《肝脏移植》课件

肝脏移植现代医学的奇迹欢来脏这课绍脏这迎到肝移植的精彩世界份件旨在全面介肝移植，一挽救生命疗们将历应术术的医手段我从史沿革、适症、手流程到后管理、并发症处理等进讨过习课将对脏各个方面行深入探通学本件，您肝移植有一个系统而全面的这现了解，共同探索一代医学的奇迹课程目标掌握肝脏移植的核心知识1理解肝移植的适应症与禁忌症应明确哪些患者适合接受肝移植，哪些情况避免2熟悉供体选择与评估流程选择标评掌握尸体供体和活体供体的准及风险估3掌握肝移植手术的关键步骤术了解肝切除、无肝期管理、供肝植入等流程，掌握血管吻合和胆道重建技4熟悉术后管理与并发症处理疗应掌握免疫抑制治、排斥反处理、感染防治等策略过课将脏为临践评坚通本程，你了解肝移植的方方面面，在床实中正确估和管理患者奠定实础基肝脏移植的历史从实验到临床早期探索（）技术进步（）蓬勃发展（至今）1960s1980s1990s进脏环剂现显渐为疗终标疗Thomas Starzl医生行了首次人体肝孢素等新型免疫抑制的出，著提肝移植逐成治末期肝病的准标开术术围术积术移植，志着肝移植的端但早期移植高了肝移植的成功率手技和手法活体肝移植、减体肝移植等技不应进断现扩围的成功率很低，主要原因是免疫排斥反期管理也得到了改涌，大了肝移植的适用范历断进历为肝移植的史是一部不探索和步的史，一代又一代的医学工作者之付出了巨大的努力肝脏移植的适应症挽救终末期肝病患者1肝硬化偿各种原因引起的肝硬化失代期，如病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等2肝细胞癌标细单肿径肿过径符合一定准的肝胞癌，如发瘤直小于5cm，或多发瘤不超3个且最大直小于3cm3急性肝功能衰竭损伤药物性肝、病毒性肝炎等引起的急性肝功能衰竭4其他谢原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、代性肝病等终为们评选择应证肝移植是末期肝病患者的最后希望，他提供了重生的机会正确的估和适症是保关键移植成功的终末期肝病模型（）评分系统评估疾病严重MELD程度评分的构成评分的意义评分的应用MELD MELDMELD评红评严评单MELD分主要由血清胆素、血清肌酐MELD分越高，代表肝病越重，患者MELD分用于肝移植等待名的排序，标标评评评和国际准化比率（INR）三个指构成的短期生存率越低MELD分是估肝MELD分高的患者可以优先接受肝移植过计评围为严标评评预通公式算得出分，范6-40分移植等待者疾病重程度的重要指MELD分也用于估肝移植后的后评应资让时MELD分系统的用，使得肝移植源的分配更加公平合理，最需要的患者能够及得到救治肝细胞癌与肝移植控制肿瘤，延长生命米兰标准单肿肿径发瘤≤5cm，或多发瘤≤3个且最大直≤3cm扩大标准扩标标标谨评部分中心采用大准，如UCSF准、杭州准等，但需慎估术前治疗对兰标频术疗缩肿积于超出米准的患者，可采用TACE、射消融等前治，小瘤体术后复发术监测肿术疗疗综疗后需定期复查，瘤复发复发后可采用手、放化、靶向治等合治疗细肿时疗选择严肝移植是治肝胞癌的有效手段之一，可以切除瘤，同治肝硬化合适的患者，格控应获疗制适症，可以得良好的治效果肝移植的禁忌症确保患者安全绝对禁忌症肿转严严晚期瘤移、重心肺功能障碍、活动性感染未控制、重精神疾病等相对禁忌症龄静术杂综评权高、肥胖、门脉血栓形成、既往手史复等需合估，衡利弊严对对格掌握肝移植的禁忌症，可以避免不必要的风险，确保患者的安全于相进评进禁忌症，需要行充分的估和准备，才能行肝移植供体来源生命接力，延续希望尸体供体1脑来专死亡患者捐献的器官，是肝移植的主要源需要完善的器官捐献体系和获队业的取团活体供体2亲脏缓属或配偶自愿捐献部分肝，用于救治患者活体肝移植可以解器官短缺问题术的，但供体存在手风险辅助性供体3辅将内脏脏辅助性移植，即供肝移植于患者体，不切除患者自身肝移植肝助脏脏脏患者自身肝功能恢复，待患者肝功能恢复后，可切除移植肝项为终带来们器官捐献是一崇高的事业，末期器官功能衰竭患者了生的希望我需要大力宣传让这项伟来和推广器官捐献，更多的人参与到大的事业中尸体供体肝移植标准流程，严格把控供体评估器官获取器官保存器官分配评龄专获队进脏缩将脏估供体的年、病史、肝功由业的器官取团行肝采用低温保存液保存肝，按照器官分配系统，肝分脏获损伤时给能、血型等，排除禁忌症取，保护器官，减少短冷缺血间配最合适的患者来专获队严环节证尸体供体肝移植是肝移植的主要源，需要建立完善的器官捐献体系和业的取团格把控每一个，才能保移植的成功率活体供体肝移植亲情传递，延续生命供体评估严筛选评状脏积格供体，估其身体况、肝体、血管情况等，排除禁忌症术前准备进详细术检检检供体行的前查，包括影像学查、肝功能查等手术切除脏为切除供体部分肝，通常右半肝或左半肝受体植入将内进供肝植入受体体，行血管吻合和胆道重建术严筛选活体肝移植是解决器官短缺的重要手段，但供体存在手风险需要格供体，进评证行充分的估和准备，才能保供体和受体的安全活体供体的选择标准保障供体安全1年龄2健康状况3肝功能为岁严脏通常18-60无重疾病，如心病、肺病、糖尿肝功能正常，无肝炎病毒感染病等4血型5精神状况状与受体血型相容精神况良好，自愿捐献选择标严为标进活体供体的准非常格，目的是了保障供体的安全只有符合准的供体，才能行活体肝移植活体供体的风险评估知情同意，充分沟通手术风险麻醉风险1过应2出血、感染、胆漏等呼吸抑制、敏反等长期风险心理风险43狭虑肝功能不全、胆道窄等焦、抑郁等评术获获术进访监测活体供体的风险估非常重要，需要充分告知供体手的风险和益，并得供体的知情同意后需要行长期的随，供体的健状康况供体肝脏切除术右半肝切除术手术步骤手术风险围组细严监测解剖第一肝门，处理右肝血管和胆管分离右肝与周织，切出血、胆漏、肝功能不全等需要精的操作和密的断静缝脏断肝短脉切除右半肝，合肝面术术术验术细损伤右半肝切除是活体肝移植中常用的手方式，需要精湛的手技巧和丰富的经中需要仔解剖血管和胆管，避免供体肝脏切除术左半肝切除术手术步骤手术风险围组细严监测解剖第一肝门，处理左肝血管和胆管分离左肝与周织，切出血、胆漏、肝功能不全等需要精的操作和密的断静缝脏断肝短脉切除左半肝，合肝面术术术术细左半肝切除是活体肝移植中常用的手方式，适用于儿童肝移植手操作与右半肝切除类似，但需要更加精肝中静脉的处理策略避免术后并发症保留肝中静脉积尽静术如果供肝体足够，量保留肝中脉，可以减少后肝功能不全的风险重建肝中静脉积较静证脏如果供肝体小，可以重建肝中脉，保肝的血流灌注部分切除肝中静脉静证脏根据具体情况，可以部分切除肝中脉，保肝的血流灌注静关键环节选择术术肝中脉的处理是活体肝移植中的，需要根据具体情况合适的手策略，才能避免后肝功能不全的风险受体评估与准备全面评估，充分准备1一般状况评估2肝功能评估3心肺功能评估评龄营养评标红评严估患者的年、身高、体重、估患者的肝功能指，如胆素、估患者的心肺功能，排除重的心状况等白蛋白、凝血功能等肺疾病4感染筛查5肿瘤评估筛评肿细查患者是否存在感染，如乙肝、丙肝、HIV等估患者是否存在瘤，如肝胞癌等评关键进评状疗受体估是肝移植成功的，需要行全面的估，充分了解患者的身体况，才能制定合适的治方案肝移植手术流程概述肝脏切除1脏切除受体病变的肝无肝期2暂时没脏时进严监测有肝的间段，需要行密的和管理供肝植入3将内供肝植入受体体血管吻合4脏吻合肝的血管，恢复血流灌注胆道重建5证重建胆道，保胆汁的引流术杂过协环节关细严监测肝移植手是一个复的程，需要多个科室的作配合每一个都至重要，需要精的操作和密的肝脏切除阶段精细操作，减少出血血管控制肝脏分离止血细结缝脏脏围组损伤围术仔扎或扎肝的血管，减少出血逐步分离肝与周织，避免周彻底止血，避免后出血器官脏术骤细验术细损伤围证肝切除是肝移植手的重要步，需要精的操作和丰富的经中需要仔控制血管，避免周器官，彻底止血，才能保手术顺进的利行无肝期管理维持生命体征1循环管理维压稳压压持血定，避免低血和高血2呼吸管理维证应持呼吸功能，保氧气供3凝血管理监测时纠凝血功能，及正凝血异常4代谢管理监测质时纠谢乱血糖、电解等，及正代紊术阶进严监测维无肝期是肝移植手的特殊段，需要行密的和管理，持患者的生命体征术细监测环谢时纠证术中需要仔患者的循、呼吸、凝血和代，及正异常，才能保手的顺进利行供肝植入阶段精准对接，恢复功能肝脏定位血管对接胆道对接将内调将对将对供肝放入受体腹腔，整位置供肝的血管与受体的血管接供肝的胆道与受体的胆道接术关键骤对脏术细对狭证脏供肝植入是肝移植手的步，需要精准接，恢复肝的功能中需要仔接血管和胆道，避免扭曲和窄，才能保肝的血流灌注和胆汁引流血管吻合技术精细缝合，畅通血流门静脉吻合将静静供肝的门脉与受体的门脉吻合肝动脉吻合将供肝的肝动脉与受体的肝动脉吻合下腔静脉吻合将静静供肝的下腔脉与受体的下腔脉吻合术环节细缝术证畅术血管吻合是肝移植手的重要，需要精的合技，保血管的通细缝狭证脏中需要仔合血管，避免窄和血栓形成，才能保肝的血流灌注胆道重建方法保证胆汁引流胆总管端端吻合胆肠吻合Roux-en-Y将将肠供肝的胆总管与受体的胆总管端端吻合供肝的胆总管与受体的空Roux-en-Y吻合术环节证术选择狭胆道重建是肝移植手的重要，需要保胆汁的引流中需要根据具体情况合适的胆道重建方法，避免胆漏和胆道窄减体积肝移植技术扩大供肝来源减体积肝移植适应症将给积供肝的部分切除，然后移植受体适用于儿童肝移植和成人儿童肝移植、成人肝移植、供肝体与受体不匹配肝移植积术扩来为术细损伤脏减体肝移植技可以大供肝源，更多的患者提供肝移植的机会中需要精的操作，避免肝的血管和胆管劈离式肝移植一肝两用，挽救更多生命劈离式肝移植将别给一个供肝劈离成两部分，分移植两个受体适应症质两个受体都需要肝移植，且供肝量良好技术难度术难验队手度高，需要经丰富的团术现术难劈离式肝移植技可以实一肝两用，挽救更多患者的生命但手度高，需验队要经丰富的团才能完成术中并发症及处理及时发现，果断处理1出血时时及止血，必要输血2低血压压补充血容量，使用升药3心律失常使用抗心律失常药物4空气栓塞时严及处理，避免重后果术现时现断证术顺进肝移植手中可能出各种并发症，需要及发，果处理，才能保手的利行术严监测时现应中需要密患者的生命体征，及发异常情况，并采取相的处理措施术后早期管理严密监测，积极治疗监测生命体征1严监测压密患者的生命体征，如血、心率、呼吸、体温等监测肝功能2监测标红患者的肝功能指，如胆素、白蛋白、凝血功能等预防感染3预细防患者发生感染，如菌感染、病毒感染等预防排斥反应4预应应应防患者发生排斥反，如急性排斥反、慢性排斥反等术关键严监测积预后早期管理是肝移植成功的，需要密患者的生命体征和肝功能，极防感染和排斥反应术细观时现应疗后需要仔察患者的病情变化，及发异常情况，并采取相的治措施免疫抑制治疗原则平衡免疫，保护肝脏个体化方案联合用药监测药物浓度剂监测剂浓调剂根据患者的具体情况，制定个体化的免疫采用多种免疫抑制联合用药，减少药物免疫抑制的药物度，整药物疗抑制治方案的副作用量疗术环节脏术疗免疫抑制治是肝移植后的重要，需要平衡免疫，保护肝后需要根据患者的具体情况，制定个体化的免疫抑制治方案，并严监测浓调剂密药物度，整药物量常用免疫抑制剂种类繁多，各有特点钙调磷酸酶抑制剂环孢素、他克莫司等mTOR抑制剂罗维西莫司、依莫司等抗代谢药物麦考酚酸酯、硫唑嘌呤等糖皮质激素泼泼尼松、甲尼龙等剂选择剂严常用的免疫抑制种类繁多，各有特点需要根据患者的具体情况，合适的免疫抑制，并密监测浓调剂药物度，整药物量排斥反应类型与诊断超急性排斥反应数数时内发生在移植后分钟至小，罕见急性排斥反应数数内发生在移植后天至月，常见慢性排斥反应数数内导发生在移植后月至年，致移植物功能衰竭应术时诊断疗术严监测排斥反是肝移植后的常见并发症，需要及和治后需要密时现进脏检诊断患者的肝功能，及发异常情况，并行肝穿刺活，明确急性排斥反应的处理及时有效增加免疫抑制剂剂量使用激素冲击治疗使用单克隆抗体环剂剂泼击疗细增加孢素、他克莫司等免疫抑制的使用甲尼龙等激素冲治使用抗胸腺胞球蛋白（ATG）、OKT3单量等克隆抗体应时对损伤术选择疗严监测急性排斥反的处理需要及有效，才能避免移植物的后需要根据患者的具体情况，合适的治方案，并密患者的病情变化慢性排斥反应的处理预防为主，综合治疗预防治疗预应维稳状态调剂维防急性排斥反，持定的免疫抑制整免疫抑制方案，使用抗纤化药物应预为维稳状态缓应对应调慢性排斥反的处理以防主，持定的免疫抑制，可以延慢性排斥反的发生于已经发生的慢性排斥反，需要整免剂维疫抑制方案，并使用抗纤化药物术后感染防治预防为主，及时治疗1预防性用药使用抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物等2加强卫生管理卫保持病房清洁生，避免交叉感染3早期诊断时现热泻及发感染的迹象，如发、咳嗽、腹等4及时治疗选择根据病原菌合适的抗感染药物术术预为时疗术后感染是肝移植后的常见并发症，需要防主，及治后需要使用抗生素、抗卫时现选择病毒药物、抗真菌药物等，加强生管理，及发感染的迹象，并根据病原菌合适的抗感染药物原发病复发的预防与处理控制病情，延长生存病毒性肝炎自身免疫性肝病1诺使用抗病毒药物，如恩替卡韦、替福韦2调剂整免疫抑制方案，使用激素等等代谢性肝病4酒精性肝病3饮控制食，使用降脂药物等戒酒术问题术应预疗原发病复发是肝移植后的重要，需要控制病情，延长生存后需要根据原发病的病因，采取相的防和治措施，如使用抗病调剂饮毒药物、整免疫抑制方案、戒酒、控制食等肝动脉并发症早期发现，及时干预肝动脉血栓形成肝动脉狭窄疗术扩张溶栓治、手取栓球囊、支架植入术严现时预术严监测时现肝动脉并发症是肝移植后的重并发症，需要早期发，及干后需要密患者的肝功能和血流灌注，及发异常情况，应疗疗术扩张并采取相的治措施，如溶栓治、手取栓、球囊、支架植入等门静脉并发症早期诊断，及时处理门静脉血栓形成门静脉狭窄疗术疗扩张溶栓治、手取栓、抗凝治球囊、支架植入静术严诊断时术严监测时现门脉并发症是肝移植后的重并发症，需要早期，及处理后需要密患者的肝功能和血流灌注，及发异常情况，应疗疗术疗扩张并采取相的治措施，如溶栓治、手取栓、抗凝治、球囊、支架植入等胆道并发症内镜介入，手术修复1胆漏2胆道狭窄内镜术内镜扩张术下放置支架，手修复下球囊，手修复3胆道结石内镜术下取石，手取石术内镜术术严胆道并发症是肝移植后的常见并发症，需要介入或手修复后需要监测时现应疗密患者的肝功能和胆汁引流，及发异常情况，并采取相的治措施，内镜内镜扩张内镜术如下放置支架、下球囊、下取石、手修复等原发性移植物功能不全紧急处理，挽救移植物病因处理质时术损伤疗浆换供肝量差、冷缺血间长、手等支持治、血置、再次肝移植术紧术严监测时现原发性移植物功能不全是指肝移植后移植物无法正常工作，需要急处理，挽救移植物后需要密患者的肝功能，及发异应疗疗浆换常情况，并采取相的治措施，如支持治、血置、再次肝移植等小肝综合征扩大门静脉，保证血流病因积过满谢供肝体小，无法足受体的代需求处理扩静证脏大门脉，保肝的血流灌注综术积过满谢扩小肝合征是指肝移植后供肝体小，无法足受体的代需求，需要大静证脏术严监测门脉，保肝的血流灌注后需要密患者的肝功能和血流灌注，及时现应疗发异常情况，并采取相的治措施肾功能不全的处理保护肾脏，综合治疗调整免疫抑制剂保护肾脏肾环压肾避免使用毒性药物，如孢素、控制血、血糖，避免使用毒他克莫司等性药物透析治疗时进疗必要行透析治肾术肾脏综疗术功能不全是肝移植后的常见并发症，需要保护，合治后需要避肾压时进疗免使用毒性药物，控制血、血糖，必要行透析治神经系统并发症及时诊断，对症治疗1肝性脑病2癫痫脑癫痫降低血氨，改善功能使用抗药物3周围神经病变对疗症治术时诊断对疗术神经系统并发症是肝移植后的常见并发症，需要及，症治后需严监测时现应疗要密患者的神经系统功能，及发异常情况，并采取相的治措施，癫痫对疗如降低血氨、使用抗药物、症治等术后营养支持促进康复，改善预后高蛋白饮食2质进脏提供充足的蛋白，促肝修复早期肠内营养1尽开肠内营养维肠早始，持道功能补充维生素维维3补充生素，持身体健康术营养术环节进预术尽开肠内营养质维维后支持是肝移植后的重要，可以促康复，改善后后需要早始，提供充足的蛋白，补充生素，持身体健康长期随访计划定期复查，监测病情定期复查调整治疗方案浓检调疗定期复查肝功能、血药度、影像学查等根据病情变化，整治方案123监测病情监测时现患者的病情变化，及发异常情况访计术环节监测调疗术浓检监测长期随划是肝移植后的重要，可以定期复查，病情，整治方案后需要定期复查肝功能、血药度、影像学查等，患者的病情变时现调疗化，及发异常情况，并根据病情变化，整治方案移植后恶性肿瘤的筛查早期发现，早期治疗筛查项目早期发现进检肿标检检现恶肿疗定期行体、瘤志物查、影像学查等早期发性瘤，可以提高治效果恶肿术进筛现疗术进检肿标检检移植后性瘤是肝移植后的潜在风险，需要行查，早期发，早期治后需要定期行体、瘤志物查、影像学查现恶肿疗等，早期发性瘤，可以提高治效果生活质量管理回归正常生活1心理支持2康复锻炼应进锻质提供心理支持，帮助患者适行康复炼，提高身体素移植后的生活3饮食指导饮导营养提供食指，保持均衡质术环节归术生活量管理是肝移植后的重要，可以帮助患者回正常生活后需要应进锻质提供心理支持，帮助患者适移植后的生活，行康复炼，提高身体素，提饮导营养供食指，保持均衡特殊人群的肝移植儿童供肝选择积减体肝移植、劈离式肝移植免疫抑制个体化方案，注意药物副作用生长发育监测时预生长发育，及干选择术监测时预儿童肝移植有其特殊性，需要合适的供肝，制定个体化的免疫抑制方案，并注意药物副作用后需要生长发育，及干特殊人群的肝移植老年患者降低免疫抑制2减少药物副作用严格评估1评肾估心肺功能、功能等预防感染预3加强防感染措施严评预术监测时老年患者肝移植需要格估，降低免疫抑制，防感染后需要加强，及处理并发症肝肾联合移植治疗终末期肝肾疾病适应症手术预后终终肾时进肾预较综末期肝病合并末期病同行肝移植和移植后差，需要合管理肾疗终终肾预较综术严监测肾时肝联合移植是治末期肝病合并末期病的有效手段，但后差，需要合管理后需要密患者的肝功能，及处理并发症再次肝移植的适应症与挑战重获新生1适应症应原发性移植物功能不全、慢性排斥反、肝动脉血栓形成等2挑战术难状态杂来手度高、免疫复、供肝源有限败临术难状态杂再次肝移植是挽救移植失患者的手段，但面手度高、免疫复、供来战术严监测时肝源有限等挑后需要密患者的病情变化，及处理并发症机器灌注技术在肝移植中的应用提高供肝质量提高供肝质量损伤时减少冷缺血，延长保存间评估供肝功能评选择估供肝的功能，合适的供肝术质损伤时评机器灌注技可以提高供肝量，减少冷缺血，延长保存间，估供肝的选择术严监测时现功能，合适的供肝后需要密患者的肝功能，及发异常情况肝移植中的新技术打印辅3D助手术规划术前规划进术规术3D打印可以帮助医生行前划，提高手的精准性手术模拟进术术3D打印可以行手模拟，减少手风险辅术规术进术规3D打印助手划是肝移植中的新技，可以帮助医生行前划，提高术进术术术严监测手的精准性，行手模拟，减少手风险后需要密患者的病情变时化，及处理并发症肝移植患者的心理护理关爱患者，促进康复术前评估1评状态估患者的心理，提供心理支持术后指导2导应对指患者如何移植后的生活，提供心理支持长期随访3访状态时现问题进预长期随患者的心理，及发并行干组关爱进术评心理护理是肝移植患者的重要成部分，可以患者，促康复前需要估患状态术导应对者的心理，提供心理支持，后指患者如何移植后的生活，提供心理支持，访状态时现问题进预长期随患者的心理，及发并行干供体术后康复与随访关注供体健康长期随访2进检监测定期行体，肝功能早期康复1励进鼓供体早期下床活动，促康复心理支持应提供心理支持，帮助供体适捐献后的生3活术访组关术励进进检监供体后康复与随是活体肝移植的重要成部分，需要注供体健康后需要鼓供体早期下床活动，促康复，定期行体，测应肝功能，提供心理支持，帮助供体适捐献后的生活肝移植的伦理问题公平公正，尊重生命器官分配知情同意商业化资权如何公平公正地分配有限的器官源如何保障患者和供体的知情同意如何避免器官移植的商业化伦问题资权们肝移植涉及理，需要公平公正地分配有限的器官源，保障患者和供体的知情同意，避免器官移植的商业化我需要尊重生命，维护公平正义器官分配系统公平透明，合理分配评分MELD评进根据MELD分行排序血型血型相容优先地理位置就近分配资器官分配系统需要公平透明，合理分配有限的器官源目前，器官分配系统主评进们断要根据MELD分行排序，血型相容优先，就近分配我需要不完善器官分配系统，提高分配的公平性和效率肝移植的经济学考量费用高昂，保障可及性费用高昂医保报销费给带来报销轻负肝移植用高昂，患者沉提高医保比例，减患者负重的经济担担慈善救助开贫展慈善救助，帮助困患者费给带来负报销轻肝移植用高昂，患者沉重的经济担，需要提高医保比例，减患负开贫们让者担，展慈善救助，帮助困患者我需要保障肝移植的可及性，更多获疗的患者能够得治的机会肝移植团队的建设多学科协作移植科2肝胆外科1麻醉科35影像科重症医学科4队协队员为质肝移植团需要多学科作，包括肝胆外科、移植科、麻醉科、重症医学科、影像科等团成需要密切配合，共同患者提供优的疗医服务肝移植质量控制与持续改进精益求精建立质量控制体系质规诊疗建立完善的量控制体系，范流程持续改进断结验训续进疗质不总经教，持改医量质续进疗质肝移植量控制与持改是提高肝移植效的重要手段，需要建立完善的量规诊疗断结验训续进疗质控制体系，范流程，不总经教，持改医量肝移植的未来发展方向不断探索1免疫耐受2异种移植诱导扩来免疫耐受，减少免疫抑制探索异种移植，大供肝源剂的使用3人工肝脏研发人工肝，替代肝功能来断诱导剂肝移植的未发展方向是不探索，包括免疫耐受，减少免疫抑制的使用，扩来脏们断探索异种移植，大供肝源，研发人工肝，替代肝功能我需要不努力，为贡肝移植事业做出更大的献案例分析学习经验，提高水平案例一案例二绍验绍败败介一例成功的肝移植案例，分析其成功经介一例失的肝移植案例，分析其失原因过习验们断结验训疗质为通案例分析，学经，提高水平我需要不总经教，提高医量，患者提供更好的服务总结与展望携手共进，再创辉煌脏疗终为带来过习课对脏让们肝移植是治末期肝病的有效手段，患者了生的希望通学本件，相信您肝移植有了更深入的了解我携手共进断为创辉，不探索，肝移植事业再煌！。