程消防验收备案检查结果通知书》文号存在问题整改情况其他需要说明的情况建设单位设计单位监理单位施工单位技术服务机构项目负责人项目负责人项目负责人施工总承包单位项目项目负责人（签名）（签名）（签名）经理（签名）（签名）消防施工专业分包单位项目负责人（如有）（签名）（印章）（印章）（印章）（印章）（印章）年月日年月日年月日年月日年月日填表说明.填表前建设单位、设计单位、施工单位、监理单位、建设工程消防技术服1务机构应仔细阅读《中华人民共和国建筑法》《中华人民共和国消防法》及《建设工程质量管理条例》《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》等有关规定.填表单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，并承2担相应的法律后果.填写应打印或使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹清楚，文字规范、3文面整洁，不得涂改.填表单位应在申请表中注明“印章”处加盖单位公章，申请表涉及多页，4需要加盖骑缝章，没有单位公章的，应由其法人或项目负责人签名（或手印）.表格设定的栏目，应逐项填写；依法不需填写的，应划“\”；表格或文书5中的“口”，表示可供选择，在选中内容前的“内画，n‘.如行数和页数不够，可另力口行/页（附行/页应按照文书所列项目要求制6作）O.建设单位如在施工过程中自行完成消防设施检测，或在建设工程竣工验收7消防查验时自行完成消防设施性能、系统功能联调联试，“技术服务机构”一栏填写建设单位.备案号填写该项目申请消防验收备案时，获取的《建设工程消防验收备8案凭证》上的备案号.《建设工程消防验收备案检查结果通知书》文号填写该项目历史获得过9的《建设工程消防验收备案检查结果通知书》文号.存在问题整改情况逐条描述《建设工程消防验收备案检查结果通知书》10中列出的问题及整改情况，并表述现场已具备复查条件.”其他需要说明的情况”一栏所填内容可包括（）消防设计文件如有111变更的，应注明变更情况；（）应注明整改后消防设施性能、系统功能2联调联试等检测合格情况序号申报材料名称是否齐备共用材料1竣工联合验收申报表（原件5份）申请人身份证明材料（组织机构代码证、工商执照或身份证复印件，核原件），申请委托代办2口是口否的证明文件，5份多测合一测绘成果或基础竣工测量报告及工程竣工测量报告；原件2份，电子件3份；本次验3收范围内有防空地下室的，未实行多测合一的项目尚应提供配套建设防空地下的竣工测绘报告口是口否原件电子档1份4《新建商品房使用说明书和质量保证书》纸质件原件1份（限房地产开发项目）口是口否口建设工程档案专项验收口采用告知承诺1《城建档案案卷目录》纸质件原件、电子件各1份口是口否2《建设工程档案自查认定表》纸质件原件、电子件1份口是口否3□《建设工程档案验收承诺书》纸质件原件1份（限告知承诺的项目）口交接书口是口否一口建设工程消防验收口建设工程消防验收备案口不涉及重庆市建设工程竣工验收报告（含建设单位组织消防查验的意见）纸质件原件、电子件，各11口是口否份涉及消防的建设工程竣工图纸（含施工图审查意见、消防设计审查意见）纸质件、电子件，各12口是口否份四口建设工程竣工规划核实口不涉及口建设项目人防验收（含备案）五口配套建设防空地下室的（本次含防空地下室）「目岫橙、几口才讲后口配套建设防空地下室的（本次不含防空地下室）易也建女不陟及与当地人防主管部门签订的防空地下室管理使用协议原件电子档（限本次验收范围内有防空地1口是口否下室的项目），1份2防空地下室竣工图原件电子档（限本次验收范围内有防空地下室的项目），1份口是口否分期建设的项目在办理最后一期项目竣工联合验收时应提供以前各期的项目竣工面积测绘报告3口是口否或竣工规划核实确认书原件电子档，1份4《中华人民共和国税收完税证明》原件电子档（限易地建设的项目），1份口是口否备注竣工联合验收未通过的，重新申报时，尚应提供未通过事项的整改记录文件设上述申报资料真实有效、齐备，现申请工程竣工联合验收位建设单位法定代表人代建单位法定代表人见（签字或盖章）（签字或盖章）建单建设单位（盖章）代建单位（盖章）意年月日年月日接件人接件机（签字或盖章）接件机构（盖章）构意见年月日该项目于年月日时，开展现场联合验收，请建设单位做好准备，各联合验收参与部门（机构）严格按规其他定时间到工地现场建设单位联系人电话；主办部门联系人电话不需要的在序号格上画X,在选中内容前的“口”内画J（一般项目规划、人防、消防、档案验收；装饰工程消防和档案验收；小低项目只竣工规划核实）丰都县民用建筑人防易地建设竣工验收申请表[]丰防民建审第号联系人联系建设单位电话批准文件建项目名称筑面积工程地址易地建设费已缴工程规划许可证总建筑面（V）竣工验收时建筑面积（元）积（好）科室审查意见人防主管部门验收意见丰都县人民防空办公室年月曰重庆市建设工程档案自查认定表工程名称丰都县XXXXXXXXXXXXXXXX工程工程地址重庆市丰都县三合街道XX地块申请单位地址丰者R县XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX建设单位联系电施工单位联系电话（手XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX话（手机）机）XX电子邮箱QQXXXXXX施工许可证号XXXXXXXXX资料员姓名XXXXX岗位证书号XXXXXX机关事业单位法人证书编号或企业营业执照、机XXXXXXXXXXXXX构代码编号（建设单位）移交给县住房城乡建委城建档案管理机构的档案数量（一套），共______________________（卷）施工单位对建设工程档案齐全完整、真实合法、准确科学、符合归档要求的自查意见该工程经济技术文件资料内容真实合法、齐全完整、科学准确编制、收集、整理与工程建设同步，图物一致，档案可靠，签字、签证完备，符合法定条件，现申请建设工程档案专项验收我单位对文件资料的真实合法性、系统完整性、科学准确性终身负责，如经济技术文件资料有虚假和不齐全完整，本单位愿承担由此造成的法律后果项目经理（公章）年月曰监理单位对建设工程档案齐全完整、真实合法、准确科学、符合归档要求的审查意见该工程经济技术文件资料内容真实合法、齐全完整、科学准确编制、收集、整理与工程建设同步，图物一致，档案可靠，签字、签证完备，符合法定条件，现申请建设工程档案专项验收我单位对文件资料的真实合法性、系统完整性、科学准确性终身负责，如经济技术文件资料有虚假和不齐全完整，本单位愿承担由此造成的法律后果总监理工程师（公章）年月曰建设单位对建设工程档案是否符合档案专项验收申请条件的审查意见该工程经济技术文件资料内容真实合法、齐全完整、科学准确编制、收集、整理与工程建设同步，图物一致，档案可靠，签字、签证完备，符合法定条件，现申请建设工程档案专项验收我单位对文件资料的真实合法性、系统完整性、科学准确性终身负责，如经济技术文件资料有虚假和不齐全完整，本单位愿承担由此造成的法律后果项目负责人（公章）年月曰说明

1.本表在工程档案专项验收时作为《建设工程档案专项验收意见》的附件纳入归档

2.丰都县住房和城乡建设行政主管部门窗口联系电话70700123o

3.图文资料业务技术审查，联系电话

70711078、、丰都县规划和自然资源局《建设工程竣工规划核实》报建申请表档案号申报日期年月日建设单位（签章）法定代单位地址表人身份证号码联系电话委托人委托事项项目名称建设地址《建设工程规投资总额投资性质万儿划许可证）〉黜项目设计负设计单位责人项目测绘负测绘单位责人建字第号建设工程规划许可证及其附件附图批准的建设工程已竣工，现申请对该工程竣工规划核实申请建设工程（建筑工程类）竣工规划核实内容面建筑居住公建工业车库配套其他必面面面面面面停车位个块面积（M2）积积积积积积积备注数总，申请建设工程（市政工程类）竣工规划核实内容用地面积（M2）使用性质指标指标值指标单位备注

1.书面申请（原件1份）；

2.申请人身份证明材料（复印件1份，核原件）或申请人委托证明文件、被委托人身份证明材申请材料料（证明文件，原件1份；身份证明，复印件1份，核原件）；（限申请人委托他人代办的）；3,具有相应资质的放线单位出具的《建设工程竣工测量报告》及附图（原件2份，附电子文档）；申请人声明:,111,,1,1,

1.本表填报的内容及提交的所有材料（含复印件）及其内容是真实、合法、有效的如因虚假而引致的法律责任，概由申请人承担，与许可或审批机关无关；

2.所提交的设计图的纸质文件与电子文件的内容一一对应，且对同一内容的表达完全一致申请单位（人）（签章）法定代表人（印章）年月日重庆市建设项目竣工规划验收申请表（存档）收件编号字[]号4-1收件日期年月日建设单位验收项目批准文件要求竣工执行情况拆房情况地块面积盖章使用性质项目名称容积率工程地址建设密度承办人停车泊位电话绿地比例住址须配设施批准文件指标竣工执行情况底层工程项目名称底层面建筑面高度建筑面积层数面积层数积（m2）积（m2）m（m2）（m2）高度m说明

1、本表须详细填明，申请时连同竣工图说及文件、证件一并送来

2、本表各项数据应真实准确，并应提供数据的计算简式

3、收件编号、收件日期、申请单位请勿填写

4、申请单位填写后由报建窗口登记经办过程及初审意见:日期:签名:审核意见:日期:签名:签发意见:签名日期:取件人单位、姓名_________________________取件日期特殊建设工程消防验收申请表建设单位（印章）申请日期年月日工程名称联系人联系电话口新建口扩建投资项目统一代类别码口改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）工程地址工程投资额（万元）总建筑面积（m2）联系电话（移单位类别单位名称法定代表人项目负责人资质等级动电话）建设单位设计单位施工单位监理单位技术服务机构《特殊建设工程消防设计审查意见书》文号审查合格日期建筑工程施工许可证号、批准开工报告编号或证明文制证日期件编号（依法需办理的）防火线性建筑结构类耐火层数建筑各层使用功能（非房建筑名称设计工程高度占地面积建筑面积（m2）型等级建工程使用功能）类别长度（m）地上地下（m2）地上地下口改变用途现有用途原有用途口顶棚口墙面口地面口隔断口固定家具口装饰织物口装修部位其他口装饰装修装修面积（m2）装饰装修所在楼层材料类别保温所在层数□ADB1DB2口建筑保温保温部位保温材料。