劳务派遣经营情况核验申请表

劳务派遣经营情况核验申请表申请单位盖章申请日期单位名称法定代表人统一社会信用代码劳务派遣经营区域注册资本住所联系人联系电话提交材料情况□

1.《劳务派遣经营许可证》正、副本及复印件□

2.2022年度劳务派遣经营情况报告□

3.劳务派遣单位劳动用工情况表□

4.202212年月职工工资支付清单复印件□

5.202212年月税务部门出具的劳务费发票清单□

6.劳务派遣单位以及子公司、分公司营业执照复印件□

7.劳务派遣单位子公司、分公司名录□

8.202212年月劳务派遣单位职工名册□

9.202212年月社参保人员明细或结算表□

10.与用工单位签订劳务派遣协议11口.经营场地合法使用证明（含产权证明、租房合同和地税部门出具的房屋租赁发票等）（注请按以上序号顺序排列材料并用夹子固定（无需装订），《劳务派遣经营许可证》正副本A4提供原件及复印件，其他材料出示原件，经当场审查后提交纸复印件并盖公章为便于统计U汇总，劳务派遣单位提交纸质材料时，自带盘提交《劳务派遣单位劳动用工情况汇总表》电子档）称址）劳务派会保险工资情（人）（A、遣遣遣遣人员总人数况（元）临辅替地限B、C）其中具性性性派订立劳两（人）他备劳动位位位人派遣动合同的外商投资外商投关系协其他总数总数数数数数农民数国有资企业行政事业其他国仃业资企业行政事业其他调或者情况内资及港澳及港谀（人）人力资（人）派派派跨「人期企业机关单位单位企业其机关单位单位（人）台投资台投资源管理在在在区为企业内数企业企业职业资时助代遣年企格人数岗岗岗粪人人人人甲123456789101112131415161718192021222324252627282912345678初始分得良好信用指标得分（终不良信用信息得分（终评得基本指标得分（终评得分）分（终评评得分）分）单位单位住所分）初评终评自评总序号经名称（地址）分总分总分营资持注纳社年产证册税会企业资质其他限情情资情责人才调解制度失信违法劳资社会况况本况任储备机制保障行为行为纠纷影响甲1234567891011121314151617181920劳务派遣单位劳动保障信用等级评价汇总劳务派遣单位经营情况报告（样本）人力资源和社会保障局现将我单位年经营情况报告如下:

一、公司基本情况简介

二、报告期内经营情况公司营业收入、利润总额、净利润、资产总额情况以及相应增减幅度等主要经济情况；劳务派遣业务经营收入、利润、纳税以及相应增减幅度等情况

三、劳务派遣业务经营情况

（一）被派遣劳动者的有关情况，包括被派遣劳动者人数、签订劳动合同情况；被派遣劳动者社会保险参保人数以及缴纳社会保险费情况；支付被派遣劳动者报酬情况；被派遣劳动者分别在“临时性、辅助性、替代性”岗位的人数和占用工单位职工总数的比例

（二）用工单位相关情况，包括订立劳务派遣协议数量、派遣期限等情况；用工单位履行法定义务的情况

（三）设立子公司、分公司情况

四、其他事项说明

（一）是否成立工会、是否签订集体合同的情况；被派遣劳动者参加工会情况

（二）企业名称、地址、法定代表人、经营范围、注册资本等变更情况

（三）近两年劳动监察投诉举报立案情况、劳动仲裁裁决情况、重大集体劳动争议情况等特此报告单位名称:（盖章）劳务派遣单位劳动用工情况表单位名称统一社会信用代码行业类型租赁和商务服务业通讯地址注册地址（住所）社会保险登记证号法定代表人姓名法定代表人移动电话经办人姓名经办人移动电话注册资本万元是否有子公司、分公司总人数人直接用工人数（不包含被派遣人其中具备劳动关系协调或者人力资源人员）管理职业资格人数总人数人劳务派遣单位用工情派遣在临时性岗位人数人况派遣在辅助性岗位人数人劳务派遣用工派遣在替代性岗位人数人跨地区派遣人数人派遣农民工人数人其中劳动合同人数总人数人人劳务派遣人员订立劳动合同情况试用期月其中劳动合同为人两年的人数劳务派遣人员参加社总人数人会保险情况劳务派遣人员月平均月平均工资元工资情况总数户国有企业户其他内资企业外商投资企业及港澳台商投资企业户其中行政机关户用工单位情况事业单位户其他单位总数户

1、使用劳务派遣人数人单位名称

2、使用劳务派遣人数人••••••使用劳务派遣人数人注

（1）直接用工是指与劳务派遣单位直接建立劳动关系的人员（不包含被派遣人员）；

（2）劳务派遣用工是指劳务派遣单位派遣到用工单位的人员，不包含派遣实习生；

（3）跨地区派遣是指劳务派遣单位与用工单位不在同一社会保险统筹区；

（4）劳务派遣人员月平均工资是指劳务派遣人员上年度月平均工资；

（5）以上数据统计时间截止至2022年12月31日附件4劳务派遣单位分公司经营情况报告表劳务派遣单位分公司盖章:□本省跨社会保险统筹区经营X□本省未跨社会保险统筹区经营口外省（自治区、直辖市）来江苏经营劳务派遣单位情况单位名称住所注册资本法定代表人联系电话许可证编号许可证启效期限发证机关发证日期劳务派遣单位分公司情况分公司名称住所负责人身份证号码联系电话电子邮箱填表人姓名填表日期受理报（盖章）告机关年月日提交材料情况年度劳务派遣经营情况报告□

1.

2022.劳务派遣单位劳动用工情况表□

2.劳务派遣单位《劳务派遣经营许可证》正、副本□3年月职工工资支付清单□

4.202212年月税务部门出具的劳务费发票清单□

5.202212口.营业执照复印件6年月劳务派遣单位职工名册□

7.

202212.社会保险登记证副本□8年月参保人员明细或结算表□

9.202212口与用工单位签订劳务派遣协议和劳务外包协议

10.口.经营场地合法使用证明（含产权证明、租房合同、房屋租赁11发票等）（注请按以上序号顺序排列材料并用夹子固定（无需装订），提交材料出示原件，经当场审查后A4提交纸复印件并盖公章）苏州市劳务派遣单位信用等级评价表（年度）2022单位名称（印章）劳务派遣许可证号:填报时间苏州市劳务派遣单位劳动保障信用等级评价标准（初始分、基本信用信息指标）一级自评祢平终1盼类别二级指标评价细则指标分值分值值企业初始分/依法取得有效《劳务派遣经营许可证》，初始分为80分资质经营年限经营年限每满3年加1分，累计最多不超过5分5年内未变更过单位名称加1分规模经营面积100平方米以上加1分，200平方米以上加2分，300平方米以上加3分；经营场所（住所）资产状况效益为40平方米及以上的自有房产另加3分基本指单位拥有3名以上人员持有劳动关系协调员证加1分，5名以上人员持有劳动关系协调员证加3分，10持证情况标名以上人员持有劳动关系协调员证加5分注册资本注册资本500万元以上加1分，1000万元以上加2分，2000万元以上加3分发展潜力上年度在苏州纳税总额（含增值税、企业所得税、个人所得税）10（）万元以上加1分，3（X）万以上加纳税情况2分,500万以上加3分（良好信用信息指标）类掰别祢平别终评分一级二级指标评价细则别指标直直直获得党中央、国务院（含中办、国办）表彰的，每有一项加30分其他国家级综合性表彰或认定先进的（人社部单独或联合发文），每有一项加2（）分获得省委、省政府（含两办）表彰的，每有一项加20分；其他省级综合性表彰或认定先进的（人社厅单独或联合发文），每有一项加10分社会责任获得市委、市政府（含两办）表彰的，每有•一项加10分；其他市级综合性表彰或认定先进的（人社局单独或联合发文），每有一项加5分获得县（市、区）委、县（市、区）政府（含两办）表彰的，每有一项加2分；其他县级综合性表彰或认定先进的（人社局单独或联合发文），每有一项加1分好附用参加社会公益活动，加1分加息指良在评价期内积极引进苏州市紧缺高层次人才、紧缺高技能人才、高端人才，加1分；建立和实施职工分红标信人才储备制度或股权激励等发展成果分享机制，加1分信调解机制建立劳动争议调解组织，加1分；每1000名劳动者配备1名调解员，加1分建立健全安全生产规章制度、操作规程、事故应急预案并进行演练，加1分建立培训制度，对被派遣劳动者进行上岗知识、安全教育培训，加1分制度保障依法建立工会组织，加3分；每年至少开展工会活动2次，加2分；设立党的基层组织，加5分有其他加分情形的，加1分，累计不超过3分注表彰类加分项，需在年度信用等级评价前3年内获得（不良信用信息指标）类别一级自评祢平别终评二级指标评价细则指标直分直良附法定代表人被列入公共信用信息系统黑名单或纳入失信被执行人名单，旦在评价周期内未从失信被执行人用加信息失信行为名单库中删除的，扣30分指标不信企业在评价周期内被列入公共信用信息平台失信黑名单的，扣3（）分企业在评价周期内发生重大违法行为，受到相应劳动保障重大行政处罚（处理）的，扣30分企业在评价周期内发生违法行为，受到相应劳动保障行政处罚（处理）或被司法部门法律文书认定有劳动违法行为保障违法行为的，扣20分企业在评价周期内存在劳动保障监察立案案件的，每件扣10分，封顶扣3（）分企业在评价周期内发生集体劳动争议案件且败诉的，每件扣10分，封顶扣30分企业在评价周期内发生非集体劳动争议案件且败诉的，每件扣2分，封顶扣20分劳资纠纷被投诉违法行为轻微并及时纠正，该投诉疏导化解，没有造成危害后果的，每起扣2分，封顶扣20分社会影响企业在评价周期内发生因单位原因引发的群体性、突发性等重大社会影响事件的，扣30分提供虚假材料参加劳务派遣单位年度核验的，扣30分，逾期参加核验的，扣20分劳务派遣单位注册地址和实际经营地址不一致的，扣20分被劳动保障行政部门警示约谈的，每次扣10分其他社会保险稽核中发现存在违法行为的，每次扣10分不服工伤认定决定申请行政复议或提起行政诉讼，复议机关、人民法院不予支持，且单位拖延支付工伤待遇的，每次扣10分存在其他部门提供的劳动保障不良信息情形的，每个不良信息扣2分，累计不超过2（）分附件6劳务派遣单位劳动用工情况汇总表单位用工情况劳务派劳务派用工单位情况信用序号住所直接用工人劳动遣人员遣人员总数劳务派评价劳务派遣用工其中其中（地数合同参加社月平均（户）遣总数结果。