《常见性病防治知识》课件

常见性病防治知识性传播疾病（STD）是指主要通过性接触传播的一组疾病，它们对全球公共卫生构成重大挑战本课程将系统介绍常见性病的症状、传播途径、诊断方法、治疗手段以及关键预防措施通过掌握这些知识，我们可以更好地保护自己和他人的健康，减少性病传播，并及时发现和治疗疾病预防性病需要全社会共同努力，提高认识，消除歧视，创造开放讨论性健康的环境让我们一起学习这些重要的健康知识，为构建更健康的社会贡献力量目录性病基础知识什么是性病、流行现状及中国重点防治的性病种类主要性病详解梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎、艾滋病的基本情况、传播途径、症状、诊断和治疗性病危害与预防性病的危害、预防原则、安全性行为、早期发现与治疗、性病检查以及相关法律法规什么是性病？定义传播特点性病是指主要通过性接触（包括性病病原体主要通过性接触时粘阴道性交、口交和肛交）传播的膜或皮肤的直接接触而传播，有一组传染性疾病，也称为性传播些性病还可通过血液、母婴等非疾病（STD）或性传播感染性途径传播（STI）病原体类型性病的病原体包括细菌（如梅毒螺旋体、淋球菌）、病毒（如人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒、艾滋病病毒）、真菌和寄生虫等性病的流行现状根据世界卫生组织的数据，全球每年约有超过

3.7亿新发性病病例性病在全球范围内呈上升趋势，尤其在年轻人群中增长迅速中国近年来性病报告病例数也在增加，尤其是在15-24岁的青年人群中梅毒、淋病和生殖器疱疹是中国报告病例最多的几种性病城市地区和经济发达地区的报告率较高，但农村地区的性病问题也不容忽视中国重点防治的性病一类性病二类性病12梅毒和淋病是中国法定报告的尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋一类性病，这两种疾病历史悠菌性尿道炎等是中国法定报告久，传播广泛，对健康危害严的二类性病，这些疾病近年来重，是国家重点防控的性传播发病率不断上升，具有较强的疾病医疗机构发现这类病例传染性和复发性，对患者生活必须在24小时内进行网络直报质量影响显著医疗机构需要定期报告这些疾病的发病情况艾滋病3虽然艾滋病在行政上归类为血液传播疾病，但性传播是目前中国艾滋病的主要传播途径，因此艾滋病也被纳入性病防治工作范围，是重点防控对象艾滋病属于法定乙类传染病，要求医疗机构在发现后24小时内报告梅毒简介定义历史背景流行特点梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性、系统性梅毒在15世纪末首次在欧洲大规模流行，梅毒在全球范围内持续流行，中国梅毒报性传播疾病，可侵犯全身多个器官系统曾经是不治之症，直到20世纪青霉素的发告发病率近年来呈上升趋势，城市高于农梅毒能够通过性接触、血液传播和母婴垂现才使其可以被有效治疗在中国历史上，村，东部沿海地区高于内陆地区梅毒患直传播，是全球性传播疾病中最为古老且梅毒曾造成严重的社会健康问题，新中国者年龄跨度大，既有青壮年也有老年人群危害严重的疾病之一成立后通过大规模防治运动曾基本控制，体，男性略多于女性先天性梅毒也是重但近年来又呈现回升趋势要的公共卫生问题梅毒的传播途径性接触传播血液传播通过与梅毒患者的直接性接触（阴道性交、1通过输入被污染的血液或共用注射器等传口交或肛交）传播，是最主要的传播途径2播，在静脉注射毒品人群中较为常见间接接触传播母婴传播4通过接触患者使用的个人物品（如毛巾）孕妇梅毒可通过胎盘传染给胎儿，导致先3传播，概率较低但理论上可能发生天性梅毒，是梅毒防控的重点梅毒的传染性与疾病的不同阶段密切相关一期、二期梅毒传染性最强，三期梅毒传染性较弱梅毒潜伏期虽无症状但仍有传染性值得注意的是，梅毒不会通过日常接触如握手、共用厕所或餐具、游泳等途径传播梅毒的症状一期梅毒1感染后3-4周，在感染部位出现无痛性硬下疳，表现为边界清楚、基底坚硬的圆形或椭圆形溃疡，伴随局部淋巴结肿大如不治疗，硬下疳会在4-6周内自行消退，但感染仍在进展二期梅毒2一期症状消退后6-8周出现全身性皮疹，特别是手掌和脚底部的铜红色斑丘疹，可伴有发热、乏力、头痛、全身淋巴结肿大等症状口腔、生殖器和肛门部位可能出现湿疣样损害（扁平湿疣）潜伏期梅毒3二期症状消退后进入潜伏期，无临床症状但血清学检查仍呈阳性潜伏期可持续数年甚至终身，早期潜伏梅毒（感染后2年内）仍有较高传染性三期梅毒4感染后数年至数十年可发展为三期梅毒，表现为神经梅毒（引起脑膜炎、痴呆、脊髓痨等）、心血管梅毒（主要是主动脉炎和主动脉瓣膜闭锁不全）和晚期皮肤黏膜骨骼梅毒（如树胶肿）等严重并发症梅毒的诊断病史采集详细询问性接触史、症状出现时间、既往诊疗经过等梅毒诊断首先基于完整的病史采集，包括性行为史和可能的暴露时间，以及症状的发展过程医生会询问既往是否有梅毒治疗史和其他性传播疾病的情况临床检查寻找一期梅毒的硬下疳、二期梅毒的皮疹和扁平湿疣等特征性体征医生会进行全身皮肤黏膜检查，特别关注生殖器区域、口腔、手掌和脚底，寻找梅毒特征性的皮肤损害同时检查淋巴结肿大情况和其他系统表现实验室检查血清学检测是梅毒诊断的主要手段，包括非梅毒螺旋体试验（RPR或VDRL）和梅毒螺旋体特异性试验（TPPA、TPHA或FTA-ABS）一般采用非特异试验作为初筛，阳性后再使用特异性试验确认暗视野显微镜检查对疑似梅毒溃疡的分泌物进行暗视野显微镜检查，可直接观察到活动的梅毒螺旋体，是一期和二期梅毒早期诊断的重要手段，但需要专业技术和设备支持梅毒的治疗首选药物替代方案治疗反应青霉素是治疗梅毒的首选药物，对青霉素过敏的患者，可使用多治疗开始后约12-24小时内，部分一期、二期和早期潜伏梅毒通常西环素（每天两次，每次100mg，患者可出现Jarisch-Herxheimer使用苄星青霉素G肌肉注射，

2.4口服14天）或四环素（每天四次，反应，表现为发热、寒战、头痛、万单位，一次性注射晚期梅毒每次500mg，口服14天）作为替肌肉关节痛和皮疹加重等，属于需要连续3周，每周注射一次神代红霉素和阿奇霉素在某些地机体对大量死亡螺旋体的免疫反经梅毒需使用水剂青霉素G静脉滴区因耐药性问题而不推荐使用应，通常无需特殊处理，可对症注治疗随访复查治疗后需要定期进行临床和血清学复查，通常在治疗后

3、

6、

12、24个月复查非梅毒螺旋体试验（RPR或VDRL）滴度下降是判断治疗效果的重要指标，一般早期梅毒治疗后6-12个月内转阴淋病简介定义病原体特点淋病是由淋病奈瑟菌（简称淋球菌）淋球菌是一种革兰阴性双球菌，呈咖引起的一种常见细菌性性传播疾病，啡豆状排列，对外界环境极为敏感，主要侵犯泌尿生殖系统黏膜，也可累离开人体后很快死亡淋球菌主要侵及咽部、直肠和结膜等部位淋病在袭柱状上皮细胞，对鳞状上皮细胞的全球范围内广泛流行，是最常见的细侵袭能力较弱近年来，淋球菌对多菌性性传播疾病之一种抗生素的耐药性日益增强，成为全球公共卫生的重要挑战流行特点淋病在全球每年新发病例超过8000万在中国，淋病是法定报告的一类性病，年发病率约为20/10万淋病多见于性活跃人群，尤其是15-29岁年龄段男性患者多于女性，但女性患者更容易无症状感染，增加了传播和并发症风险淋病的传播途径性接触传播淋病主要通过直接性接触传播，包括阴道性交、肛交和口交无保护的性行为是最主要的传播方式患者即使无明显症状也可能具有传染性，特别是女性患者常无症状但仍可传播疾病母婴传播感染淋病的孕妇在分娩过程中可将淋球菌传递给新生儿，导致新生儿结膜炎（又称淋菌性眼炎）这是新生儿失明的重要原因之一，在产科医疗条件不完善的地区尤为突出自身传播患者可通过被污染的手将病原体从一个部位带到另一个部位，例如从生殖器传播到眼睛，引起淋菌性结膜炎这种自体接种传播在个人卫生习惯不良的情况下更易发生值得注意的是，淋病不会通过共用厕所、游泳池、毛巾或衣物等日常生活接触传播，因为淋球菌离开人体后很快死亡淋病的传染性强但传播范围窄，主要局限于性伴侣之间的直接密切接触淋病的症状男性症状女性症状男性淋病患者约95%有明显症状，典型表现为尿道炎感染后2-5女性淋病患者约50%无明显症状，成为隐性传染源有症状者主天出现尿道口灼热、瘙痒或刺痛，排尿时疼痛（尿痛），尿道口要表现为子宫颈炎阴道分泌物增多，呈黄色脓性，外阴瘙痒或红肿，有黄色或黄绿色脓性分泌物，俗称淋菌性尿道流严重灼烧感，排尿疼痛，性交痛，少数可有下腹痛感染可伴有排尿困难和尿频症状女性淋病可上行感染导致盆腔炎，表现为下腹痛、发热、月经紊部分男性可能发生附睾炎、前列腺炎、精囊炎等并发症，表现为乱、性交痛等长期不治疗可导致输卵管堵塞而致不孕口咽部阴囊疼痛、肿胀、发热等症状口咽部或直肠感染可能表现为咽或直肠感染症状类似男性，但多数无症状痛、肛门不适或分泌物增多淋病的诊断临床诊断1基于典型症状和体征，如男性尿道脓性分泌物或女性宫颈脓性分泌物，结合性接触史进行初步判断但由于其他泌尿生殖系统感染可有类似表现，单纯临床诊断易误诊，需结合实验室检查确诊涂片革兰染色2从尿道或宫颈分泌物制备涂片，进行革兰染色，在显微镜下观察若见到白细胞内革兰阴性双球菌，呈咖啡豆状排列，可初步诊断这种方法简便快速，男性患者敏感性较高（约90%），但女性患者敏感性较低（约50%）培养检查3将分泌物接种于巧克力琼脂培养基，在含5-10%二氧化碳的环境中36℃培养24-48小时淋球菌生长为灰白色、湿润、光滑的圆形菌落培养后进行氧化酶试验和糖发酵试验确认培养是诊断淋病的金标准，尤其适用于女性和无症状感染者核酸扩增检测4聚合酶链反应（PCR）等核酸扩增技术，通过检测淋球菌特异性DNA片段来诊断感染这种方法敏感性和特异性均很高（95%），可用于各种标本，包括尿液和自采阴道拭子，方便筛查无症状感染者淋病的治疗抗生素治疗1由于淋球菌耐药性问题日益严重，目前WHO和中国指南推荐使用头孢曲松肌肉注射，250-500mg单次使用，作为淋病的一线治疗方案对头孢类药物过敏者，可考虑使用阿奇霉素2g口服单次使用，或环丙沙星500mg口服单次使用（但需注意环丙沙星在部分地区耐药率较高）联合用药2由于淋病和衣原体感染经常合并存在，当无法进行衣原体检测时，建议在淋病治疗的同时加用阿奇霉素1g口服单次，或多西环素100mg口服，每日两次，共7天，以覆盖可能的衣原体感染性伴侣治疗3淋病患者的性伴侣应同时接受检查和治疗，无论其是否有症状过去60天内的性伴侣都应该被视为可能感染者此举对阻断传播链，防止再感染至关重要治疗后管理4治疗期间应禁止性生活，直到治疗完成和症状消失建议在治疗后3-7天复查若症状持续或复发，应考虑耐药性问题或再感染的可能，需再次培养和药敏试验，指导后续治疗治愈后仍需定期检查，防止再感染尖锐湿疣简介定义病原体特点流行特点尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染人乳头瘤病毒是一种DNA病毒，已鉴定出尖锐湿疣是最常见的性传播疾病之一，全引起的生殖器和肛周皮肤、黏膜增生性疾200多种基因型其中约40种可感染生殖球每年新发病例约1亿在中国，尖锐湿病，临床表现为赘生物（疣）主要由道，分为高危型（如HPV

16、18型，与宫疣是报告发病率较高的二类性病尖锐湿HPV

6、11型引起，这些低危型HPV主要颈癌密切相关）和低危型（如HPV

6、11疣好发于青壮年，男女均可感染，无症状导致良性病变，很少发生恶变型，主要导致尖锐湿疣）HPV对外界环感染者多潜伏期通常为3周至8个月，平境有一定抵抗力，可在潮湿环境中存活较均为3个月，感染后不一定都发展为临床长时间疣体尖锐湿疣的传播途径性接触传播间接接触传播HPV主要通过直接性接触传播，包括阴道性HPV可通过共用被污染的个人物品（如毛巾、交、肛交和口交病毒通过微小的皮肤或黏内衣、浴盆等）间接传播，但这种方式在现膜破损进入人体即使无可见疣体，感染者实中发生概率较低病毒可在潮湿的环境中也可传播病毒使用安全套可降低但不能完存活一定时间，理论上可通过公共浴室、桑12全消除传播风险，因为病毒可存在于安全套拿设施等场所传播，但直接证据有限未覆盖的区域自身接种母婴传播43患者可通过抓挠等方式将病毒从一个部位传感染HPV的孕妇在分娩过程中可将病毒传给到身体的其他部位，导致新的感染灶保持新生儿，导致婴幼儿喉乳头瘤病或肛门生殖良好的个人卫生习惯，避免触摸疣体后接触器疣这种传播方式较为罕见，但可能导致其他身体部位，可减少自体接种的风险严重后果，如婴儿呼吸道阻塞目前母婴传播的预防措施研究仍在进行中尖锐湿疣的症状早期表现典型症状伴随症状早期尖锐湿疣表现为针头至米粒大小的细小典型的尖锐湿疣呈乳头状、菜花状或鸡冠状部分患者会出现瘙痒、疼痛、出血或异味等丘疹，颜色为肉色或淡红色，表面光滑，单赘生物，基底较窄，表面凹凸不平，湿润柔不适症状，尤其在疣体受摩擦、碰撞或继发个或多个成群分布这一阶段通常无明显不软，多为淡红色或粉红色单个疣体可逐渐感染时更为明显女性患者可能伴有阴道分适症状，容易被忽视随着病情发展，小丘增大，多个疣体可融合成大片，形成菜花状泌物增多，男性可能出现尿道口狭窄或排尿疹逐渐增大增多，表面可能变得凹凸不平或鸡冠状外观潮湿部位的疣体更易增生，困难大型疣体可能影响性生活、排便或分可呈草莓样外观娩长期存在的大型疣体极少数情况下可发生恶变尖锐湿疣的诊断临床诊断尖锐湿疣的诊断主要基于典型的临床表现和体征医生会仔细观察可疑皮损的形态、颜色、分布位置等，结合患者的性接触史进行判断典型的尖锐湿疣呈乳头状、菜花状或鸡冠状赘生物，基底较窄，表面凹凸不平，易出血，多分布于生殖器、肛周区域醋酸白试验在可疑区域涂抹3-5%醋酸溶液3-5分钟，HPV感染的皮肤会变成白色（醋酸白现象），增强病变的可见性，有助于发现肉眼不易察觉的小疣体然而，这一试验的特异性不高，其他病变也可能呈现类似反应，因此只作为辅助诊断方法放大检查使用阴道镜或肛门镜等放大设备，可以更清楚地观察细小或不典型的疣体，特别是在宫颈、阴道和肛管等不易直接观察的部位结合醋酸白试验，可提高早期和亚临床感染的检出率，对女性患者尤其重要病理活检对诊断不明确或疑似恶变的病例，需进行病理活检尖锐湿疣的病理特征包括角质层增厚、棘层肥厚、乳头瘤样增生、表皮突起等，可见特征性的空泡细胞（koilocytes）活检也有助于排除鳞状细胞癌等恶性病变检测HPVHPV DNA检测可确定是否存在HPV感染及其基因型这对于非典型病例的诊断、高危HPV感染的筛查以及治疗后随访都有重要价值常用的检测方法包括PCR、杂交捕获技术等，但HPV检测并不是常规诊断尖锐湿疣的必要手段尖锐湿疣的治疗80%6-8治疗成功率治疗次数尖锐湿疣的初次治疗成功率约为80%，但复发率较高，大多数患者需要进行6-8次治疗才能完全清除可见疣约为25%-67%复发多发生在治疗后3个月内，主要体治疗间隔通常为1-2周，整个治疗过程可能需要原因是HPV病毒可潜伏在正常外观的皮肤中2-3个月复杂或广泛的病例可能需要更长时间3治疗方法类别尖锐湿疣的治疗方法主要分为三类患者自行应用的药物治疗（如鬼臼毒素、咪喹莫特）；医生实施的物理治疗（如冷冻、激光、电灼）；和手术切除治疗方案常需结合使用，根据病变部位、范围和患者情况个体化选择目前尚无可彻底清除体内HPV的特效药物，治疗的主要目标是清除可见的疣体，减轻症状，降低传播风险治疗过程中需定期随访，及时处理新发或复发的疣体值得注意的是，即使疣体消失，HPV可能仍然存在，因此治愈后仍需采取安全措施防止传播生殖器疱疹简介定义病原体特点12生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒是一种DNA病毒，（HSV）感染引起的生殖器及其周分为HSV-1和HSV-2两种类型病围区域的反复发作性疱疹性疾病毒初次感染后会在局部神经节内潜它主要由HSV-2型引起，但HSV-1伏，在特定条件下（如免疫力下降、型（通常导致口唇疱疹）也可通过月经、压力、紫外线照射等）被激口-生殖器接触引起生殖器疱疹活并沿神经下行至皮肤表面引起复生殖器疱疹是一种慢性、复发性疾发病毒对外界环境敏感，离开人病，目前尚无法彻底治愈体后很快被灭活流行特点3生殖器疱疹是全球范围内最常见的性传播疾病之一据WHO估计，全球约有5亿人感染HSV-2中国的感染率在10-30%之间，女性高于男性，城市高于农村多数感染者无症状或症状轻微，成为传播的隐形载体生殖器疱疹好发于性活跃人群，初次感染多发生在青壮年期生殖器疱疹的传播途径性接触传播生殖器疱疹主要通过直接性接触传播，包括阴道性交、口交和肛交HSV通过黏膜或皮肤微小破损进入体内值得注意的是，无症状时期（无可见疱疹）也可能通过无症状病毒排放传染他人，这种隐形传播占传播总数的70%以上母婴传播感染HSV的孕妇可在分娩过程中将病毒传给新生儿，导致新生儿疱疹，这是一种严重的全身性感染，可能危及生命初次感染的孕妇比复发性感染的孕妇传播风险更高孕晚期（分娩前6周内）初次感染风险最大，可能需要剖宫产以避免传染自身传播患者可通过手接触疱疹病灶后触摸身体其他部位，将病毒从一个部位传播到另一个部位，如从生殖器传播到眼睛，导致疱疹性角膜炎保持良好的手部卫生，避免触摸疱疹病灶后揉眼睛等行为，可以预防自身传播需要澄清的是，生殖器疱疹不会通过共用马桶圈、浴缸、泳池、毛巾或衣物等日常生活接触传播，因为HSV离开人体后很快被灭活拥抱、握手等一般社交接触也不会传播HSV，除非直接接触到活动性疱疹病灶生殖器疱疹的症状初次感染期1初次感染通常症状较重潜伏期为2-20天（平均6天）后，出现前驱症状局部瘙痒、灼热、刺痛，可伴有全身不适、发热、头痛和腹股沟淋巴结肿大随后出现潜伏期成簇的小水疱，迅速破溃形成浅表溃疡，疼痛明显，可伴有排尿困难病程约2-42周自行缓解症状消退后，病毒并未被清除，而是在骶神经节（HSV-2）或三叉神经节（HSV-1）内潜伏在这一阶段，患者无任何症状，但病毒仍可通过无症状病毒排放传染他人潜伏期长短不一，可持续数周至数月复发期3在特定诱因（如压力、疲劳、月经、性活动、免疫力下降等）的作用下，潜伏的病毒被激活，沿神经下行至皮肤表面，引起疾病复发复发前常有前驱症状，如局部瘙痒、刺痛或灼热感复发期的症状通常比初次感染轻，病程较短（7-10无症状期4天），但可反复发作约70%的HSV-2感染者无明显症状或症状轻微而被忽视，这些无症状感染者在不知情的情况下可能将病毒传播给性伴侣即使在没有可见病灶的情况下，病毒也可能通过皮肤或黏膜表面无症状排放而传播生殖器疱疹的诊断临床诊断涂片检查病毒培养12Tzanck3典型病例可通过特征性的临床表现作出从新鲜水疱基底取材制备涂片，通过从可疑病灶采集标本进行病毒培养，是诊断生殖器区域成簇的小水疱、溃疡Giemsa或Wright染色观察HSV感染传统的金标准诊断方法培养阳性率与和痂皮，伴有疼痛、瘙痒或灼热感，有的特征是多核巨细胞和嗜酸性核内包涵病灶阶段相关水疱期最高（90%），反复发作的历史然而，非典型表现和体这种方法简便快速，但灵敏度和特溃疡期次之（70%），结痂期和复发期无症状感染需要借助实验室检查确诊异性较低（约50%），不能区分HSV-1降低（25-50%）培养需要特殊设备和生殖器疱疹需与生殖器其他溃疡性疾病和HSV-2，现已较少使用技术支持，结果需要2-7天，目前逐渐被（如梅毒、软下疳等）鉴别快速诊断方法取代检测血清学检测4PCR5通过聚合酶链反应（PCR）技术检测HSV DNA，是目前最敏感的通过检测血清中HSV特异性抗体（如IgG、IgM）判断既往感染史诊断方法，比病毒培养敏感性高3-4倍PCR可检测极低水平的病现代的血清学检测可区分HSV-1和HSV-2抗体血清学检测对诊毒，适用于各种标本和疾病阶段，特别是无症状期和非典型表现断无症状感染、确认临床诊断和流行病学调查有重要价值，但不PCR还可区分HSV-1和HSV-2，对指导治疗和预后评估有重要价能确定感染的确切部位阳性结果表明既往感染，但不一定意味值着当前症状与HSV相关生殖器疱疹的治疗抗病毒治疗对症支持治疗抗病毒药物是治疗生殖器疱疹的主要手段，包括阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦等保持患处清洁干燥，避免紧身衣物摩擦使用温盐水坐浴可减轻不适对于疼痛明显这些药物可减轻症状、缩短病程、减少病毒排放，但不能彻底清除潜伏的病毒治疗者，可使用局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）或口服止痛药局部涂抹抗病毒软膏（如方案分为三类初发疱疹的治疗（疗程7-10天）；复发疱疹的治疗（疗程5天或单日高阿昔洛韦软膏）效果有限严重感染或免疫功能低下患者可能需要静脉抗病毒治疗剂量治疗）；和抑制性治疗（每日用药，连续使用数月至数年）二重感染时需加用抗生素抑制性治疗心理支持对于频繁复发（每年6次以上）或心理负担重的患者，可考虑抑制性治疗长期每日服生殖器疱疹对患者的心理健康影响不容忽视，如焦虑、抑郁、自卑和社交恐惧等医用抗病毒药物，如阿昔洛韦400mg每日两次，或伐昔洛韦500mg每日一次抑制性治生应提供准确信息，解释疾病性质和预后，减轻不必要的担忧鼓励患者保持健康的疗可减少复发频率70-80%，降低无症状病毒排放和传播风险治疗通常持续6-12个月，生活方式，避免过度疲劳和压力必要时可转诊心理咨询或参加支持团体，帮助患者然后评估是否继续更好地适应和管理疾病非淋菌性尿道炎简介定义病原体流行特点非淋菌性尿道炎（NGU）是指由非淋球菌NGU的主要病原体是沙眼衣原体（占30-NGU在全球范围内广泛流行，每年新发病病原体引起的尿道炎症，是男性最常见的40%），其次是解脲脲原体（占15-例超过数千万好发于15-30岁性活跃青性传播疾病之一NGU临床表现与淋病相20%）、支原体属（如人型支原体）和滴年，男性报告病例多于女性许多感染者似，但淋球菌检测阴性女性也可感染相虫等约30%的NGU病例未能确定明确病无明显症状，尤其是女性，成为传播的隐同的病原体，但多表现为宫颈炎或尿道炎原体不同病原体引起的NGU临床表现相形载体生殖器衣原体感染在多数国家是似，需要通过实验室检测区分，这对于选报告发病率最高的细菌性性传播疾病择合适的抗生素治疗至关重要非淋菌性尿道炎的传播途径性接触传播母婴传播衣原体、支原体等NGU病原体主要通过直接感染衣原体的孕妇在分娩过程中可将病原体传性接触传播，包括阴道性交、肛交和口交无给新生儿，导致新生儿结膜炎或肺炎约50-症状感染者也有传染性，是重要的传播源使60%的感染母亲所生的婴儿会被感染预防措12用安全套可有效降低（但不能完全避免）传播施包括孕期筛查和治疗，以及新生儿眼部预防风险NGU的传染性强但传播范围窄，主要性用药垂直传播是衣原体性肺炎的主要来源在性伴侣之间传播间接传播密切接触传播衣原体离开人体后存活时间短，通过环境或物理论上，衣原体可通过密切的非性接触传播，品表面的间接传播可能性极低，几乎不需要考43如共用被污染的毛巾或内衣等，但这种传播方虑共用厕所、浴室设施或游泳池等不会传播式在成人中极为罕见儿童中的非性接触传播NGU病原体日常社交接触如握手、拥抱等相对更常见，可能通过手-眼接触或共用个人也无传播风险物品传播非淋菌性尿道炎的症状男性症状女性症状男性NGU患者约30-40%无症状有症状者主要表现为尿道分泌物女性感染衣原体或支原体约70-80%无症状，成为隐性传染源有（通常为白色或清亮，量较少）、尿道瘙痒或灼热感、排尿不适症状者主要表现为异常阴道分泌物增多，外阴瘙痒或灼热感，排或疼痛症状通常比淋病轻，分泌物较少且不呈脓性部分患者尿疼痛，性交痛，下腹痛或腰痛等宫颈可能出现充血、水肿和可能出现尿道口轻度红肿，射精时疼痛，或睾丸不适感接触性出血女性NGU最严重的并发症是盆腔炎（PID），可导致输卵管阻塞、衣原体感染潜伏期通常为1-3周，解脲脲原体感染潜伏期较短（1-3不孕和异位妊娠约10-15%的未治疗衣原体感染者会发展为PID天）未经治疗的NGU可发展为附睾炎、前列腺炎或反应性关节感染还可导致宫颈炎、尿道炎、巴氏腺炎等局部炎症，增加HIV感炎等并发症，但发生率低于淋病染风险非淋菌性尿道炎的诊断病原体检测尿液检查核酸扩增技术（如PCR、LCR）是检测显微镜检查首次排尿的前10-20ml尿液（初段尿）NGU病原体的首选方法，特别是衣原体临床诊断从尿道分泌物或尿道拭子制备涂片，染可用于诊断NGU如果每高倍视野见有和支原体这些方法敏感性和特异性高NGU的临床诊断基于症状（尿道分泌物、色后在显微镜下观察如果每高倍视野≥10个白细胞，但无淋球菌，支持NGU（95%），可用于尿液或拭子标本排尿不适等）和体征，结合淋球菌检测见有≥5个白细胞，但无淋球菌，即可诊诊断尿液检查较尿道拭子更容易被患与传统的培养方法相比，核酸扩增技术阴性结果临床上，当男性患者出现尿断为NGU显微镜检查简便快速，但不者接受，但敏感性略低尿液也可用于大大提高了检出率，尤其对无症状感染道炎症状，但淋球菌检测阴性时，可初能确定具体病原体，敏感性有限，尤其核酸扩增检测，如PCR者除衣原体外，还应考虑检测其他可步诊断为NGU然而，由于多种病原体对于症状轻微的患者能的NGU病原体可引起相似症状，临床诊断需要实验室检查支持非淋菌性尿道炎的治疗经验性治疗病原体针对性治疗12当临床诊断为NGU但尚未确定具体病原体时，通常给予经验性治疗首选药如果已确定具体病原体，可给予针对性治疗衣原体感染阿奇霉素1g口服物为阿奇霉素1g口服单次，或多西环素100mg每日两次，口服7天这两种单次，或多西环素100mg每日两次，口服7天支原体感染阿奇霉素1g口方案对衣原体和部分支原体均有效对于有衣原体感染高风险者（如年龄服单次，然后500mg每日一次，共4天，或莫西沙星400mg每日一次，口服25岁、新性伴侣或多性伴侣者），即使无症状也可考虑经验性治疗7-14天不同病原体可能需要不同的抗生素方案性伴侣治疗疗效评估与随访34NGU患者的性伴侣应接受检查和治疗，无论其是否有症状过去60天内的所治疗期间应禁止性生活至症状完全消失或治疗完成后7天如症状持续或复发，有性伴侣都应被视为可能感染者推荐采用患者转介伴侣或患者提供伴侣应考虑再感染、治疗不依从或抗生素耐药等可能复发性NGU可能需要更长治疗等策略，提高性伴侣治疗率性伴侣同时治疗对预防再感染和切断传播疗程的抗生素或联合用药治愈后3个月内建议复查，特别是女性患者，以排链至关重要除无症状感染和并发症艾滋病简介定义病原体特点12艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺HIV是一种逆转录病毒，分为HIV-陷综合征的简称，由人类免疫缺陷1和HIV-2两种类型，其中HIV-1在病毒（HIV）感染引起HIV攻击全球范围内更为常见，致病性更强人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞，HIV具有高度可变性，能够快速产逐渐破坏免疫功能，导致机体易感生变异，逃避免疫系统的攻击染各种机会性病原体或发生恶性肿HIV感染目标细胞后，将自身的瘤从HIV感染到发展为临床艾滋RNA反转录为DNA并整合到宿主病通常需要数年至十余年时间细胞基因组中，导致持久性感染流行现状3据联合国艾滋病规划署（UNAIDS）数据，截至2022年底，全球约有3850万HIV感染者中国报告的HIV感染者超过100万，但估计实际感染人数更多中国HIV感染的主要传播途径已从注射吸毒转变为性传播，其中男男同性性行为传播比例逐年上升城市、青年和特定高危人群的HIV感染率较高艾滋病的传播途径性传播血液传播母婴传播不会传播的途径HIV可通过无保护的性行为（阴道性交、HIV可通过被污染的血液或血制品传播，HIV可从感染的母亲传给胎儿或新生儿，日常生活接触不会传播HIV，如握手、肛交和口交）传播，是目前全球和中国包括共用注射器具、输入被污染的血液传播可发生在妊娠期（通过胎盘）、分拥抱、共用餐具、共用厕所、游泳池、的主要传播途径HIV存在于感染者的或血制品、器官移植、使用未经严格消娩过程中（接触产道分泌物和母血）以咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬等这是因为精液、阴道分泌物和直肠分泌物中肛毒的医疗或美容器具等在注射毒品人及产后哺乳期（通过乳汁）未经干预HIV在体外环境中存活能力弱，且需要交传播风险最高，其次是阴道性交，口群中，共用针具是主要传播途径之一的母婴传播率约为15-45%通过抗病毒通过血液或体液直接进入体内才能感染交传播风险较低但非零性传播风险受自1996年中国实施血液制品质量控制后，治疗、剖宫产和禁止母乳喂养等综合干正确认识这一点对于减少对HIV感染者多种因素影响，如感染者病毒载量、性经输血传播的风险大幅降低预措施，母婴传播率可降至1%的歧视和恐惧非常重要行为类型、生殖道炎症和溃疡、包皮环切等艾滋病的症状急性期（初次感染期）1约50-70%的感染者在感染后2-4周出现类似流感的症状，如发热、咽痛、皮疹、淋巴结肿大、肌肉关节痛、头痛等这些症状通常持续1-2周后自行消退这一阶段病毒复制迅无症状期（临床潜伏期）速，血液中的病毒载量很高，传染性最强由于症状非特异，常被误诊为普通感冒或其2他病毒感染急性症状消退后，大多数感染者进入无症状期，可持续数年至十余年在此期间，感染者一般无明显症状或仅有持续性淋巴结肿大，但体内的HIV持续复制，免疫系统逐渐受损虽然无症状，但仍具有传染性这一阶段平均持续8-10年，但个体差异很大，与病毒特艾滋病相关综合征期3性、宿主因素和抗病毒治疗等有关随着免疫功能的进一步下降，患者可出现持续性发热、盗汗、体重减轻超过10%、慢性腹泻、疲劳等非特异性症状其他表现包括口腔白色念珠菌感染、口腔毛状白斑、带状疱疹、反复发作的单纯疱疹等这一阶段的CD4+T淋巴细胞计数通常在200-500/μL之间艾滋病期4当CD4+T淋巴细胞计数降至200/μL，或出现一种或多种艾滋病定义性疾病时，进入艾滋病期常见的机会性感染包括肺孢子虫肺炎、结核病、弓形虫脑病、隐球菌脑膜炎、巨细胞病毒病、卡波西肉瘤等未经抗病毒治疗的患者在进入艾滋病期后的存活时间通常不超过3年艾滋病的诊断实验室检测艾滋病的诊断主要依靠实验室检测，包括HIV抗体检测、抗原检测和核酸检测等一般采用初筛+确证的检测策略初筛试验通常使用酶联免疫吸附试验（ELISA）或快速诊断试验（RDT）检测HIV抗体或抗原-抗体联合检测初筛阳性需进行确证试验，如蛋白质印迹试验（WB）或HIV核酸检测窗口期窗口期是指从HIV感染到检测方法可检测到感染的最短时间现代抗原-抗体联合检测的窗口期约为2-3周，核酸检测（如PCR）窗口期更短，约为10-14天传统的抗体检测窗口期为3-4周在窗口期内，检测结果可能为假阴性，但此时病毒载量高，传染性强对于高危行为后的检测，建议在暴露后4周和12周各检测一次自我检测HIV自我检测试剂已在许多国家获批使用，提供了一种隐私、便捷的检测方式自我检测通常使用口腔液或指尖血检测HIV抗体，准确率较高但仍低于专业实验室检测自我检测阳性被视为初筛阳性，需到专业医疗机构进行确证自我检测是扩大检测覆盖面、发现隐性感染者的重要策略对于确诊HIV感染的患者，还需要进行一系列基线检查，包括CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量测定、药物耐药性测试、肝肾功能、血常规、血脂、结核筛查等，以评估疾病进展程度，指导抗病毒治疗，并排除合并感染艾滋病的治疗治疗依从性与耐药性治疗目标良好的治疗依从性（按时、按量服药）是抗治疗时机抗病毒治疗的主要目标是将血浆HIV RNA病毒治疗成功的关键依从性不佳可导致治抗病毒治疗目前国际指南普遍推荐检测即治疗策略，（病毒载量）降至检测不到的水平（通常疗失败和耐药病毒的产生一旦产生耐药性，艾滋病目前尚无法根治，但高效抗逆转录病即所有HIV感染者确诊后应尽快启动抗病毒20-50拷贝/ml），恢复和保持免疫功能，需要更换治疗方案，而可选的方案会减少毒治疗（HAART）可有效控制病毒复制，治疗，不论CD4+T淋巴细胞计数高低早期减少HIV相关的发病率和死亡率，预防HIV为提高依从性，现代抗病毒治疗方案多采用阻止免疫功能下降，延长生存期并提高生活治疗可更有效地保护免疫功能，减少AIDS传播大多数患者在开始治疗后4-6个月内复合制剂和每日一次给药，减少药物负担质量现代抗病毒治疗通常采用3种或以上相关事件和非AIDS相关并发症，降低传播可达到病毒学抑制（病毒载量检测不到）患者应接受依从性教育和心理支持，定期随抗病毒药物联合使用的方案，主要药物类别风险对于机会性感染患者，通常在感染控CD4+T淋巴细胞计数通常会逐渐回升，但回访监测病毒载量包括核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）、非制后2-4周内开始抗病毒治疗升速度和幅度因人而异核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（PIs）、整合酶抑制剂（INSTIs）和进入抑制剂等性病的共同传播途径性接触传播母婴传播直接性接触是所有性病的主要传播途径，多种性病可通过垂直传播从母亲传给胎儿1包括阴道性交、口交和肛交或新生儿，如梅毒、淋病、艾滋病等2血液传播密切接触传播部分性病如艾滋病、梅毒可通过血液传播，4某些性病可通过密切的皮肤或黏膜接触传如共用注射器、接触被污染的血液等3播，即使没有性交，如人乳头瘤病毒性病的传播特点决定了其预防策略了解传播途径是预防性病的基础不同性病的传播效率各不相同，如艾滋病的传播效率相对较低，而淋病、衣原体感染的传播效率较高多种性病可同时传播，一种性病的存在可能增加其他性病感染的风险例如，生殖器溃疡疾病如梅毒、生殖器疱疹可增加HIV的传播风险2-5倍性病的高危行为无保护性行为不使用安全套（或使用不当）的性行为是性病传播的最主要危险因素正确、全程使用安全套可显著降低大多数性病的传播风险阴道性交、肛交和口交均有传播性病的风险，其中肛交传播风险最高，因为直肠黏膜较薄且易受损多个性伴侣性伴侣数量增加与性病感染风险呈正相关多个性伴侣不仅增加了接触性病的机会，也使性关系网络更复杂，增加了传播链的长度和广度同时拥有多个性伴侣（性关系重叠）比顺序更换性伴侣的传播风险更高酒精和药物使用过量饮酒和使用药物（尤其是娱乐性药物和注射毒品）与高风险性行为密切相关这些物质可能削弱判断力和自控力，导致更可能发生无保护性行为或与高风险伴侣发生性行为注射毒品还涉及共用针具的风险，可直接传播HIV和肝炎病毒商业性行为从事或购买商业性服务的人群性病感染风险较高这与商业性工作者可能有多个性伴侣、交易性行为中安全套使用率可能较低（尤其是在金钱压力下）、以及商业性工作环境中可能缺乏健康服务和支持等因素有关性病对健康的影响急性症状生殖系统并发症全身系统损害许多性病在急性期会导致生殖器症状，未经治疗的性病可导致严重的生殖系某些性病可侵犯全身多个系统，如梅如溃疡、分泌物、瘙痒、疼痛等，严统并发症女性可能发生盆腔炎，导毒可导致神经系统损害（神经梅毒）、重影响生活质量部分性病如艾滋病致慢性盆腔痛、输卵管阻塞、不孕和心血管系统损害（主动脉炎）和骨骼初次感染可引起全身症状，如发热、异位妊娠男性可能发生附睾炎、前系统损害HIV感染最终可导致免疫皮疹、淋巴结肿大等某些性病如淋列腺炎，导致生育能力下降HIV、系统崩溃，出现多种机会性感染和肿病、非淋菌性尿道炎可引起尿路症状，HPV等病毒性感染可增加生殖器癌症瘤某些性病如衣原体感染、淋病可如尿痛、尿频、排尿困难等风险，如宫颈癌、肛门癌和阴茎癌等引起反应性关节炎，导致关节痛和活动受限心理社会影响性病诊断常伴随焦虑、抑郁、羞耻感和社交恐惧等心理问题慢性、复发性性病如生殖器疱疹可导致长期的心理负担和生活质量下降社会歧视和污名化使许多性病患者不敢寻求帮助或披露感染状况，进一步加重心理负担并阻碍治疗和预防性病还可能影响亲密关系，导致伴侣间信任危机性病对孕妇和胎儿的影响梅毒对孕妇和胎儿的影响淋病和衣原体对孕妇和胎儿的影12响孕妇梅毒可通过胎盘感染胎儿，导致先天性梅毒，表现为流产、死胎、早产、低出孕妇淋病和衣原体感染可导致羊膜炎、早生体重或活产儿出现临床症状未经治疗产、早破水和低出生体重等分娩过程中，的母体梅毒导致不良妊娠结局的风险高达这些病原体可感染新生儿的眼睛，导致新80%先天性梅毒可引起多系统损害，如生儿结膜炎（淋病性眼炎或衣原体性结膜肝脾肿大、黄疸、贫血、皮肤黏膜损害、炎），若不及时治疗可导致视力损害甚至骨炎和神经系统损害等早期诊断和治疗失明衣原体还可导致新生儿肺炎对孕（妊娠早期前两个三月）可有效预防大多妇进行淋病和衣原体筛查和治疗，以及对数不良后果新生儿眼部预防性用药可有效预防这些并发症病毒性性病对孕妇和胎儿的影响3HIV可在妊娠、分娩和哺乳期传给婴儿未经干预的母婴传播率约为15-45%通过抗病毒治疗、选择性剖宫产和禁止母乳喂养等综合干预，传播率可降至1%生殖器疱疹初次感染可增加流产和早产风险分娩期活动性疱疹可传染新生儿，导致全身性疱疹，病死率高对有活动性生殖器疱疹的孕妇可能需要剖宫产HPV可在分娩过程中传染，导致新生儿喉乳头瘤病，但发生率极低性病与不孕不育生殖道感染排卵障碍精子异常子宫内膜异位症其他因素性传播疾病是导致不孕不育的重要原因，约占全球不孕不育病例的15-30%女性方面，衣原体和淋病感染可上行至上生殖道，引起盆腔炎（PID）盆腔炎可导致输卵管炎症、瘢痕形成和阻塞，阻碍卵子和精子相遇或受精卵运行，导致不孕或异位妊娠约10-15%的未治疗衣原体感染会发展为PID，而PID后约25%的女性会发生不孕男性方面，淋病和衣原体感染可引起附睾炎、精囊炎和前列腺炎等，影响精子的产生、活力和运输梅毒、HIV等全身性感染可通过影响内分泌系统和免疫系统，间接影响生育功能尖锐湿疣和生殖器疱疹虽少直接导致不孕，但可影响性行为频率和质量，间接影响生育性病与癌症与宫颈癌与其他癌症其他性病与癌症HPV HPV人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主除宫颈癌外，HPV还与其他多种癌症相关其他性病也可能增加某些癌症的风险要病因，几乎所有宫颈癌病例都与高危型HPV感染是肛门癌、阴道癌和外阴癌的主HIV感染者由于免疫功能受损，容易发生HPV感染有关，尤其是HPV16和HPV18要危险因素，也与部分阴茎癌和口咽癌相与病毒相关的恶性肿瘤，如卡波西肉瘤HPV感染通常在性生活开始后不久发生，关与HPV相关的口咽癌在近年来呈上升（与人疱疹病毒8型相关）、非霍奇金淋大多数感染会在1-2年内被免疫系统清除趋势，尤其是在男性中预防这些癌症的巴瘤和宫颈癌等一些研究表明，生殖器然而，持续的高危型HPV感染可导致宫颈策略包括HPV疫苗接种和减少高危性行为疱疹病毒（HSV-2）感染可能是宫颈癌的上皮内瘤变（CIN），最终发展为浸润性对于高危人群，如HIV感染者和男男性行协同因素，但其独立作用尚不明确慢性宫颈癌这一过程通常需要10-20年，为为者，定期进行肛门细胞学筛查可能有益衣原体感染可能与卵巢癌和前列腺癌风险早期筛查和干预提供了机会增加相关，但需要更多研究确认性病的预防原则禁欲完全避免性接触是预防性病的最有效方法1相互忠诚2维持单

一、长期、相互忠诚的性关系可大幅降低风险安全套使用3正确、全程使用安全套可显著降低大多数性病传播风险降低风险行为4减少性伴侣数量、避免高风险性行为、限制酒精和药物使用定期检查和治疗5性活跃人群定期进行性病筛查，及时发现和治疗，切断传播链性病预防应采取综合策略，不同预防措施的保护程度不同完全禁欲是预防性病的最有效方法，但对多数人不现实性伴侣相互忠诚是现实可行的高效预防策略，但前提是双方均无既往感染安全套的正确使用对大多数性病有良好保护作用，但对皮肤接触传播的疾病（如HPV、HSV）保护不完全安全性行为定期检查降低伴侣数量性活跃人群应根据自身风险水平定期进使用物理屏障减少性伴侣数量，特别是避免与多人同行性病检查一般建议每年至少检查一认识风险正确、全程使用安全套是降低性病传播时保持性关系（性关系重叠），可显著次，高风险人群（如多伴侣、男男性行了解不同性行为的风险级别是践行安全风险的最有效方法之一对于口交，可降低性病风险与新伴侣建立性关系前为者）可能需要更频繁检查检查项目性行为的第一步不同性行为传播性病使用男用安全套或口腔膜（牙科橡皮障）进行性病检测，确保双方健康状况建应包括HIV、梅毒、淋病、衣原体等常的风险从高到低依次为无保护肛交作为屏障女用安全套虽然使用率较低，立开放、诚实的沟通，讨论性病风险和见性病女性还应定期进行宫颈癌筛查（尤其是被插入方）、无保护阴道交、但可提供与男用安全套类似的保护对预防措施，相互尊重对方的边界和选择（细胞学检查和/或HPV检测）无保护口交、有保护肛交和阴道交、非于共用性玩具，应使用安全套并在不同插入式性行为（如相互手淫）认识到伙伴之间更换或彻底清洁消毒任何涉及体液交换或密切皮肤/黏膜接触的行为都存在传播风险正确使用安全套选择合适安全套性交过程中注意事项选择有质量保证的安全套，检查包装完整性、生产日期和有效期不要使性交过程中定期检查安全套是否仍在适当位置，没有滑脱或破裂保持足用过期或包装已损坏的安全套根据个人需求选择合适尺寸和类型的安全够的润滑以减少破裂风险，但只能使用水基或硅基润滑剂，油基润滑剂会套，尺寸过大或过小都会影响使用效果和体验有乳胶过敏者可选择聚氨损坏乳胶安全套避免同时使用两个安全套（双重保护），这会增加摩酯或聚异戊二烯材质的安全套擦和破裂风险如安全套破裂或滑脱，应立即更换新的1234正确打开和佩戴性交后的处理小心打开包装，避免使用牙齿或锐器，防止损坏安全套确定安全套的正性交结束后，在阴茎仍然勃起时握住安全套的边缘，小心将阴茎从阴道/肛确方向（卷边向外），用拇指和食指挤压储精囊尖端排出空气，为精液留门中抽出，避免安全套滑脱或精液溢出检查安全套是否完整无破损，用出空间将安全套套在勃起的阴茎上，沿阴茎向根部展开，确保完全覆盖纸巾包裹后丢入垃圾桶，不要冲入厕所每次性交都应使用新的安全套，阴茎若安全套套错方向，应丢弃并使用新的，不要翻转后再使用即使是短时间内的再次性交若发生安全套失败，考虑紧急避孕和性接触后预防措施避免多个性伴侣风险递增性关系重叠性伴侣数量与性病感染风险呈正相关，伴侣同时与多人保持性关系（即性关系重叠）比越多，风险越高每增加一个性伴侣，不仅按顺序更换性伴侣的传播风险更高这是因增加了直接接触感染源的机会，还间接接触为性关系重叠创造了性病快速传播的网络效了该伴侣的所有过去性伴侣，形成性关系网应，类似于桥梁人口的作用研究显示，性络，大幅增加感染风险多伴侣特别容易导关系重叠是某些人群（如青少年）中性病流12致高危HPV、HSV、衣原体等高流行率性病行的主要驱动因素的感染高风险群体警示相互忠诚的好处43某些群体更易有多个性伴侣，性病风险更高，与单

一、长期、相互忠诚的伴侣保持性关系如青少年、移民、性工作者、药物使用者等可显著降低性病风险如果双方在关系开始这些群体通常也面临获取医疗服务的障碍，前均已检测排除主要性病，且之后维持忠诚加剧了问题针对这些群体的预防教育应强关系，则性病传播风险接近于零相互忠诚调减少性伴侣数量的重要性，并提供易于获还可减少因多伴侣引起的心理压力、关系冲取的检测和治疗服务突和社会问题性病的早期发现认识警示症状1了解性病常见症状，如生殖器溃疡、分泌物、瘙痒等定期自查2定期检查生殖器区域变化，留意异常分泌物或感觉高危后检测3高危性行为后及时进行性病检测，不要等到症状出现常规筛查4根据风险水平进行常规性病筛查，高风险者每3-6个月一次性病的早期发现对于有效治疗和减少传播至关重要许多性病在早期阶段无症状或症状轻微，需要通过主动筛查才能发现性活跃者应熟悉常见性病的症状，如异常分泌物、排尿疼痛、生殖器溃疡或疹子、下腹痛、性交痛、异常出血等美国疾病控制中心（CDC）建议所有15-65岁人群至少进行一次HIV检测性活跃女性（尤其是25岁以下者）每年进行衣原体和淋病筛查孕妇应在首次产前检查时进行梅毒、HIV和肝炎B筛查男男性行为者应每3-6个月检测HIV和梅毒，每年检测衣原体、淋病和肝炎性病的早期治疗即时诊疗的重要性1一旦怀疑感染性病，应立即就医诊断和治疗，不要自行用药或拖延早期治疗可防止疾病进展，避免严重并发症，如生殖系统损伤、不孕和系统性疾病同时，早期治疗可显著降低传染他人的风险，切断传播链性病症状出现后的传染性通常最强，此时治疗对减少传播尤为重要规范治疗原则2性病治疗应遵循国家或国际指南的规范治疗方案，如中国性病防治指南或WHO指南患者应严格按医嘱完成全程治疗，即使症状消失也不应自行停药，以免导致复发或耐药性治疗期间应禁止性生活或坚持使用安全套，直到医生确认治愈同时治疗所有性伴侣，是防止再感染和控制传播的关键措施医疗资源获取3中国各级综合医院的皮肤性病科、传染病科以及专科性病防治机构均可提供性病诊疗服务许多城市设有匿名咨询检测门诊，为需要保护隐私的人群提供服务基层医疗机构通常可进行初步诊断和转诊应选择正规医疗机构就诊，避免非正规机构或特效药广告的误导，以免延误治疗并造成经济损失心理支持与随访4性病诊断可能带来恐惧、羞耻和负罪感等负面情绪，医务人员应提供心理支持，消除不必要的担忧，帮助患者积极面对治疗大多数性病在早期及时治疗可完全治愈或有效控制治疗后的定期随访和复查至关重要，确保治疗成功并排除再感染某些慢性病毒性感染（如HIV、HSV）需要长期管理和随访性病患者的配偶检查配偶检查的重要性配偶检查的方法性病患者的配偶（性伴侣）检查是性病防控的关键环节，也称为常用的配偶通知方法包括患者转介（患者自行通知性伴侣）、伴侣通知或接触者追踪配偶检查的目的是找出可能已感染但尚提供者转介（医务人员通知性伴侣）和合同转介（患者约定时间未诊断的性伴侣，提供及时诊断和治疗，防止疾病进展和进一步内通知伴侣，否则由医务人员通知）传播不同性病的追踪时限不同梅毒根据不同阶段可追溯3个月至数年；研究显示，性病患者的性伴侣感染率很高，即使无症状也可能已淋病和衣原体通常追溯60天；艾滋病可能需要追溯多年配偶检感染并具有传染性例如，男性淋病患者的女性伴侣感染率约50-查应尊重患者隐私，保密信息，避免歧视和伤害在实施过程中70%，梅毒患者的伴侣感染率约30-60%及时的配偶检查和治疗可能面临伴侣难以联系、患者不愿配合或担心暴力等挑战可显著降低再感染率和社区传播率性病治疗期间的注意事项遵医嘱用药严格按医生处方服用药物，不得随意更改剂量、频率或疗程即使症状消失，也必须完成全疗程，以彻底清除病原体，防止复发和耐药性避免自行购药或使用他人处方药，以免不当用药导致治疗失败或不良反应每种性病有特定的治疗方案，不可混用禁忌性行为治疗期间应避免任何形式的性接触，直到医生确认治愈，以防传染他人和自身再感染若必须发生性行为，应正确、全程使用安全套某些性病如生殖器疱疹，即使治疗后病毒仍可潜伏体内并可能在特定条件下复发传染，需长期注意预防措施保持局部卫生性病治疗期间应保持生殖器区域清洁干燥，每日使用温水清洗，避免使用刺激性肥皂或洗液避免穿着过紧的内衣裤，选择棉质透气材料保持充分休息，避免过度疲劳和压力，有助于免疫系统功能恢复保持充足水分摄入，有助于稀释尿液，减轻排尿痛饮食和生活习惯治疗期间应避免饮酒和吸烟，因为酒精可能影响药物代谢，减弱治疗效果某些性病药物（如甲硝唑）与酒精同用可引起双硫仑样反应辛辣刺激性食物可能加重不适，应暂时避免保持均衡饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质摄入，有助于免疫功能恢复和组织修复性病治愈后的注意事项复查确认治愈1完成治疗后应按医生建议进行复查，确认感染已被成功清除不同性病的复查时间和方法各不相同细菌性性病如梅毒，治疗后应定期检测血清学滴度下降情况；淋病和衣原体治疗后3-4周进行培养或核酸检测；病毒性性病如HIV需终生随访监测病毒载量和CD4细胞计数预防再感染2治愈后不代表获得免疫力，仍可能再次感染应严格执行安全性行为，包括正确使用安全套，减少性伴侣数量，避免高风险性行为考虑接种可预防的性病疫苗，如HPV疫苗、乙肝疫苗等定期进行性病筛查，尤其是有多个性伴侣或其他高危因素的人群注意长期并发症3部分性病即使治愈后仍可能有长期并发症或后遗症如盆腔炎后可能导致慢性盆腔痛或输卵管粘连；HPV感染清除后仍需定期宫颈癌筛查；梅毒治愈后若曾累及神经系统，可能需要长期随访神经功能出现不明原因的症状时应咨询医生，不要忽视可能的长期并发症心理调适4许多患者在治愈后仍可能有心理负担，如羞耻感、抑郁、自责或对未来关系的担忧正确认识性病，了解大多数性病都可治愈或控制，减轻不必要的心理压力必要时寻求心理咨询支持坦诚面对过去的性病史，与新伴侣适时沟通，共同采取预防措施，建立健康的亲密关系性病复查的重要性确保治疗成功监测可能的再感染复查的时间安排复查是确认治疗是否成功的唯一可靠方法性病治愈后复查可及时发现可能的再感染不同性病的复查时间各不相同梅毒治疗后即使症状消失，也不能确保感染已被彻底清研究显示，某些高风险人群的性病再感染率应在

3、

6、

12、24个月复查血清学；淋病除，因为许多性病在潜伏或无症状阶段仍有很高，如青少年衣原体患者的3-6个月再感和衣原体通常在治疗后3-4周复查；HIV需传染性复查可及时发现治疗失败的情况，染率可达10-20%定期复查是发现再感染终生随访，初始每3个月检测一次病毒载量；如耐药性、不当用药或治疗不依从等因素导的有效方法，可防止疾病进展和进一步传播HPV感染后宫颈细胞学检查应遵循特定随访致的持续感染方案；病毒性肝炎需长期监测肝功能青少年性病预防教育15-2470%高发年龄段缺乏知识比例青少年是性病高发人群，15-24岁年轻人占新发性病病例调查显示，约70%的中国青少年缺乏全面准确的性健康知的50%以上，这一年龄段仅占总人口的25%青少年生理识，对性病传播途径和预防措施了解不足存在诸多误解，和心理发展阶段的特殊性，缺乏风险意识和协商能力，加如认为外表健康就没有性病或只有乱交才会得性病等上性别权力不平等等因素，使其更易感染性病知识缺乏导致风险行为增加和预防措施使用率低下倍2教育后行为改变接受过全面性教育的青少年使用安全套的可能性是未接受教育者的2倍有效的性教育不仅提供生物学知识，还培养关系技能、提高自我效能感，并鼓励负责任的行为研究证明，全面性教育不会导致性行为增加或提前，反而推迟了性行为初始年龄青少年性病预防教育应采取多种途径学校性教育课程应纳入性病防治内容，提供准确、全面、适龄的知识；父母应克服羞耻感，与子女进行开放、诚实的沟通；社区和青少年服务机构应提供青少年友好型医疗服务和咨询；利用青少年喜爱的社交媒体平台传播健康信息；同伴教育是特别有效的方式，由经过培训的青年人向同龄人传授知识和技能婚前性病检查婚检目的与意义检查项目与流程法律规定与伦理考量婚前性病检查是保障婚姻健康的重要措施，婚前性病筛查通常包括梅毒血清学检测中国曾实行强制性婚前检查制度，2003年旨在检测和治疗可能影响婚后生活质量和生（RPR和TPPA）；HIV抗体检测；乙肝表面修订的婚姻登记条例取消了强制婚检，改为育健康的性传播疾病婚检不仅保护即将组抗原（HBsAg）检测；部分地区还可能加测自愿婚检目前多地政府提供免费婚检服务，建家庭的夫妇双方，也是保护下一代健康的丙肝抗体、淋病或衣原体检测检查流程包鼓励准新人接受检查婚检涉及隐私保护和重要手段有些性病如梅毒可通过胎盘传染括健康咨询、病史采集、体格检查和实验室知情同意等伦理问题，检查结果应严格保密，给胎儿，造成严重后果；而HIV、乙肝等感检测检查结果一般在1-2周内出具，并提个人有权知晓自己的检查结果和感染状况，染则可能导致家庭悲剧供后续咨询和必要的转诊治疗医务人员有责任提供适当的咨询和支持孕期性病筛查早孕期筛查（首次产检）1所有孕妇应在首次产前检查时进行梅毒、HIV和乙肝表面抗原（HBsAg）筛查，这通常在怀孕前12周进行早期发现性病感染对于及时干预、降低母婴传播风险至关重要高危孕妇（如多性伴侣、伴侣有症状、既往有性病史等）还应考虑进行淋病和衣原体筛查首次产检还应评估风险因素并提供性病预防咨询中孕期筛查（周）224-28高风险孕妇应在怀孕24-28周再次进行梅毒和HIV筛查这一时期也是筛查妊娠期糖尿病的时间点，可同时进行如首次筛查阴性但风险持续存在（如伴侣未经治疗或有新性伴侣），重复筛查有助于发现妊娠期新获得的感染中孕期发现并治疗性病仍有足够时间降低母婴传播风险晚孕期筛查（周左右）336某些高风险地区或高风险人群可能需要在怀孕晚期（约36周）进行第三次梅毒和HIV筛查对于计划阴道分娩的妇女，如果存在生殖器疱疹复发风险，应在36周左右评估疱疹状态在分娩前发现活动性生殖器疱疹对决定分娩方式（剖宫产vs阴道分娩）至关重要分娩时筛查4对于产前未筛查或高风险孕妇，分娩时可进行快速HIV和梅毒检测即使在分娩过程中发现感染，仍可采取紧急干预措施降低母婴传播风险，如HIV阳性产妇紧急抗病毒治疗、梅毒阳性新生儿预防性治疗等对于未知乙肝状态的产妇，新生儿应接受乙肝免疫球蛋白和疫苗注射高危人群性病预防男男性行为者注射毒品使用者性工作者男男性行为者（MSM）性病感染率显著注射毒品使用者（IDU）通过共用注射设性工作者由于职业性质面临较高的性病风高于一般人群，尤其是HIV、梅毒和肛门备和高风险性行为面临多种性病风险，尤险，同时可能成为性病传播的桥梁人群HPV感染对此人群的关键预防策略包括其是HIV和病毒性肝炎有效的预防措施针对性的预防措施包括坚持使用安全套，全程正确使用安全套和水基润滑剂；定期包括提供清洁注射设备和无害化减少服包括与客人和固定伴侣的性行为；定期检测（HIV/梅毒每3-6个月，淋病/衣原体务；鼓励戒毒和药物替代治疗；HIV暴露（每3-6个月）进行全面性病筛查；职业每年）；考虑接受暴露前预防（PrEP）降后预防（PEP）；定期检测HIV和肝炎；安全培训，如协商安全套使用的技巧；赋低HIV风险；减少性伴侣数量；接种HPV疫苗接种（甲肝和乙肝）；综合性病预防权和组织建设，增强自我保护意识和能力；疫苗；提高社区意识和去污名化，以便更和治疗服务；同伴教育和外展服务，扩大提供友好、无歧视、保密的健康服务；支多人获得预防和治疗服务干预覆盖面持性工作者多样化生计选择青少年和年轻人青少年和年轻人（15-24岁）由于生理特点、经验不足和风险意识差等因素，性病发病率高有效的预防干预包括全面性教育，包括生殖健康知识和生活技能培训；提供青少年友好的医疗服务，保障隐私和保密；促进安全套正确使用；同伴教育；利用社交媒体和数字技术进行健康宣传；父母参与的家庭教育；支持性政策环境，如青少年获取服务的特别通道性病防治相关法律法规传染病防治法《中华人民共和国传染病防治法》将梅毒、淋病、艾滋病等性病纳入法定传染病管理该法规定医疗机构必须报告这些疾病，患者有接受治疗的义务，故意传播者将承担法律责任该法也保障了患者的隐私权和平等获得医疗服务的权利，禁止任何形式的歧视艾滋病防治条例《艾滋病防治条例》是专门针对HIV/AIDS防控的法规，强调预防为主、防治结合规定了HIV检测的知情同意原则，保护感染者隐私和权益，禁止歧视；要求医疗机构、采供血机构及其他有关单位采取防护措施，防止医源性感染；明确了对感染者的救助措施和未成年人保护条款性病防治管理办法《性病防治管理办法》由卫生部颁布，规定了性病监测、报告、预防、诊疗和管理的具体要求要求各级卫生行政部门加强性病防治工作，医疗机构开展性病诊疗需获得资质，规范诊疗行为，保证医疗质量禁止非法开展性病诊疗活动，打击性病诊疗领域的虚假广告和欺诈行为刑法相关条款《刑法》中关于故意传播性病的条款规定，明知自己患有梅毒、淋病等性病或者HIV，仍然进行卖淫嫖娼等高危行为，或者采取其他方法故意传播给他人的，可构成故意伤害罪或者以危险方法危害公共安全罪，最高可判处死刑这些条款旨在惩治和震慑故意传播行为，保护公众健康性病诊疗机构中国的性病诊疗服务主要由四类机构提供一是各级综合医院的皮肤性病科或传染科，提供常见性病的诊断治疗服务；二是专科医院，如皮肤性病专科医院，拥有更专业的设备和人才；三是各级疾病预防控制中心的性病艾滋病防治科，主要负责检测、流行病学调查和健康教育；四是社区卫生服务中心和基层医疗机构，可提供初步诊断和转诊服务选择正规医疗机构就诊至关重要，应避免非法诊所和虚假广告正规机构特征包括具有医疗机构执业许可证；医生有执业医师资格证；有标准化的诊疗流程；收费透明规范；保护患者隐私性病检测和治疗服务通常由医保部分报销，某些高危人群可获得免费检测服务，如免费HIV/梅毒快速检测常见误区与解答误区一没有症状就没有性病1事实许多性病可无症状或症状轻微如女性淋病和衣原体感染约70%无症状，男性约25%无症状HIV感染早期可能仅有类似流感的短暂症状无症状感染者同样具有传染性，是传播的重要来源定期检查是发现无症状感染的唯一方法，性活跃人群应根据风险水平定期进行性病筛查，不要等到症状出现才检测误区二只有乱交才会得性病2事实任何人只要有性行为，都有可能感染性病，与道德水平和社会地位无关即使终身只有一个性伴侣，如果伴侣有风险行为，也可能被传染性病是一种疾病，不是道德败坏的标志这种污名化观念阻碍了性病防治工作，使患者不敢就医检测，增加了传播风险应以医学而非道德角度看待性病，减少歧视，鼓励检测和治疗误区三用普通抗生素就能治愈性病3事实不同性病需要特定的治疗方案，自行服用常规抗生素可能无效甚至有害如梅毒必须使用青霉素治疗；病毒性性病（如HIV、HSV、HPV）对抗生素完全不敏感；淋病对多种抗生素已产生耐药性，需要特定的联合治疗方案自行用药或不规范治疗不仅不能治愈疾病，还可能导致病情加重、并发症增加，以及细菌耐药性发展，增加后续治疗难度误区四安全套百分百预防性病4事实正确使用安全套确实能显著降低大多数性病的传播风险，但不能提供100%的保护安全套对预防通过体液传播的疾病（如HIV、淋病）效果最好，对通过皮肤接触传播的疾病（如HPV、HSV）保护较有限，因为这些病原体可存在于安全套未覆盖的区域此外，安全套使用不当（如使用过期产品、破损或滑脱）也会降低保护效果最安全的策略是结合多种预防措施，如减少伴侣数量、定期检测等总结终生预防坚持安全性行为、定期检查、及时治疗1风险意识2了解传播途径和危险因素，提高自我保护能力知识提升3掌握准确的性病防治知识，消除误解和歧视共同责任4个人、家庭、社区、医疗机构和政府共同参与防控健康权利5获取性健康信息和服务是基本健康权利，人人享有本课程系统介绍了常见性病的相关知识，包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎和艾滋病的基本情况、传播途径、临床表现、诊断方法和治疗原则我们讨论了性病对健康的多方面影响，包括对生殖健康、全身健康以及心理社会健康的危害性病预防需要综合措施，包括坚持安全性行为、减少性伴侣数量、避免高风险行为、定期检查、及时治疗和性伴侣通知等预防性病是个人、家庭、社区和社会的共同责任通过掌握正确知识，形成健康行为，我们可以有效预防和控制性病，保护自己和他人的健康谢谢观看知识获取1掌握性病基本知识与预防方法行动改变2践行安全性行为，定期检查，及时治疗观念转变3消除歧视与偏见，科学理性对待性病社会参与4积极参与性病防治工作，共建健康社会希望通过本课程的学习，您已经掌握了常见性病的基本知识和防治方法知识是预防的第一步，但更重要的是将这些知识转化为实际行动性健康是整体健康的重要组成部分，每个人都有责任和权利保护自己的性健康性病预防需要全社会的共同努力，需要消除歧视和污名化，创造一个人们能够自由讨论性健康问题、寻求帮助和获取服务的环境如果您有任何疑问或需要更多信息，请咨询医疗专业人员或访问权威的健康教育平台最后，感谢您的关注，祝愿大家健康平安！。