顺序号证书地质灾害防治工程勘查设计施工监理资质申请表

顺序号证书编号地质灾害防治工程勘查/设计/施工/监理资质申请表申请类别及等级______________________________申请单位（盖章）法定代表人（盖章）填报时间年月日中华人民共和国国土资源部制单位名称所有制性质表一基本情况详细地址法定代表人技术负责人主要负责人职务职务姓名姓名职称职称主管单位在职人员总数技术人员总数:专业技术人员所高工工程师助工其它小计名称占比例职工技术情人员况总计成立时间名称演变受部、局奖励情况（与技术能力有关）单位简介表二有中级（含）以上职称的工程技术人员名单序出生年毕业时毕业职称证姓名职务职称专业号月间学校件号码表三主要仪器设备情况序仪器设备型号单位数量备注价值（万元）原值净值表四承担过的主要工程项目及工程质量时间金额序号项目名称任务来源工程质量（年、月）（万元）表五申请业务范围与审核意见序号名称理由申请业务范围表六审核意见主管部门意见年月日省资质管理机关意见年月日国家资质管理机关意见年月日备注提交的申报材料申请地质灾害防治工程勘查、设计、施工、监理资质的单位必须提交下列申报材料（一式三份装订成册）、资质申请表；

1、法人单位资格证明文件、单位所有制性质证明文件；

2、法定代表人和技术负责人的有关证明；

3、单位管理水平及质量监控体系说明和有关材料；

4、主要技术人员技术职称证书复印件；

5、技术装备证明材料；

6、单位资质和工作业绩（与申报类别有关的主要工作成果和获奖7证明）；、近三年内无重大质量事故的证明；

8、单位开户银行、帐号、注册资金、电话号码；

9、申请单位的上级主管部门（厅、局级）核定资质的书面推荐意10见；、申请升级的单位需要提交原《资质证书》和《营业执照》复印11件以及《业务手册》；、申请监理资格的单位需要提供《监理工程师证书》复印件或12省、部级《监理工程师培训班学员结业证书》复印件。