信用等级评价申请表

信用等级评价申请表申请单位（盖章）____________________________施工企业（项目部）绿色环保自测部分、申报企业的改建、扩建、新建项目是否执行了环境影响评价1制度否口其他口是口、申报企业生产或经营中是否有污染物产生2否口是口、申报企业生产或经营中主要污染物类别为3污废水口废气口噪声口固废口其他口、申报企业是否按照生态环境部门要求安装了污染治理设备4是口否口、申报企业是否安装有污染源自动连续监测系统5否口其他口是口、申报企业生产、经营场所选址是否符合相关生态环境保护规划6否口是口、申报企业生产和办公区域是否张贴有环境保护宣传教育材料7是口否口、申报企业是否定期开展节能减排、环境保护方面的宣传教育活动8否口是口申报企业是否设置了环境保护部门和环境保护专业人员9否口是口、申报企业是否编制了环境应急预案10否口是口申报企业是否定期委托环境监测单位进行污染物排放检测

11.是口否口、申报企业环境指标是否达标12是口否口、申报企业是否积极选用节能环保新技术新产品用于生产或施工13是口否口、申报企业是否积极开展水资源、固废等回收利用工作14是口否口申报企业近一年是否有被生态环境部门处罚的记录15是口否口、申报企业产生的危险废物是否交给了有危废经营资格的单位收集、16处置是口否口申报单位是否编制有碳达峰、碳中和行动方案和实施细则17是口否口、申报企业所施工的项目是否获得过“绿色建筑”称号18是口否口申报企业是否获得过以下奖项或荣誉19环保诚信企业口环保良好企业口花园单位口节水型单位口绿色示范工地口、企业是否获得过以下认证20质量管理体系认证口环境管理体系认证口中国节水认证口职业健康安全管理体系认证口中国节能认证口环保信用企业自测部分、申报企业的改建、扩建、新建项目是否执行了环境影响评价2制度否口是口、申报企业生产或经营中是否有污染物产生3否口是口、申报企业生产或经营中主要污染物类别为3污废水口废气口噪声口固废口其他口、申报企业是否按照生态环境部门要求安装了污染治理设备4是口否口、申报企业是否安装有污染源自动连续监测系统5否口是口申报企业生产、经营场所选址是否符合相关生态环境保护规划6否口是口、申报企业生产和办公区域是否张贴有环境保护宣传教育材料7是口否口、申报企业是否定期开展节能减排、环境保护方面的宣传教育活动8否口是口申报企业是否设置了环保机构或环保专职人员9是口否口、申报企业企业是否编制了环境应急预案10是口否口、申报企业是否定期委托环境监测单位进行污染物排放检测11是口否口、申报企业环境指标是否达标12是口否口、申报企业是否积极选用节能环保新技术新产品用于生产和治理13是口否口申报企业企业近一年是否有环境保护方面被投诉、举报14是口否口申报企业企业近一年是否有被生态环境部门处罚的记录15是口否口、申报企业是否有意组织员工系统了解、学习环境保护、人居环境政策16法规、技术指标，以利于更好发展是口否口企业是否获得过以下奖项或荣誉17中国人居环境范例奖口环保诚信企业口环保良好企业口环境保护科学技术奖口安徽省科学技术奖口市级科学技术奖口安徽省首台套口企业是否获得过以下认证18有机产品认证口无公害农产品口中国环境标志产品口环境管理体系认证口食品安全管理体系认证口中国节能认证口中国节水认证口绿色产品认证口申请书安徽省人居环境监测中心为相应国家碳达峰、碳中和目标，践行节能减排和环境保护的国家方针、政策，促进人居环境持续改善，增强企业的社会效益和经济效益，经本公司全体股东商议，决定向贵中心申请、级环境保护监理企业”、级环“AA AAA“AA AAA境保护监理项目”、级绿色环保施工企业”、“AA AAA“AA级绿色环保施工项目”、级环保信用企业“并对提供材料的真AAA“AA AAA实性负责！申请单位（盖章）企业基本情况企业名称办公地址注册地址注册资本（大写）成立日期核准日期统一社会信用代码营业期限至法定代表人总经理委托代理人联系电话主管会计联系电话企业邮箱所属行业营业执照核准的经营范围产品（服务）和市场状况简介、分析总结对外投资情况序号投资的企业名称持股比例地址人力资源情况序号指标名称2021年2020年1职工总数2技术人员所占比例3职称人员数量4专科及以上学历人数5管理人员数量专利情况序号专利名称类别颁发日期有效期至•••企业经营情况近两年产值合同完成2021年合同总份数客户满意度率合同完成2020年合同总份数客户满意度率荣誉和奖项（包括主要负责人个人的）序号荣誉、奖项名称获得时间颁发单位12345•♦••••信用现状序号名称有无1企业法人当前有无信用不良记录2企业主要股东当前有无信用处罚情况3企业当前有无信用处罚情况4企业有无守信激励情况5企业有无行政处罚情况附件企业信用等级评估申报资料一企业简介

二、企业营业执照复印件其他行政许可证书复印件

三、企业所获奖项、荣誉复印件四体系认证证书复印件（或企业安全生产管理制度）

五、企业近两年主要合同复印件（不多于五份）

六、近两年的财务报表

七、企业（项目部）节能减排和环境保护制度八企业（项目部）节能减排和环境保护措施监理企业（项目监理部）环境保护自测部分、申报企业的改建、扩建、新建项目是否执行了环境影响评价4制度是口否口、申报企业（项目监理部）生产或经营中主要污染物类别为2污废水口废气口噪声口固废口其他口、申报企业（项目监理部）是否按要求安装了污染防治设备3是口否口、申报企业（项目监理部）的选址是否符合生态环境保护规划要求4是口否口、申报企业（项目监理部）是否张贴有环境保护宣传教育材料5是口否口、申报企业（项目监理部）是否定期开展节能减排、环境保护方面的6宣传教育活动是口否口、申报企业（项目监理部）是否设置了环境保护部门并配备环境保护专7业人员是口否口、申报企业（项目监理部）以及所监理的项目是否编制了环境应急预案8是口否口、申报企业（项目监理部）是否要求所监理的项目部定期委托环境9监测单位进行污染物排放检测是口否口、申报企业（项目监理部）所监理的项目周边是否围挡封闭10100%是口否口、申报企业（项目监理部）所监理的项目所有运输车辆是否密闭11100%运输是口否口、申报企业（项目监理部）所监理的项目出入的施工车辆是否12100%冲洗是口否口、申报企业（项目监理部）所监理的项目施工场地主干道是否硬13100%化是口否口、申报企业（项目监理部）所监理的项目土方开挖和拆除工程是否14湿法作业100%是口否口申报企业（项目监理部）所监理的项目物料渣土堆放是否覆盖15100%是口否口、申报企业（项目监理部）是否积极要求所监理的项目部落实垃16圾无害化和减量化、申报企业（项目监理部）是否严格要求所监理的项目部落实水、气、17噪音、光污染的防治是口否口、申报企业（项目监理部）是否严格要求所监理的项目部执行垃圾分18类和危险废物交有资格的企业回收是口否口、申报企业（项目监理部）是否要求所监理的项目部积极选用节能环保新技术19新产品用于施工是口否口、申报企业（项目监理部）是否积极选用节能环保新技术新产品20是口否口、申报企业（项目监理部）以及所监理的项目部是否积极开展雨水收集、中21水回收利用工作是口否口申报企业（项目监理部）近一年是否有被生态环境部门处罚的记录22是口否口申报企业（项目监理部）所监理的项目近一年是否有被生态环境部门处罚23的记录是口否口申报企业所监理的项目是否获得过“绿色建筑”称号24是口否口申报企业所监理的项目竣工验收环保指标是否合格25是口否口、申报企业是否获得过以下奖项或荣誉26环保诚信企业口环保良好企业口环境管理体系认证口花园单位口节水型单位口质量管理体系认证口。