视障儿童案例分析

视觉障碍儿童案例分析（西北师范大学教育学院特殊教育系学号）XXX202241070000甘肃兰州73007摘要本文以七岁视障儿童小志为案例，探讨其成长过程中存在的心理及教育问题，并以马斯洛的需要层次理论为基础，借鉴定向行走技术、生态心理治疗、地板时光疗法、阳性强化法等初步地较为系统地解决小志成长过程中浮现的心理、行为以及情绪问题，促进儿童身心发展，为其接受义务教育做好身心上的准备关键词视障儿童需要层次亲子关系生态疗法案例介绍

1.小志，现年岁，生于西北的一个小镇父母常年在外打工，一岁后至今小志向来由爷爷奶7奶照应岁时，一场发烧引起扁桃体发炎，由于未及时发现，祸及双眼，使视神经受损，最终3导致小志失明此后两位老人向来因此愧疚不已，所以对小志照应得无所不至，吃饭穿衣等都由其协助，为了不让小志再受到伤害，便限制他的活动范围，基本不让他出自家的院子，使得小志接受的环境刺激较少，所以认知上较同龄人显得有些发展缓慢小志喜欢吃肉类和甜食，不喜欢吃蔬菜，吃饭时总是发脾气又哭又闹，奶奶就只好炒肉给他吃，以至于目前小志的体重比同龄的孩子重不少他时常坐在自家门口，听门外孩子们的嬉戏声有时候，一个人傻傻的坐着，好长期一句话也不说，爷爷奶奶和他说话，他也不理，有时候还莫名奇妙的发脾气.小志存在的问题2心理缺少亲子之爱，同伴交流；认知较同龄人发展缓慢；情绪行为问题挑食、发脾气；教育问题家庭教养方式不合理过分溺爱，让孩子失去早期习得基本生活自理能力的机会，过分限制活动范围，使得孩子运动量不足不懂的了解孩子的真正需求问题分析

2.2小志缺少父母的爱（爷爷奶奶的爱无法代替父母的爱），缺少与同伴的沟通交往，使得内心的安全感降低，焦虑感增加又因为活动受到限制，很少接受的外界的物理刺激，导致其心境大多时候处于低沉的，但由于焦虑感高，情绪的感受性高，稍有外界的刺激，他就会借此发泄内心的不满足感所以浮现案例中小志长期傻傻坐着，当有人问及他时他却会大发脾气向来以来，小志由祖辈抚养，家人的过分溺爱，使其失去了学习基本生活自理能力的机会，对其的要求也都是尽全力满足，使得儿童无法享受到因为努力而获得东西的快乐与幸福感有时候，小志哭闹后家人便满足其要求，这种的教养方式是错误的这种“事后满足”的做法只能强化孩子的哭闹行为，孩子知道哭闹后就会有肉吃，便在要求得不到满足时大声哭闹，对小志哭闹行为的消除没有任何好处针对小志挑食的行为问题，在本文中我将试图用阳性强化法对其进行行为矫正理论依据

3.本文以马斯洛的需要层次理论为理论依托，小志生理、心理、情绪、行为上浮现的问题的主要原因是其归属与爱的需求得不到满足所导致的由于作为人的内部本能的驱使，以及门外同伴嬉戏时的诱因，使得小志渴望亲子之爱，同伴交往然而，现实生活中的小志长期缺少父母的爱（爷爷奶奶的爱无法代替父母的爱），缺少与同伴的沟通交往，使得内心的安全感降低，焦虑感增加又因为活动范围受到限制，很少接受的外界的物理刺激，导致其心境大多时候处于低沉的，但由于焦虑感高，情绪的感受性高，稍有外界的刺激，他就会借此发泄内心的不满足感所以浮现案例中小志长期傻傻坐着，当有人问及他时他却会大发脾气此外，活动范围受限也是小志肥胖的主要原因.辅导方案4总体辅导目标

4.1第一阶段目标是教授小志“定向行走”的技能，让小志能在院子以外尽可能大的范围内安全自由的活动，尽量扩大其活动范围，从而接受周围环境更多的刺激第二阶段目标目标是依托“生态心理疗法”，结合亲子游戏，同伴游戏让小志在尽可能地与父母、同伴进行接触，以满足其成长过程中缺失的需要，同时学习一些基本的生活自理能力第三阶段个目标是以行为矫正法中的正强化和行为消退法为主导，辅助以适当的游戏或者者其他运动来减少直至最终消除挑食行为和肥胖症状注在第一阶段目标达成之后，第二个阶段目标与第三阶段目标要同时实施具体实施方案

4.2定向行走理论依据

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2.

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1.1定向与行走是盲人独立行走中两个相互依赖且缺一不可的能力定向是指盲人运用多种感官确定自己在一定环境中与环境中其他物体之间的相互关系的过程刘金花教授在儿童发展心理学一书中引用朱智贤的研究岁的儿童初步地、具体地掌握了自己摆布方向的相对性，虽然7-9小志认知发展较为缓慢但在系统科学的指导与练习下应该可以较为正确地定向行走是指从一地挪移到另一地的两脚交替动作定向是行走的前提，视觉障碍儿童也不例外一方面视障儿童惟独在行走时充分认识环境，确定自己的前进方向才干自信、更有效的行走；另一方面，他们在具备了良好的定向功能后，惟独掌握正确的行走方法才干安全的到达目的地具体方法和步骤

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1.2第

一、教授小志掌握基本概念身体部位、方位、深浅、距离第

二、指导小志了解躯体所处位置不断练习，直到小志可以指出自己身体的前面、侧面、后面、上面、下面等个方位的不同部位，这对小志的定向行走是非常重要的第

三、训练步伐、蹲姿、站姿，正确的步态正确的姿式有助于小志行走时的平衡，以及身体正常发育第

四、训练独立行走的方法与技巧开始时可以用人导法（由一人在前侧引导行走）让小志重新熟悉家周围的环境取，训练者可边走边讲解在所行走的路段应该注意的具体事项然后训练小志沿直线行走、沿边行走的技能与此同时，充分利用和发展其他知觉，如听觉、触觉、嗅觉、空间知觉等来匡助定向习得定向行走的意义

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1.3定向行走能力的发展能够匡助小志童在环境自由挪移，扩大活动范围，有利于他们身体体格1的正常、健康发展接下来的亲子游戏，以及同伴游戏提供了行动条件，也为小志在接先来的一年特殊教育学校学习生活打下基础生态心理治疗下的地板时光疗法及同伴游戏

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2.2理论依据

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2.1心理治的生态化，即将人与环境（包括物理环境与精神环境）看做一个整体系统，注重人与环境之间的相互作用他试图在人对环境的改造和环境对人的影响中，寻求两者的平衡点，关注这个双向治疗过程中个体的主体性及精神感受及创造作用通过评定、调整、创设更利于个体成长的环境，来达到治疗个体心理障碍的目的此外，儿童对父母形成依恋有助于亲子关系的建立和父母对儿童的教育，在儿童教养过程中，其他抚养或者喂养关系无法正真取代亲子关系的重要性与此同时，此阶段，同伴关系也很重要，刘金花教授在儿童发展心理学一书中指出同伴是儿童行为的强化物；同伴是范型；同伴匡助取自我中心；同伴赋予稳定感和归属感；同伴是社会化的动因此外儿童在与同伴交往及游戏中可以习得不少技能，不仅有助于儿童社会化，同时使得儿童进一步认识自我，逐步形成自我认同感所以对小志的治疗其父母双方必须至少有一人能协助，并注重同伴关系的建立生态心理治疗的实施步骤（）鉴定与评估

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2.21鉴定评估小志在不同环境中的行为情绪差异，试图需找影响寻觅出影响其心理的具体因素（）2干预阶段主要目的是增加环境中可以提供给小志自然学习或者发展机会，为小志创造适于发展的环境此阶段主要借鉴治疗自闭症情绪治疗的“地板时光疗法”的一些方法和通过儿童同伴游戏匡助儿童获得归属与爱的需求运用“地板时光疗法”使得父母与小志在愉快轻松的家庭环境中接触，建立亲子关系，在自然的状态下教给儿童语言游戏规则具体实施步骤为）父母观察孩子的行为找到行为及情景的介入点）初步建立关系，在日12常生活中赋予儿童关心与呵护，逐渐获得儿童的信任，建立亲子关系）在日常生活中，自然的3融入语言、认知、亲子游戏（骑大马等）以及基本的生活技能如独自吃饭、吃穿衣、洗脸、如厕认知上可以为儿童读一些寓言故事、童话故事、简单的生活小常识、听一些画面感比较强的广播，拓展儿童的知识面，以弥补因为视障而造成的接受的信息不够的现状生活技能的训练上以刷牙为例，用“任务分析法”（又称工作分析法）可分解为如下步骤第一步为儿童讲解牙刷牙膏的功能及用法，使儿童认识牙膏牙刷第二步手把手教会儿童如何挤适量的牙膏到牙刷上第三步教会儿童如何正确的刷牙、漱口第四步教会儿童找到家里水龙头的位置，打（拧）开不同类型的水龙头，并在刷牙完毕后将水龙头关（拧）紧第五步手把手教会儿童如何用刷牙的杯子准确的接到水龙头流出的水，并训练通过听音辨别杯子里的水是否满了第六步找到并拿取刷牙用的牙刷、牙膏、杯子并能在用过后放回原处游戏是学前儿童的主要活动，游戏对儿童身心发展有很大的价值同伴间游戏可以促进儿童身体各器官的生长发育、动作技能的发展，促进感知能力、想象力、沟通交往能力的发展，匡助儿童发泄下节情绪，体验快乐，获得归属感小志在第一阶段已经学习到了了基本的定向行走的方法与技能，所以其可以扩大到自家院子以外的周围环境安全自由活动具体实施过程为）起初，家长可以将小志的小火伴们请到自家的院子里，在院内进行一1些适合小志的粗大动作游戏，如跳绳、呼啦圈、蒙眼抓人（参加游戏者可在画的大圆圈内自由活动，有一人蒙眼抓其他人，有人跑出圈或者被抓住，游戏结束，由其蒙眼抓人），这也可以起到减肥的效果等过一段时间小志，定向行走能力娴熟后可以扩大活动范围）此外还可以玩一2些含精细动作的游戏如黏土、橡皮泥、镶嵌板、套碗、熟练时甚至可以搭建积木（）外观系统或者宏观系统的干预3改善儿童生活的环境，为其寻觅合理的加适合的安置方式接下来的半年里家长依然注重与小志关系的建立，生活中交给他知识与技能，为下一年进入盲聋哑学校做好准备治疗挑食，减轻肥胖

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2.3在上述阶段一儿童基本定向行走技能习得为其安全自由的行走提供了条件并扩大了活动范围；第二阶段在生态心理疗法下的亲子游戏以及基本生活技能的学习、同伴游戏过程中，小志不仅在逐渐获得归属与爱的需要的同时，也增加了运动量与此同时，儿童也与父母建立较为密切情感联系，这为第三阶段目标的达成奠定基础，在此阶段我将会指导父母运用行为矫正的方法治疗儿童挑食，辅助以多样化的食谱和适量的锻炼，最终达到减轻挑食或者肥胖症状阳性强化法

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3.1阳性强化法的理论基础是行为主义理论，行为主义理论认为人和动物的行为是后天习得的，是行为结果被强化的结果如果想建立或者保持某种行为，可以对其行为进行阳性刺激，即奖励通过奖励强化该行为从而使该行为产生和浮现的频率，得以产生和改变具体实施步骤第

一、明确目标行为父母要告知小志吃太多肉和甜食会使他更肥胖，这样对身体不好、影响生活，同时在于同伴顽耍时会很累，所以要多吃水果蔬菜让小志有主动减肥的意愿则多吃水果蔬菜，少吃肉这一可观察、可评估的行为就成目标行为第

二、监控目标行为观察小志记录小志的食量，饮食习惯他特殊反感的蔬菜水果，他可以接受的蔬菜和水果，以及小志喜欢的肉类第

三、明确阳性强化物，设计干预方案将小志喜欢吃的几种肉类作为阳性强化物干预方案第一个月，明确告知小志如果他能吃规定量的他可以接受的蔬菜和其他主食后，每餐后都会奖励他一小块不同于上一次的肉如果，小志在饭前发脾气要吃肉，家长可采取销退法或者惩罚法，即对其不良行为（饭前哭闹要吃肉）不予注意或者告知他再闹就没有饭吃第二个月，明确告知小志，如果每餐吃一定量的他可以接受的蔬菜和其主食后晚餐的时候就会奖励他两一小块肉，若小志完成的好，可在对其进行精神鼓励（夸赞他是好孩子、说他做事能坚持这样做一定能达到最终目标）若哭闹采取与上述相同的办法第三个月，告诉小志，如果前一天能吃规定量的他可以接受的蔬菜和肉，第二天造成奖励两小块肉，如果不能，则没有肉吃父母在实施过程中要不断鼓励孩子达成目标并时常提醒小志挑食（吃太多肉）对其自身的不良影响第四个月，待小小志不太厌恶蔬菜时，给他做一些面粉菜肉混在一起的丸子作为奖励第五个月，待孩子习惯蔬菜后，撤销强化物饮食正常化，但要记住控制孩子进餐时摄取肉的量第四，实施干预方案在干预方案实施过程中照料者（建议是父母）要记住一个好膳食的三个基本核心内涵，即食物多样化，均衡性及适量尽可能给孩子提供丰品种的食物照料者把一部份精力花在烹饪方面，尽量把一日三餐做得（色）香味形俱佳罗宋汤是营养较丰富的一道菜，其中有卷心菜、胡萝卜、土豆、洋葱、番茄酱以及牛肉丁等，由于色泽明艳，滋味香甜，略带酸味，常可获得孩子青睐黄瓜、西红柿洗净后可以当水果吃可向孩子介绍不同的蔬菜品种及其对人体健康的益处，挑选出孩子喜欢吃的，或者建议孩子尝尝新的蔬菜品种父母对孩子在纠正挑食偏食方面浮现的任何一点进步都应赋予肯定与表扬，要以引导为主，结合奖惩措施来加速饮食好习惯的建立第

五、追踪评估观察记录小志的饮食，分析其挑食行为以及饭前哭闹行为是否得到改善如果达到阶段三目标，可逐渐取销强化物习得定向行走技能使得小志的活动能力和活动范围增大，接受到更多刺激；同时，使得其在于家长同伴的交往沟通中行动上更具主动性，有助于小志的社会化与父母、同伴的游戏沟通是小志获得归属感以及社会规则与技能，同时，与父母建立亲密的亲子关系，有助于父母对其进行生活技能和生活常识的教育当需求满足时，内心的不安全感和焦虑感也会降低，发脾气的情绪问题也会改善再通过第三阶段的矫正以及适量的运动，小志的挑食症状也会有所改变预期发展

6.达成以上三阶段的目标后，心理、情绪行为问题应该都有很好的改善，在接下来的半年中父母一方或者双方要在日常生活中多陪孩子，教给他生活小常识和基本的生活技能，给孩子读一些寓言故事，多带孩子接触外面的世界，让其感觉、知觉、认知模式、思维能力得到发展第二年将其送入本市的特殊教育学校学习根据马斯洛的需要层次理论，下一层次的需要满足后就会产生高一层次的需要当小志的爱与归属的需要满足后，就会产生尊重的需要,它包括自尊和受到别人的尊重自尊需要的满足会使人相信自己的价值和力量，使他的生活变得更有能力和更富创造力缺乏自尊会使人感到自卑，没有足够的信心去处理面临的事情进入学校学习后，由于新的生活环境和新的生活方式对小志的各方面能力提出了更高的要求，此时对生活环境和学习方式的不适应，小志可能对自己能力产生深层次的怀疑，陷入自卑，出行不良情绪和消极心理，此时需要在家长、老师、甚至的同学的匡助和他自己的努力下重新认识自我，走出成长中的危机此后的日子里小志在盲聋哑学校接受教育，在学习中逐步探求出适合自己的发展方向参考资料刘金花.儿童发展心理学,华东师范大学出版社1,2022P71,P242-P245邓猛.视障儿童的发展与教育.北京大学出版社,

22022.P197-217彭聃龄.普通心理学.北京大学出版社，32022杨广学.特殊儿童的心理治疗.北京大学出版社4,

2022.P125-135周念丽.特殊儿童游戏治疗北京大学出版社，52022李翠林.个别化教育计划理念与实施.心理出版社，6IEP2022王梅.孤傲症儿童情绪调整与人际交往训练指南.中国妇女出版社，72022郭念锋.心理咨询师,民族出版社，82022P126-P132赵静.匡助孩子改掉挑食的缺点.教育学论坛9,

2022.P271蒋一方.漫谈儿童挑食偏食及其对策,食品与生活，

101997.P10。