《流行性感冒防治培训》课件

流行性感冒防治培训欢迎参加流行性感冒防治培训课程本次培训旨在提供关于流感的全面知识，包括疾病概述、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预防措施通过系统学习，我们希望提高大家对流感的认识和防控能力流感是一种常见的呼吸道传染病，每年影响数百万人正确理解流感的特点及其防治措施，对于减少疾病传播、降低并发症风险以及保护个人和公共健康至关重要让我们共同学习，掌握科学防治流感的知识和技能，为构建健康社会贡献力量目录第一部分流感概述了解流感的基本概念、病毒类型、流行特点及传播途径第二部分流感的临床表现认识流感的典型症状、高危人群及并发症第三部分流感的诊断与治疗掌握流感的诊断方法和治疗原则第四部分流感的预防与控制学习疫苗接种、个人防护及应急处置等防控措施第一部分流感概述流感定义流行特点流行性感冒（简称流感）是由流流感具有传播快、发病急、波及感病毒引起的一种急性呼吸道传面广等特点，可导致广泛的社区染病，具有较强的传染性和一定传播和医疗资源紧张，严重时可的季节性，可引起全球性暴发和引起全球大流行流行健康影响流感不仅可导致患者出现发热、咳嗽等症状，还可能引发肺炎等严重并发症，对老人、儿童和慢性病患者构成严重威胁什么是流行性感冒？定义流行性流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过流感具有明显的季节性，在温带地区主要在冬春季流行，每年飞沫和接触传播流感病毒属于正粘病毒科，根据核蛋白和基可引起局部地区的流行或全球大流行据世界卫生组织统计，质蛋白的不同，分为甲、乙、丙、丁四型全球每年约有10%的成人和30%的儿童感染流感其中甲型和乙型流感病毒是引起人类季节性流行的主要病原体，流感病毒容易发生抗原变异，导致人群普遍易感，是流感反复丙型流感病毒偶尔引起散发病例，丁型流感病毒目前主要感染发生流行的重要原因牛和猪等动物流感与普通感冒的区别特征流行性感冒普通感冒病原体流感病毒鼻病毒、冠状病毒等发病速度突然发病逐渐发病发热程度高热（38℃以上）低热或无发热全身症状明显（乏力、肌肉酸轻微或无痛）头痛常见且严重少见或轻微咳嗽干咳，可持续数周轻微，多为痰性咳嗽并发症风险较高，可致肺炎等严较低，一般不引起严重后果重并发症流感病毒的类型甲型流感病毒（型）A乙型流感病毒（型）根据病毒表面的血凝素（H）和神经氨B酸酶（N）可分为多个亚型主要感染人类，偶尔感染海豹和雪貂•目前人群中流行的主要是H1N1和•目前流行的主要是Victoria和H3N2亚型Yamagata两个系•变异性最强，可引起全球大流行•变异性较甲型弱，主要引起区域性流行•除人类外，还可感染禽类、猪等多种动物丁型流感病毒（型）丙型流感病毒（型）D C主要感染牛，也可感染猪主要感染人类，偶尔感染猪和犬•目前尚未发现感染人类的证据•变异性较弱，一般仅引起轻微上呼吸道感染•研究较少，在监测和防控中关注度较低•主要引起散发病例，很少导致流行流感的流行特点季节性温带地区主要在冬春季节流行（北半球11月至次年3月）热带地区全年均可发生，但雨季发病率较高普遍易感性人群普遍易感，各年龄段均可感染儿童、老年人和慢性基础疾病患者为高发人群变异性病毒容易发生抗原变异，主要有两种方式•抗原漂变点突变引起的小变异，导致季节性流感•抗原转变基因重组引起的大变异，可引起全球大流行流行规模可引起散发、暴发、流行甚至大流行甲型流感病毒可引起全球大流行，如1918年西班牙流感、2009年H1N1流感等流感的传播途径飞沫传播接触传播气溶胶传播流感病毒主要通过患流感病毒可通过接触在特定条件下，流感者咳嗽、打喷嚏产生患者的分泌物或被污病毒也可通过气溶胶的含有病毒的飞沫传染的物品表面传播方式传播当病毒附播这些飞沫一般可当人们触摸被污染的着在悬浮在空气中的飞行1-2米的距离，被表面后再触摸自己的微小颗粒上，可在空易感者吸入后引起感眼、鼻、口等黏膜部气中停留较长时间并染在拥挤、通风不位时，病毒就会进入传播较远距离，增加良的环境中，飞沫传人体导致感染了传播风险播风险显著增高流感的潜伏期和传染期潜伏期高峰传染期流感病毒感染后到出现症状前的时间，通常为1-4天，平均2天症状出现后3-4天是病毒排出高峰期，此时传染性最强潜伏期内病毒已开始在体内复制，但症状尚未显现发热、咳嗽等症状明显，病毒载量高症状前传染期恢复期患者在症状出现前24-48小时即可开始排毒传染他人症状缓解后，成人通常可持续排毒5-7天，儿童可长达10天或更久此时患者尚未意识到自己已感染，成为社区传播的重要隐患免疫功能低下者可长期排毒，甚至数周至数月第二部分流感的临床表现典型症状发热、咳嗽、肌肉酸痛等高危人群老人、儿童、慢性病患者并发症肺炎、心肌炎等严重并发症特殊人群表现儿童和老年人的特殊临床特点典型症状天°38-40C7-10高热咳嗽突然起病，体温迅速升高，可持续3-5天干咳为主，可持续1-2周小时7230%全身症状消化道症状乏力、头痛、肌肉关节酸痛，症状明显部分患者可出现恶心、呕吐和腹泻高危人群岁以下儿童5尤其是2岁以下婴幼儿岁以上老年人65免疫功能下降，慢性病多慢性基础疾病患者心肺疾病、代谢性疾病等孕妇及产后周内产妇4免疫和生理特殊状态免疫功能低下人群HIV感染者、器官移植者等并发症呼吸系统并发症•原发性流感病毒性肺炎•继发性细菌性肺炎•慢性支气管炎、哮喘急性发作•急性呼吸窘迫综合征ARDS心血管系统并发症•病毒性心肌炎•心力衰竭•急性冠脉综合征风险增加•脑卒中风险增加神经系统并发症•流感相关脑病•脑炎、脑膜炎•急性播散性脑脊髓炎•Reye综合征（使用阿司匹林后）其他系统并发症•横纹肌溶解症•急性肾损伤•脓毒血症•多器官功能障碍综合征重症流感的早期识别预警信号重症流感危险因素早期干预措施•呼吸困难或呼吸频率增快•高龄（65岁）或低龄（5岁）发现重症征兆应立即就医，及早开始抗病毒治疗可显著改善预后医务人员应•胸痛或胸部压迫感•慢性基础疾病（心肺疾病、糖尿病密切监测生命体征，及时给予氧疗和支等）•突然头晕或意识混乱持治疗，必要时转入ICU进行监护治疗•免疫功能抑制•反复呕吐或严重腹泻•肥胖（BMI≥30）•高热持续不退或反复发热•妊娠或产后儿童流感的特殊表现发热特点呼吸道症状儿童流感发热可高达39-40℃，持续时间可能更长幼儿可出现热儿童流感常伴有明显的上呼吸道症状，如鼻塞、流涕、咽痛等性惊厥，是家长最担心的症状之一与成人相比，儿童退热后仍咳嗽症状可能不如成人明显，但小婴儿可出现喘息，甚至误诊为可能有病毒排出，具有较长的传染期细支气管炎哮喘患儿感染流感后易诱发急性发作消化道症状神经系统表现儿童流感比成人更容易出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛和儿童，尤其是幼儿，流感感染后更易出现神经系统并发症，包括腹泻有些儿童甚至以消化道症状为主要表现，容易造成诊断困嗜睡、烦躁、惊厥等严重时可发生流感相关脑病，表现为意识难脱水是需要警惕的并发症，应及时补充液体障碍、行为异常等，需引起高度重视老年人流感的特殊表现非典型症状并发症风险老年人流感可表现为非典型症状，发热程度可能较轻，甚至不老年人罹患流感后发生严重并发症的风险显著增高，尤其是肺发热全身症状如乏力、食欲减退、嗜睡可能是主要表现炎流感相关住院和死亡病例中，老年人占比最高老年人感染流感后易出现脱水，加之原有器官功能储备下降，老年患者可能出现基础疾病加重或诱发慢性病急性发作，如心更容易发生多器官功能衰竭流感还可诱发老年人精神状态改力衰竭加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重等，而呼吸道症状反变，表现为谵妄或意识混乱而不明显第三部分流感的诊断流行病学史评估是否有流感高发季节接触史、家庭或集体单位聚集性发病史临床表现观察是否具有流感典型症状和体征实验室检查进行病原学检测确定是否感染流感病毒鉴别诊断排除其他类似疾病，如普通感冒、其他病毒性感染等临床诊断流行病学调查症状与体征评估了解是否处于流感流行季节，是否有观察是否有流感典型表现突然起病、接触流感患者史，是否有家庭或集体高热、全身症状明显、呼吸道症状等2单位聚集性发病临床诊断标准体格检查符合流感样病例定义急性起病，体测量体温，检查咽部充血情况，听诊温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一肺部音，观察有无并发症表现实验室检查病毒分离培养核酸检测抗原检测金标准但操作复杂、耗时RT-PCR方法敏感性和特免疫荧光法、酶联免疫吸长（3-10天），主要用于异性高，可在4-6小时内附测定法可检测病毒抗原，科研和监测采集咽拭子获得结果适用于临床诊操作简便，结果快速（约或鼻咽拭子，接种到断和流感监测，可区分流15-30分钟）特异性较MDCK细胞或鸡胚羊膜腔感病毒类型和亚型多重好但敏感性较核酸检测低，进行培养可确定病毒类PCR可同时检测多种呼吸易受标本质量和病程影响型、亚型及毒力特性，对道病原体，有助于鉴别诊适用于基层医疗机构和流流感监测和疫苗株选择具断成本较高，需要专业行季节的快速筛查有重要意义实验室血清学检测通过检测急性期和恢复期血清中抗体水平变化（四倍及以上升高）来确诊主要用于流行病学调查和回顾性诊断，不适合急性期诊断方法包括血凝抑制试验、中和试验、酶联免疫吸附试验等快速诊断方法快速抗原检测核酸快速检测标本采集要点免疫层析法（胶体金法）是最常用的快等温扩增技术（如LAMP）可在20-40理想采集时间发病48小时内，病毒载速检测方法，可在15-30分钟内获得结分钟内完成检测，灵敏度接近RT-PCR，量较高果适用于门诊、急诊和基层医疗机构特异性高于抗原检测近年来开发的小首选标本鼻咽拭子或联合咽拭子等临床一线，无需复杂设备，操作简便型化、自动化设备使核酸快速检测得以在临床一线应用采集后保存标本采集后应尽快检测，若需保存，可4℃保存24小时，长期保此方法可快速区分甲型和乙型流感，但POCT（即时检测）型核酸检测设备简存需-70℃敏感性一般在50-70%，特异性约90-化了操作流程，无需专业技术人员，可95%阳性预测值在流感高发季节较高，在采样点附近完成检测，大大缩短了检低流行季节则较低测周期这类设备通常具有联网功能，有利于疫情监测和数据收集鉴别诊断疾病主要特点与流感的区别普通感冒以鼻塞、流涕为主，全起病缓慢，全身症状较身症状轻微轻，少有高热新冠肺炎发热、干咳、乏力，部潜伏期长，病程长，与分患者有嗅觉/味觉丧失流行病学史相关腺病毒感染咽炎、结膜炎明显，可眼部症状明显，可有腹伴水样腹泻泻，持续时间更长支原体肺炎干咳为主，病程较长，X起病缓慢，症状进行性线表现与症状不符加重，抗菌药物有效百日咳阵发性痉挛性咳嗽，咳特殊的咳嗽性质，病程后常有特殊吸气声长，缺乏上呼吸道症状其他呼吸道病毒感染呼吸道合胞病毒、人偏症状较轻，特殊人群肺病毒等（如婴幼儿）易感第四部分流感的治疗流感治疗包括抗病毒药物治疗、对症支持治疗、中医药治疗和对特殊人群的个性化治疗方案早期治疗对减轻症状、缩短病程和预防并发症至关重要治疗原则早期治疗发病48小时内开始抗病毒治疗效果最佳规范用药合理使用抗病毒药物和对症治疗药物分层管理根据病情轻重和风险因素确定治疗方案个体化治疗考虑患者年龄、基础疾病等个体因素充分休息保证充足休息和睡眠，促进康复抗病毒药物治疗神经氨酸酶抑制剂•奥司他韦（达菲/可威）75mg，每日2次，疗程5天•扎那米韦（瑞乐沙）吸入剂，10mg，每日2次，疗程5天•帕拉米韦（速维）静脉注射，300-600mg，单次给药聚合酶抑制剂RNA•法匹拉韦（阿比多尔）首剂1600mg，后600mg每日2次，疗程5天•巴洛沙韦（首个帽依赖性烯醇化酶抑制剂）单剂量口服，40-80mg离子通道阻滞剂M2•金刚烷胺100mg，每日2次，疗程5天•金刚乙胺100mg，每日2次，疗程5天•注目前流行毒株对M2阻滞剂普遍耐药，不推荐一线使用用药指征•重症和有并发症风险的患者应尽早使用抗病毒药物，即使超过48小时也应使用•轻症患者发病48小时内可使用•密切接触者高危人群可考虑预防用药对症支持治疗退热治疗缓解咳嗽体温超过

38.5℃可使用退热药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬注可选用右美沙芬等镇咳药物，但需注意不要过度抑制咳嗽反射意18岁以下流感患者禁用阿司匹林，以防诱发Reye综合征物慢性支气管炎等患者可适当使用祛痰药物，如氨溴索、乙酰半胱理降温如温水擦浴可作为辅助方法氨酸保持室内湿度，饮温水也有助于缓解咳嗽补充水分合理用药发热和呼吸道症状会导致水分丢失增多，应鼓励患者多饮水严避免不必要的抗生素使用，仅在有细菌感染证据时使用避免同重呕吐、腹泻或年幼、年长不能自主饮水者，需监测水电解质平时使用多种减轻症状的药物，以防药物相互作用和不良反应对衡，必要时给予静脉补液于有基础疾病的患者，注意原有治疗药物的调整与监测重症病例的治疗及时住院出现重症特征应立即入院，快速评估病情严重程度有呼吸衰竭风险者应收入ICU或具备监护条件的病房强化抗病毒治疗提高奥司他韦剂量150mg，每日2次（某些特殊病例）考虑静脉给药（帕拉米韦）或联合抗病毒治疗呼吸支持根据氧合状况给予鼻导管、面罩或高流量氧疗呼吸衰竭者及时气管插管和机械通气严重ARDS可考虑俯卧位通气或ECMO支持并发症处理继发细菌感染根据病原学检测结果使用敏感抗生素多器官功能障碍给予相应支持治疗脓毒症休克积极补液、使用血管活性药物维持血压特殊人群的治疗注意事项孕妇儿童老年人和基础疾病患者孕妇感染流感后病情进展快，并发症风婴幼儿流感重症和死亡风险高，应给予流感可加重原有基础疾病，需密切监测险高，是重点防治对象足够重视基础疾病变化奥司他韦可用于孕妇，不论孕周，确诊奥司他韦可用于所有年龄段儿童，剂量注意药物相互作用，肝肾功能不全者可或高度怀疑感染流感后应尽早使用需根据体重调整能需要调整剂量严格禁用阿司匹林，以防Reye综合征更积极的抗病毒治疗策略，即使发病超退热药首选对乙酰氨基酚，严禁使用阿过48小时也应考虑使用司匹林密切监测体温、意识状态和呼吸状况，早期使用抗病毒药物可显著降低住院率注意胎儿监护，警惕妊娠合并症，必要警惕热性惊厥和脑病和死亡率时考虑终止妊娠中医治疗风热犯表证风寒犯表证症状发热重，微恶风，头痛，咽红肿痛，口渴，苔薄黄症状恶寒重，发热轻，头痛身痛，无汗，鼻塞流清涕，苔薄白治法疏风清热，宣肺止咳治法辛温解表，宣肺止咳方药银翘散合桑菊饮加减方药荆防败毒散或麻黄汤加减热毒炽盛证肺热咳嗽证症状高热不退，大汗，烦躁，口渴喜冷饮，咽红肿痛，尿黄，苔黄厚症状咳嗽，痰黄粘，气促，胸闷，口干，舌红苔黄治法清热解毒，凉血养阴治法清热宣肺，化痰止咳方药清瘟败毒饮加减方药麻杏石甘汤或桑白皮汤加减第五部分流感的预防疫苗接种个人防护最有效的预防措施手卫生、呼吸道卫生等药物预防环境管理特定人群的预防性用药通风消毒、人群管理疫苗接种疫苗种类接种时间•三价灭活疫苗含甲型H1N

1、甲型H3N2和一种乙型毒株•最佳接种时间流感季节前（通常9-11月）•四价灭活疫苗在三价基础上增加另一系乙型毒株•接种后2-4周产生保护性抗体•减毒活疫苗鼻喷式，目前在中国未广泛使用•保护期一般为6-8个月•重组疫苗利用基因工程技术生产的新型疫苗•疫苗株每年更新，需每年接种优先接种人群疫苗效果和安全性•6月龄-5岁儿童•保护效力一般为40-60%，因年份和人群而异•60岁及以上老年人•即使感染，也可减轻症状和并发症•慢性病患者和免疫功能低下者•常见不良反应接种部位疼痛、轻度发热•医务人员•严重不良反应罕见•孕妇及哺乳期妇女流感疫苗的类型和适用人群灭活疫苗减毒活疫苗新型疫苗目前最常用的流感疫苗类型，通过培养含有活的但已减毒的流感病毒，通过鼻近年来开发的新技术疫苗病毒后进行灭活制备腔喷雾给药•细胞培养疫苗不依赖鸡胚，适合•全病毒疫苗含完整但已灭活的病优点对鸡蛋过敏者毒颗粒•重组疫苗采用基因工程技术生产•无需注射，适合恐惧注射的人群•裂解疫苗病毒经处理后分裂，保•可诱导黏膜免疫和细胞免疫留抗原性•高剂量疫苗针对老年人群设计，•儿童中保护效果可能优于灭活疫苗•亚单位疫苗仅含血凝素和神经氨抗原含量更高酸酶成分•佐剂疫苗添加佐剂增强免疫反应限制不适用于2岁以下儿童、孕妇、适用于6月龄以上人群，是最广泛应用免疫功能低下者和重症哮喘患者的疫苗类型这些新型疫苗针对特定人群设计，旨在克服传统疫苗的局限性流感疫苗接种时间和剂量月天9-1114最佳接种时间抗体产生时间流感季节来临前接种，在北半球通常为秋季接种后需2周左右产生保护性抗体月6-865%保护持续时间平均保护效力疫苗保护效果一般持续半年左右疫苗株与流行株匹配良好时的保护效力不同年龄段接种剂量不同9岁及以上人群单次接种

0.5ml；6月龄-8岁儿童首次接种需间隔4周接种2剂，每剂

0.5ml（部分品牌为

0.25ml）；以后每年接种1剂孕妇可在任何孕周接种灭活疫苗流感疫苗的效果和安全性疫苗保护效力疫苗安全性流感疫苗的保护效力受多种因素影响流感疫苗已有几十年的使用历史，安全性记录良好•疫苗株与流行株的匹配程度常见不良反应•接种者年龄和健康状况•局部反应注射部位疼痛、红肿（15-20%）•接种时间与流感流行季节的关系•全身反应轻度发热、乏力、肌肉酸痛（不超过10%）一般情况下，流感疫苗对健康成人的保护效力为40-60%，儿严重不良反应非常罕见童可达60-70%，老年人可能仅为30-40%•严重过敏反应约百万分之一即使保护效力不完全，疫苗接种仍可显著减轻感染后的症状严•吉兰-巴雷综合征极为罕见（百万分之一至二）重程度，降低住院率和死亡风险值得注意的是，流感疫苗不会导致流感感染，因为灭活疫苗不含活病毒个人防护措施勤洗手科学戴口罩保持社交距离使用肥皂和流动水洗手至少在流感流行季节，特别是在人避免与流感样症状患者密切接20秒，或使用含酒精的免洗群密集场所，建议佩戴口罩触，保持至少1米的社交距离手消毒剂特别是在触摸眼、一次性医用口罩外层向外，有流感流行期间尽量避免前往人鼻、口前，接触公共物品后，金属条的一侧向上，与面部贴群密集场所，减少参加聚会活以及饭前便后正确洗手是预合口罩受潮或脏污后应及时动如有流感样症状，应主动防流感和其他呼吸道传染病最更换咳嗽打喷嚏时用口罩、居家休息，避免传染他人简单有效的方法纸巾或肘部遮挡增强体质保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，充足睡眠，避免过度疲劳增加富含维生素C和蛋白质的食物摄入，如新鲜水果蔬菜戒烟限酒，避免吸烟对呼吸道的损害环境卫生管理保持通风室内环境应保持良好通风，每天开窗通风2-3次，每次不少于30分钟在气候条件允许的情况下，可以保持窗户微开，确保室内空气流通公共场所应加强机械通风系统的维护，确保正常运行并定期清洗定期消毒对频繁接触的物体表面（如门把手、水龙头、电梯按钮、扶手等）进行定期消毒可使用含氯消毒剂（如84消毒液，有效氯浓度500mg/L）、75%酒精或其他有效的消毒剂流感患者使用过的物品应单独消毒处理保持清洁保持环境整洁，及时清理垃圾，避免污物堆积湿式清扫，避免扬尘公共卫生间应加强管理，保持干燥清洁，定期冲洗地漏，防止病毒通过气溶胶传播织物类物品可用蒸汽熨烫或高温洗涤消毒减少聚集流感高发季节减少不必要的聚集活动，特别是在密闭空间内的大型活动必要的集体活动应确保场地通风良好，控制活动时间和人员密度鼓励错峰上下班、就餐，减少人员聚集有症状人员应主动避免参加集体活动学校和托幼机构的预防措施晨午检制度坚持每日晨检和午检，重点检查学生体温和呼吸道症状建立症状监测登记制度，发现异常及时处理并报告因病缺勤追踪实行缺勤病因追踪与登记，掌握学生缺勤情况当班级缺勤率超过一定比例（如10%）时及时报告通风消毒教室、宿舍、食堂等场所每日定时开窗通风，保持空气流通公共物品和场所定期消毒，尤其是门把手、楼梯扶手等高频接触表面健康教育开展流感防控知识宣传，提高师生防护意识培养学生良好的个人卫生习惯，如正确洗手、咳嗽礼仪等应急处置发现疑似病例立即隔离并安排就医，通知家长出现聚集性病例时，根据情况采取停课或调整教学方式等措施医疗机构的预防措施区域管理预检分诊实行清洁区、潜在污染区和污染区分在医疗机构入口设立预检分诊点，对区管理，避免交叉感染发热和呼吸道症状患者进行筛查和分1流个人防护医务人员根据接触患者情况采取相应级别防护，如医用口罩、护目镜等3隔离措施手卫生对流感患者实施必要的隔离措施，降4低院内传播风险严格执行手卫生规范，在接触患者前后、操作后等关键时刻洗手或消毒第六部分流感的监测和报告流感监测系统建立多层次、全覆盖的流感监测网络，及时掌握流感活动水平流感样病例定义统一流感样病例的诊断标准，提高监测的准确性暴发判定标准明确流感暴发的判定标准，及时识别聚集性疫情报告时限和程序规范流感报告的时限和流程，确保疫情信息及时上报流感监测系统监测类型监测目的•哨点监测在全国选择有代表性的医疗机构作为监测哨点，流感监测系统的主要目的收集流感样病例和病毒标本•掌握流感活动水平和流行趋势•病毒学监测分离鉴定流感病毒，判断流行毒株型别•确定流行的流感病毒型/亚型及变异情况•网络直报监测通过传染病网络直报系统监测流感发病和•评估流感对人群健康的影响死亡情况•为流感防控措施的制定和调整提供依据•暴发疫情监测监测学校、养老院等集体单位的聚集性疫•为疫苗株的选择提供科学依据情•及时发现新型流感病毒•重症病例监测监测流感相关重症病例和死亡情况流感样病例定义流感样病例（）定义临床诊断病例定义ILI符合下列条件之一流感流行季节，具备以下条件•突然发热（腋温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一•符合流感样病例定义•无明确诊断的急性呼吸道感染•有流行病学关联（如与实验室确诊病例有接触史）•临床医师根据症状判断为流感实验室确诊病例定义重症流感病例定义符合下列条件之一符合流感样病例定义，伴有下列情况之一•流感病毒分离培养阳性•肺炎•流感病毒核酸检测阳性•严重并发症（脑炎、心肌炎等）•特异性抗体滴度有四倍或以上升高•现有疾病加重需住院•流感病毒抗原检测阳性•需入住ICU•死亡流感暴发的判定标准发现阶段在短期内（通常1-3周）同一场所（如学校、托幼机构、养老院、工厂等）出现多例流感样病例一般暴发是指10例以上，小型暴发为3-9例初步判定流感样发病率显著高于本地区同期水平至少有部分病例经实验室检测确认为流感病毒感染流行曲线分析发病呈现明显聚集性，流行曲线符合呼吸道传染病特征调查显示病例间存在流行病学联系正式确定由疾控机构综合流行病学调查、临床表现和实验室检测结果进行判定符合条件者确认为流感暴发疫情，需采取相应控制措施并上报报告时限和程序医疗机构发现医疗机构发现流感病例或聚集性疫情甲型流感按照乙类传染病管理，应当在24小时内进行网络直报首诊医师报告首诊医师填写传染病报告卡，通过传染病网络直报系统上报发现聚集性疫情应立即向医院感染管理部门报告医疗机构上报医疗机构将流感暴发疫情在2小时内向当地疾控中心报告同时向卫生行政部门报告疾控中心处理县级疾控中心接到报告后立即组织调查处置按照逐级上报原则向上级疾控中心和同级卫生行政部门报告总结评估疫情结束后7天内完成调查报告总结疫情发生、发展和控制过程，分析原因，评估应对措施效果第七部分流感的应急处置流感应急处置是防控工作的关键环节，包括应急预案制定、疫情调查、控制措施实施、病例隔离与管理以及密切接触者追踪管理等科学有效的应急处置可以快速控制疫情蔓延，降低流感对公众健康的威胁应急预案的制定责任分工明确各部门职责和协调机制处置流程2制定标准化应对流程和工作指南资源保障人力、物资、经费和技术支持培训演练4定期组织人员培训和应急演练预案评估定期评估和修订应急预案暴发疫情的调查准备阶段接到报告后，及时组建调查团队，准备调查所需物资和设备，包括个人防护装备、采样工具、快速检测试剂等制定初步调查方案，明确调查目的、内容和方法现场调查开展流行病学调查，包括病例分布特点、时间特征、空间分布和人群特征等采集病例的相关临床资料，进行病例搜索和病例定义收集可疑病例的呼吸道标本，送实验室检测确认资料分析整理和分析收集的数据，绘制流行曲线，计算发病率、罹患率等指标分析疫情特点，判断传播途径和可能的暴发原因分析环境因素对疫情的影响，如通风状况、人员密度等形成结论根据调查结果和分析，确认疫情性质、范围和严重程度判断传播链和风险因素，评估疫情发展趋势和可能影响提出针对性的防控建议和措施，编写疫情调查报告控制措施的实施病例管理接触者管理早期发现、及时隔离和治疗病例，对轻症病例建议居家隔离至不追踪和管理病例的密切接触者，进行健康监测，出现症状时及时再具有传染性，对重症病例应住院治疗特别关注高危人群，如就医高危人群接触者可考虑预防性服药针对不同场所，如学老人、儿童和慢性病患者，及时给予抗病毒治疗校、养老院等集体单位，制定差异化的接触者管理策略环境管理健康教育加强疫区环境清洁消毒，重点对门把手、电梯按钮等公共接触物加强疫情信息公开和风险沟通，向公众传递准确、及时的疫情信体表面进行消毒保持室内通风，优化空气流通必要时对公共息和防护知识指导公众正确佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离场所进行暂时关闭或限制使用，如班级停课、公共活动暂停等等个人防护措施针对不同人群开展有针对性的健康教育活动病例的隔离和管理隔离原则病例管理流感病例应采取适当隔离措施，以减少病毒传播针对不同严重程度的病例采取分级管理•轻症病例建议居家隔离，避免外出，至少持续到发热消•普通病例对症治疗，充分休息，多饮水，监测体温和症退后24小时状变化•重症病例应住院隔离治疗，采取飞沫和接触隔离预防措•高危人群及早开始抗病毒治疗，密切监测病情变化，警施惕并发症•集体单位病例及时转出集体单位，避免交叉感染•重症病例及时住院，加强支持治疗，必要时给予氧疗或呼吸支持隔离期间应尽量使用单独房间和卫生间，减少与家人接触，不接待访客所有病例应遵医嘱规范用药，不得擅自使用抗生素应特别关注症状恶化的警示信号，如呼吸困难、持续高热等，出现时应立即就医密切接触者的管理接触者排查密切接触者界定通过流行病学调查，全面排查和登记与流感确诊病例在其发病前1天至隔离密切接触者，建立管理台账前有近距离接触（通常指1米内）或共同生活、学习、工作的人员健康监测密切接触者自最后一次接触起实施7天健康监测，每日测量体温，观察是3否出现流感样症状异常处置预防性用药接触者出现流感样症状时，应立即隔对高危人群密切接触者考虑预防性服离并及时就医，进行流感病毒检测用抗病毒药物，如奥司他韦75mg每日1次，为期5-10天第八部分特殊场景下的流感防控学校与托幼机构儿童青少年是流感的高发人群，学校和托幼机构是流感聚集性疫情的常见场所需建立健全晨检制度、缺勤登记和病因追踪机制，加强环境卫生管理，科学实施停课等干预措施养老机构老年人是流感重症和死亡的高危人群，养老机构一旦发生流感暴发，后果严重应加强老年人疫苗接种，强化工作人员健康监测，实施严格的访客管理，建立完善的应急处置流程医疗机构医疗机构既是流感患者集中的场所，也是防控的前沿阵地需加强院感防控，实施预检分诊，规范医务人员个人防护，合理设置就诊流程，减少交叉感染风险公共场所商场、影院、交通工具等公共场所人员密集，流感传播风险高应加强通风消毒，合理控制人流密度，在流感高发季节设置体温检测点，鼓励佩戴口罩，做好健康提示学校流感防控监测预警环境管理健康教育学校是流感聚集性疫情高保持教室、宿舍、食堂等利用班会、校园广播、宣发场所，监测预警至关重场所通风良好，每日开窗传栏等多种形式，开展流要建立健全晨午检制度，通风2-3次，每次不少于感防控知识教育培养学由班主任或保健教师负责，30分钟加强教室、图书生良好的个人卫生习惯，检查学生体温和呼吸道症馆、食堂等公共区域的清如勤洗手、咳嗽打喷嚏时状实施缺勤登记和病因洁消毒，对门把手、水龙用纸巾或肘部遮挡、生病追踪，当日缺勤学生要电头、楼梯扶手等高频接触时戴口罩等鼓励符合条话询问缺勤原因，发现流物体表面进行定期消毒件的学生和教职员工接种感样症状立即报告流感疫苗疫情处置发现疑似病例应立即隔离并安排就医，同时报告校医院或当地疾控中心当班级或学校出现聚集性疫情时，根据情况采取停课、调整教学方式或封闭管理等措施制定应急预案并定期演练，确保一旦发生疫情能够快速响应养老院流感防控疫苗接种优先为老年人和护理人员接种流感疫苗建立疫苗接种记录，每年流感季节前完成接种对新入住老人和新入职员工及时进行疫苗接种评估员工管理对工作人员进行流感防控知识培训实施工作人员健康监测，出现呼吸道症状应暂停工作工作人员轮班制度，减少交叉感染风险访客管理流感流行季节实施严格的访客管理制度限制有呼吸道症状的访客探视访客必须做好手卫生和佩戴口罩应急处置发现疑似病例立即隔离并就医出现聚集性病例时及时上报并采取隔离区管理密切接触者实施健康监测和预防性用药医院内流感防控分诊与筛查隔离与防护院内疫情管理在医院入口设置预检分诊点，对有发热对确诊或疑似流感患者实施隔离措施，建立医院流感监测系统，及时发现院内和呼吸道症状的患者进行筛查将疑似应用单人病房或将流感患者集中安置流感病例和聚集性疫情对医院工作人流感患者引导至发热门诊或呼吸道疾病对流感患者实施飞沫隔离和接触隔离，员进行流感防控培训，提高防护意识和专区就诊，避免与其他患者混合等候至症状消失后24小时技能医务人员在接触流感患者时应采取标准鼓励医务人员每年接种流感疫苗，生病在流感高发季节，可考虑对所有入院患预防+飞沫预防措施，包括佩戴医用外时请假休息一旦发生院内聚集性疫情，者进行流感病毒筛查，特别是入住重症科口罩或N95口罩、手套、隔离衣等立即启动应急预案，采取加强隔离、限监护室、血液科、肿瘤科等特殊病区的严格执行手卫生，接触患者前后洗手或制探视、环境消毒等措施，必要时关闭患者手消毒相关病区公共场所流感防控商场、影院等公共场所保持良好通风，优化空调系统，定期清洗和消毒加强公共设施的清洁消毒，特别是扶梯扶手、电梯按钮、门把手等高频接触表面在入口处设置洗手设施或免洗手消毒剂流感高发季节可考虑限制人流密度，延长营业时间或采取预约制公共交通工具加强车厢、船舱、机舱等密闭空间的通风和消毒，保持空气流通对座椅、扶手、安全带等乘客接触物品进行定期清洁和消毒乘务人员应接受流感防控知识培训，学会识别可疑症状乘客并采取相应措施在流感流行季节，鼓励乘客佩戴口罩，减少不必要的交谈和接触旅游景点控制景区最大承载量，避免人员过度聚集室内展馆等场所加强通风和环境消毒游客中心、公共洗手间等重点区域配备洗手设施和消毒用品工作人员进行流感防控知识培训，并优先接种流感疫苗设置健康提示牌，提醒游客注意个人防护大型活动场所流感高发季节谨慎举办大型聚集性活动，必要时可推迟或取消活动举办前做好环境清洁和消毒，保障通风条件入场前对参与者进行健康筛查，如体温检测活动过程中提供充足的洗手设施和消毒用品建立应急处置机制，及时处理出现症状的参与者第九部分健康教育与风险沟通核心信息传递明确流感防控的核心知识和行为要点沟通方法与技巧掌握有效的健康教育和风险沟通方法人群分类宣教3针对不同人群采取差异化的教育策略媒体合作与应对与媒体建立良好合作关系，有效应对舆情流感防控核心信息个月6最佳接种年龄6个月及以上人群均可接种流感疫苗秒20洗手时间正确洗手至少需要20秒米1-2安全距离与流感患者保持1-2米以上距离小时48抗病毒治疗窗口期发病48小时内开始抗病毒治疗效果最佳科学认识流感流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，不同于普通感冒预防优于治疗疫苗接种和良好的个人卫生习惯是预防流感的最有效手段早诊早治很重要出现流感症状应及时就医，高危人群应尽早使用抗病毒药物健康教育方法和技巧信息设计原则•简明扼要核心信息清晰，避免专业术语•针对性强根据受众需求设计内容•实用可行提供具体、可操作的建议•正面积极强调积极行动而非恐吓•形式多样结合图文、视频等多种形式传播渠道选择•传统媒体电视、广播、报纸、海报•新媒体微信、微博、抖音、网站•人际传播面对面咨询、讲座、社区活动•机构传播学校、医院、社区、工作场所•公共场所交通枢纽、商场、电梯广告有效沟通策略•讲故事用生动案例传递信息•互动参与设计互动环节增强参与感•重复强调关键信息多渠道重复•分步指导复杂行为分解为简单步骤•正面引导强调行为的积极结果效果评估方法•知识测试评估知识掌握程度•态度调查了解防控意愿变化•行为观察监测实际防护行为•覆盖分析评估信息传播范围•反馈收集获取改进建议不同人群的健康教育重点儿童及其家长老年人慢性病患者教育内容使用生动形象的方式教导正教育内容强调流感对老年人的特殊风教育内容强调流感对特定慢性病（如确洗手、咳嗽礼仪、避免用手触摸眼鼻险，疫苗接种的必要性，以及流感的非心脏病、糖尿病、肺部疾病等）患者的口等基本防护知识向家长强调儿童接典型表现教导老年人正确使用口罩，额外风险强调优先接种疫苗，以及出种流感疫苗的重要性，以及识别儿童流保持社交距离，以及流感流行季节减少现症状时及早就医的重要性提供药物感症状和警示信号的方法集体活动相互作用的知识教育方式通过卡通形象、绘本故事、教育方式使用大字体、简明语言的印教育方式通过慢性病管理门诊、患者儿歌、游戏等儿童喜闻乐见的形式传递刷材料，避免过多专业术语通过社区俱乐部等渠道开展教育制作针对性的信息在幼儿园和学校开展主题班会和中心、老年大学、养老机构等场所开展自我管理手册，包含流感季节的特殊注亲子活动，培养良好的卫生习惯面对面讲座依靠家庭医生、社区护士意事项鼓励与主治医生讨论个人预防传递个性化健康信息计划媒体沟通策略发言人机制主动发声建立专业权威的发言人制度，确保信在流感季节来临前主动向媒体发布预息发布的一致性和权威性警信息和防控知识，掌握舆论主动权资料准备准备媒体资料包，包含流感基本知识、疫情数据、防控措施等信息舆情监测5互动回应建立舆情监测机制，及时发现和应对负面信息和舆论热点及时回应媒体和公众关切，澄清谣言，提供科学解释第十部分总结与讨论知识掌握系统掌握流感防控的核心知识技能提升提高流感防控的实践操作能力工作转化将学习内容应用到实际工作中团队协作4加强各部门间的配合与协调健康保障5有效保护公众健康安全结束语共同努力，预防流感科学防控团队协作责任担当流感防控需要科学的方法和正确的知识流感防控是一项系统工程，需要医疗卫作为健康卫士，我们肩负着保护公众健指导通过本次培训，希望大家掌握了生机构、学校、社区、企业和家庭的共康的责任希望大家将所学知识应用到流感的基本知识、临床特点、诊断治疗同参与只有通过多部门协作，形成防实践中，为流感防控贡献力量让我们和预防控制的系统方法，能够在工作中控合力，才能有效降低流感的危害，保共同努力，筑牢防线，降低流感带来的科学应对流感挑战障公众健康健康威胁和社会负担。