消毒器械新产品卫生行政许可申请表

消毒器械新产品卫生行政许可申请表产品中文名称___________________________________中华人民共和国卫生部制填表说明、本申请表可从卫生部或卫生部卫生监督中心网站上下载使用1网址HTTP//.HTTP//.、本表申报内容及所有申报资料均须打印

2、本表申报内容应完整、清楚、不得涂改

3、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报受理规定4新产品名称中文英文型号中文英文生产企业生产国（地地址区）联系电话联系人名称地址委托代理单位联系电话联系人传真邮编名称地址在华责任单位联系电话联系人传真邮编保证书本产品生产企业保证本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，复印件和原件一致，所附资料中的数据均为研究和检测该产品得到的数据如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果生产企业（签章）法定代表人（签字）所附资料（请在所提供资料前的口内打“J”）□

1、消毒器械新产品卫生行政许可申请表□

2、研制报告□

3、产品结构图及作用原理□

4、生产工艺简述及简图□

5、作用原理及检验方法□

6、企业标准（进口产品提供质量标准）□

7、产品使用说明书和铭牌□

8、国内外的文献资料□

9、进口产品提供产品生产国（地区）允许生产销售的证明文件□

10、代理申报的，提供委托代理证明□

11、可能有助于产品评审的其它资料□

12、另附未启启封样品小包装1件其它需要说明的问题。