血液系统组织学培训课件

血液系统组织学培训课程目标了解血液系统的组成和功能掌握各种血细胞的形态和特点学习骨髓和淋巴系统的结构与作用123熟悉血液系统常见疾病的组织学表现掌握组织学切片观察的技巧45血液系统的组成血液骨髓淋巴系统由血浆和血细胞组成的体液负责血细胞的生成和成熟包括淋巴结、脾脏、胸腺等器官血液的定义和功能定义功能由血浆和血细胞组成的体液维持身体内环境稳定、输送养分、参与免疫防御等血细胞的种类2白细胞红细胞1血小板3血液中包含三种主要类型的血细胞红细胞、白细胞和血小板它们各自具有不同的形态和功能共同维持身体的正常生理活动:,红细胞形态和功能:形态功能无核、双凹圆盘状直径运输氧气维持体内酸碱平衡,7-8μm,红细胞生成过程:干细胞1位于骨髓中的造血干细胞祖细胞2红细胞祖细胞经过分化和增殖前体细胞3经过核分裂和细胞质的成熟成熟红细胞4最终形成无核的双凹圆盘状红细胞红细胞成熟过程:原幼红细胞具有大的细胞核少量细胞质,幼红细胞细胞核变小细胞质增多,正红细胞核逐渐消失双凹圆盘状形态形成,成熟红细胞无核、双凹圆盘状准备运输氧气,红细胞异常形态:锥形红细胞棘形红细胞病理性变形,常见于地中海贫血病理性变形,常见于溶血性贫血靶形红细胞病理性变形常见于铁贫血,deficiency白细胞分类概述:2淋巴细胞粒细胞1单核细胞3白细胞可分为大类粒细胞、淋巴细胞和单核细胞它们在机体免疫防御和炎症反应中发挥重要作用3:粒细胞中性粒细胞:形态功能细胞核分叶细胞质内颗粒染色参与急性炎症反应吞噬细菌和坏死组织,,粒细胞嗜酸性粒细胞:形态功能细胞核双裂或单裂胞浆内有大颗粒参与过敏反应分泌化学介质抑制寄生虫,,粒细胞嗜碱性粒细胞:形态功能细胞核呈单一或双裂胞浆内有大颗粒参与立即型过敏反应分泌介质引起血管通透性增加,,淋巴细胞淋巴细胞:T形态功能细胞核圆形或不规则胞浆较少参与细胞免疫直接杀灭感染细胞,,淋巴细胞淋巴细胞:B形态功能细胞核圆形或卵圆形胞浆较多参与体液免疫分泌抗体消灭抗原,,淋巴细胞细胞:NK形态功能细胞核圆形胞浆内有大颗粒参与天然细胞毒杀作用直接杀灭异常细胞,,单核细胞形态和功能:形态功能细胞核圆形或肾形胞浆丰富参与慢性炎症反应吞噬细菌和坏死细胞,,血小板形态和功能:形态功能无核、片状或不规则直径参与止血和血栓形成释放生长因子促进创伤修复,2-4μm,血小板生成过程:造血干细胞1位于骨髓的多能造血干细胞巨核细胞祖细胞2造血干细胞分化形成的祖细胞巨核细胞3经过细胞核分裂而形成大型细胞血小板4从巨核细胞的细胞质中裂解下来的小片状细胞骨髓定义和功能:定义功能位于骨骼内的软组织是血细胞生成的场所造血功能生成和成熟各类血细胞,:免疫功能提供成熟的免疫细胞:骨髓结构组成:造血细胞间质细胞包括各种血细胞的祖细胞和前体包括脂肪细胞、成纤维细胞、内细胞皮细胞等血管网为造血细胞提供养分和氧气造血微环境细胞成分基质成分功能包括造血干细胞、祖细胞、间质细胞等包括细胞外基质、细胞因子、生长因子维持造血干细胞的自我更新和分化等红骨髓和黄骨髓红骨髓黄骨髓活跃的造血组织富含造血细胞富含脂肪细胞造血功能减弱,,骨髓细胞造血干细胞:形态小圆形细胞细胞核染色质细腻,功能具有自我更新和多向分化潜能标记物、等CD34CD117骨髓细胞祖细胞和前体细胞:祖细胞前体细胞由造血干细胞分化而来具有一定的分化能力由祖细胞进一步分化而来分化方向更加明确,,骨髓活检方法和目的:方法目的经皮穿刺取骨髓组织进行组织学检查评估造血功能诊断血液系统疾病,,淋巴系统概述:组成淋巴组织、淋巴器官和淋巴管功能免疫防御、体液调节、营养运输淋巴器官的分类中枢淋巴器官外周淋巴器官12淋巴器官分为中枢淋巴器官和外周淋巴器官中枢淋巴器官包括骨髓和胸腺是淋巴细胞发育成熟的场所外周淋巴器官包括淋巴结、,脾脏、扁桃体等是淋巴细胞行使免疫功能的场所,淋巴结结构:被膜皮质包绕淋巴结的结缔组织位于被膜下方富含淋巴滤泡,副皮质髓质位于皮质和髓质之间富含淋巴细胞位于淋巴结中央富含髓索和髓窦,T,淋巴结皮质区:淋巴滤泡生发中心淋巴细胞聚集形成的球形结构淋巴滤泡内的浅染区淋巴细胞增殖分化B,B淋巴结副皮质区:组成功能主要由淋巴细胞构成淋巴细胞在此接受抗原刺激发生免疫应答T T,淋巴结髓质区:髓索髓窦由淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞构成淋巴回流的通道连接皮质和淋巴管,淋巴结淋巴窦:皮质下窦1位于被膜下方连接传入淋巴管,髓质窦2位于髓质区连接髓索和输出淋巴管,淋巴结功能:滤过滤过淋巴液中的抗原和异物免疫应答淋巴细胞和淋巴细胞在此发生免疫应答T B淋巴细胞生成淋巴滤泡内的淋巴细胞增殖分化脾脏结构:被膜白髓包绕脾脏的结缔组织由淋巴组织构成围绕中央动脉,红髓由血窦和脾索构成脾脏白髓:中央动脉淋巴鞘淋巴滤泡位于白髓中央是脾脏的入脾血管围绕中央动脉主要由淋巴细胞构成位于淋巴鞘周围主要由淋巴细胞构成,,T,B脾脏红髓:脾索血窦由淋巴细胞、巨噬细胞和血细胞构成由内皮细胞构成的血管腔隙与脾索相通,脾脏血窦:内皮细胞基膜排列成网状细胞间有间隙不完整允许血细胞自由出入,,脾脏功能:滤血清除血液中的衰老细胞和异物免疫应答淋巴细胞在此发生免疫应答储存血细胞储存大量红细胞和血小板胸腺结构:被膜皮质包绕胸腺的结缔组织位于被膜下方富含胸腺细胞,髓质位于胸腺中央胸腺细胞较少,胸腺皮质:胸腺细胞巨噬细胞大量密集细胞核深染吞噬凋亡的胸腺细胞,胸腺髓质:胸腺细胞胸腺小体数量较少排列疏松髓质内的特征性结构由上皮细胞构成,,胸腺胸腺小体:结构功能由多层同心圆状排列的上皮细胞构成参与淋巴细胞的成熟和分化T胸腺功能:淋巴细胞成熟T胸腺细胞在此分化成熟为淋巴细胞T免疫耐受消除自身反应性淋巴细胞T扁桃体结构:被膜淋巴滤泡包绕扁桃体的结缔组织富含淋巴细胞形成生发中心B,隐窝扁桃体表面的凹陷与外界相通,扁桃体隐窝:结构功能扁桃体表面的凹陷内衬上皮收集抗原刺激淋巴细胞发生免疫应答,,扁桃体功能:免疫防御通过淋巴细胞发生免疫应答清除病原体,免疫监视监视呼吸道和消化道中的抗原血液系统疾病贫血:病因组织学表现红细胞生成减少、破坏增加或丢失骨髓红细胞减少可见病理性红细胞,血液系统疾病白血病:病因组织学表现造血干细胞恶性增殖抑制正常造血骨髓中异常白细胞大量增殖,血液系统疾病淋巴瘤:病因组织学表现淋巴细胞恶性增殖淋巴结结构破坏异常淋巴细胞浸润,血液系统疾病血小板减少症:病因组织学表现血小板生成减少、破坏增加或消耗过度骨髓巨核细胞减少血小板数量减少,组织学切片观察技巧低倍镜观察整体结构1高倍镜观察细胞形态2注意组织学特点3结合临床资料分析4染色方法介绍染色瑞氏染色HE最常用的染色方法显示细胞核和用于血细胞形态学检查,细胞质特殊染色用于显示特殊组织成分如网状纤维染色,常见伪像及处理皱缩染色不均气泡组织固定不佳导致染色剂失效或染色时间不当封片时混入空气案例分析正常骨髓:组织学特点细胞形态造血细胞比例正常脂肪细胞分布均匀各种血细胞形态正常无异常细胞,,案例分析淋巴结炎:组织学特点细胞形态淋巴滤泡增生生发中心扩大可见浆细胞、巨噬细胞等炎性细胞浸润,案例分析脾脏肿大:组织学特点细胞形态红髓扩张脾索增宽可见大量红细胞和巨噬细胞,课程总结回顾血液系统的组成和功能总结各种血细胞的形态和特点强调骨髓和淋巴系统的结构与作用123熟悉血液系统常见疾病的组织学表现掌握组织学切片观察的技巧45答疑环节欢迎大家提出问题共同探讨血液系统组织学,感谢聆听谢谢大家的参与祝大家学习进步,。