《重庆儿童医院感染控制经验交流课件》

重庆儿童医院感染控制经验交流尊敬的各位领导、专家和同仁们，欢迎参加重庆儿童医院感染控制经验交流会议作为西南地区最大的儿科专科医院之一，我院在医院感染控制领域积累了丰富的实践经验与创新成果目录医院感染控制基础包括背景介绍、体系建设、组织架构等内容重点领域控制措施涵盖手卫生、环境消毒、多重耐药菌管理等具体实践特殊区域感染控制针对门诊、病房、ICU等不同区域的专项管理经验创新与发展包括信息化建设、质量改进、学科发展与未来展望背景介绍重庆儿童医院概况医院感染控制的重要性重庆儿童医院始建于1956年，是西南地区最大的三级甲等儿童专儿童免疫系统发育不完善，对医院感染的易感性高于成人有效科医院，年门诊量超过200万人次，住院患者超过10万人次的感染控制对保障患儿安全、提高医疗质量至关重要医院现有床位1500余张，专业科室齐全，拥有儿科学国家重点学科，在全国儿科医疗领域具有重要影响力医院感染控制体系院长负责制医院最高管理层直接领导感染控制委员会跨部门决策协调机构管理制度体系标准化操作规程与监管措施网络化管理各科室感控专员组成的执行网络我院建立了完善的四级三网医院感染管理体系，从决策层到执行层形成闭环管理此体系确保感染控制工作有章可循、责任明确，各部门密切配合，共同维护医院感染安全感染控制委员会职责范围工作机制•制定医院感染控制战略规划•季度例会制度•审议感染控制重大决策•重大事项专题会议•协调解决跨部门感控问题•决策执行督导机制•应对医院感染突发事件•工作成效评估体系成员构成•主任委员院长•副主任委员分管副院长•常务委员感控办主任•委员临床、医技、行政各部门负责人感染控制部门组织构成日常监管培训指导感染管理部由专职开展常规巡查、专负责全院感染控制人员15名组成，其项检查，监测重点培训，提供各科室中医师5名，护士指标，发现问题及技术支持，组织应8名，技术人员2时干预，确保感染急演练，提升全院名，全部具备感染控制措施落实到位感控能力控制专业资质研究创新开展感染控制相关研究，推广新技术应用，持续改进感控措施，引领儿科感染控制发展感染控制专业人才培养入职培训所有新入职人员必须完成40学时感染控制基础培训，通过理论和实操考核后方可上岗专科培训科室感控专员需完成80学时专业培训，掌握本专业特殊感染风险点及应对措施持续教育每年至少参加24学时感染控制继续教育，及时更新知识，提升专业能力专家培养选拔优秀人才参加国家级培训，进行跨院交流学习，储备高层次感控专家感染控制相关制度基础制度专项制度包括手卫生、消毒隔离、个人防护等基本针对侵入性操作、特殊科室、特定人群的规范，是感染控制的核心要求专门管理规定应急预案考核制度针对感染暴发、新发传染病等紧急情况的感染控制各项措施的执行评价与奖惩机制处置流程我院已建立涵盖106项标准的感染控制制度体系，形成了完整的制度闭环这些制度均采用标准化格式，清晰明确操作要求，便于临床执行，特别注重儿科特殊性，在国家通用标准基础上进行了针对性优化感染控制监测系统数据采集自动化与人工采集相结合数据分析多维度统计与趋势研判预警反馈异常指标自动预警与干预持续改进基于数据的流程优化我院建立了全方位的感染监测系统，涵盖医院感染发生率、手卫生依从性、多重耐药菌检出率等42项核心指标系统采用AI辅助识别技术，自动筛查可疑感染病例，提高监测效率和准确性手卫生管理执行无菌操作前接触患者前保护患者免受有害微生物感染防止将手部细菌传递给患者接触体液风险后保护自己和医疗环境接触患者周围环境后接触患者后保护自己和医疗环境保护自己和医疗环境我院高度重视手卫生工作，将WHO提出的手卫生五个时刻作为基本要求，通过多种方式提高医务人员手卫生依从性采用电子监测系统记录洗手行为，目前全院手卫生依从率达到

92.6%，较三年前提高了

18.3个百分点手卫生设施100%洗手池覆盖率各诊疗区域洗手设施配置率1:4床位洗手池比平均每4张病床配置1个洗手池

98.5%感应设施率非接触式水龙头和皂液器覆盖比例3200+手消毒剂点位全院快速手消毒剂配置总数我院严格按照就近、方便、充足的原则配置手卫生设施，确保医务人员在任何需要的场合都能方便地进行手卫生所有诊疗区域均配备感应式洗手设备，减少交叉感染风险个人防护设备管理防护级别适用场景配置内容更换频率一级防护一般诊疗活动医用口罩、工作服口罩4小时/次二级防护疑似传染病患者诊医用外科口罩、隔每次接触后更换疗离衣、手套、眼罩三级防护确诊传染病患者诊N95口罩、防护每次进出隔离区更疗服、护目镜、面换屏、双层手套、鞋套我院实行个人防护设备分级管理，根据工作环境感染风险不同，明确各级防护设备配置标准建立个人防护装备使用培训制度，确保所有员工掌握正确的穿脱顺序和防护要点环境清洁与消毒日常清洁低风险区域每日至少2次湿式清洁，使用季铵盐类消毒剂强化清洁中风险区域每日至少3次清洁消毒，使用含氯消毒剂重点消毒3高风险区域每4小时一次全面消毒，使用高效消毒剂终末消毒患者出院后或隔离结束后的彻底消毒，采用多种方法联合我院建立了分区分级的环境清洁消毒体系，根据不同区域感染风险，制定针对性消毒方案采用专业化管理，成立环境服务中心，专职人员负责医院环境清洁与消毒工作，实现标准化操作医疗废物管理分类管理严格按感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五大类进行分类，各类废物使用不同颜色垃圾袋和容器，便于识别和处理收集流程实行定时、定点、定人、定路线的四定原则，医疗废物袋封口前达到容量的3/4时及时更换，损伤性废物容器达到3/4容量时必须更换封闭转运处置医疗废物由专人使用专用封闭车辆，沿指定路线转运至暂存处，每日两次定时转运，并与有资质的处置机构签订协议，确保最终无害化处理全程追溯建立医疗废物信息化管理系统，从产生、收集、转运到处置全程可追溯，实现闭环管理，定期审计确保合规医疗器械消毒与灭菌回收与预处理使用后器械立即浸泡，防止污物干固清洗与检查机械+人工清洗，确保无残留包装与灭菌根据器械特性选择适宜灭菌方法储存与使用标准化储存，先进先出，追溯管理我院中心供应室采用国际先进的器械处理流程，严格分区管理，保证物品单向流动引进多种灭菌技术，包括高压蒸汽灭菌、低温等离子灭菌、环氧乙烷灭菌等，根据不同器械特性选择最佳灭菌方式建立完善的质量控制体系，每批次灭菌均进行物理、化学和生物指示剂监测，确保灭菌效果同时实施全程信息化追溯管理，每件器械从使用、回收到再次使用均可查询记录，实现闭环管理多重耐药菌管理主要耐药菌种类耐药菌管理策略•耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA我院采用主动筛查+预防隔离策略，对高风险患者入院时进行耐药菌筛查，发现携带者立即实施接触隔离•耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌CRE•多重耐药鲍曼不动杆菌MDRAB建立耐药菌实时预警系统，与检验科信息系统联动，一旦检出耐药菌立即通知临床并启动干预措施•耐万古霉素肠球菌VRE•超广谱β-内酰胺酶产生菌ESBLs定期开展耐药性监测，分析耐药趋势，及时调整抗生素使用策略，减少耐药菌产生我院多重耐药菌感染率近三年持续下降，MRSA感染率从

3.2%降至

1.8%，CRE检出率从

2.7%降至

1.2%成功经验在于建立了完整的多重耐药菌管理体系，涵盖筛查、隔离、治疗和环境管理各环节，形成有效控制链条抗菌药物管理特殊使用级严格限制使用，需专家会诊限制使用级2需高级职称医师审批普通使用级一般医师可处方使用我院实施抗菌药物分级管理制度，根据药物特性和耐药风险将抗菌药物分为三级特殊使用级药物如碳青霉烯类需由感染科专家会诊同意后方可使用，且使用期限严格控制建立抗菌药物处方实时审核系统，由临床药师对不合理用药进行干预定期发布抗菌药物使用指数和细菌耐药性分析报告，指导临床合理用药针对儿科特点，制定了儿童剂量专用表，防止因体重计算错误导致的用药不当通过精细化管理，我院抗菌药物使用率从

45.2%降至

28.6%，抗菌药物使用强度DDDs降低

35.7%，有效控制了耐药菌的产生侵入性操作感染控制中心静脉导管相关感染预防导尿管相关感染预防•严格执行最大无菌屏障技术•严格掌握适应症，避免不必要导尿•使用2%氯己定进行皮肤消毒•置管操作采用无菌技术•优先选择锁骨下静脉置管•封闭引流系统，防止回流•每日评估导管必要性•尽早拔除不必要的导尿管静脉输液感染预防•静脉输液器具更换遵循时间规定•外周静脉导管最长留置时间不超过96小时•穿刺点每日评估并记录•输液配置采用层流技术我院采用管束化策略管理侵入性操作，将多项单独有效的措施整合成一个综合干预包，确保100%执行通过电子化核查工具监测执行情况，对管束执行率进行实时统计分析实施这些措施后，我院中心静脉导管相关血流感染率从

5.2‰降至

1.8‰，导尿管相关尿路感染率从

7.6‰降至

2.3‰，显著低于全国儿童医院平均水平手术部位感染预防术前准备1术前沐浴、毛发处理、皮肤消毒、预防性抗生素使用术中管理2严格无菌操作、体温管理、血糖控制、手术时间控制术后照护伤口护理、引流管管理、感染监测、抗生素合理应用我院制定了《手术部位感染预防管理规范》，明确手术全过程的感染控制要点针对儿科手术特点，尤其强调了小儿体温管理，术中采用加温毯和加温输液系统，防止低体温引起的免疫功能下降预防性抗生素使用严格按照儿童剂量标准执行，强调术前30-60分钟给药，以确保手术时达到血药浓度峰值大多数清洁手术仅给予单次预防用药，降低了不必要的抗生素使用通过规范化管理，我院手术部位感染率近三年持续下降，目前清洁手术感染率控制在

0.5%以下，清洁-污染手术感染率控制在

2.3%以下，优于国家标准要求呼吸机相关肺炎预防床头抬高将患儿床头抬高30-45度，减少胃内容物反流和吸入风险，除非有医疗禁忌口腔护理每4-6小时使用

0.12%氯己定溶液进行口腔护理，减少口腔定植菌气道分泌物管理采用密闭式吸痰系统，按需吸痰，防止过度刺激和交叉感染镇静评估与中断每日评估撤机可能性，适当减少镇静剂量，缩短机械通气时间我院儿童重症监护室PICU采用VAP预防管束措施，将以上关键干预整合为标准流程，由专人负责督导执行针对儿童生理特点，特别强调了适宜镇静深度的评估，避免过度镇静延长机械通气时间我们创新性地开发了适合儿童的口腔护理工具和技术，提高了操作依从性和有效性通过这些措施，PICU呼吸机相关肺炎发生率从

10.5‰降至

3.2‰，显著降低了患儿住院时间和治疗费用门诊感染控制预检分诊候诊区管理环境消毒门诊入口处设立预检分诊台，由专业护士进普通门诊候诊区采用分区布局，保持适当座门诊区域每日进行至少3次全面清洁消毒，行初步评估和分流，发热或有呼吸道症状患位间距，设置隔板分隔，减少患儿之间直接诊间每诊毕即时消毒，高频接触物体表面每儿引导至发热门诊就诊，降低交叉感染风接触配备感应式洗手设施，鼓励就诊前后2小时消毒一次采用机械通风系统，保证险手卫生每小时换气6-12次我院门诊日均接诊量超过5000人次，感染控制面临巨大挑战通过实施一分三查工作模式（一次预检分诊、三级医务人员核查），有效识别传染病风险，及时采取隔离措施发热门诊管理病房感染控制环境管理患者管理探视管理病房区域采用层流式布局，从清洁患儿入院筛查传染病风险，根据疾实施电子化探视管理系统，限制每区到污染区单向流动每日进行至病种类和传播途径实施不同级别隔位患儿陪护人数和探视时间要求少两次环境清洁消毒，终末消毒采离措施多床病房保持适当床距，所有探视人员进行健康筛查和手卫用多种方法联合加强公共设施和提供必要的物理隔断建立感染高生，提供必要的个人防护指导特高频接触表面的重点消毒风险患儿预警标识系统殊时期可采用视频探视替代人员管理医护人员实行分区负责制，减少交叉接触建立医务人员健康监测制度，出现呼吸道症状等异常情况及时报告并暂停临床工作所有医疗活动严格执行手卫生规范我院病房感染控制采用全员参与、全程监控、全面防护的管理模式，强调各环节无缝衔接通过智能监控系统实时监测病房环境参数，包括温湿度、空气质量、微生物浓度等，确保安全舒适的治疗环境重症监护室感染控制

95.8%手卫生依从率PICU医护人员手卫生执行率

2.4‰中心导管感染率每千导管日感染例数

3.1‰VAP发生率每千呼吸机日肺炎例数

1.8‰导尿管感染率每千导尿管日感染例数重症监护室是医院感染高发区域，我院PICU采用多项强化措施进行感染控制严格执行24小时封闭管理，限制非必要人员进入；采用标准化的侵入性操作流程和管束化干预措施；落实环境消毒与空气过滤要求，保持环境微生物水平在可控范围内建立PICU感染监测预警系统，对感染高风险患儿进行重点监控实施一患一医一护责任制，明确照护责任，提高管理效率通过这些措施，我院PICU医院感染总发生率从

10.2%降至

4.5%，低于国内同级儿童医院平均水平新生儿病房感染控制环境要求特殊操作规范•三级缓冲区设计，严格控制人员进出新生儿特别是早产儿皮肤娇嫩，免疫功能尚未发育完善，感染风险高，因此制定了一系列特殊操作规范•正压通风，高效空气过滤系统•温度维持在24-26℃，湿度50-60%•穿刺前皮肤消毒采用低浓度消毒剂•噪音控制在45分贝以下•静脉输液严格无菌操作，每48小时更换输液装置•每小时换气12-15次，保证空气质量•脐带护理使用专用消毒剂•母乳喂养优先，减少感染风险我院新生儿重症监护室NICU实施零感染管理目标，对医护人员进行专门培训，强调新生儿感染控制特点建立新生儿医院感染风险评估体系，对不同胎龄、体重的新生儿采取差异化防控措施通过这些严格措施，我院NICU医院感染发生率控制在

3.2%以下，新生儿败血症发生率降至

2.1‰，显著低于全国同类医院平均水平，有效保障了新生儿安全医院感染暴发应对监测与识别实时监测异常病例聚集情况确认与报告专家评估确认暴发并及时上报控制与干预启动应急预案，实施针对性措施评估与总结4分析原因，完善预防体系我院建立了完善的医院感染暴发预警和应对机制利用信息化监测系统，设置多项预警指标，包括特定病原体检出率异常增加、特定部位感染率超过阈值、抗生素使用异常等一旦触发预警，立即启动专家评估程序，确认是否构成暴发每年定期组织院感暴发应急演练，模拟不同情景下的应对流程，提高医务人员应急处置能力通过预案演练与实战结合，我院近五年仅发生1起轻微医院感染聚集，未出现严重暴发事件，应对能力得到了卫生行政部门的高度认可传染病管理我院严格执行传染病防治法规定，建立早发现、早报告、早隔离、早治疗的工作机制所有医务人员每年进行法定传染病识别和报告培训，确保24小时内完成网络直报特别关注儿童常见传染病如手足口病、流行性腮腺炎、水痘等，制定专项防控措施医院设有标准化的传染病隔离病区，根据传播途径不同设置呼吸道隔离、接触隔离、肠道隔离等不同类型病房隔离病区采用负压设计，排风经过高效过滤后排出，防止空气污染医务人员严格执行分区管理和个人防护要求，有效阻断传染病传播途径季节性流感防控新冠肺炎防控经验应急响应阶段早期采取最严格防控措施，全面筛查，严格隔离，确保医疗安全2常态化防控阶段根据疫情形势调整措施，强化重点区域管控，平衡医疗需求与防控要求政策转型阶段科学调整防控策略，做好医院应急准备，重点保障重症患儿医疗需求当前管理阶段将新冠管理纳入常规传染病防控体系，强化医务人员个人防护与健康监测新冠肺炎疫情期间，我院面临儿科患者管理的特殊挑战创新性地采用一患一陪模式，陪护人员与患儿共同管理，减少交叉感染风险建立绿黄红三色分区管理制度，根据风险等级采取差异化防控措施针对儿童心理需求，在隔离病区设计了亲子互动区，缓解患儿隔离焦虑同时开发远程医疗系统，为居家隔离的轻症患儿提供在线诊疗服务这些经验已纳入医院常规感染管理体系，不断优化完善肠内营养液配制感染控制环境要求配制区域设置在洁净区，空气质量达到100级标准，温湿度控制在适宜范围内，防止微生物繁殖人员防护操作人员佩戴无菌手套、口罩、帽子，穿洁净工作服，严格执行手卫生规范操作流程采用无菌技术配制营养液，使用一次性容器和输注装置，配制后立即密封并贴标签储存管理配制好的营养液冷藏保存，标注配制时间和有效期，超期未使用必须丢弃肠内营养液是儿科患者尤其是新生儿的重要营养支持手段，但也是感染的高风险因素我院建立了专业化的肠内营养液配制中心，由经过培训的专职人员负责营养液配制工作，确保安全实施肠内营养液微生物监测制度，每周抽检样本进行培养，并对输注管路接口、配制环境进行常规监测所有营养液实行批次管理，可追溯到具体患者，一旦发现问题可及时干预通过规范管理，我院肠内营养液相关感染率从

3.2%降至

0.8%，大大降低了患儿风险医务人员职业暴露管理预防措施•强化安全防护意识培训•配备足量安全防护设备•推广安全注射装置使用•锐器安全盒标准配置暴露应急处置•立即局部处理暴露部位•评估暴露源感染风险•24小时内完成报告•职业卫生医师评估随访与干预•根据风险评估实施预防措施•定期随访检测至少6个月•提供心理咨询与支持•记录全程管理文档职业暴露是医务人员面临的重要职业风险我院建立了完善的职业暴露管理体系，成立专门的职业健康管理小组，负责暴露事件处置和随访管理推行安全注射装置和锐器收集系统，降低锐器伤风险开发职业暴露在线报告系统，简化报告流程，提高报告率对高风险操作区域如PICU、手术室重点监控，定期分析暴露原因，有针对性地改进工作流程通过系统管理，我院职业暴露发生率近三年下降35%，未发生职业暴露相关感染患者安全文化建设安全日活动文化宣传患者参与每年定期举办患者安全日主题活动，开展感在医院各区域悬挂感染控制宣传标语和海报，鼓励患者及家属参与感染控制，设立意见反馈染控制知识竞赛、案例分享会、操作技能比赛制作卡通版手卫生指南，设置互动式体验区，渠道，开展患者体验调查，收集改进建议，让等形式多样的宣教活动，提高全员参与意识通过生动形式传播感染控制知识患者成为医院感染控制的合作伙伴我院注重培育人人讲感控、人人懂感控、人人做感控的安全文化，将感染控制理念融入医院文化建设开展感染控制金点子征集活动，鼓励员工提出创新改进建议，对优秀建议予以奖励并推广实施这种全员参与的安全文化建设有效提高了感染控制措施的执行力，形成了人人重视感染控制的良好氛围，是我院感染控制工作成功的重要因素感染控制信息化建设实时监测系统移动感控平台•自动抓取临床数据进行医院感染筛查•移动终端感控检查与记录•耐药菌检出即时预警•在线培训与考核系统•抗生素使用情况实时监控•感染控制知识库与咨询平台•重点部位感染率动态分析•手卫生电子监测与提醒智能分析决策•大数据分析感染趋势•AI辅助感染风险评估•自动生成质量报告•多维度数据可视化展示我院投入专项资金建设感染控制信息系统，实现医院感染管理全流程数字化系统整合医疗、护理、检验、药房等多系统数据，构建了全方位的感染控制信息网络，大大提高了工作效率和准确性特别创新开发了儿科感染风险智能评估模型，根据年龄、疾病、侵入性操作等因素，自动计算患儿医院感染风险指数，对高风险患儿进行重点监控和干预该系统获得国家创新医疗技术奖，并在多家医院推广应用感染控制质量改进计划Plan执行Do识别问题，分析原因，制定改进目标和方案组织实施改进方案，培训相关人员处理Action检查Check总结经验，巩固成果，标准化流程收集数据，评价改进效果，找出差距我院感染控制工作坚持持续质量改进理念，广泛应用PDCA循环方法解决实际问题每季度选择1-2个重点改进项目，组成多学科团队，系统实施改进例如，通过PDCA方法对中心静脉导管相关血流感染进行专项改进，将感染率从

5.2‰降至

1.8‰建立质量改进案例库，将成功经验进行总结和推广开展质量改进竞赛活动，鼓励各科室创新改进方法这种持续改进的工作机制为医院感染控制水平的不断提升提供了动力，形成了良性循环的质量文化感染控制督查检查形式检查方法•日常巡查感控专员每日巡视检查我院采用多种方式开展感染控制督查工作•专项检查针对重点环节的专题检查•现场观察法直接观察医疗行为•综合督查院级联合检查，每季度一次•记录查阅法检查相关文档记录•第三方评价邀请外部专家进行独立评估•员工访谈法了解实际执行情况•患者反馈法收集服务对象意见•环境监测法采样检测环境卫生我院建立了四级检查、三级反馈的督查体系发现问题分为现场整改、限期整改和持续改进三类，根据严重程度采取不同处理方式对于整改情况进行回头看，确保问题真正得到解决实施感染控制绩效考核与督查结果挂钩，将检查结果纳入科室和个人绩效评价通过严格的督查机制，促进了感染控制措施的落实，有效减少了薄弱环节，提高了整体管理水平感染控制培训教育入职培训1所有新员工必修课程，40学时岗位培训根据不同岗位特点的专项培训继续教育在职人员每年必修的更新培训高级培训感控专员和管理者的专业提升我院构建了系统化的感染控制培训体系，针对不同对象设计差异化课程采用线上与线下相结合的混合式培训模式，开发了感染控制微课堂、情景模拟、案例教学等多种培训形式，提高学习效果特别注重实操技能培训，建立了感染控制技能培训中心，配备手卫生荧光检测箱、模拟操作设备等，让学员通过实践掌握关键技能建立培训效果评价机制，采用知识测试、行为观察、实际效果多维度评价，确保培训真正转化为实践能力感染控制科研工作我院感染管理部与临床科室密切合作，积极开展感染控制相关科研工作重点研究方向包括儿童医院感染流行病学特点、特殊耐药菌控制策略、儿科侵入性操作相关感染预防、感染风险评估模型开发等近三年共获得省部级以上科研课题8项，发表SCI论文23篇重视科研成果转化应用，将研究发现及时应用于临床实践我院自主研发的儿科中心静脉导管相关血流感染预防管束已在全国20余家儿童医院推广使用，取得显著效果同时建立了区域性儿科医院感染监测网络，为政策制定提供科学依据多学科协作临床科室感染管理部执行感染控制措施，反馈实际问题提供专业指导和技术支持检验科提供微生物监测数据，指导精准治疗后勤保障部药剂科负责环境卫生和物资供应参与抗菌药物管理，提供用药咨询我院采用MDT（多学科团队）模式管理复杂感染问题，特别是针对多重耐药菌感染、难治性医院感染等疑难病例通过定期召开多学科会诊，集合感染、临床、微生物、药学等专业力量，共同制定个体化治疗和管理方案建立科室感控联络员制度，每个科室指定专人负责与感染管理部对接，形成网格化管理网络同时成立感染质量控制小组，由多学科专家组成，负责感染控制重大问题决策和质量改进这种协作模式显著提高了感染控制的整体效能和针对性院感专家共识解读2024年重症医学科医院感染控制原则2025年住院新生儿肠内营养液配制管理该共识首次提出儿科重症医学科感染控制的特殊性，强调根据年此共识基于最新证据，对新生儿肠内营养液配制提出全新标准，龄分层的管理策略主要创新点包括主要内容包括•儿童VAP预防管束更新，增加口腔护理特殊技术•明确新生儿肠内营养液配制环境控制标准•针对不同年龄段儿童的导管维护方案差异化建议•规范配制流程与无菌技术要求•提出早产儿感染风险分层管理模型•制定储存条件和有效期限制•强调家属参与的重症感染控制策略•推荐微生物监测频率与方法•建立不良事件报告与管理机制我院积极参与国家级专家共识制定工作，多位专家担任起草专家组成员在实践中严格执行最新共识建议，并结合医院实际情况进行本地化适应性调整，制定具体实施细则同时开展共识培训与宣教工作，确保一线人员理解和掌握最新指南内容通过专家共识的指导，我院感染控制实践更加规范和科学，保持了与国际前沿的同步感染控制相关法规政策国家法律法规行业标准规范•《中华人民共和国传染病防治法》•《医院感染监测规范》•《医疗废物管理条例》•《医务人员手卫生规范》•《医院感染管理办法》•《医院消毒隔离技术规范》•《消毒管理办法》•《医院感染管理标准》地方政策文件•《重庆市医疗机构感染管理实施细则》•《重庆市儿童医院感染控制实施方案》•《重庆市医疗机构传染病防控指南》•《西南地区医院感染质量控制标准》我院高度重视感染控制相关法规政策的学习和执行，建立了法规文件库，及时更新最新政策文件每季度组织感控人员学习最新政策法规，确保感染控制工作依法依规开展针对政策更新，及时调整医院内部管理制度和流程，确保与国家和行业标准保持一致同时积极参与行业标准制定和政策研讨，为政策完善提供临床实践经验我院的感染控制制度体系已通过国家卫生健康委专项评审，被评为示范医院感染控制绩效考核感染控制经验交流平台院内交流机制区域协作网络全国交流平台数字化平台每月举办感控经验分享会，牵头组建重庆市儿科医院感积极参与全国儿科医院感染建立线上感控知识共享库和各科室轮流介绍优秀实践，染控制联盟，定期举办区域控制学术会议，分享我院经讨论社区，突破时空限制，互相学习借鉴设立感控创性研讨会，共享专家资源，验，学习先进做法，不断完促进持续交流，提供实时咨新项目展示平台，推广成功协同解决共性问题善提高询服务案例我院重视感染控制经验的交流与分享，通过多种平台促进知识传播和互动学习特别建立了感控优秀案例库，将成功经验进行标准化整理，便于推广复制同时开展传帮带活动，由经验丰富的感控专家指导欠发达地区医院，提升整体水平针对基层医疗机构，我院开发了简化版感染控制工具包，提供实用技术和方案，帮助其建立基本的感染控制体系这种多层次的交流合作机制，促进了区域感染控制工作的均衡发展患者及家属宣教儿童友好型宣教家长培训课程数字化宣教工具针对儿童特点，开发了卡通版手卫生指南、感开设家长学校，提供入院感染防控培训，传开发患者感染防控微信小程序和移动应用，提染预防游戏和动画视频，通过寓教于乐的方式授居家护理感染预防知识，指导正确使用消毒供个性化健康指导和知识问答，实现随时随地提高患儿配合度和家属参与度用品，提高家长防感染能力的健康教育和风险评估我院将患者及家属纳入感染控制的重要参与者，重视他们的宣教工作针对儿科特点，特别强调了家长在感染预防中的关键角色，设计了系统的家长培训课程同时考虑到儿童的接受特点，采用游戏化、互动式的宣教方式，提高宣教效果创新开发医患共防模式，鼓励患儿家属监督医务人员的感染控制行为，如洗手、消毒等，形成双向监督机制这种宣教模式大大提高了感染控制的社会参与度，取得了良好效果感染控制成本管理投入分析效益分析我院感染控制年度投入约占医院总运营成本的

3.5%，主要包括以感染控制投入带来显著的经济和社会效益下几个方面•降低医院感染率，减少延长住院时间•人员成本感控专职人员薪酬•减少抗生素使用，降低耐药率•设备设施消毒设备、监测系统等•避免医疗纠纷和赔偿风险•耗材支出手卫生产品、个人防护用品等•提高医疗质量和患者满意度•培训费用教育培训和宣传活动•增强医院品牌和社会信誉•信息化建设软件系统开发与维护经测算，每投入1元感染控制费用，可节约相关医疗成本约

5.3元我院建立了感染控制成本效益分析体系，定期评估投入产出比，优化资源配置采用精细化管理，对感控物资实行集中采购和标准化管理，提高使用效率，避免浪费引入第三方专业服务，如环境清洁外包，既保证质量又节约成本感染控制与医疗质量医疗安全临床结局感染控制是医疗安全的重要组成部分，有效的感染控制可减少医源性伤害，医院感染直接影响治疗效果和患者预后我院研究显示，有效控制医院感染提高患者安全水平我院将感染控制纳入医疗安全核心制度，与其他安全管可降低

10.5%的死亡率，缩短平均住院日

2.8天，显著改善患者临床结局理协同推进医疗效率质量标准良好的感染控制可减少并发症和重复治疗，提高医疗资源利用效率我院通感染控制指标是医疗质量评价的重要维度我院将感染率、手卫生依从性等过感染控制优化临床路径，减少不必要的检查和用药，提高床位周转率关键指标纳入医疗质量考核体系，促进全面质量管理我院实施医疗质量与感染控制整合管理策略，建立两者的协同机制感染管理部门参与医疗质量改进项目，将感染控制理念融入各项医疗活动同时质量管理部门支持感染控制工作，提供方法学指导和资源保障感染控制与患者满意度新技术在感染控制中的应用快速检测技术应用分子生物学检测方法，快速识别病原体人工智能监测AI辅助识别感染风险和异常趋势物联网监控实时监测环境参数和设备运行状态智能消毒设备机器人自动消毒，提高效率和安全性我院积极探索新技术在感染控制中的应用，引进多项创新技术提升感染管理水平采用荧光增强定量PCR等快速检测技术，将病原体鉴定时间从传统的48-72小时缩短至4-6小时，大大提高了感染诊断和治疗的时效性引入智能监测系统，利用人工智能技术分析患者临床数据，自动识别医院感染高风险患者，实现精准干预部署物联网环境监测设备，对温湿度、空气质量、消毒效果等进行实时监控，确保环境安全引进紫外线消毒机器人，在无人环境下自主导航完成终末消毒，提高工作效率和标准化水平感染控制国际合作国际专家交流人才培养合作科研合作我院与美国、英国、日本等国家儿童医院建选派感控骨干赴国外知名医疗机构进修学习，参与国际多中心研究项目，在儿科医院感染立长期合作关系，定期邀请国际感染控制专参加国际研修项目与国际组织合作开展感流行病学、耐药菌控制等领域开展联合研究家来院指导，共同开展专题研讨，学习先进控专业人才培养计划，提升团队整体水平共享数据资源，协同解决共性问题经验我院积极融入国际感染控制网络，遵循WHO等国际组织的最佳实践指南，结合中国国情和儿科特点进行本土化应用参与国际感染控制标准的制定工作，贡献中国经验和智慧同时引进国际先进理念和方法，如澳大利亚的手卫生促进计划、美国的管束化干预策略等，不断提升感染控制的科学性和有效性特殊时期感染控制自然灾害应对面对地震、洪水等自然灾害，医院需迅速调整感染控制策略，应对水电供应不足、环境受污染等特殊情况我院制定了灾害应急感控预案，储备必要物资，定期演练大型活动保障在承担重大活动医疗保障任务时，针对人流密集、服务压力大的特点，强化预检分诊、环境消毒、应急处置能力，确保活动期间感染安全疫情防控面对传染病疫情，迅速启动应急响应机制，调整门诊流程，实施分区分级诊疗，加强个人防护，确保医疗服务持续有序开展物资紧缺应对在防护物资紧缺情况下，制定优先使用策略，探索替代方案，确保关键环节防护到位建立区域物资共享机制，互通有无我院在特殊时期感染控制方面积累了丰富经验2020年新冠疫情期间，面对防护物资紧缺，创新采用物理隔离+集中防护的模式，既保证安全又节约物资2021年重庆特大洪灾期间，紧急启动备用水源和应急消毒方案，确保医疗安全总结特殊时期经验，关键在于预案准备、应急响应和灵活调整三个环节不同于常规管理，特殊时期更注重核心措施保障和资源优化配置，确保在非常规条件下维持基本感染控制水平感染控制与医院建筑设计规划设计阶段感控专家参与建筑设计论证，提出功能布局、气流组织、材料选择等方面的专业意见施工建设阶段监督材料质量和施工工艺，确保通风、给排水等系统符合感染控制要求3竣工验收阶段参与环境微生物检测和系统功能测试，评估感染控制设施效果使用维护阶段定期评估建筑环境感染风险，提出改进建议，指导设施维护我院新院区规划建设充分考虑了感染控制需求，采用先进的设计理念门急诊区域实行三区分隔，设置独立的发热门诊和传染病区；病房采用单元化设计，便于分区管理；关键科室如手术室、ICU配备高效空气过滤系统；全院采用非接触式门禁和感应式卫生设施，减少交叉感染风险在材料选择上，采用抗菌材料和易清洁维护的表面处理，如铜合金门把手、抗菌涂层墙面等建立了建筑设备与感染控制的协同管理机制，定期评估环境感染风险，优化设施性能这些设计理念和实践经验，已被多家新建儿童医院借鉴应用医联体感染控制管理三级医院1提供技术支持与标准制定二级医院2执行统一标准，培训基层基层医疗机构落实基本要求，上转复杂病例我院作为儿科区域医疗中心，牵头组建了覆盖20余家医疗机构的儿科医联体，建立了统一的感染控制管理体系制定医联体感染控制标准和操作规范，确保区域内各级医疗机构感控工作同质化；建立专家巡诊制度，定期派出感控专家到成员单位指导工作；组织医联体感控人员培训，提升基层医疗机构感控能力实施资源共享机制，开放实验室和培训设施，帮助基层医院开展微生物检测和感控培训；建立双向转诊绿色通道，对复杂感染病例实施分级诊疗通过医联体协作，带动了区域儿科感染控制整体水平提升，基层医院医院感染发生率平均下降28%，患者满意度显著提高社区延伸感染控制出院患者随访居家护理指导对带管出院患者进行感染预防指导提供家庭环境消毒和感染预防培训学校与托幼机构合作社区医疗机构指导开展儿童集体机构传染病防控指导支持社区医疗机构建立感染控制制度我院创新开展医院-社区-家庭三位一体的感染控制延伸服务模式，将感染控制工作延伸至社区和家庭针对带管出院患者，如留置胃管、气管切开、PICC等，提供专业的居家感染管理指导，建立随访机制，降低社区获得性感染风险与社区卫生服务中心合作，培训社区医务人员感染控制基本技能，提供技术支持和物资指导联合学校和幼儿园开展传染病防控活动，普及手卫生和呼吸道卫生知识，提高儿童自我保护能力这种延伸服务模式有效衔接了医院与社区的感染控制工作，构建了全方位的防护网络感控专科护士培养基础培训阶段完成感染控制理论基础学习，掌握基本技能专科实践阶段在感染管理部轮岗实习，参与监测和检查工作能力提升阶段承担科室感控专员职责，开展小型改进项目专业认证阶段参加专科护士认证考试，取得资质我院建立了规范化的感控专科护士培养体系，每年选拔优秀护理人员进入培养计划培训内容涵盖感染流行病学、微生物学基础、消毒灭菌技术、感染监测方法等专业知识，强调理论与实践相结合通过传、帮、带的导师制培养模式，每位学员配备一名高级感控护师指导培养过程中注重培养实际工作能力，如感染监测数据分析、现场检查技巧、培训授课能力等目前我院已培养感控专科护士38名，覆盖各个临床科室，形成了专业过硬的感控护理团队，大大提升了医院感染控制的执行力和专业水平感染控制学科建设人才梯队发展规划•领军人才博士学位，正高职称，国家级学术兼职未来五年感染控制学科发展战略•骨干人才硕士及以上，副高职称，省级学术影响力•建立西南地区儿科感染控制培训中心•新生力量专科背景多元化，具备发展潜力•打造儿科医院感染大数据研究平台我院感染控制团队现有专职人员15名，其中高级职称7名，硕士以•开展儿科特色感染控制技术创新上学历11名，形成了合理的年龄和专业结构•培养3-5名国家级感染控制专家•建立健全感染控制专业学位教育学科建设是感染控制持续发展的基础我院将感染控制作为重点发展学科，在人才引进、科研立项、设备投入等方面给予倾斜支持与医学院校合作，开设感染控制专业硕士研究生培养点，培养高层次专业人才通过多学科交叉融合，促进感染控制与临床医学、微生物学、公共卫生学等学科的深度结合，拓展研究领域和应用范围建立了完整的学术活动机制，定期举办学术研讨会，出版专业期刊，搭建学术交流平台，提升学科影响力感染控制与医疗保险感染控制评价体系自我评价外部评价•日常监测感控指标持续监测•行政检查卫生行政部门监督•定期评估每季度科室自评•专业评价质控中心专项评审•年度审核全面质量评价•认证评审JCI/品管圈等认证•内部检查院级交叉检查•社会评价患者满意度调查持续改进•问题分析识别根本原因•改进计划制定针对性方案•执行监督确保落实到位•效果评估验证改进成效建立科学的评价体系是感染控制工作持续改进的关键我院构建了多层次、全方位的感染控制评价机制，将自我评价与外部评价相结合，形成客观全面的评价结果在指标体系设计上，既包括过程指标如手卫生依从性、消毒灭菌合格率，也包括结果指标如感染发生率、抗生素使用率等特别强调评价结果的应用，建立了评价-反馈-改进-再评价的闭环管理模式每次评价后及时召开分析会，查找问题根源，制定改进措施对重点问题实施项目化管理，指定责任人，明确时间表，确保问题得到有效解决这种持续改进机制有效提升了感染控制的整体质量感染控制先进经验国内外优秀案例本院创新实践•美国儿童医院协会的零感染计划•彩虹医路分级预警管理系统•香港儿童医院的多重耐药菌筛查模式•新生儿感染风险分层管理模型•北京儿童医院的手术部位感染预防管理•儿童友好型手卫生教育工具包•上海儿童医学中心的信息化感控系统•基于AI的感染监测预警平台•家长参与式医院感染预防模式我院积极学习国内外先进经验，结合本院实际进行创新应用，形成适合自身特点的管理模式这些创新实践均取得显著成效，多项经验在国家级期刊发表或在学术会议交流，得到同行认可我院彩虹医路分级预警管理系统是一项典型的创新实践，该系统根据患儿感染风险等级，将患者标识为不同颜色，直观显示在电子病历系统中，提醒医护人员采取相应防护措施系统上线后，医院感染发生率降低35%，交叉感染事件明显减少未来展望技术驱动人工智能、大数据、物联网等新技术将深度融合于感染控制领域，实现精准监测和智能干预，提高工作效率和科学性预防为主感染控制将更加注重主动预防，通过风险评估和早期干预，预防感染发生，减少被动应对多学科融合感染控制将与临床医学、公共卫生、人工智能等多学科深度融合，形成交叉学科发展新格局全球协作面对新发传染病挑战，国际合作将更加紧密，构建全球感染防控网络，共同应对全球性健康威胁未来五年，我院感染控制工作将围绕科技驱动、精准管理、全程防控的战略方向发展重点建设智能化感染监测系统，实现对医院感染的实时监测和预警；深化感染风险分层管理，根据患者特点实施个体化干预；扩展感染控制服务范围，构建覆盖医疗全过程的感染安全网络我院将持续推进儿科感染控制的科学研究和创新实践，为儿童医院感染控制提供重庆经验和中国方案通过加强人才培养、技术创新和国际合作，努力建设国家级儿科医院感染控制示范中心，引领儿科感染控制事业发展总结显著成效医院感染率持续下降系统建设完善的管理体系与创新机制专业团队高素质人才队伍与协作文化坚实基础规范制度与先进设施通过多年的持续努力，我院建立了完善的感染控制体系，形成了以预防为主、系统管理、全员参与的工作模式感染控制已经融入医院各项工作，成为医疗质量和患者安全的重要保障各项核心指标均达到或优于国家标准，医院感染总发生率从

5.3%降至

2.1%，处于国内领先水平我院的感染控制经验可以概括为三全一特全面系统的管理体系、全程闭环的监测机制、全员参与的安全文化，以及特色鲜明的儿科专科管理这些经验已在区域内推广应用，产生了良好的社会效益感染控制是永无止境的持续改进过程，我们将不断创新进取，为儿童健康提供更安全的医疗环境问答环节常见问题解答联系方式感谢各位专家同仁的聆听在交流过程会后如有进一步交流需求，欢迎通过以下中，我们经常被问到以下问题如何平衡方式联系电子邮箱感染控制与医疗服务效率？如何提高基层infection@chchospital.cn，微信公医院的感染控制水平？如何应对新发传染众号重庆儿童医院感控中心我们也建病威胁？欢迎各位就这些问题或其他关心立了儿科医院感染控制交流群，欢迎扫描的话题进行提问屏幕上的二维码加入资料获取本次分享的PPT和相关资料将通过医院官网资源下载栏目提供同时，我们编制的《儿科医院感染控制实践手册》也可免费获取电子版，欢迎大家下载学习和参考感谢各位专家同仁的参与和关注！重庆儿童医院感染控制团队愿与全国同道一起努力，共同提高我国儿科医院感染控制水平，为儿童患者提供更安全的医疗环境最后，特别感谢会务组的辛勤工作和与会专家的宝贵建议，让我们携手共进，不断探索创新！请各位专家提出宝贵意见和建议，我们将认真记录并作为今后工作改进的重要参考也欢迎各位专家来我院交流指导，共同促进儿科感染控制事业的发展。