《心脏超声检测技术》课件

心脏超声检测技术欢迎来到心脏超声检测技术课程！本课程旨在全面介绍心脏超声检测的基本原理、操作技术、临床应用以及未来发展趋势通过本课程的学习，您将掌握心脏超声的基础知识和实践技能，为临床诊断和治疗提供有力支持让我们一起探索心脏超声的奥秘，提升医疗水平，造福患者！课程概述课程目标主要内容12掌握心脏超声的基本原理、操心脏超声基础知识、心脏解剖作技术和临床应用；培养独立与生理、超声心动图检查技术、进行心脏超声检查和报告撰写左心功能评估、右心功能评估、的能力；了解心脏超声的新技心脏瓣膜病的超声诊断、冠心术和发展趋势病的超声诊断、心肌病的超声诊断、先天性心脏病的超声诊断、新技术在心脏超声中的应用学习方法3理论学习与实践操作相结合；案例分析与讨论；小组合作与交流；自主学习与拓展阅读第一章心脏超声基础知识本章将介绍心脏超声的基础知识，包括超声波的物理原理、超声成像原理、超声多普勒原理以及超声仪器及探头的组成和选择通过学习本章内容，您将对心脏超声的原理和设备有全面的了解，为后续的实践操作打下坚实的基础掌握超声波的特性、成像方式和仪器操作是进行有效心脏超声检查的关键超声波成像一种高频率的声波，具有良好的穿透性和方向性，广泛应用于医通过超声波的反射和散射，形成心脏的二维或三维图像，用于观学诊断察心脏的结构和功能超声波物理原理超声波定义1频率高于20kHz的声波，人耳无法听到，但具有良好的穿透性和方向性频率与波长2频率越高，波长越短，穿透性越差，但分辨率越高；反之，频率越低，波长越长，穿透性越好，但分辨率较低反射与折射3超声波在不同介质界面会发生反射和折射，这是超声成像的基础反射的强度与介质的声阻抗差异有关超声成像原理脉冲回波法型显示型显示型显示A BM超声仪器发射脉冲超声波，接以波形显示回波的强度，用于以灰阶显示回波的强度，形成以时间为横轴，深度为纵轴，收反射回的回波，根据回波的测量距离和深度二维图像，是超声心动图的主显示结构随时间的变化，常用时间和强度形成图像要显示方式于测量心脏的运动幅度超声多普勒原理频谱多普勒以频谱形式显示血流速度，用于定量测量2血流速度和方向多普勒效应1当声源和接收器之间存在相对运动时，接收到的频率会发生变化，这种现象称彩色多普勒为多普勒效应以颜色显示血流速度和方向，红色表示向探头方向流动，蓝色表示远离探头方向流3动超声仪器及探头超声仪器组成探头类型探头选择主机、显示器、探头、控制面板、电源等相控阵探头、凸阵探头、线阵探头等，不同根据检查部位、患者体型和检查目的选择合探头适用于不同的检查部位和目的适的探头第二章心脏解剖与生理本章将介绍心脏的位置与结构、心脏的血液供应、心脏的传导系统以及心脏的生理功能了解心脏的解剖结构和生理功能是进行心脏超声检查的基础通过学习本章内容，您将对心脏的正常结构和功能有深入的了解，为后续的病理分析提供参考掌握心脏的各个组成部分及其功能对于诊断心脏疾病至关重要解剖结构生理功能包括心房、心室、瓣膜、血管等，每个结构都有其特定的功能心脏的主要功能是泵血，将血液输送到全身各处，维持机体的正常运转心脏的位置与结构心脏的位置位于胸腔中部偏左，前方有胸骨和肋骨保护，后方有脊柱支撑心脏的外部结构包括心尖、心底、前壁、后壁、左侧缘、右侧缘等心脏的内部结构左心室1接收来自左心房的血液，通过主动脉泵向全身右心室2接收来自右心房的血液，通过肺动脉泵向肺部左心房3接收来自肺静脉的血液右心房4接收来自上腔静脉和下腔静脉的血液心脏的血液供应冠状动脉心脏静脉为心脏提供血液供应，包括左冠状动脉和右冠状动脉将心脏的代谢产物和二氧化碳通过心脏静脉回流至右心房心脏的传导系统窦房结1心脏的起搏点，产生节律性的电импульсы，控制心脏的跳动频率房室结2传导电импульсы，延缓电импульсы的传导速度，保证心房和心室的协调收缩希氏束及其分支3将电импульсы传导至心室，引起心室的收缩心脏的生理功能心动周期心脏的收缩和舒张交替进行，构成一个心动周期，包括收缩期和舒张期心音与心音图心脏在收缩和舒张过程中产生的声音，称为心音，通过心音图可以记录和分析心音的特征第三章超声心动图检查技术本章将介绍超声心动图检查的准备工作、标准超声切面、M型超声心动图、二维超声心动图以及多普勒超声心动图掌握超声心动图的检查技术是进行准确诊断的基础通过学习本章内容，您将能够熟练进行超声心动图检查，为临床诊断提供可靠的依据超声心动图技术是评估心脏结构和功能的关键工具检查准备标准切面多普勒超声包括患者准备和仪器准备，确保检查的顺通过标准切面观察心脏的各个结构和功能用于评估心脏的血流动力学情况利进行超声心动图检查准备患者准备向患者解释检查的目的和过程，消除患者的紧张情绪，告知患者检查时的注意事项仪器准备检查仪器是否正常工作，选择合适的探头，调整仪器的参数，如增益、深度、时间增益补偿等标准超声切面

（一）胸骨旁长轴切面胸骨旁短轴切面显示左心室、右心室、主动脉、二尖瓣等结构显示左心室、右心室、室间隔、后壁等结构标准超声切面

（二）心尖四腔心切面心尖五腔心切面显示左心房、右心房、左心室、右心室、二尖瓣、三尖瓣等结构在心尖四腔心切面的基础上，显示主动脉根部标准超声切面

（三）心尖二腔心切面剑突下切面显示左心房、左心室、二尖瓣等结构显示右心房、右心室、下腔静脉等结构型超声心动图M测量方法正常图像选择合适的切面，将M型线放置在需要测量的结构上，如室间隔、显示室间隔、左心室后壁的运动幅度，二尖瓣的前叶和后叶的运左心室后壁等动曲线等二维超声心动图图像采集技巧正常图像特征1选择合适的探头和切面，调整仪器的参显示心脏的各个结构，如心房、心室、数，如增益、深度、时间增益补偿等，瓣膜、血管等，各结构的形态和大小正2保持探头的稳定常，运动协调多普勒超声心动图

（一）脉冲多普勒1能够选择取样容积的大小和位置，用于测量特定部位的血流速度，但存在速度混叠的限制连续多普勒2能够测量较高的血流速度，但不能确定血流的具体位置多普勒超声心动图

（二）彩色多普勒血流显像以颜色显示血流速度和方向，红色表示向探头方向流动，蓝色表示远离探头方向流动，用于快速评估血流情况组织多普勒成像用于测量心肌的运动速度，评估心肌的功能第四章左心功能评估本章将介绍左心室收缩功能评估、左心室舒张功能评估以及左心房功能评估评估左心功能是诊断心脏疾病的重要手段通过学习本章内容，您将掌握左心功能的各项指标，为临床诊断提供重要的依据准确评估左心功能对于指导治疗方案至关重要收缩功能舒张功能左心房功能评估左心室泵血的能力，如射血分数、短评估左心室充盈的能力，如E/A比值、减评估左心房的容积和排空分数轴缩短率等速时间等左心室收缩功能评估

（一）射血分数（）EF指每次心搏时左心室射出的血液占左心室舒张末期容积的百分比，是评估左心室1收缩功能的重要指标短轴缩短率（）FS2指左心室短轴在收缩期缩短的百分比，也是评估左心室收缩功能的指标左心室收缩功能评估

（二）每搏输出量和心输出量每搏输出量指每次心搏时左心室射出的血液量，心输出量指每分钟左心室射出的血液量，是评估心脏整体功能的重要指标心肌运动速度通过组织多普勒成像测量心肌的运动速度，评估心肌的功能左心室舒张功能评估

（一）比值E/A指二尖瓣血流速度的E峰与A峰的比值，是评估左心室舒张功能的重要指标减速时间（）DT指二尖瓣血流速度E峰的减速时间，也是评估左心室舒张功能的指标左心室舒张功能评估

（二）等容舒张时间（）1IVRT指主动脉瓣关闭到二尖瓣开放的时间，是评估左心室舒张功能的指标比值2E/e指二尖瓣血流速度E峰与组织多普勒e峰的比值，是评估左心室舒张功能的指标，受心房压力的影响较小左心房功能评估左心房容积左心房排空分数指左心房的最大容积，是评估左心房指左心房每次心搏时排出的血液占左功能的重要指标心房最大容积的百分比，是评估左心房功能的指标第五章右心功能评估本章将介绍右心室形态评估、右心室收缩功能评估、右心室舒张功能评估以及肺动脉压力评估评估右心功能对于诊断肺源性心脏病和右心衰竭至关重要通过学习本章内容，您将掌握右心功能的各项指标，为临床诊断提供重要的依据准确评估右心功能对于指导治疗方案至关重要形态评估收缩功能舒张功能肺动脉压力评估右心室的大小和壁厚度评估右心室泵血的能力，如评估右心室充盈的能力，如三评估肺动脉压力，判断是否存TAPSE、FAC等尖瓣血流速度等在肺动脉高压右心室形态评估右心室大小1评估右心室的内径和面积，判断是否存在右心室扩大右心室壁厚度2评估右心室壁的厚度，判断是否存在右心室肥厚右心室收缩功能评估

（一）三尖瓣环收缩期位移（）TAPSE右心室面积变化分数（）FAC1指右心室在收缩期面积变化的百分比，指三尖瓣环在收缩期向心尖方向移动的也是评估右心室收缩功能的指标2距离，是评估右心室收缩功能的重要指标右心室收缩功能评估

（二）右心室射血分数（）RVEF指每次心搏时右心室射出的血液占右心室舒张末期容积的百分比，是评估右心室收缩功能的指标右心室组织多普勒指标通过组织多普勒成像测量右心室心肌的运动速度，评估右心室的功能右心室舒张功能评估三尖瓣血流速度肝静脉血流评估三尖瓣血流速度的E峰与A峰的比评估肝静脉血流的S波、D波和A波，值，是评估右心室舒张功能的指标判断是否存在右心室舒张功能障碍肺动脉压力评估三尖瓣返流压差法肺动脉加速时间法通过测量三尖瓣返流的最大速度，计算肺动脉压力通过测量肺动脉加速时间，估算肺动脉压力第六章心脏瓣膜病的超声诊断本章将介绍二尖瓣病变的超声诊断、主动脉瓣病变的超声诊断、三尖瓣病变的超声诊断以及肺动脉瓣病变的超声诊断超声心动图是诊断心脏瓣膜病的重要手段通过学习本章内容，您将掌握各种心脏瓣膜病的超声特征，为临床诊断提供重要的依据早期诊断和治疗瓣膜病可以显著改善患者的预后二尖瓣病变主动脉瓣病变三尖瓣病变肺动脉瓣病变包括二尖瓣狭窄、二尖瓣反流、包括主动脉瓣狭窄、主动脉瓣包括三尖瓣狭窄、三尖瓣反流包括肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣二尖瓣脱垂等反流、主动脉瓣双叶瓣等等反流等二尖瓣病变的超声诊断

（一）二尖瓣狭窄二尖瓣反流二尖瓣瓣口面积缩小，导致左心房压力升高，肺动脉压力升高二尖瓣关闭不全，导致血液从左心室反流至左心房二尖瓣病变的超声诊断

（二）二尖瓣脱垂1二尖瓣瓣叶在收缩期向左心房脱垂，可伴有或不伴有二尖瓣反流瓣膜钙化2二尖瓣瓣叶出现钙化，导致瓣叶僵硬，影响瓣膜的正常开闭主动脉瓣病变的超声诊断

（一）主动脉瓣狭窄1主动脉瓣瓣口面积缩小，导致左心室压力升高，心肌肥厚主动脉瓣反流2主动脉瓣关闭不全，导致血液从主动脉反流至左心室主动脉瓣病变的超声诊断

（二）主动脉瓣双叶瓣主动脉瓣只有两个瓣叶，容易发生狭窄或反流主动脉瓣赘生物主动脉瓣瓣叶上出现赘生物，常由感染引起三尖瓣病变的超声诊断三尖瓣狭窄三尖瓣反流1三尖瓣瓣口面积缩小，导致右心房压力三尖瓣关闭不全，导致血液从右心室反2升高流至右心房肺动脉瓣病变的超声诊断肺动脉瓣狭窄1肺动脉瓣瓣口面积缩小，导致右心室压力升高肺动脉瓣反流2肺动脉瓣关闭不全，导致血液从肺动脉反流至右心室第七章冠心病的超声诊断本章将介绍心肌缺血的超声表现、心肌梗死的超声表现以及应力超声心动图超声心动图是诊断冠心病的重要手段通过学习本章内容，您将掌握各种冠心病的超声特征，为临床诊断提供重要的依据早期诊断和治疗冠心病可以显著改善患者的预后应力超声心动图在评估冠心病的严重程度方面具有重要作用心肌缺血心肌梗死应力超声由于冠状动脉供血不足，导致心肌缺血，由于冠状动脉完全闭塞，导致心肌坏死，通过运动或药物负荷，诱发心肌缺血，评出现室壁运动异常出现室壁运动消失估冠状动脉的供血情况心肌缺血的超声表现室壁运动异常包括室壁运动减弱、室壁运动消失和室壁矛盾运动心肌厚度变化心肌缺血时，心肌厚度可能出现变薄或变厚心肌梗死的超声表现慢性期改变急性期改变1室壁变薄，室壁运动消失，可能出现室室壁运动消失，心肌回声增强2壁瘤应力超声心动图运动负荷超声1通过运动增加心脏的负荷，诱发心肌缺血药物负荷超声2通过药物（如多巴酚丁胺）增加心脏的负荷，诱发心肌缺血心肌存活性评估低剂量多巴酚丁胺超声通过低剂量多巴酚丁胺刺激，观察心肌运动是否改善，判断心肌是否存活心肌灌注成像通过注射造影剂，观察心肌的灌注情况，判断心肌是否存活第八章心肌病的超声诊断本章将介绍扩张型心肌病的超声表现、肥厚型心肌病的超声表现以及限制型心肌病的超声表现超声心动图是诊断心肌病的重要手段通过学习本章内容，您将掌握各种心肌病的超声特征，为临床诊断提供重要的依据心肌病的早期诊断和鉴别诊断对于指导治疗方案至关重要扩张型心肌病肥厚型心肌病限制型心肌病心腔扩大，心功能降低心肌肥厚，左室流出道梗阻心室壁僵硬，舒张功能障碍扩张型心肌病的超声表现心腔扩大1左心室和右心室的内径增大心功能降低2射血分数降低，心输出量减少肥厚型心肌病的超声表现左室流出道梗阻心肌肥厚1收缩期二尖瓣前叶向前运动，导致左室室间隔和左心室后壁明显增厚2流出道梗阻限制型心肌病的超声表现心室壁僵硬心室壁的顺应性降低，舒张期充盈受限舒张功能障碍E/A比值明显升高，等容舒张时间缩短心肌病的鉴别诊断超声特征对比常见误诊分析对比不同类型心肌病的超声特征，进分析心肌病超声诊断中常见的误诊原行鉴别诊断因，提高诊断的准确性第九章先天性心脏病的超声诊断本章将介绍房间隔缺损的超声诊断、室间隔缺损的超声诊断、动脉导管未闭的超声诊断以及法洛四联症的超声诊断超声心动图是诊断先天性心脏病的重要手段通过学习本章内容，您将掌握各种先天性心脏病的超声特征，为临床诊断提供重要的依据先天性心脏病的早期诊断和干预对于改善患者的预后至关重要房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症左心房和右心房之间存在异常左心室和右心室之间存在异常主动脉和肺动脉之间存在异常包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、通道通道通道主动脉骑跨和右心室肥厚房间隔缺损的超声诊断二级房缺位于卵圆窝附近的房间隔缺损冠状窦型房缺位于冠状窦附近的房间隔缺损室间隔缺损的超声诊断膜部室缺1位于室间隔膜部的缺损肌部室缺2位于室间隔肌部的缺损动脉导管未闭的超声诊断彩色多普勒特征在肺动脉和主动脉之间可见异常的彩色血流信号血流动力学评估评估肺动脉压力和左心室功能法洛四联症的超声诊断四大解剖异常血流动力学评估1室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨评估肺动脉压力和右心室功能2和右心室肥厚第十章新技术在心脏超声中的应用本章将介绍三维超声心动图和应变率成像新技术在心脏超声中的应用不断拓展，提高了诊断的准确性和效率通过学习本章内容，您将了解心脏超声的新技术和发展趋势，为未来的临床工作做好准备三维超声心动图提供了更全面的心脏结构信息，应变率成像则可以更敏感地检测心肌功能的变化三维超声应变率成像能够显示心脏的三维结构，提供更全面的信息能够测量心肌的应变率，评估心肌的功能三维超声心动图成像原理1通过多个二维切面重建心脏的三维图像临床应用2用于评估心脏瓣膜、心肌和先天性心脏病的结构和功能应变率成像原理及方法通过测量心肌的应变率，评估心肌的功能临床意义用于早期检测心肌缺血、心肌病和心力衰竭总结与展望课程内容回顾回顾本课程的主要内容，包括心脏超声的基础知识、检查技术和临床应用心脏超声技术的未来发展展望心脏超声技术的未来发展，包括新技术的涌现和临床应用的拓展。