阳山县小江卫生院医养结合养老服务自费托养收费标准方案

附件:阳山县小江镇卫生院医养结合养老服务自费托养收费标准方案根据《广东省定价目录（2022年版）》（粤府办［2022）5号）、《国家发展改革委民政部关于规范养老机构服务收费促进养老服务业健康发展的指导意见》（发改价格〔2015〕129号）、国家卫生健康委等12部门《关于深入推进医养结合发展的若干意见》（国卫老龄发〔2019）60号）的规定，政府投资并运营（公建公营）的养老机构养老服务收费（仅限护理费、床位费）实行政府定价或政府指导价

一、公建公营养老机构（医养结合）自费托养服务收费现状目前我县政府投资并运营（公建公营）的养老服务机构（医养结合）开展自费托养老人服务的只有阳山县小江镇卫生院一家，该院医养结合科于2019年5月31日设立，服务范围老年病专业、康复医学科、临终关怀科，2020年4月28日在阳山县民政局备案（备案编号阳民备2020002）,位于小江镇石螺大街卫生院综合大楼2楼，配有中医康复室、文化娱乐室、长者饭堂等，设有VIP间、单人间、二人间及三人间并且内配空调、电视等设备，总床位数45张该院医养结合科养老服务2019年下半年开始试运营，对自费托养老人服务收费参照同类型的佛冈县迳头镇中心卫生院医养结合的原试行收费办法进行收费，床位费（元/床•月）单人床

1400、双人床

700、三人床500；护理费（元/人•月）:一级护理

1028、二级护理

828、三级护理

548、一级特殊护理

1548、二级特殊护理2548；伙食费（元/人月）550元，据实结算；由医・养结合科提供基本床上用品（自带的不收费）的一次性收取500元

二、拟制定的医养结合养老服务自托养收费标准按照有关文件要求的定价原则，制定政府投资兴办的养老机构服务收费标准，应以扣除政府投入、社会捐赠后的实际服务成本为依据，按照非营利原则，并考虑群众承受能力、市场供求状况等因素核定在成本调查审核基础上，参考清远同类型的佛冈县公建公营医养结合自费托养服务收费标准，结合2020-2022年阳山县小江卫生院医养结合科养老服务统计养老服务床位和护理各类型占比及床位周转情况，测算并拟定具体的床位费、护理费收费标准如下阳山县小江镇卫生院医养结合自费托养服务收费标准序号收费项目计费单位收费标准（元）备注单人房床-月650—床位费双人房床-月450三人房床-月350三级护理人-月450二级护理人-月护理费880-一级护理人-月1380特级护理人-月1750说明

1、床位费含水电费、杂费、消毒粉、消毒水、洗洁精、扫把、拖桶、蚊香、杀虫剂、垃圾桶费以及卫生纸等生活耗材费不得另行收取取暖降暑费

2、伙食费、医疗、药品费按实收取

3、老人入住时，由养老服务机构购买配置被子、席子、床单、枕头等基本床上用品的，按非营利原则一次性收取成本费用，老人离院时由老人及家属自行处理老人自带基本床上用品的，不得收费分级护理服务内容护理级别服务内容备注.每天打扫房内外卫生；.每天送饭、送开水到12三级护理房间；.定期更换、清洗床上用品；

4.整理抽屉、3衣柜、床头柜等；.督促洗澡、换衣、服药；.56每月测量体温、血压、脉搏一次.同上级别护理服务内容；.协助老人洗头、洗12澡，洗脚、洗脸等；.适度协助穿脱衣服、鞋袜、3二级护理梳头；.适度协助吃保、喝水、服药；

4.修剪指（趾）甲、刮胡须等；.每星期测量体56温、血压、脉搏一次同上级别护理服务内容；帮助洗脸、洗头、

1.

2.洗澡，洗脚等；.帮助穿、脱衣服、鞋袜、梳头；

3.帮助喂饭、喂水、喂药；.扶抱上、下床移45一级护理动位置；.每天要帮助擦洗下身，小便部位；.67每星期测量体温、血压、脉搏二次；做好生活记录；.按时换粪、尿片，床上和生活用品.帮助89颐养人生活起居，解决他们生活中的不便和困难；.按时起床，推到户外活动

10.同上级别护理服务内容；.对卧床患者按时12翻身，变换体位，检查皮肤受压情况，严防褥疮发生；.床沐浴、洗头，每天擦洗身体和下身，3特级护理勤换粪、尿片，按摩身体，做康复运动；.打流4质进食，加强看管；.细心，严密观察，做好护5理记录；.每天进行测量体温、血压、脉搏，多6观察生命体征

三、医养结合养老服务收费标准制定的依据和理由

（一）收费标准制定的依据

1.《广东省人民政府办公厅关于印发〈广东省定价目录（2022年版）〉的通知》（粤府办［2022）5号）规定，省内各级政府投资并运营（公建公营）的养老机构养老服务收费（仅限护理费、床位费），授权市、县人民政府制定

2.《国家发展改革委民政部关于规范养老机构服务收费促进养老服务业健康发展的指导意见》（发改价格［2015）129号）一

（二）规定“政府投资兴办养老机构区分服务对象实行不同收费政策政府投资兴办的养老机构主要发挥保基本作用，着力保障特殊困难老年人的养老服务需求其中，“三无”（无劳动能力、无生活来源、无赡养人和扶养人，或者其赡养人和扶养人确无赡养和扶养能力）老年人入住政府投资兴办的养老机构，根据《中华人民共和国老年人权益保障法》规定实行免费政策；对其他经济困难的孤寡、失独、高龄老年人及失能、半失能老年人等提供养老服务，其床位费、护理费实行政府定价或政府指导价，伙食费等服务收费项目按照非营利原则据实收取“二

（五）规定“明确定价原则制定、调整政府投资兴办的养老机构服务收费标准，应以扣除政府投入、社会捐赠后的实际服务成本为依据，按照非营利原则，并考虑群众承受能力、市场供求状况等因素核定”

3.国家卫生健康委等12部门《关于深入推进医养结合发展的若干意见》（国卫老龄发〔2019〕60号）四

（十一）“完善公立医疗机构开展养老服务的价格政策收费标准原则上应当以实际服务成本为基础，综合市场供求状况、群众承受能力等因素核定充分发挥价格的杠杆调节作用，提高公立医疗机构开展养老服务的积极性，具备招标条件的，鼓励通过招标方式确定收费标准

（二）收费标准制定的理由

1.为了保障老年人基本健康养老需求和推动医养融合发展“医养结合”是将医院的必要检查和诊疗与康复、养护、养老等专业相融合从技术上尽可能的实现疾病转归，病人的各项功能得到恢复，利用“医养一体化”的发展模式，就是把医疗、生活、康复、养老、养护等综为一体，是人类医疗改革创新中的重点康复工程，“医养结合”是一种切实可行的医疗改革新模式因此，完善公立医疗机构开展养老服务的价格政策，充分调动发挥公立医疗机构举办医养结合养老服务的优势，提高公立医疗机构开展养老服务的积极性，推进医养结合养老服务事业的稳步健康发展

2.为了更好激发服务主体的潜力和活力以及医养结合养老服务事业的可持续发展根据清远市精诚会计师事务所有限公司《阳山县小江镇卫生院医养结合科服务成本审核报告》（清精会核〔2023〕001号），经我局的调查审核，阳山县小江镇卫生院医养结合养老服务（自费托养）2020-2022年三年平均定价总成本为523,

404.99元，其中护理费定价总成本379,

852.57元，单位定价成本1,

406.86元/人•月；床位费定价总成本为143,

552.40元，单位定价成本

531.68元/床•月拟制定的收费标准基本覆盖养老服务成本，从而有利于激发服务主体的潜力和活力以及医养结合养老服务事业的可持续发展

四、医养结合养老服务收费标准对相关行业和消费者的影响

（一）对医疗机构医养结合服务的影响医养结合养老服务收费标准制定，促进医养结合的政策体系不断完善、服务能力不断提升，提高公立医疗机构开展养老服务的积极性,医养结合养老服务的发展也将拉动医疗业务发展有利于进一步完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，更好满足老年人健康养老服务需求

（二）对老年人家庭的影响本次制定医养结合养老服务收费标准，以老年人自愿为原则，根据自身家庭经济能力和健康养老服务需求选择服务，可以满足老年人多层次、多样化的健康养老服务需求相比民营的普通养老服务机构，公办医疗机构的医养结合养老服务有着明显优势，首先是能够给老年人提供更专业、更高质量的服务，以及更及时和便捷的医疗服务，即一体化的健康和养老服务其次是收费标准较低，可接受程度更高，可及性更广

五、收费标准执行的时间、期限和范围本次医养结合养老服务自费托养收费标准制定，只限于阳山县小江镇卫生院的医养结合养老服务，制定的收费标准自2023年月日起实施，有效期5年公立医疗机构申请设立养老机构（医养结合），依法应当申请办理主要职责调整和变更登记手续的，须依法办妥相关手续后，方可按此收费标准实施收费。