医疗废物管理制度

******医院附属医院（**）**县人民医院医疗废物管理制度

（一）医疗废物的管理组织和职责医疗废物管理纳入医院感染管理委员会的范畴，具体由医院感染管理科、后勤管理部、护理部参与

1、医院感染管理科、后勤管理部、护理部负责有关医疗废物各项规章制度的制定

2、医院感染管理科、护理部负责各项相关制度落实的日常监督、技术指导、全员培训、人员防护等有关工作的监督检查工作

3、后勤管理部负责指导执行各有关科室医疗废物的分类收集、包装、记录以及医疗废物的运送、贮存及贮存设施日常管理工作

（二）医疗废物的分类

1、各临床与辅助科室应按照医疗废物的定义，严格区分生活垃圾及医疗废物，垃圾产生处要有醒目及清楚的标识

2、生活垃圾存放到黑色包装袋中，非利器类医疗废物存放在黄色包装袋中,利器（硬物）类医疗废物存放到指定的利器盒中，严禁使用没有医疗废物标识的包装容器

3、对污染力较强或具有传染性的医疗废物，应事先消毒并用双层包装袋密封

4、盛放非利器类医疗废物的黄色包装袋使用前须进行检查，外部应粘贴标签，标明部门名称、垃圾类别和产生日期

5、各临床与辅助科室医院感染管理小组应有专人负责监督医疗废物的管理工作

（三）医疗废物的收集与运送

1、后勤管理部指定专人负责收集与运送医疗废物按照规定时间和路线到各科室收集医疗废物

2、收集运送人员清点黄色包装袋和利器收集盒的数量，检查包装袋完好和密封性，确认包装容器没有超量盛装（不得超过包装袋封装线或包装袋容量的3/4）后进行封装，与科室负责人员交接，并在《******医院附属医院医疗垃圾交接登记本》上记录

3、收集运送人员在收集、运送或搬动中发现容器密封不严或破损等情况，应立即重新封装并做相应的消毒处理

4、收集运送人员应将密封包装后的利器收集盒和包装袋放入周转箱，不得仅使用包装袋运送接收人员拒绝收集没有密封包装的医疗废物

5、收集运送工具使用后应立即消毒，保持清洁

（四）医疗废物的贮存

1、后勤管理部应按照国家相关政策规定，建设符合标准的医疗废物贮存设施同时设置危险废物警示标志及“禁止吸烟、饮食”等字样

2、严禁在贮存设施以外堆放医疗废物；医疗废物贮存时间不得超过2天；有防鼠、防蚊蝇、防嶂螂的安全措施

3、后勤管理部委派专人管理贮存设施，对收集运送来的医疗废物容器进行清点与检查，在《******医院附属医院（**）医疗垃圾交接登记本》上记录每天对贮存设施和设备进行消毒1—2次

（五）医疗废物的外运

1、医疗废物由后勤管理部与桂林市具有相当资质的垃圾处理公司联系，制定转运路线、处置等相关协议并施行

2、医院与处置单位交接、转运医疗废物时，应填写《医疗废物交接转运》五联单，双方签字，医院后勤管理部保存原件，每月汇总一次，原始资料及汇总资料记录保存期为3年

（六）人员防护

1、后勤管理部对从事医疗废物收集、运送、贮存、管理等工作人员必须做好必要的防护

2、使用后的防护物品（包括手套、口罩等）不得随意丢弃，应与医疗废物一同处置

3、医院感染管理科负责制定具体的安全防护措施和进行日常防护的技术指导

4、后勤管理部每年对上述人员进行体检一次

（七）监督检查

1、护理部与医院感染管理科负责医疗废物管理工作的日常性监督检查工作医务部、门诊部、护理部、后勤管理部和医院感染管理科的成员每季度进行一次联合医疗废物管理工作检查

2、在日常监督和定期检查后，对医疗废物管理工作不合格的部门出具整改意见，限期整改

（八）应急处理

1、如发生医疗废弃物泄漏污染时，应及时报告相关科室，感染管理科对疫源地指导消毒处理，被污染人员由相关部门进行必要的医学观察

2、严重医疗废弃物泄漏造成公共卫生事故和人员伤害时，应及时向主管领导、相关职能科室报告；启动紧急处理预案，及时向辖区环保、卫生、疾病预防控制部门报告同时对疫源地和相关被污染人员处理；在上级指导下对环境和有关人员进行监测医疗废物分类目录类别特征常见组分或者废物名称

1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械废弃的被服感染携带病原微生物具有引其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品性废发感染性疾病传播危险

2、医疗机构的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾物的医疗废物

3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液

4、各种废弃的医学标本

5、废弃的血液、血清

6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物

1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等病理诊疗过程中产生的人休

2、医学实验动物的组织、尸体性废废弃物和医学实验动物物尸体等

3、病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等

1、医用针头、缝合针损伤能够刺伤或者割伤人体

2、各类医用锐器，包括解剖刀、手术

九、备皮刀、手术锯等性废的废弃的医用锐器物

3、载玻片、玻璃试管、玻璃安甑等

1、废弃的一般性药品，如抗菌药物、非处理类药品等

2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括药物致癌性药物，如硫喋喋吟、苯丁酸氮芥、蔡氮芥、环泡霉素、环磷酰过期、淘汰、变质或者被性废胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧胺、硫替派等污染的废弃的药品物可疑致癌性药物，如顺柏、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等免疫抑制剂

3、废弃的疫苗、血液制品等

1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂化学具有毒性、腐蚀性、易

2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂性废燃、易爆性的废弃化学物

3、废弃的汞血压计、汞温度计物品说明:一次性使用卫生用品是指使用一次后即丢弃的，与人体直接或者间接接触的，并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的的而使用的各种日常生活用品一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板、臀垫等接触完整黏膜、皮肤和各类一次性使用医疗、护理用品一次性医疗器械指《医疗器械管理条例》及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。