《流行性感冒中医药》课件

流行性感冒中医药欢迎参加流行性感冒中医药专题讲座在当今全球流感频发的背景下，中医药以其独特的理论体系和丰富的临床经验，在预防和治疗流感方面发挥着重要作用本次讲座将全面介绍中医对流感的认识、辨证分型、治疗方法以及中西医结合治疗的临床应用，旨在为医疗工作者提供系统的中医药防治流感知识，提高临床诊疗水平让我们一起探索中医药在应对这一常见传染病中的独特价值和实践智慧目录流感基础知识流感概述、临床特征、流行病学中医理论与辨证中医对流感的认识、理论基础、病因病机、辨证分型中医药防治与临床应用中药治疗、外治法、预防方法、中西医结合、临床案例分析研究进展与展望研究进展、优势与局限、发展方向、政策支持流感概述定义流行特点病原体流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性流感具有传播快、发病急、波及广的特点，流感病毒主要分为、、三型，其中型A BC A呼吸道传染病，具有高度传染性，可引起通常在冬春季节高发人群普遍易感，传和型最常引起人类感染和季节性流行B A季节性流行甚至全球大流行播途径主要是通过飞沫、直接接触或间接型流感病毒根据表面血凝素和神经氨H接触传播酶的不同可分为多个亚型，具有高度N它是一种自限性疾病，但在老年人、儿童、变异性孕妇和患有慢性基础疾病的人群中可能导致严重并发症，甚至死亡流感的临床特征主要症状常见并发症发热多为高热（℃），可伴原发性病毒性肺炎•38-40•寒战继发性细菌性肺炎•全身症状头痛、肌肉关节酸痛、•心肌炎、脑炎等器官功能损害•乏力慢性疾病加重•呼吸道症状咽痛、干咳、鼻塞、•流涕部分患者可出现消化道症状•高危人群老年人（岁以上）•65慢性基础疾病患者•婴幼儿和儿童•孕妇及产后妇女•免疫功能低下人群•流感的流行病学全球流行情况全球每年约有的人口感染流感，引起万重症病例，10-20%300-500并导致万人死亡流感病毒变异迅速，曾引发多次全球大29-65流行中国流行情况中国是流感高发国家之一，年均报告流感样病例超过万近3000年来，我国流感监测系统不断完善，流感疫苗接种率稳步提高，但流感仍然是影响公共卫生的重要问题季节性特点我国北方地区流感主要在冬春季节流行（月至次年月），南113方地区则全年均有发生，但夏季尤为明显不同的流感病毒亚型在不同季节可能有所差异中医对流感的认识病因病机1中医认为流感属于时行感冒范畴，病因主要为感受时行之邪疫邪易于化热伤阴或损伤正气时行感冒概念2《伤寒论》《温病学》等古籍中记载的时行感冒，与现代医学中的流行性感冒有诸多相似之处，均具有传染性强、季节性发病等特点邪正交争理论3流感的发生、发展与转归取决于邪气的性质与正气的强弱正气充足者，邪不易入；正气亏虚者，易感邪气而发病中医理论基础脏腑经络流感多先侵犯肺卫，肺为娇脏，外合皮毛，司呼吸，易受外邪侵袭邪气可通过经络传变，阴阳五行影响相关脏腑功能，如肺热可传心，湿热可困脾胃等中医认为人体生理活动和病理变化遵循阴阳平衡原则，流感多为外感邪气导致阴阳失衡气血津液五行理论解释脏腑之间的相互关系及邪气传变规律气为人体生命活动的原动力，血为气的物质基础津液是人体各种体液的总称流感病程中，气机、血运、津液代谢常发生异常，导致各种症状的出现流感的中医病因正气亏虚人体抵抗力下降，易感外邪时行疫毒具有较强传染性的特殊病邪外感六淫风、寒、暑、湿、燥、火等自然界气候变化因素中医认为流感的发生与外邪侵袭和正气不足密切相关外感六淫是最基本的致病因素，风邪最为常见，常与寒、热、湿等邪气相兼为患时行疫毒则是特殊的病邪，具有较强的传染性和毒性，能迅速传播，波及广泛正气亏虚是发病的内在因素，正气不足者更易感受外邪而发病流感的中医病机邪犯肺卫疫邪首先侵犯人体肺卫，导致肺卫功能失调，出现发热恶寒、咳嗽等症状肺主皮毛，司呼吸，为娇脏，最易受外邪侵袭正气被郁卫气被邪气所阻，宣发肃降功能失常，气机升降失调，导致发热、头痛、周身不适等全身症状正气被郁与邪气相争，形成邪正交争的病理状态气机失调病程发展过程中，可出现气机逆乱、津液代谢异常、瘀血内阻等多种病理变化，表现为各种复杂症状严重时可导致正气大伤，甚至危及生命流感的中医辨证分型

（一）风热犯卫证风寒束表证临床表现发热重，微恶风，无汗或少汗，头痛身痛，咽喉肿痛，临床表现恶寒重，发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咳口渴，鼻流黄涕，咳嗽，痰黄稠嗽，痰稀白，口不渴舌脉舌尖红，苔薄黄，脉浮数舌脉舌苔薄白，脉浮紧治疗原则疏风清热，宣肺解表治疗原则辛温解表，散寒宣肺代表方剂银翘散、桑菊饮加减代表方剂麻黄汤、荆防败毒散加减流感的中医辨证分型

（二）湿遏卫气证热毒袭肺证临床表现发热不扬，头身困重，胸闷脘痞，纳呆，恶心呕吐，临床表现高热，微恶风，大汗，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄稠大便溏薄，小便短黄或带血，口渴喜饮，尿黄舌脉舌苔白腻或黄腻，脉濡缓舌脉舌红，苔黄或黄腻，脉滑数治疗原则化湿解表，宣肺健脾治疗原则清热解毒，宣肺止咳代表方剂藿香正气散、三仁汤加减代表方剂麻杏石甘汤、银翘散合桑菊饮加减流感的中医辨证分型

（三）毒热闭肺证气阴两虚证临床表现高热不退，面赤唇绀，呼吸急促，咳嗽气促，痰黄稠临床表现病后低热或午后潮热，咳嗽无力，气短乏力，自汗，难咳出，胸闷气憋，烦躁不安，口渴引饮口干咽燥，心悸，食欲不振舌脉舌质红绛，苔黄厚或焦黑，脉洪数舌脉舌红少苔，脉细数治疗原则清热解毒，宣肺泄热治疗原则益气养阴，清余热代表方剂宣白承气汤、黄连解毒汤加减代表方剂生脉散、沙参麦冬汤加减风热犯卫证临床表现发热明显，体温可达℃•38-39微恶风，无汗或少汗•头痛，眼眶痛，肌肉酸痛•咽喉红肿疼痛•鼻流黄涕•咳嗽，痰黄稠•口干口渴•舌脉特征舌质偏红，尤以舌尖较甚•舌苔薄黄•脉象浮数•治疗原则疏风清热•宣肺解表•代表方剂银翘散•常用药物金银花、连翘、薄荷、桑叶、菊花等•风寒束表证临床表现恶寒重，发热轻•无汗•头痛身痛•鼻塞流清涕•咳嗽，痰稀白•口不渴或渴喜热饮•舌脉特征舌质淡•舌苔薄白•脉象浮紧•治疗原则辛温解表•散寒宣肺•代表方剂麻黄汤•常用药物麻黄、桂枝、杏仁、紫苏叶、生姜等•湿遏卫气证临床表现舌脉特征发热不扬，体温多在℃以下，舌体胖嫩，边有齿印；舌苔白38无明显寒热交替；头重如裹，腻或黄腻，厚而粘；脉象濡缓身重困倦；胸闷脘痞，食欲不或濡滑，沉取有力这些特征振；恶心呕吐，或有腹泻；大反映了体内湿邪滞留的病理状便溏薄，小便短黄；肢体酸重，态乏力懒言治疗原则化湿解表，宣肺健脾代表方剂有藿香正气散、三仁汤、甘露消毒丹等常用药物包括藿香、佩兰、苍术、厚朴、陈皮等芳香化湿药及杏仁、薏苡仁等热毒袭肺证临床表现病理机制高热持续，体温可达℃以上；热毒之邪直犯肺系，肺失宣降，39微恶风，大汗出；咽喉红肿疼卫气郁闭，热毒内盛热邪灼痛，甚则溃烂；咳嗽频繁，痰伤肺津，肺失清肃，故见高热、黄稠或带血；口渴喜饮冷水；咳嗽、痰黄等症状热盛伤津，尿黄赤；大便干结；舌红苔黄，故见口渴、尿黄、大便干结等脉滑数有力治疗原则清热解毒，宣肺止咳代表方剂有麻杏石甘汤、银翘散合桑菊饮、黄连解毒汤等常用药物包括金银花、连翘、黄芩、黄连、石膏、麻黄、杏仁、桑叶、菊花等毒热闭肺证临床表现高热不退，或有热不退热不扬；面色潮红或发暗，唇甲青紫；呼吸急促，咳嗽气促，痰黄稠难咳出；胸闷气憋，烦躁不安；口渴引饮；尿少色黄这些症状表明病情已发展至重症阶段舌脉特征舌质红绛，苔黄厚腻或焦黑，有时可见芒刺；脉象洪数有力，或滑数这反映了体内热毒炽盛，闭阻肺气的严重病理状态治疗原则清热解毒，宣肺泄热，必要时配合开窍醒神代表方剂有宣白承气汤、黄连解毒汤、白虎汤、清营汤等加减应用常用药物包括生石膏、知母、黄芩、黄连、大黄、水牛角等气阴两虚证临床表现舌脉特征治疗原则病后低热或午后潮热舌质红，少苔或无苔益气养阴，清余热•••咳嗽无力，气短乏力舌体瘦薄代表方剂生脉散、沙参麦冬汤•••自汗，动则汗出脉象细数或细弱常用药物党参、太子参、黄芪、西•••洋参、麦冬、五味子、生地黄等口干咽燥，不欲多饮•心悸，面色淡白或萎黄•食欲不振，睡眠欠佳•中医药防治方法概述辨证论治治疗原则根据症状、体征、舌脉等确定证型，针对整体观念，辨证施治，扶正祛邪并重性用药扶正祛邪多元治疗既注重祛除病邪，又注重提高机体抵抗力中药、针灸、推拿等多种方法综合应用中医治疗流感强调整体观念，根据病人的具体情况进行辨证论治，制定个体化治疗方案在治疗过程中，不仅注重祛除病邪，也重视提高机体抵抗力，恢复正气，使人体达到阴阳平衡状态中药治疗

（一）解表药药物分类常用药物功效适用证型辛温解表药麻黄、桂枝、紫发汗解表，温散风寒束表证苏叶、生姜寒邪辛凉解表药薄荷、牛蒡子、疏散风热，清利风热犯卫证桑叶、菊花头目芳香化湿药藿香、佩兰、厚芳香化湿，解表湿遏卫气证朴、苍术健脾解表药是治疗流感初期的主要药物，根据寒热、风湿等不同的邪气性质选用不同种类的解表药辛温解表药适用于风寒表证，辛凉解表药适用于风热表证，芳香化湿药则适用于湿邪较重的表证使用解表药时应注意投药时机，一般在病程早期最为有效另外，体质虚弱者使用解表药宜轻不宜重，以免耗伤正气中药治疗

（二）清热解毒药清热解毒药在流感治疗中占有重要地位，主要用于治疗热毒明显的病例常用药物包括金银花、连翘、黄芩、黄连、板蓝根、大青叶、蒲公英等这些药物具有广泛的抗病毒、抗菌和抗炎作用在配伍应用时，轻证可选用轻清之品如银花、连翘；热毒炽盛者可选用苦寒之品如黄连、黄芩；高热不退者可加用石膏、知母等清热泻火药；咽喉肿痛明显者可加用玄参、桔梗等中药治疗

（三）止咳平喘药宣肺止咳药杏仁、桔梗、前胡、紫菀清肺止咳药2桑白皮、地骨皮、川贝母、浙贝母润肺止咳药百合、麦冬、沙参、枇杷叶咳嗽是流感的常见症状，根据咳嗽的性质不同，选用不同类型的止咳药宣肺止咳药适用于风寒或风热所致的咳嗽；清肺止咳药适用于肺热所致的咳嗽，痰黄稠或带血；润肺止咳药适用于肺燥或阴虚所致的干咳在临床应用中，多将止咳药与解表药、清热药等配合使用，以达到标本兼治的效果对于痰多的患者，还可配合使用化痰药如半夏、陈皮、茯苓等中药治疗

（四）益气养阴药天倍5-72-3使用时机恢复速度流感恢复期或正气亏虚者与不使用补益药相比30%并发症减少预防病后体虚并发症益气养阴药主要用于流感后期或恢复期，以及本身正气不足的患者常用益气药有人参、党参、太子参、黄芪等，具有补气固表、增强免疫力的作用；常用养阴药有麦冬、沙参、玉竹、石斛等，具有养阴生津、滋润肺胃的功效在临床应用中，应注意辨别虚实，实证未清者忌用补益药；痰湿内盛者慎用滋腻之品；寒证明显者慎用寒凉滋腻之品正确使用补益药物，可明显缩短病程，减少并发症和后遗症经方治疗麻黄汤银翘散桑菊饮组成麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成金银花、连翘、薄荷、牛蒡子等组成桑叶、菊花、杏仁、薄荷等功效发汗解表，宣肺平喘功效辛凉解表，清热解毒功效疏风清热，宣肺止咳适应证风寒束表证，恶寒重，发热轻，适应证风热犯卫证，发热重，微恶风，适应证风热犯肺，咳嗽，微热，咽痛，无汗，头身疼痛，鼻塞流清涕，咳嗽咽痛，口渴，舌红苔黄口渴现代应用适用于流感初期表现为风热表现代应用适用于流感初期以咳嗽、咽痛现代应用适用于流感初期表现为风寒表证者，是治疗流感最常用的方剂之一为主要症状者证者，尤其适合体质强壮、正气充足的患者中成药治疗

（一）连花清瘟胶囊金花清感颗粒成分连翘、金银花、炙麻黄、石膏成分金银花、连翘、大青叶、石膏••等等功效清瘟解毒，宣肺泄热功效清热解毒，疏风宣肺••适应证风热犯表、热毒袭肺型流感适应证风热表证，发热，咽痛，头••痛用法口服，每次粒，每日次•43用法口服，每次袋，每日次特点临床研究证实具有广谱抗病毒、•13•抗菌和抗炎作用特点起效快，对多种流感病毒有抑•制作用疏风解毒胶囊成分虎杖、连翘、板蓝根、柴胡等•功效疏风解表，清热解毒•适应证风热表证，发热，咽痛，咳嗽•用法口服，每次粒，每日次•43特点对多种上呼吸道病毒感染有效•中成药治疗

（二）小儿柴桂退热颗粒小儿感冒颗粒银黄口服液由柴胡、桂枝、黄芩等由金银花、连翘、荆芥由金银花、黄芩、连翘组成，适用于小儿风热等组成，适用于小儿外等组成，适用于风热感或风寒感冒发热具有感风热或风寒所致的感冒，发热，咽痛具有解表退热作用，适合个冒具有疏风解表，清清热解毒，利咽消肿的6月以上儿童使用口服，热解毒的功效口服，作用口服，成人每次1岁每次半袋，岁岁以内每次袋，，儿童酌减，每1-33-71/41-310-20ml每次袋，岁每次岁每次半袋，岁每次日次适合各年龄段人17-121-3-73袋，每日次袋，每日次群2313针灸治疗常用穴位风池、大椎、肺俞、合谷、曲池、列缺、风门、天突、足三里等不同证型选用不同穴位，风热证重用曲池、合谷；风寒证重用风池、大椎；咳嗽重用肺俞、天突操作方法采用毫针刺法，一般选用直径，长的毫针根据穴

0.25-

0.35mm25-40mm位部位和患者体质，采用不同的刺法和补泻手法留针分钟，每15-30日或隔日一次，次为一疗程5-10注意事项高热、体虚者针刺宜轻；出汗过多者应及时补液；皮肤破损、血液病患者慎用；高龄体弱者不宜强刺激注意针刺卫生，一人一针一用，防止交叉感染推拿治疗常用手法按、揉、推、拿、点、掐等手法按揉风池、大椎、肺俞等穴位，以疏通经络，调和气血；推擦背部督脉和膀胱经，以宣肺解表；点掐合谷、曲池等穴位，以清热解表适应症适用于流感初期和恢复期，尤其适合老年人、儿童及孕妇等不宜用药或用药有限制的特殊人群对于表证轻的患者效果较好，可缓解发热、头痛、肌肉酸痛等症状禁忌症高热不退、精神萎靡、皮肤破损、重症流感患者暂不适用推拿治疗操作时应注意力度适中，避免过重刺激老年人和儿童应减轻手法力度，缩短操作时间拔罐治疗1操作方法2适应证常用火罐法或抽气罐法火罐主要适用于风寒型流感，症见法是用酒精棉球点燃后快速放恶寒、无汗、头痛、肌肉酸痛入罐内，迅速扣在选定部位；等常选用背部督脉和膀胱经抽气罐法是利用抽气装置将罐穴位，如大椎、肺俞、风门等内空气抽出形成负压留罐时对缓解肌肉酸痛、促进血液循间一般为分钟，根据患者环有明显效果5-15体质和病情调整3注意事项高热患者不宜拔罐；皮肤破损处禁止拔罐；出血性疾病患者禁用；体质虚弱者应减轻负压和缩短留罐时间；拔罐后注意保暖，避免受凉；一般不建议在胸前和腹部拔罐中医外治法刮痧艾灸穴位贴敷工具牛角、玉石或瓷勺等刮痧板，痧油工具艾条、艾柱材料白芥子、干姜、细辛等研末，调和成膏部位大椎、肺俞、足三里等穴位部位背部、颈部、肩部等部位肺俞、膏肓、天突等穴位方法悬灸或温灸，距皮肤，局部2-3cm方法涂擦痧油后，沿一定方向刮拭皮肤，有温热感方法药膏贴于穴位，覆盖胶布固定，留直至出现痧痕置分钟30-60作用温经散寒，补虚扶正作用疏通经络，行气活血，发散风寒作用温肺散寒，宣肺止咳适应风寒型流感，或恢复期正气不足适应风寒表证，恶寒无汗，肌肉酸痛适应流感后期咳嗽不止中医预防方法饮食调理调摄起居注重饮食平衡，勿过食生冷辛辣；流感流避免劳累过度，保证充足睡眠；适当运动，行季节可适当食用具有抗病毒作用的食物，增强体质；居室经常通风换气；避免过度如大蒜、洋葱、生姜等；多饮水，保持体冷热刺激；根据季节变化及时增减衣物，内水分充足；适当增加维生素摄入，如C避免感受风寒柑橘类水果情志调节防护措施保持心情舒畅，避免过度紧张焦虑；培养流感流行期间，避免前往人群密集场所；良好心态，增强抗病能力；适度放松，减出入公共场所佩戴口罩；勤洗手，避免手轻精神压力；充分休息，避免过度疲劳；接触口鼻眼；室内保持适宜湿度，避免干保持生活规律，增强机体免疫力燥刺激呼吸道中药预防方

（一）方剂名称组成功效服用方法玉屏风散黄芪、防风、白益气固表，防御水煎服，每日1术外邪剂，分次服用2荆防败毒散荆芥、防风、柴疏风解表，清热水煎服，每日1胡、前胡等解毒剂，流感高发期间服用桑菊饮加减桑叶、菊花、连疏风清热，宣肺水煎服，每日1翘、薄荷等止咳剂，分次服用2中药预防方的使用应根据个人体质、季节特点和流感流行情况进行调整一般在流感高发季节前周开始服用，持续至流行期结束体质虚弱者可长期服用玉屏风散等益气2固表方进行预防预防用药以轻清为主，不宜过于温燥或寒凉老年人和儿童应适当调整剂量，妊娠期妇女应在医师指导下使用中药预防方

（二）除了传统煎剂外，现代中药制剂也是流感预防的良好选择常用的有板蓝根颗粒、金莲清热颗粒、连花清瘟胶囊等这些制剂携带方便，易于服用，适合现代生活方式板蓝根颗粒具有清热解毒、凉血利咽的功效，常用于预防流感；金莲清热颗粒具有清热解毒、疏风散寒的作用；连花清瘟胶囊则具有广谱抗病毒作用流感流行季节，可选择适合自身体质的制剂进行预防中医药保健方法药膳足浴葱白生姜粥大米克，葱白姜葱足浴取生姜克，葱白503305根，生姜克，煮粥食用，具根，煎水泡脚，水温℃，1040-45有发汗解表作用，适用于初感每次分钟，具有温经通络，20-30风寒黄芪党参炖鸡黄芪发汗解表作用艾叶足浴取15克，党参克，鸡肉适量，炖艾叶克，煎水泡脚，具有温1020煮食用，具有益气固表作用，经散寒作用足浴能促进血液适用于体质虚弱者预防流感循环，增强机体抵抗力穴位按摩常按摩合谷、风池、足三里等穴位，每个穴位按摩分钟，每日次1-21-2按摩手法以指压旋转为主，力度适中，以局部有酸胀感为度日常坚持穴位按摩能疏通经络，调和气血，提高免疫力中西医结合治疗概述治疗原则西医治疗中西医优势互补，标本兼治抗病毒、对症支持、控制并发症疗效监测中医治疗3综合评价临床指标和主观感受辨证论治，调节整体功能中西医结合治疗流感是将现代医学与传统中医药相结合的治疗模式，充分发挥两者的优势西医治疗着重于病因治疗和症状控制，中医治疗侧重于整体调节和提高机体抵抗力临床实践证明，中西医结合治疗流感效果优于单纯中医或单纯西医治疗，能有效缩短病程，减少并发症，提高治愈率，改善患者生活质量西医治疗方法抗病毒药物对症支持治疗神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、扎解热镇痛药对乙酰氨基酚、布洛••那米韦芬离子通道阻滞剂金刚烷胺、金止咳药右美沙芬、苯丙哌林•M2•刚乙胺退热物理疗法温水擦浴、冰敷•聚合酶抑制剂法匹拉韦•RNA补充水分和电解质•抗病毒药物最好在症状出现小时内使48用，可减轻症状，缩短病程，降低并发症风险并发症处理继发细菌感染抗生素治疗•呼吸衰竭氧疗，必要时机械通气•循环功能不全血管活性药物•多器官功能障碍综合监护治疗•中西医结合治疗方案

（一）轻症患者治疗西医治疗奥司他韦胶囊，每日次，连用天；对症治疗如解热镇痛75mg25药、止咳药等中医治疗根据辨证选用银翘散、桑菊饮、麻黄汤等方剂或中成药如连花清瘟胶囊、金花清感颗粒等用药原则西药和中药间隔小时以上服用，避免药物相互作用；中药治疗以辨证2为基础，灵活选方用药；抗病毒西药早期使用效果更佳；对症治疗根据具体症状选择，不必所有药物同时使用注意事项密切观察体温变化；注意休息，补充足够水分；保持室内空气流通；症状加重应及时就医；体质较弱者可适当加用补益类中药；避免频繁更换药物中西医结合治疗方案

（二）重症患者治疗西医治疗静脉滴注奥司他韦磷酸钠或培南类抗生素；监测生命体征和各项指标；防治并发症；必要时给予呼吸支持中医治疗根据辨证选用宣白承气汤、黄连解毒汤、白虎汤等方剂，或静脉滴注血必净、参麦注射液等用药原则西药治疗遵循循证医学原则，规范使用；中药治疗需根据证型变化及时调整方药；中西药结合使用时注意药物相互作用；定期评估治疗效果，及时调整治疗方案；全程综合监测各项指标注意事项重症患者需住院治疗，全程监测生命体征；注意液体出入量平衡，防止脱水或水负荷过重；密切关注并发症，尤其是多器官功能衰竭；根据病情变化及时调整治疗方案；出院后需加强康复治疗中西医结合治疗优势缩短病程平均减少天1-3减少不良反应降低西药副作用提高疗效有效率提升15-20%多项临床研究证实，中西医结合治疗流感具有显著优势西药可快速控制病毒复制，缓解症状；中药可调节整体功能，增强机体抵抗力，二者结合能更全面地解决患者问题在发热、咳嗽、全身症状改善方面，中西医结合组通常比单一治疗组效果更显著中药还可减轻西药的不良反应，如奥司他韦引起的胃肠道反应对于并发症防治和康复期调理，中西医结合也具有明显优势中医药治疗流感的临床研究进展中药抗流感作用机制研究抗病毒作用免疫调节作用抗炎作用直接抑制病毒吸附和侵入宿主细胞；抑制病调节T细胞和B细胞功能，增强特异性免疫；抑制炎症介质如IL-1β、IL-

6、TNF-α的过度毒聚合酶活性，阻断病毒复制；抑制神经促进干扰素和抗病毒蛋白的产生；调节细胞释放；减轻肺部炎症反应，保护肺组织；降RNA氨酸酶活性，阻止病毒释放和传播；研究表因子网络，维持免疫平衡；增强巨噬细胞吞低毛细血管通透性，减轻肺水肿；雷公藤、明金银花、连翘、板蓝根等中药具有显著抗噬功能；黄芪、党参、太子参等具有显著免黄芩、金银花等中药具有明显抗炎作用流感病毒活性疫调节作用中药联合西药治疗的研究进展减毒增效多项研究发现，中药可减轻西药不良反应例如，生脉散类制剂可减轻奥司他韦引起的胃肠道不适；黄芪类中药可减轻抗生素对肠道菌群临床应用的干扰；部分中药还可减轻西药对肝肾功能的协同增效大规模临床观察表明，中西药联合治疗可缩短不良影响研究表明，连花清瘟胶囊与奥司他韦联合使用，流感病程，降低并发症发生率对重症流感患可显著提高抗病毒效果，比单独使用任一药物者，联合治疗可改善临床结局，降低病死率疗效更好体外实验证实，某些中药成分可增不同中西药联合方案的临床路径和标准正在不强西药抗病毒活性，降低所需剂量断完善中儿童流感的中医药治疗特点5-10g30%中药用量熄风药比例一般为成人的高于成人处方1/4-1/260%病情好转率小时内见效24儿童流感的中医辨证要点主要包括脾常不足，易感外邪；肺常不足，易生痰热；心常有热，易动风热；肝常有风，易惊易躁治疗上多采用疏风清热、化痰止咳、平肝息风等法用药特点包括剂量根据年龄体重调整，一般幼儿用量为成人的，学龄儿童为成人的；1/41/2重用疏风解表药，但避免辛温燥烈之品；注重消食导滞，常配伍消食健脾药；口感调配要淡、甜，提高依从性；禁用有毒性药物如附子、川乌等老年流感的中医药治疗特点辨证要点用药特点老年人常见阴阳两虚证，尤以剂量宜轻，避免过于峻猛；解肺脾肾三脏虚多见；表证常不表药宜轻清，避免辛温耗气伤明显，里证较为突出；寒热错阴；注重扶正固本，常配伍补杂，虚实夹杂；病情易传变，益药如人参、黄芪等；根据并并发症多；药物反应敏感度低，存疾病调整用药，如高血压避需较长疗程免麻黄；服药频次可减少，每日次为宜1-2注意事项密切观察病情变化，防止迅速恶化；注意并发症，尤其是肺炎和心脏负担加重；关注药物相互作用，老年人常合并用药多；注重营养支持和水分补充；恢复期调理时间应适当延长孕产妇流感的中医药治疗特点辨证要点用药特点注意事项孕妇体内血盛气旺，感受外邪后常见热证；严格选择药物，禁用有毒、活血祛瘀、峻密切观察胎动变化；控制发热，避免高热孕期肝气易于郁滞，表现为胸胁胀满、情猛攻下等药物，如巴豆、牵牛子、水蛭、影响胎儿；加强营养支持；注意休息，避绪波动；孕期胞脉与任脉相连，外邪可内三棱、莪术等；慎用辛温解表药，如麻黄、免过度劳累；严重者应及时就医，必要时传胞络，影响胎儿；产后气血两虚，卫外细辛等；剂量酌减，煎煮时间可适当缩短；住院治疗；产后哺乳期患流感，宜暂停哺不固，易感外邪孕早期尤其慎重用药乳，待痊愈后再恢复辨证时需全面考虑孕期月份、胎气安否、常用安全有效的药物包括金银花、连翘、产后恢复情况等因素，进行综合判断荆芥、防风、桑叶、菊花、淡竹叶等清轻解表药流感并发症的中医药治疗肺炎心肌炎脑炎辨证热毒炽盛证、痰热壅肺证、气阴两辨证热毒伤心证、心阳虚衰证、心气阴辨证热毒内陷证、痰热蒙蔽证、气血亏•••虚证两虚证虚证常用方剂麻杏石甘汤、宣白承气汤、清常用方剂清营汤、生脉散、参附汤常用方剂清宫汤、安宫牛黄丸、醒脑开•••瘟败毒饮窍汤常用中成药参麦注射液、生脉注射液、•常用中成药痰热清胶囊、清肺消炎丸、心宁丸常用中成药安宫牛黄丸、醒脑静注射液、••参芪扶正注射液苏合香丸中西医结合心肌保护药物联合活血化瘀、•中西医结合抗生素联合清热解毒、宣肺益气养阴中药中西医结合脑保护药物联合清热解毒、••化痰中药开窍醒神中药流感后遗症的中医药调理气阴两虚症状病后低热或午后潮热，咳嗽无力，气短乏力，自汗，口干咽燥，舌红少苔治疗益气养阴，清余热方药生脉散、沙参麦冬汤加减食疗沙参玉竹炖鸡、百合银耳羹肺脾气虚症状咳嗽反复，痰多色白，食欲不振，腹胀，大便溏薄，倦怠乏力，舌淡胖有齿印治疗健脾益肺，化痰止咳方药六君子汤、补中益气汤加减食疗山药薏米粥、莲子百合粥调理方法中药调理根据辨证选用补益方剂，一般需服用周；食疗养生选用具有滋补功效的食材，制作易消化的药膳；起居调摄保证充足睡眠，适度活动，2-4避免过度劳累；情志调节保持心情舒畅，避免情绪波动；穴位按摩经常按摩足三里、气海等穴位，增强脏腑功能临床案例分析

（一）轻症案例病史1李某，男，岁发热℃，恶寒，头痛，肌肉酸痛，咽痛，干咳，鼻塞流涕，病

3238.5程天流感病毒快速检测阳性既往体健，无慢性疾病史1辨证分析2证属风寒犯肺恶寒重于发热，无汗，头身疼痛，鼻塞流清涕，咳嗽无痰，舌苔薄白，脉浮紧，均为风寒表证特征病程短，正气未伤，邪气在表，宜辛温解表治疗方案3中医治疗予麻黄汤加减麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生姜、葱白9g9g12g6g9g6g3剂，日剂，水煎分次服西医治疗奥司他韦胶囊，每日次，连用天1275mg25疗效4服药剂后汗出热退，头痛减轻，咳嗽、鼻塞明显改善继服剂后诸症消失总病程213天，较常规治疗缩短天2-3临床案例分析

（二）重症案例病史辨证分析王某，女，岁高热℃，咳嗽剧烈，证属毒热闭肺高热持续，咳嗽气促，痰6540痰黄稠带血，气促，胸闷气憋，口渴引饮，黄带血，口渴引饮，小便黄赤，大便干结，小便黄赤，大便干结，病程天血常规舌质红绛，苔黄厚或焦黑，脉滑数有力，4，中性粒细胞胸部为热毒炽盛，闭阻肺气之证病程已深，WBC

12.5×10^9/L88%双肺多发片状阴影流感病毒核酸检热毒内陷，正气已伤，病情危重CT测甲型流感阳性既往有型糖尿病史2年10治疗方案中医治疗宣白承气汤合黄连解毒汤加减生石膏、知母、杏仁、大黄后下、30g12g12g6g黄连、黄芩、栀子、连翘、丹参水煎服，每日剂静脉滴注血必净注射液9g12g9g15g15g1，每日次西医治疗奥司他韦，每日次，静脉滴注；美罗培南，每小时次；50ml2150mg21g81低流量氧疗；控制血糖；静脉补液等对症支持治疗经天治疗，体温降至℃，咳嗽、气促明显减轻，痰量减少，氧合改善继续治疗天，症状基本

337.57消失，胸部示肺部炎症明显吸收住院天后痊愈出院该案例展示了中西医结合治疗重症流感的CT10优势，解决了西医治疗单

一、副作用大的问题，也弥补了中医治疗起效慢的不足临床案例分析

（三）儿童案例疗效治疗方案服药剂后热度下降，烦躁减轻，夜1辨证分析中医治疗银翘散合导赤散加减金间睡眠改善继服剂后体温恢复正2病史证属风热犯肺，内扰心肝发热重，银花6g、连翘6g、牛蒡子6g、桔梗5g、常，咳嗽、咽痛基本消失总病程5陈某，男，6岁发热39℃，咳嗽，微恶风，咽红肿痛，流黄涕，舌红，薄荷3g、竹叶5g、生地8g、木通3g、天，无任何不良反应咽红肿痛，流黄涕，纳差，烦躁，夜苔薄黄，脉浮数，为风热表证烦躁，甘草、钩藤、菊花水煎取3g6g6g间易惊醒，大便干，小便黄，病程2夜寐不安，易惊醒，为热扰心神大100ml，分3次服用辅助治疗退热天流感病毒快速检测乙型流感阳便干，小便黄，为热盛伤津儿童肝贴，穴位按摩（太阳、风池、合谷等性既往有过敏性体质，易感冒常有余，心常有热，故见心肝火旺症穴）西医治疗因家长担心奥司他状韦副作用，仅给予对乙酰氨基酚混悬液退热临床案例分析

（四）老年案例病史辨证分析治疗方案张某，男，岁低热℃，畏寒，咳证属外感风寒，内有脾肺气虚低热，畏中医治疗参苏饮合玉屏风散加减党参

7837.5嗽痰多，色白质黏，气短乏力，纳差，大寒，咳嗽痰多，为外感风寒；气短乏力，、苏叶、前胡、半夏、陈皮、15g6g9g9g6g便溏，自汗，舌淡胖有齿印，苔白腻，脉纳差，大便溏，自汗，舌淡胖有齿印，脉炙甘草、葛根、黄芪、白术、6g10g15g10g濡弱病程天，症状持续不减流感病濡弱，为脾肺气虚防风、生姜片、大枣枚水煎服，每56g33毒核酸检测甲型阳性日剂H1N11老年人本虚标实，正气不足，邪气难解，故病程迁延治疗应扶正祛邪并重，尤以西医治疗奥司他韦胶囊，每日次，75mg2既往有慢性支气管炎、高血压、冠心病史，扶正为主连用天；维持原有高血压、冠心病用药5长期服用硝酸异山梨酯片、苯磺酸氨氯地平片服药剂后，低热消退，咳嗽明显减轻，痰量减少，气短好转，食欲增加继服剂后，诸症消失，体力恢复建议继续服用玉屏风散加减34周巩固疗效该案例突出了老年流感患者的特点表证不明显，正气亏虚明显，并存基础疾病，用药需谨慎中西医结合治疗既控制了2病毒感染，又调整了整体功能，取得了满意疗效中医药防治流感的优势3000+60%药物组合复发率降低可根据证型灵活组合与单纯西医治疗相比15-20%疗效提高中西医结合比单一治疗中医药防治流感的优势主要体现在整体观念、辨证论治和多靶点作用三个方面整体观念强调人与自然的统一性，注重内外环境的协调，既治疗疾病，又调节机体功能，提高抗病能力辨证论治根据个体差异，量身定制治疗方案，灵活调整用药，实现个体化治疗中药复方作用于多个靶点，既对病毒有直接抑制作用，又能调节免疫功能，还能缓解症状，减少并发症，这种多靶点、多层次的治疗模式是中医药的独特优势中医药防治流感的局限性标准化问题剂型局限中医诊断方法如望闻问切缺乏传统中药剂型如汤剂、丸剂等标准化和客观量化指标，辨证口感不佳，服用不便，影响患结果存在一定主观性；中药成者依从性；针对重症流感的注分复杂，有效成分和作用机制射剂种类有限，不能满足急救尚未完全阐明；中药质量控制需要；某些特殊人群如儿童、标准不够完善，影响疗效的稳老人的专用剂型不够丰富；中定性和可重复性药制剂的稳定性和有效期问题尚需解决作用机制研究不足中药复方作用机制的研究方法学不完善；单味药与复方的关系尚未完全阐明；中药有效成分体内代谢和作用靶点研究不足；中药与西药联用的相互作用机制研究较少，不利于合理联用和优化配伍中医药防治流感的发展方向现代化研究运用现代科技手段深入研究中药抗流感的物质基础和作用机制；建立中药复方和单体成分的药效学评价体系；开展中药新剂型、新制剂的研发，提高生物利用度；应用组学技术探索中药调节机体网络的整体作用规律国际化推广加强中医药理论和术语的国际化表达；开展符合国际标准的临床研究，提供高质量循证医学证据；推动中药制剂在海外注册和应用；加强中医药文化传播，促进中医药走出去；积极参与国际防疫合作，分享中医药防治流感经验临床规范化制定中医药防治流感的诊疗规范和临床路径；建立中医证候诊断的客观化、标准化评价系统；完善中西医结合治疗流感的方案和指南；建立中医药防治流感的临床大数据平台，为精准医疗提供支持中医药防治流感的政策支持国家政策地方措施国际认可《中华人民共和国中医药法》明确了中医各省市根据当地实际情况，制定了中医药世界卫生组织《年全球传统医2022-2031药在疾病防治中的重要地位；《健康中参与流感防控的具体措施；多地将中医药学战略》肯定了传统医学在传染病防控中国规划纲要》将中医药发展纳入国服务纳入基本公共卫生服务体系，提高了的作用；多个国家和地区开始关注和研究2030家战略；国家中医药管理局发布的多项中可及性；一些地区设立专项资金，支持中中医药防治流感的经验；《柳叶刀》等国医药防治流感的技术方案和专家共识，为医药防治流感的科研和临床应用际权威期刊发表了中医药治疗流感的研究临床实践提供了指导成果国家药监局针对中药新药研发出台了一系地方医保政策对中药制剂的报销比例不断国际组织如设立了中医药标准化技术ISO列支持政策，简化审批流程，促进中药创提高，减轻患者负担委员会，推动中医药国际标准制定新中医药防治流感的科普教育加强中医药防治流感的科普教育对提高公众认知、正确使用中医药具有重要意义当前公众对中医药认识存在误区，如盲目追求热药驱寒、不分证型乱用药物、过度依赖某些中成药等科普教育应注重实用性和科学性，通过通俗易懂的语言解释中医理论科普方法可多样化，包括传统媒体宣传、新媒体平台推广、社区讲座、中医药文化进校园等内容应包括中医体质辨识、常见流感证型识别、家庭适用的简易中医防治方法、中药合理使用知识等科普教育的社会效益体现在减少医疗资源浪费、降低不合理用药、提高公众自我保健能力等方面流感大流行中的中医药应用中医药防治流感的未来展望新药研发联合应用创新中药研发模式，发现新型抗流感化合物优化中西医结合方案，发挥协同增效作用智能化应用全球化推广运用人工智能技术，提升诊疗精准度促进中医药国际认可，服务全球健康中医药防治流感的未来发展前景广阔在新药研发方面，将采用现代创新药物研发理念和技术，挖掘传统方剂中的有效成分，开发新型抗流感中药；在联合应用方面，将深入研究中西药的最佳配伍和剂量比例，制定个体化、精准化的中西医结合治疗方案全球化推广将是重要趋势，通过国际合作研究、多中心临床试验等方式，提升中医药的国际影响力人工智能、大数据等新技术的应用将推动中医诊断治疗的智能化和精准化，提高中医药防治流感的效率和水平总结未来发展方向现代化、国际化、规范化、智能化中西医结合的重要性优势互补，提高疗效，减少不良反应中医药防治流感的优势整体观念，辨证论治，多靶点作用中医药在流感防治中具有独特优势，其整体观念、辨证论治和多靶点作用为流感防控提供了重要补充中医理论认为流感属于时行感冒范畴，根据不同证型采用不同治疗方法，既注重祛邪，又注重扶正，体现了中医学天人合一的整体观中西医结合治疗流感已成为共识，两种医学体系优势互补，能够提高疗效，减少不良反应未来中医药防治流感将向现代化、国际化、规范化和智能化方向发展，为全球流感防控贡献中国智慧和中国方案致谢参考文献专家顾问答疑互动本次讲座参考了国内外中医药防治流感的权特别感谢国家中医药管理局、中国中医科学感谢所有参与本次讲座的听众，欢迎就中医威文献，包括《中医药防治流感专家共识》院、各大中医药院校的专家学者在讲座准备药防治流感的相关问题进行提问和讨论您《中国流感诊疗方案》《中药抗流感作用机过程中提供的宝贵建议和指导他们多年的可以通过会后留言或扫描二维码加入学习交制研究进展》等学术文献，以及各大医学期临床经验和科研成果为本讲座提供了坚实的流群，我们将及时回答您的问题，分享更多刊发表的临床研究成果学术支撑临床经验。