总中原教学名师高等学校候选人表

总编号:中原教学名师（高等学校）候选人推荐表（普通本科院校）候选人姓名______________________________主讲课程________________________________学校名称（盖章）________________________填表时间

四、科研工作情况科研简况汇出版专著（译著等）部获奖成果共项；其中国家级项，省部级项目前承担项目共项；其中国家级项目项，省部级项目项总序署名次序发表刊物，出版单位，时间（获奖的注明号成果（项目、论文、专著）名称最奖项名称、等级和颁奖单位）有代表性1的成2果目序3科研经本人承担号前项目名称项目来源起讫时间费工作承担的主1要项目23教务处对候选人课堂教学效果的评价意见

五、推荐、评审意见负责人（签字）（公章）联系电话2017年月日学术委员会（或校长办公会等）意见负责人（签字）联系电话:2017年月日校长（签字）联（公章）系电话2017年月日总编号_____________中原教学名师（高等学校）候选人推荐表（高等职业学校）候选人________________________________教学专业领域（专业代码）学校名称（盖章）________________________填表时间年月日填表说明

1.本表用钢笔填写或打印，要求字迹清楚、端正，内容翔实、准确

2.封面总编号由省教育厅统一编写

3.申请人所填内容，由所在学校负责审核

4.如表格篇幅不够，可另附纸

一、候选人基本情况学校院（系）姓名出生年月性别政治面貌民族职业资格证书及获取时间专业技术职务及晋升时间从事相关专业领域教学时行政职务及任命时间间累计（年）固定电话移动电话传真电子信箱联系地址、邮编何时何地受何奖励学生评价情况主要学习培训经历起止时间学校/培训单位所学专业/培训项目相关产业领域主要工作经历起止时间工作单位所从事专业领域及岗位近10年主要教学工作经历年教学时数所从事教学专业领域及岗起止时间工作单位位

二、师德表现情况师德师风表现简况署名次荣誉名称颁奖部门及时间序号序1所获2相关3荣誉456

三、候选人教学工作情况

1.专业教学资源建设教学内容与课程开发改革实训实习项目设计实训实习条件改善教材及相关教学资料建设与使用数字化状况

2.因材施教做法及效果

3.教学组织特点及效果

4.教学考核方法改革及效果

5.教学思想、教育理论等研究的创新成果及教学运用成效

6.候选人在教学团队建设中发挥的作用及效果

7.候选人近期推进专业建设与教学改革的设想及实施方案填表说明

1.本表用钢笔填写或打印，要求字迹清楚、端正，内容翔实、准确

2.封面总编号由省教育厅统一编写

3.申请人所填内容，由所在学校负责审核

4.所填教学工作情况时间跨度为2012年1月1日至2017年12月31日

5.教学手段是指多媒体课件、幻灯、投影等，应用情况是指使用频率及熟练程度

6.如表格篇幅不够，可另附纸

四、候选人产业融入度与影响力情况企业经历与行业影响力代技术服务项目名称服务效果时间序号是否主持人表1性2成3目前承担横向课题名称及课题经费成果/进展情况起讫时间序号来源（万元）署名排序123序号署名排序所获专利名称获得时间产业价值123

五、推荐、评审意见申报学校教务处对候选人教学工作的评价意见负责人（签字）（公章）联系电话2017年月日有关行业企业对候选人技术服务水平与影响力评价意见负责人（签字）（公章）联系电话2017年月日申报学校理事会（或董事会、管理委员会等）意见负责人（签字）（公章）联系电话2017年月日申报学校意见校长（签字）（公章）联系电话2017年月日学校:

一、基本情况姓名出生年月性别院（系）:政治面貌民族最后学历（学位）授予单位授予时间从事高等教育教参加工作时间年月学工作年限专业技术职务行政职务固定电话移动电话传真电子信箱联系地址、邮编何时何地受何奖励学生评价情况主要学习、工作经历所学专业/所从事学科领域和担起止时间学习/工作单位任的行政职务

二、师德表现情况师德师风表现简况署名次序号荣誉名称颁奖部门及时间序12所获相3关荣誉456

三、教学工作情况

1.主讲本科课程情况本人本校实际课课程名称起止时间授课班级总人数堂教学学时选用教材或主要参考书目情况名称作者出版社出版时间

2.同时承担的其它课程情况课程名称起止时间学时授课班级总人数

3.其它教学环节（含指导本科生实习、课程设计、毕业论文、毕业设计以及指导研究生等）

4.教学手段开发、应用情况

5.教学内容更新和教学方法改革情况

6.承担重要教学改革项目情况项目名称项目来源经费（万元）主持/参加起止日期

7.主要教学改革与研究论文、专著及自编、主编教材情况论文题目、专著名称/教材名称期刊名称、卷次/出版社时间

8.教学获奖、成果推广应用及同行评价情况（教学获奖的须附获奖证书复印件，并加盖单位公章，注明本人排名及时间、推广应用范围）

9.近期教学改革设想

10.教学梯队建设情况。