科学技术成果评价申请表

tx\tWA^科学技术成果评价申请中国铁道学会表CHINA RAILWAYSOCIETY成果名称:完成单位:申请评价单位（盖章）申请评价日期年月日组织评价日期年月日中国铁道学会二二一年制填写说明

1.《科技成果评价申请表》本表规格为标准A4纸，竖装字体为宋体小四号字

2.成果名称由成果完成单位填写应与成果研究报告、查新报告等名称相同，建议25个汉字以内

3.完成单位指承担该项目主要研制任务的单位由两个以上单位共同完成时，原则按计划任务书或技术合同中研制单位的顺序由第一完成单位填写，如有变化，填写前完成单位必须协商一致

4.申请评价类型分为四种类型，请在选择的方框内划回

5.申请评价单位由成果完成单位填写，名称必须与单位公章完全一致两个以上单位完成的，原则由计划任务书或合同书中第一承担单位提出申请，如有变化，在提出申请评价之前，各完成单位必须协商一致

6.申请评价日期由成果完成单位填写，并以申请评价单位盖章日期为准

7.组织评价日期由学会填写，并以实际实施评价活动日期为准

8.科技成果名称申请表中的“科技成果名称”必须填写全称，并与封面上的成果名称完全一致

9.研究起始时间指该项成果开始研究或开发的时间，应以计划任务书或合同、协议书上的时间为准

10.研究终止时间指该成果最终完成通过评审或依托工程正式验收时间

11.任务来源指该项目隶属

12.具体项目来源科技计划项目请注明名称与计划编号等

13.内容简介，应包括如下内容1任务来源科技计划项目应注明计划名称及其编号，自选项目应说明；2立项背景应说明项目研究背景和研究意义；3主要研究内容指完成计划任务书或合同书要求的主要内容；4关键技术创新应与研究报告、查新报告等相吻合；5与国内外同类技术比较应说明比国内外同类技术的先进之处；6效益分析包括社会效益和经济效益，应具备相应效益证明材料

14.技术资料目录申请评价单位提供的主要文件和技术资料名称；

15.主要研制人员名单根据研究人员对成果的创造性贡献大小顺序填写科技成果名称□新产品研制类□科学研究类所属技术领域申请评价类型□软科学类口技术研发类研究起始时间研究终止时间单位名称申请□研究院所口大专院校口社会团体口事业单位评单位性质□国有企业口民营企业□个人口其他____________价单法人代表电话位联系人电话

1、

2、邮政编码联系邮箱通信地址任务来源1-国家计划；2-省部计划；3-计划外；4-企业自筹具体项目来源成果有无密级0-无；1-有密级（）1-秘密；2-机密；3-绝密内容简介成果内容简介（项目来源、立项背景、主要研究内容、关键技术创新、国内外同类成果比较、效益分析等）技术资料目录主要研制人员名单文化程度序号姓名出生年月技术职称工作单位对成果创造性贡献性别（学位）123456789101112131415注主要研制人员超过15人可加附页申请评价单位意见主管领导（签章）单位公章组织评价单位意见主管领导（签章）单位公章科技成果产权承诺书项目第一承担单位任务书（合同）编号项目类别项目名称相关承诺

1.本项目的科技成果由本项目团队独立研究取得除注明引用的内容外，本项目的科技成果不包含任何他人享有知识产权的内容；

2.项目承担单位对科技成果的真实性和完整性负责；

3.本项目的科技成果已通过本单位保密部门审查，符合相关规定；

4.如违反以上承诺，本项目承担单位愿承担所有相关责任项目第一承担单位意见:。