工作领域请选择1项科研企业科普国防科技江苏省计算机学会科技工作者申报表

编号工作领域（请选择项）1□科研□企业□科普□国防科技江苏省计算机学会优秀科技工作者申报表姓名工作单位推荐单位年月日填表说明、本表为规格，单面打印1A

4、工作领域根据候选人以主要精力和时间从事的工作勾选项

21、推荐表中所涉及日期统一用阿拉伯数字，如年月320181日

1、毕业院校、工作单位填写全称，职务等要按照国家有关规定详细填4写、照片为小寸正面免冠彩色标准照，可粘贴在申请表上，也可将照52片电子版插入本表，一并彩色打印、从事科技工作经历从中专或大学毕业后填起，含科普工作经历

6、工作单位意见由候选人所在单位填写，需负责人签字，7加盖单位公章、备注表格中未包括的需说明的事项，可填入备注栏内8一\个人信息姓名性别照出生年月籍贯片党派民族学历学位毕业院校所学专业专业技术职务（职称）工作单位及职务通讯地址及邮编联系电话手机传真电子邮箱推荐单位（被推荐人所属江苏省计算机学会“会员单位/专业委员会/工作委员会”）何年何月至何年何月在何单位从事何工作从事科技工作经历

二、重要任（兼）职情况（计算机专业领域；项以内）8起止年月名称职务/职称

三、重要科技奖项情况（项以内）8序号获奖时间奖项名称奖励等级（排名）

四、获重要人才培养奖励计划、科研资助项目情况（项内）10截止编号项目经费总额序号项目名称日期来源

五、发表论文、专著情况（项内）10作者学术期刊或出版社名称（影响他引论文、专著名称年份卷（期）页名次因子）次数

六、授权发明专利及转让情况（项内）5专利名称授权专利号年份授权国家或地区本人名次经济效益（万元）

七、人才培养情况（项内）5序号人才培养成果

八、教学、科普情况（项内）5序号教学、科普成果

九、主要成就与贡献（字以内）1000本栏目应客观真实地反映候选人在科学研究、技术发明、系统开发、应用推广及产业化、科技服务等方面取得的突出成就和重要贡献

十、被推荐人声明、工作单位、评审委员会及审批意见本人对以上内容及全部材料进行了审查，对其客观性和真实性负声贝O明被推荐人签名年月日工作单位负责人签字单位盖章意见年月日评审委员会评审委员会组长签字意见年月日审批意见负责人签字年月日备注。