生态修复与地质灾害防治先进单位申请表

生态修复与地质灾害防治先进单位申请表申请单位榆林市国土空间生态修复与灾害防治协会制生态修复与地质灾害防治先进单位申请表申请单位法人、总工口可行性研究口规划口实施方案口勘察口设计业务范围□评估口监理或监督口测量口施工口其他口地质灾害防治口山水林田湖草沙保护和修复业务方向口矿山生态修复口全域土地综合整治□“双碳”与科技创新单位电话联系人姓名电话（限1000字内）先进事迹简在榆林地区生态修复与灾害防治工作中的先进事迹及支撑材料介秘书处合规性意见年月日专家组意见年月日协会审定意见请在选项前面的口内打勾，只能选择一项备注附录申请单位情况表1:单位名称所在地单位性质传真联系人联系电话通讯地址邮政编码电子信箱单位基本情况（限字）600声明本单位依据《生态修复与地质灾害防治“先进单位”、“先进个人”和“优秀成果”评选办法》，如实提供本申请书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理单位（公章）附录单位法人代表情况表2-1:姓名性别排名出生年月出生地民族身份证号党派国籍工作单位行政职务通讯地址电话毕业学校毕业时间文化程度技术职称专业/专长最高学位年度对本单位贡献（限字）300声明本人依据《生态修复与地质灾害防治“先进单位”、“先进个人”和“优秀成果”评选办法》，如实提供本申请书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理本人签名:附录单位总工程师情况表2-2:姓名性别排名出生年月出生地民族身份证号党派国籍工作单位行政职务通讯地址电话毕业学校毕业时间文化程度技术职称专业/专长最高学位年度对本单位贡献（限字）300声明本人依据《生态修复与地质灾害防治“先进单位”、“先进个人”和“优秀成果”评选办法》，如实提供本申请书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理本人签名:。