《高血压病状副本》课件

高血压病概述高血压是当今全球最常见的慢性疾病之一，也是心脑血管疾病的主要危险因素它通常被称为沉默的杀手，因为许多患者在早期阶段没有明显症状，但长期高血压可导致严重的器官损害本课程将系统介绍高血压的定义、流行病学、病因、发病机制、临床表现、并发症、诊断方法以及治疗策略我们将探讨最新的研究进展和治疗指南，帮助医疗专业人员更好地管理高血压患者通过深入了解高血压的全面知识，我们可以更有效地预防和控制这一全球性健康问题，减少心脑血管事件的发生，提高患者的生活质量教学目标掌握高血压的定义与分类理解血压值的划分标准，掌握原发性与继发性高血压的特点和区别熟悉高血压的诊断方法掌握正确的血压测量技术，了解各种监测手段的适用情况及优缺点掌握高血压的治疗原则熟悉非药物治疗方法及各类降压药物的适应症、禁忌症和使用策略提高高血压管理能力能够制定个体化治疗方案，处理高血压急症和特殊人群的高血压问题什么是高血压？高血压的本质血压的生理波动高血压是指体循环动脉压力持续升高的一种临床综合征它既是正常人的血压会随着时间、情绪和活动状态而有所波动例如，一种独立疾病，也是多种心脑血管疾病的重要危险因素清晨血压通常较高，夜间睡眠时血压最低，这种现象被称为血压昼夜节律血压是血液在血管内流动时对血管壁的压力，包括收缩压（心脏收缩时的压力）和舒张压（心脏舒张时的压力）一次血压升高并不意味着患有高血压，需要在不同时间多次测量才能确诊持续的血压升高才构成高血压的诊断基础高血压的定义分类收缩压mmHg舒张压mmHg正常12080正常高值120-13980-89高血压≥140≥90根据中国高血压防治指南（2018年修订版），成年人高血压的诊断标准为非同日三次血压测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg值得注意的是，对于特殊人群如糖尿病患者和慢性肾病患者，其血压控制目标更为严格，通常建议维持在130/80mmHg以下这种差异化标准反映了不同人群血压管理的个体化原则血压的分类级高血压3收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg级高血压2收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg级高血压1收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg正常高值收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg正常血压收缩压120mmHg且舒张压80mmHg血压分类的意义在于风险评估和治疗指导血压级别越高，发生心脑血管事件的风险越大，治疗的紧迫性也越高正常高值人群虽未达到高血压诊断标准，但已处于高危状态，需予以生活方式干预高血压的流行病学亿

2.45中国高血压患病人数约占成年人口的

23.2%

45.8%知晓率知道自己患有高血压的比例

30.1%治疗率接受降压治疗的患者比例

7.2%控制率血压达标的患者比例高血压的患病率呈现明显的地区差异性，北方地区高于南方地区，城市地区高于农村地区随着年龄增长，患病率显著上升，65岁以上人群的患病率可高达50%以上男性在中青年阶段患病率高于女性，而女性在绝经后患病率迅速上升，并在老年阶段超过男性这种性别差异主要与激素水平变化有关高血压的危害脑血管损害心脏损害脑卒中、认知功能障碍、血管性痴呆左心室肥厚、心力衰竭、冠心病肾脏损害肾小球硬化、肾功能不全、尿毒症血管损害眼底损害动脉硬化、主动脉夹层、外周血管病视网膜病变、视力下降、失明高血压每升高20/10mmHg，发生心脑血管事件的风险就会增加一倍它是全球疾病负担的主要原因，也是全球死亡的首要危险因素，约占全球死亡总数的13%高血压的病因原发性高血压继发性高血压也称为特发性或原因不明性高血指由特定疾病或明确病因引起的压，约占高血压患者的90-95%高血压，约占高血压患者的5-其发病与多种因素相关，包括遗10%常见原因包括肾脏疾病、传因素、环境因素和生活方式因内分泌疾病、血管疾病、药物因素的复杂相互作用素和妊娠等单基因高血压由单个基因突变导致的高血压，如格卡综合征、利多尔综合征等这类高血压相对罕见，但对了解高血压的发病机制具有重要价值确定高血压的病因对于制定治疗方案至关重要除特殊情况外，大多数高血压患者属于原发性高血压，需要长期管理和控制原发性高血压遗传因素多基因遗传模式，涉及血压调节相关的多个基因环境因素高盐饮食、压力、环境污染等生活方式缺乏运动、肥胖、吸烟、饮酒等发病机制交感神经兴奋、血管收缩、水钠潴留等原发性高血压是一种多基因、多因素共同作用的复杂疾病环境因素与遗传因素相互作用，通过多种发病机制导致血压升高研究表明，大约30-50%的血压变异可归因于遗传因素，其余归因于环境因素和生活习惯这种复杂的病因构成解释了为什么高血压治疗需要综合干预方法，而不仅仅依赖单一治疗手段继发性高血压肾实质性疾病1慢性肾炎、多囊肾、肾小球肾炎内分泌疾病原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、甲状腺功能亢进症肾血管性疾病肾动脉狭窄、大动脉炎药物相关口服避孕药、肾上腺皮质激素、非甾体抗炎药、减充血剂、中枢兴奋剂妊娠相关妊娠期高血压、先兆子痫、子痫继发性高血压的临床特点包括起病急、血压高、难以控制、常规降压药物效果不佳等典型病例可能有三高特点年龄小（40岁以下）、血压高（≥180/110mmHg）、升高幅度大（短期内血压显著升高）高血压的危险因素不可改变因素饮食相关因素年龄、性别、种族、遗传背景等高盐、高脂、低钾、低钙、低镁饮食环境因素生活习惯因素噪音、空气污染、慢性精神压力缺乏体力活动、肥胖、吸烟、过量饮酒高血压是多种可改变和不可改变因素共同作用的结果虽然我们无法改变年龄、性别和遗传背景，但可以通过调整生活方式来显著降低高血压的发生风险研究表明，采取健康生活方式的人群可将高血压发生风险降低80%以上因此，高血压的一级预防应重点关注可改变的危险因素干预遗传因素家族聚集性高血压患者的一级亲属患病风险是普通人群的2-3倍多基因遗传2多个基因的多态性共同影响血压调节候选基因血管紧张素转化酶基因、血管紧张素原基因等全基因组关联研究已确定了超过1000个与血压相关的基因位点，这些基因主要与肾脏钠潴留、血管张力调节、交感神经系统活性及细胞内离子转运等病理生理过程相关然而，目前已知的基因变异仅能解释约20%的血压遗传变异，这表明高血压的遗传基础极其复杂，还有许多未知的基因等待发现遗传因素与环境因素的相互作用进一步增加了高血压发病机制的复杂性环境因素高盐饮食微量元素不平衡环境污染过多的钠摄入导致水潴留、血长期低钾、低钙、低镁饮食与长期暴露于空气污染物（如容量增加，并可能增加小动脉高血压风险增加相关这些元PM

2.5）、噪音污染和重金属对血管收缩物质的敏感性中素参与血管舒缩调节，缺乏会污染与高血压发病风险增加相国居民平均每日盐摄入量约为导致血管收缩功能异常关这些因素可能通过氧化应10克，远高于世界卫生组织推激和炎症反应影响血管功能荐的5克心理社会因素长期的精神压力、焦虑、抑郁和社会支持不足均与高血压风险增加相关这些因素可通过激活交感神经系统和神经内分泌系统影响血压调节生活方式因素不健康饮食习惯身体活动不足不良习惯高钠、高脂、高糖、低钾饮食模式是高血久坐不动的生活方式与高血压风险增加密吸烟、过量饮酒和睡眠不足都是高血压的压的重要危险因素研究表明，西式饮食切相关缺乏体力活动会导致交感神经系独立危险因素烟草中的尼古丁可刺激交模式与高血压风险显著相关，而地中海饮统活性增加、胰岛素敏感性下降和血管内感神经释放儿茶酚胺，导致暂时性血压升食和得舒饮食则有助于降低血压皮功能障碍，这些都会促进血压升高高和血管内皮损伤过量饮酒（男性2杯/天，女性1杯/天）过量摄入加工食品、红肉和饱和脂肪酸会研究表明，每周进行150分钟中等强度有会增加高血压风险30-40%而睡眠不足增加动脉硬化风险，间接导致血压升高氧运动可使收缩压平均降低4-8mmHg（6小时/天）或质量差会扰乱神经内分相反，增加新鲜蔬果、全谷物和不饱和脂规律运动不仅有助于降低血压，还能改善泌平衡，导致血压调节异常肪酸摄入有益于血压控制心肺功能和减少心血管事件风险高血压的发病机制高血压的临床表现常见症状心血管表现头痛（尤其是枕部胀痛，晨起明显）、头晕、耳鸣、失眠、易疲劳、心悸、胸闷、胸痛、气短、运动耐量下降、下肢水肿注意力不集中眼部表现无症状高血压视力模糊、视物不清、眼底改变（视网膜动脉狭窄、出血、渗出）约60%的高血压患者无明显症状，被称为沉默的杀手，往往在体检或并发症出现时才被发现高血压的症状多样且非特异性，容易被患者和医生忽视症状的严重程度与血压升高的程度、速度和持续时间相关，但二者并不总是呈正比关系症状和体征头痛和头晕眼底改变心脏体征高血压患者常见的头痛多为枕部胀痛，多在眼底检查可见视网膜动脉狭窄、交叉压迫征心尖搏动向左下移位，心脏扩大，可闻及第清晨出现，活动后加重，休息后可缓解头（A/V压迫征）、出血和渗出严重高血压二心音亢进（主动脉瓣开放分量增强）严晕常与体位变化相关，可伴有短暂性黑蒙感可导致视乳头水肿，是高血压急症的重要体重者可出现收缩期杂音，提示主动脉瓣或二征之一尖瓣功能异常此外，高血压患者可能表现出肾脏体征（蛋白尿、轻度水肿）和神经系统体征（反射亢进）对高血压患者进行全面的体格检查有助于评估靶器官损害的程度和发现潜在的继发原因无症状高血压流行病学特点筛查和预防策略全球约60-70%的高血压患者在早期阶段无明显症状，这类无症由于无症状高血压缺乏明显临床表现，常规血压筛查成为发现这状高血压或隐匿性高血压患者通常在常规体检或因并发症就诊类患者的关键手段建议40岁以上成年人每年至少进行一次血压时才被发现检查，对于有高血压家族史或其他心血管危险因素的人群，筛查频率应更高研究表明，年龄越大，无症状高血压的比例越高男性的无症状高血压比例高于女性，可能与男性对身体感觉的敏感性较低有关社区层面的血压筛查活动，如高血压日宣传活动、工作场所健康计划和家庭医生随访，都是提高高血压检出率的有效策略无症状高血压同样会导致靶器官损害，研究发现这类患者的左心室肥厚、颈动脉内膜增厚和肾小球滤过率下降等亚临床器官损害并不少于有症状患者因此，早期发现和干预无症状高血压对预防心脑血管事件具有重要意义高血压的并发症高血压是沉默的杀手，长期血压升高会导致多器官损害，主要影响心脏、脑、肾脏和眼底等靶器官心脏并发症包括左心室肥厚、心力衰竭、冠心病和心律失常；脑血管并发症包括缺血性和出血性脑卒中、血管性认知障碍；肾脏并发症包括高血压肾病、肾功能不全；眼底并发症主要为高血压视网膜病变研究表明，严格控制血压可显著降低并发症发生风险，每降低收缩压10mmHg，心血管事件发生风险可降低20%因此，早期干预和长期有效控制血压是预防靶器官损害的关键心脏并发症左心室肥厚长期血压升高增加左心室负荷，导致心肌代偿性肥厚临床表现为心尖搏动位置改变，心电图可见左心室肥厚征象左心室肥厚是心力衰竭和心律失常的独立危险因素冠心病高血压加速动脉粥样硬化过程，增加冠状动脉阻塞风险研究表明，高血压患者发生心绞痛和心肌梗死的风险是正常人群的2-3倍严格控制血压可使心肌梗死风险降低25%心力衰竭左心室肥厚长期存在会导致舒张功能障碍，最终发展为收缩功能障碍和心力衰竭约50%的心力衰竭患者有高血压病史高血压性心力衰竭初期多表现为活动后气短、夜间阵发性呼吸困难心律失常心肌肥厚和纤维化改变电生理特性，增加心律失常风险高血压患者常见室性早搏、心房颤动等心房颤动不仅影响心脏功能，还显著增加脑卒中风险脑血管并发症缺血性脑卒中出血性脑卒中认知功能障碍高血压促进动脉粥样硬化，导致脑血管狭长期高血压导致小动脉壁增厚、玻璃样变高血压可通过微血管病变、脑白质病变和窄或闭塞，引起脑组织缺血坏死高血压性和微动脉瘤形成，在血压急剧升高时易小梗死导致认知功能进行性下降中年高患者缺血性脑卒中风险增加3-4倍，是最发生破裂出血高血压是脑出血的最重要血压与晚年血管性认知障碍密切相关主要的可控危险因素危险因素，占病因的70-80%临床表现为突发的局灶性神经功能缺损，典型表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍和表现为注意力不集中、记忆力下降、执行如偏瘫、偏身感觉障碍、语言障碍等CT急性神经功能缺损CT显示脑实质内高密功能障碍等MRI可见多发腔隙性梗死、或MRI可见脑组织低密度灶或长T2信号度病灶，多位于基底节、丘脑、脑桥和小脑白质疏松和脑萎缩积极控制中年血压脑可降低晚年痴呆风险30-50%肾脏并发症早期改变肾小球高灌注和高滤过，表现为微量白蛋白尿（30-300mg/24h）临床上无明显症状，但尿检可发现微量蛋白尿，是肾损害的早期标志高血压肾病2长期高血压导致肾小动脉硬化和肾小球硬化，临床表现为蛋白尿（300mg/24h）和肾功能逐渐下降肾脏超声可见肾脏体积减小、皮髓质分界不清慢性肾功能不全进行性肾小球滤过率下降（60ml/min/

1.73m²），表现为血肌酐和尿素氮升高，可伴有贫血、高磷血症和代谢性酸中毒等患者出现乏力、食欲下降、皮肤瘙痒等尿毒症前期症状终末期肾病肾小球滤过率降至15ml/min/

1.73m²，需要肾脏替代治疗（透析或肾移植）高血压是终末期肾病的第二大原因，仅次于糖尿病肾病高血压和肾脏疾病相互影响，形成恶性循环肾脏既是高血压的靶器官，也是血压调节的重要器官严格控制血压可延缓肾功能恶化，对于高血压肾损害患者，建议将血压控制在130/80mmHg以下眼底并发症Keith-Wagener-Barker分眼底改变特点临床意义级Ⅰ级视网膜小动脉普遍性狭窄，轻度高血压，预后良好A/V比1:2Ⅱ级动脉反光增强，A/V交叉压中度高血压，需积极治疗迫征Ⅲ级视网膜出血、渗出，动脉硬严重高血压，预后较差化显著Ⅳ级视乳头水肿，大量出血和渗恶性高血压，预后极差出眼底检查是评估高血压靶器官损害的重要窗口，可直接观察到微血管的病理改变高血压性视网膜病变早期多无症状，随着病情进展可出现视力下降、视物模糊、视野缺损等眼底改变的严重程度与高血压的持续时间和程度、患者年龄以及是否合并糖尿病等因素相关III-IV级眼底改变提示存在严重的高血压靶器官损害，需要紧急降压治疗定期眼底检查对评估高血压控制效果和预后具有重要意义高血压的诊断病史采集详细询问高血压病程、症状、治疗史、家族史和危险因素血压测量规范测量诊室血压，必要时进行家庭血压监测或24小时动态血压监测体格检查评估靶器官损害体征，寻找继发性高血压线索实验室检查常规血尿检查、生化检查、心电图、超声心动图等确立诊断综合评估血压水平、靶器官损害和心血管风险高血压的诊断不仅要明确血压升高的程度，还要评估靶器官损害情况和心血管总体风险，以指导治疗策略的制定对于疑似继发性高血压的患者，需进行针对性的进一步检查血压测量方法诊室血压测量家庭血压监测传统诊断方法，需严格按照规范操作反映日常血压水平，避免白大衣效应药店社区血压测量小时动态血压/24便捷的筛查方法，异常者需正规测量确认提供全天血压变化信息，评估昼夜节律不同的血压测量方法各有优缺点，但都需要使用经过验证的设备并遵循标准操作规程诊室血压是诊断和治疗决策的基础，而家庭血压和动态血压提供了更全面的血压信息，对识别白大衣高血压和隐匿性高血压尤为重要研究表明，家庭血压和动态血压与心血管预后的相关性优于诊室血压对于诊断不明确或血压波动大的患者，建议综合使用多种测量方法进行评估诊室血压测量测量前准备测量姿势•安静休息5分钟•坐位，背部有支撑•排空膀胱•双脚平放在地面上•30分钟内避免吸烟、饮酒和咖啡因摄入•上臂与心脏在同一水平•测量前30分钟避免剧烈运动•手臂放松，避免肌肉紧张•保持安静，不说话•袖带中心放置在肱动脉上方测量频率•初次测量两侧上臂血压•如两侧差异10mmHg，选择较高一侧•间隔1-2分钟测量2-3次•取后两次测量的平均值•必要时在不同时间段重复测量诊室血压测量是高血压诊断的金标准，但容易受多种因素影响研究显示，约20%的患者存在白大衣效应（在医疗环境中血压暂时升高），而15%存在隐匿性高血压（诊室血压正常但日常血压升高）家庭血压监测监测优势测量频率设备选择家庭血压监测可排除白大衣效应，诊断评估时，每天早晚各测量2次，推荐使用经过临床验证的上臂式电提供更多血压数据，反映日常生活连续7天；长期随访时，每周测量子血压计，避免使用手腕式和手指中的真实血压水平研究表明，家1-2天，每天早晚各2次记录所式设备设备应定期校准（每1-2庭血压与靶器官损害和心血管预后有测量结果，计算除第一天外的平年）血压计的袖带大小应适合患的相关性优于诊室血压均值（至少12次测量）者上臂围注意事项患者需接受正确测量方法的培训，遵循与诊室测量相同的准备要求测量结果应如实记录，不选择性记录患者需了解正常血压范围（家庭血压135/85mmHg）家庭血压监测对提高患者治疗依从性和自我管理意识有积极作用研究表明，进行家庭血压监测的患者血压控制率提高20-30%小时动态血压监测24技术原理临床应用24小时动态血压监测ABPM使用小型便携式血压计，可在患者正ABPM在以下情况特别有价值怀疑白大衣高血压或隐匿性高血常生活活动中自动定时测量血压通常白天每15-30分钟测量一次，压；评估难治性高血压；抗高血压药物疗效评价；评估血压昼夜夜间每30-60分钟测量一次，获取全天不同时间段的血压数据节律异常；妊娠期高血压监测；自主神经功能障碍患者的血压评估监测结束后，数据被下载到计算机中进行分析，生成平均血压、研究表明，ABPM的平均血压与靶器官损害和心血管事件的相关血压负荷、血压变异性和血压昼夜节律等指标的报告性优于诊室血压和家庭血压，是血压评估的金标准正常人的血压呈现明显的昼夜节律变化，夜间血压下降10-20%（称为杓型）昼夜节律异常（夜间血压下降10%，称为非杓型）与心血管风险增加相关ABPM能够发现这种异常，为治疗提供指导高血压的辅助检查常规检查血常规、尿常规、血生化、空腹血糖、血脂、心电图靶器官损害评估2超声心动图、颈动脉超声、眼底检查、肾功能检查继发性高血压筛查内分泌激素测定、肾动脉超声、肾上腺CT/MRI辅助检查的目的包括

①评估靶器官损害程度；

②排除或确认继发性高血压；

③寻找其他心血管危险因素；

④为治疗决策提供依据并非所有高血压患者都需要进行全面的检查，应根据临床表现、病史和初步检查结果进行个体化选择基础检查推荐所有高血压患者完成，包括血、尿常规，血生化，心电图等靶器官损害评估和继发性高血压筛查则根据临床需要选择性进行定期复查可监测疗效和靶器官损害进展情况心电图检查左心室肥厚左心房扩大心律失常最常见的高血压心脏损害表现，心电图诊断常与左心室肥厚并存，表现为P波增宽高血压患者常见心律失常包括心室早搏、标准包括索科洛夫指数（S波在V1或（≥

0.12秒）、双峰P波（P波在中间有凹房性早搏、心房颤动等心房颤动是最常见V2+R波在V5或V6）35mm；胸导联R波陷）、末端负向分量增大（V1导联P波末端的持续性心律失常，与高血压关系密切，约电压增高；左心室肥厚伴应变型ST-T改变负相≥

0.04秒×1mm）左心房扩大是心房15-20%的高血压患者会出现心房颤动（ST段下移，T波倒置）颤动的危险因素心电图检查是高血压患者必要的基础检查，可提供心脏损害的早期证据左心室肥厚的存在提示长期血压控制不佳，是心血管事件的独立危险因素研究表明，有效降压治疗可逆转左心室肥厚，改善预后超声心动图血液生化检查常规生化检查内分泌激素检查•血电解质钠、钾、氯、钙、镁•肾素-血管紧张素-醛固酮系统血浆肾素活性、醛固酮•肝功能ALT、AST、GGT、ALP•肾功能肌酐、尿素氮、尿酸•儿茶酚胺代谢血浆或尿儿茶酚胺、尿香草苦杏仁酸•血糖代谢空腹血糖、糖化血红蛋白•甲状腺功能T

3、T

4、TSH•血脂代谢总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C•皮质醇代谢血浆皮质醇、24小时尿游离皮质醇炎症和损伤标志物•高敏C反应蛋白•同型半胱氨酸•B型钠尿肽•微量白蛋白尿•尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶血液生化检查是高血压评估的重要组成部分，用于发现合并症、评估靶器官功能和筛查继发性高血压所有高血压患者都应完成基础生化检查，而特殊检查则根据临床需要选择性进行尿液检查常规尿检微量白蛋白尿特殊尿检尿常规是高血压患者的基础检查，主要关微量白蛋白尿（30-300mg/24h或白蛋白/24小时尿钠和钾排泄量反映膳食盐和钾的注蛋白尿、血尿和尿糖的存在蛋白尿是肌酐比值30-300mg/g）是高血压肾损害摄入情况，对评估患者饮食习惯和指导限肾脏损害的重要标志，其程度与高血压的的早期标志，比常规尿检发现的蛋白尿更盐治疗有帮助24小时尿蛋白定量是评估严重性和肾脏损害程度相关敏感研究表明，微量白蛋白尿与心血管蛋白尿严重程度的金标准事件风险增加独立相关尿沉渣检查可发现红细胞、白细胞、管型对于疑似继发性高血压的患者，可检测24等，有助于鉴别原发性和继发性肾脏疾病微量白蛋白尿检测推荐使用晨尿样本，避小时尿儿茶酚胺、尿香草苦杏仁酸（嗜铬尿比重和尿渗透压反映肾脏浓缩功能，对免运动、感染、发热等干扰因素连续3细胞瘤筛查）、尿17-酮类固醇、尿17-羟评估肾功能有辅助作用次检测中有2次阳性才能确诊，以排除一类固醇（肾上腺皮质功能评估）等过性蛋白尿的影响高血压的分级血压分级收缩压mmHg舒张压mmHg风险等级正常血压低风险12080正常高值中低风险120-13980-891级高血压140-15990-99中风险2级高血压160-179100-109中高风险3级高血压≥180≥110高风险高血压分级是基于诊室血压水平，当收缩压和舒张压属于不同级别时，以较高级别为准单纯收缩期高血压（收缩压≥140mmHg，舒张压90mmHg）多见于老年人，与动脉硬化有关，也应按照相应的收缩压水平分级血压分级的临床意义在于指导治疗强度和随访频率血压级别越高，开始药物治疗的紧迫性越大，需要的药物种类和剂量也可能更多然而，治疗决策不仅取决于血压水平，还需考虑总体心血管风险状况高血压的危险分层高血压的治疗原则个体化治疗目标根据年龄、合并症确定血压控制目标生活方式干预所有高血压患者的基础治疗措施合理用药选择适合的药物和合理的联合方案长期管理定期随访和治疗方案调整多学科协作需要时结合其他专科共同管理高血压治疗的总体目标是最大限度地降低心血管总体风险研究表明，降低血压每10mmHg可使心血管事件风险降低约20%，脑卒中风险降低约27%，心力衰竭风险降低约28%，全因死亡风险降低约13%治疗应从生活方式干预开始，对所有高血压患者均适用药物治疗的启动时机和强度取决于患者的血压水平和总体心血管风险对于极高危患者，即使血压在正常高值范围，也应考虑药物治疗非药物治疗减轻体重限盐饮食每减重5kg可降低收缩压4-5mmHg每日摄入6g，可降低收缩压4-5mmHg规律运动每周150分钟，可降低收缩压5-8mmHg健康饮食戒烟限酒增加蔬果，减少饱和脂肪避免烟草，男性25g/天，女性15g/天非药物治疗是高血压管理的基础，对所有高血压患者和正常高值人群都应实施多项研究表明，综合生活方式干预可使血压降低10-15mmHg，效果相当于1-2种降压药物生活方式干预不仅可以降低血压，还能改善其他心血管危险因素，如血脂异常、胰岛素抵抗和超重/肥胖等即使对于已经接受药物治疗的患者，坚持健康生活方式也可以减少药物用量和提高血压控制率限盐饮食盐与高血压的关系限盐指导钠离子是维持细胞外液容量和渗透压的主要离子，过量摄入会导建议高血压患者每日食盐摄入控制在5-6克以下中国膳食指南推致水潴留，增加血容量，进而升高血压高盐饮食还可增加小动荐成人每日食盐摄入量不超过6克，患有高血压、心力衰竭、肾脏脉对血管收缩物质的敏感性，促进血管平滑肌细胞增殖和血管纤疾病等的人群应更严格限制维化，加重动脉硬化进行限盐教育时，应告知患者钠的主要来源不仅是烹饪用盐，还流行病学研究显示，人群钠摄入量与高血压患病率呈正相关调包括酱油、味精、腌制食品、罐头、加工肉类、方便面和某些药查表明，中国居民平均每日食盐摄入量约为10克，远高于世界卫物（如泡腾片）鼓励选择新鲜食材，减少外出就餐，阅读食品生组织推荐的每日5克限量标签中的钠含量信息研究表明，每天减少2克食盐摄入（相当于800mg钠）可使收缩压降低4-5mmHg对于老年人、肥胖者、慢性肾病患者和黑人等盐敏感人群，限盐效果更加明显适当增加钾的摄入（蔬菜、水果、豆类）可部分抵消钠的不良作用，有助于降低血压控制体重24体重指数kg/m²正常体重BMI范围

18.5-

23.990/80腰围标准cm男性90cm，女性80cm5-8减重目标%初始体重的5-8%2-3收缩压下降mmHg每减轻1kg体重肥胖与高血压密切相关，每增加5kg体重，收缩压平均升高4-5mmHg肥胖导致高血压的机制包括交感神经系统激活、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、胰岛素抵抗、钠潴留增加、脂肪组织释放的炎症因子和脂肪因子对血管功能的不良影响等控制体重的关键是能量平衡，即减少热量摄入、增加体力活动良好的减重策略应包括合理饮食（减少高热量食物、控制每餐食量、避免夜间进食）和规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动，结合抗阻训练）过快减重或极端饮食限制往往难以长期坚持，应提倡稳定、缓慢的减重过程适度运动有氧运动抗阻训练传统运动如步行、慢跑、游泳、骑车等，每周进行150如哑铃、弹力带或器械训练，每周2-3次，每次如太极拳、气功、瑜伽等，具有放松身心、减分钟中等强度活动（心率达到最大心率的60-8-10种不同肌群的练习，每种练习10-15次重复轻压力的效果，同时兼具有氧和力量练习的特70%）或75分钟高强度活动有氧运动可增强强度应为中等（最大负荷的50-70%）抗阻训点这类运动强度适中，关节负担小，特别适心肺功能，改善血管内皮功能，降低交感神经练可增加肌肉量，提高基础代谢率，改善胰岛合老年人和体能较弱的患者研究表明，太极活性，平均可使收缩压降低5-8mmHg素敏感性，平均可使收缩压降低4-5mmHg拳练习可使收缩压平均降低5-7mmHg运动前应进行适当热身（5-10分钟），运动后进行放松整理（5-10分钟）开始运动计划前，血压≥180/110mmHg的患者应先控制血压；有心血管疾病的患者应在医生指导下制定个体化运动方案最重要的是坚持长期规律运动，将体力活动融入日常生活（如步行上班、使用楼梯等）戒烟限酒吸烟与高血压饮酒与高血压吸烟是心血管疾病的主要危险因素，对过量饮酒与高血压发病风险呈剂量依赖高血压患者危害更大烟草中的尼古丁关系酒精可刺激交感神经系统，增加可刺激交感神经系统，导致儿茶酚胺释血管收缩物质如儿茶酚胺和皮质醇的分放增加，引起心率加快、血管收缩和暂泌，导致血压升高时性血压升高大量酒精摄入还会干扰钙离子平衡，增长期吸烟还会损伤血管内皮功能，促进加血管平滑肌收缩力此外，酒精代谢动脉粥样硬化，增加血栓形成风险研会增加热量摄入，导致体重增加，进一究显示，吸烟者发生恶性高血压和抵抗步加重高血压性高血压的风险显著增加干预措施对所有吸烟的高血压患者应强调戒烟的重要性，必要时提供戒烟门诊支持戒烟后，血压变化不大，但总体心血管风险显著下降限酒建议男性每日酒精摄入量不超过25g（相当于啤酒750ml、葡萄酒250ml或白酒50ml），女性不超过15g对于难以控制的高血压患者，建议完全禁酒药物治疗开始药物治疗的时机血压≥140/90mmHg且非药物治疗3个月无效；或高血压合并靶器官损害/糖尿病/心血管疾病；或初始血压≥160/100mmHg血压控制目标一般人群140/90mmHg；糖尿病/慢性肾病130/80mmHg；高龄患者应个体化（通常150/90mmHg）药物选择原则优先选择长效降压药；根据患者年龄、合并症选择适宜药物；低剂量开始，逐渐加量联合用药策略血压控制不达标时及时联合用药；选择不同机制药物联合；固定复方制剂提高依从性药物治疗是高血压管理的核心，尤其对中高危患者更为重要研究表明，降低血压水平与心血管预后改善呈线性关系，无所谓J曲线效应的危险药物治疗应个体化，考虑患者的年龄、性别、合并症、经济状况和用药依从性等因素常用降压药物类别目前临床上常用的降压药物主要包括五大类钙通道阻滞剂CCB、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、血管紧张素受体拮抗剂ARB、β受体阻滞剂和利尿剂此外还有α受体阻滞剂、中枢性降压药和血管扩张剂等，主要作为联合用药选择这五大类药物均已被大型临床试验证实能有效降低血压，减少心血管事件和死亡风险，被各国高血压指南推荐为一线降压药物药物选择应基于降压效果、靶器官保护作用、患者合并症情况、不良反应特点和药物经济学等因素综合考虑理想的降压药物应具有24小时持久降压效果、良好的靶器官保护作用、最小的不良反应和合理的价格钙通道阻滞剂作用机制阻断血管平滑肌细胞L型钙通道，减少钙离子内流，降低血管张力，扩张外周动脉和抵抗血管，降低外周血管阻力主要优势降压效果强而可靠，尤其适合老年人、单纯收缩期高血压和低肾素型高血压；不影响糖脂代谢；对黑人降压效果佳；可减少蛋白尿常见不良反应踝部水肿（15-30%）、头痛、面部潮红、心悸；二氢吡啶类可引起反射性心率加快；非二氢吡啶类可能引起心动过缓和心衰加重常用药物二氢吡啶类氨氯地平、硝苯地平控释/缓释片、非洛地平、左旋氨氯地平；非二氢吡啶类维拉帕米、地尔硫卓钙通道阻滞剂是高血压治疗的一线药物，特别适合老年高血压、单纯收缩期高血压和存在冠心病、外周血管病的患者其中，长效二氢吡啶类CCB（如氨氯地平）是最常用的药物，具有24小时持久降压作用和良好的安全性血管紧张素转换酶抑制剂（）ACEI作用机制器官保护作用禁忌与注意事项抑制血管紧张素转换酶，减少强效具有显著的心脏保护作用（逆转左妊娠期禁用；双侧肾动脉狭窄患者缩血管物质血管紧张素II的生成，心室肥厚、改善心力衰竭预后）和禁用；需监测肾功能和血钾，尤其同时减少醛固酮分泌，增加缓激肽肾脏保护作用（减少蛋白尿、延缓是老年人和肾功能不全患者；可能等血管舒张物质的浓度，从而降低肾功能下降），尤其适合糖尿病肾引起干咳（约10-20%）和血管神血压病和心力衰竭患者经性水肿（罕见但严重）常用药物贝那普利、培哚普利、赖诺普利、福辛普利、依那普利等其中，培哚普利和赖诺普利具有更好的心脏保护作用和长效降压特性，临床应用广泛ACEI是具有全面器官保护作用的降压药，特别适合合并糖尿病、心力衰竭、冠心病和慢性肾病的高血压患者研究表明，ACEI不仅能有效降压，还可降低心肌梗死、心力衰竭和肾功能恶化的风险血管紧张素受体拮抗剂（）ARB作用机制与特点临床应用与注意事项ARB通过选择性阻断AT1受体，拮抗血管紧张素II的生物学效应，ARB是高血压一线治疗药物，特别适用于ACEI引起咳嗽的患者；包括血管收缩、醛固酮分泌、交感神经兴奋和细胞增殖等，从而糖尿病肾病；脑卒中二级预防；左心室肥厚；心力衰竭；代谢综发挥降压作用与ACEI不同，ARB不影响缓激肽代谢，因此几乎合征与ACEI类似，ARB也禁用于妊娠期，慎用于双侧肾动脉狭不引起咳嗽窄患者大型临床试验证实，ARB具有与ACEI相似的降压效果和器官保护在使用ARB时，应监测肾功能和血钾水平，尤其是老年人和肾功作用，可有效预防心血管事件，特别是在糖尿病肾病和脑卒中预能不全患者长期大剂量使用可能导致血红蛋白轻度下降ARB防方面表现突出ARB也是左心室肥厚逆转效果最好的降压药之与ACEI和直接肾素抑制剂联用时需谨慎，可能增加高钾血症和肾一功能损害风险常用ARB药物包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等其中，替米沙坦半衰期最长（约24小时），能提供持久稳定的降压效果；缬沙坦和坎地沙坦在心力衰竭治疗中有明确获益；厄贝沙坦在糖尿病肾病中有确切疗效不同ARB剂量不等效，选择时应参考说明书推荐剂量受体阻滞剂β利尿剂作用机制通过促进肾脏钠和水的排泄，减少血容量和外周血管阻力，从而降低血压长期使用可能通过降低血管平滑肌内钠和钙含量，减少血管对缩血管物质的反应性主要分类噻嗪类（氢氯噻嗪、吲达帕胺）作用于远曲小管；襻利尿剂（呋塞米、托拉塞米）作用于髓袢升支粗段；保钾利尿剂（螺内酯、依普利酮）拮抗醛固酮作用适用人群老年高血压；单纯收缩期高血压；心力衰竭；水钠潴留状态；黑人高血压；药物难治性高血压不良反应低钾血症、高尿酸血症（噻嗪类和襻利尿剂）；高钾血症（保钾利尿剂）；对糖脂代谢的不良影响；可能增加勃起功能障碍和性欲减退利尿剂是高血压治疗的基础药物，具有确切的降压效果和良好的心血管保护作用小剂量的利尿剂（如氢氯噻嗪

12.5-25mg/天）通常足以控制血压，同时最小化不良反应吲达帕胺因其对糖脂代谢影响较小且具有血管保护作用，常被优先选用单药治疗联合治疗vs单药治疗联合治疗单药治疗指仅使用一种降压药物控制血压适用于初诊轻度高血联合治疗指同时使用两种或多种不同机制的降压药物适用于初压（1级），无心血管高危因素，血压较目标值升高不多诊中重度高血压（2-3级），多重心血管危险因素，血压较目标值（20/10mmHg）的患者升高明显（≥20/10mmHg）的患者单药治疗的优势包括治疗方案简单明确，易于调整药物剂量；联合治疗的优势包括不同机制药物协同作用，降压效果增强；不良反应容易识别和处理；患者依从性较好；药物经济学负担较允许使用较小剂量，减少不良反应；针对多种升压机制，改善治轻疗效果；更快达到目标血压，减少心血管事件然而，单药治疗的主要局限在于约40-60%的患者无法通过单药联合治疗的主要问题包括方案复杂度增加；可能导致过度降压；达到理想血压控制目标；血压控制率较低；可能需要使用较大剂不良反应可能叠加；增加治疗成本和用药负担，影响长期依从性量，增加不良反应风险目前指南推荐大多数高血压患者起始即采用联合治疗策略，特别是2级以上高血压和多种心血管危险因素的患者固定复方制剂（单片含有两种或多种降压药物）可改善患者依从性，是联合治疗的理想选择常用联合方案包括ACEI/ARB+CCB、ACEI/ARB+利尿剂、CCB+利尿剂等个体化治疗方案临床情况首选药物避免或慎用药物老年人/单纯收缩期高血压CCB、利尿剂高剂量β阻滞剂糖尿病ACEI/ARB噻嗪类利尿剂、β阻滞剂冠心病β阻滞剂、ACEI短效CCB心力衰竭ACEI/ARB、β阻滞剂、螺内非二氢吡啶类CCB酯慢性肾病/蛋白尿ACEI/ARB保钾利尿剂脑卒中二级预防ARB、利尿剂无特殊禁忌个体化治疗是高血压管理的核心原则，需要考虑患者的年龄、性别、合并症、靶器官损害情况、心血管风险水平、既往治疗经验、药物耐受性和经济状况等因素降压药物的选择应遵循量体裁衣原则，首选能同时治疗合并症的药物，避免可能加重合并症的药物此外，治疗方案的设计还应考虑患者的工作和生活方式、用药依从性和服药习惯等简化给药方案（如选择长效药物，使用固定复方制剂）有助于提高依从性定期评估治疗效果和不良反应，根据患者反馈及时调整方案，是成功实现个体化治疗的关键特殊人群的高血压治疗合并心血管疾病冠心病首选β阻滞剂、ACEI；心衰妊娠期高血压合并肾脏疾病首选ACEI/ARB、β阻滞剂、螺内甲基多巴为首选药物；拉贝洛尔、酯蛋白尿患者首选ACEI/ARB；控制硝苯地平缓释片为备选；目标130/80mmHg；避免保钾ACEI/ARB禁用利尿剂老年高血压糖尿病高血压控制目标相对宽松，通常150/90mmHg；起始小剂量，首选ACEI/ARB；控制目标缓慢增加；注意体位性低血压；强130/80mmHg；注意糖脂代谢3调非药物治疗影响特殊人群的高血压治疗需要更加谨慎和个体化这些患者往往存在多种合并症和复杂的临床情况，治疗的风险和获益需要更加仔细权衡降压目标、治疗策略和药物选择都应根据患者的具体情况进行调整老年人高血压流行病学特点治疗目标65岁以上人群高血压患病率60%，80岁以上可达75%；以单纯收缩65-79岁患者血压控制目标140/90mmHg；80岁以上患者期高血压为主，脉压增大；并发症和靶器官损害发生率高150/90mmHg；体弱老人应个体化目标，避免过度降压药物选择特殊注意事项首选长效CCB和噻嗪类利尿剂；β阻滞剂不作为首选；起始剂量减半，警惕体位性低血压；避免夜间过度降压；关注药物相互作用；更加强缓慢加量；优先考虑固定复方制剂简化方案调非药物治疗；定期评估认知功能和跌倒风险老年高血压患者治疗的核心原则是从低剂量开始，缓慢加量，个体化目标大型临床试验（如HYVET研究）已证实适当降压治疗可显著降低老年人心血管事件和死亡风险降压药物选择应考虑患者合并症情况，如合并冠心病可选β阻滞剂，合并前列腺增生可选α阻滞剂妊娠期高血压妊娠期高血压分类妊娠期高血压是指妊娠20周后首次出现的高血压（≥140/90mmHg），根据是否伴有蛋白尿和靶器官损害，可分为妊娠期高血压（单纯血压升高）、先兆子痫（高血压+蛋白尿）、子痫（先兆子痫+惊厥）和HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）治疗指征轻度高血压（140-149/90-99mmHg）无靶器官损害者可暂不药物治疗，加强监测；中度高血压（150-159/100-109mmHg）建议药物治疗；重度高血压（≥160/110mmHg）必须立即药物治疗，属于紧急情况治疗目标通常为130-140/80-85mmHg，避免过度降压影响胎盘血流药物选择甲基多巴（250-500mg，每日3-4次）是首选药物，具有良好的安全记录；拉贝洛尔（100-400mg，每日2-3次）是替代选择；难以控制者可加用硝苯地平缓释片（10-20mg，每日2次）急诊情况可静脉使用硫酸镁（抗惊厥）和水合肼（重度高血压）ACEI/ARB禁用（可致胎儿肾发育异常）围产期管理妊娠期高血压是母婴并发症和死亡的主要原因，需要产科和内科密切协作重度先兆子痫可能需要提前终止妊娠产后应继续监测血压4-6周，部分患者可能发展为持续性高血压哺乳期可使用大多数降压药物，但ACEI/ARB仍应慎用糖尿病合并高血压流行病学关联治疗策略糖尿病与高血压的共病率极高，约70%的2型糖尿病患者合并高血糖尿病高血压的血压控制目标为130/80mmHg，某些年轻患者压这两种疾病共享多种危险因素，包括肥胖、胰岛素抵抗、交甚至可考虑更严格的目标120/80mmHg非药物治疗尤为重要，感神经系统激活和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等包括减重、低盐饮食、戒烟限酒、规律运动和饮食结构调整（地中海式饮食或得舒饮食）高血压是糖尿病患者心血管疾病和肾病的主要危险因素与单纯首选药物为ACEI或ARB，因其具有肾脏保护作用，可减少蛋白尿糖尿病或高血压相比，两者共存时心血管事件风险呈倍数增加和延缓糖尿病肾病进展大多数患者需要2-3种药物联合治疗才能研究表明，糖尿病患者每降低10mmHg收缩压，可使心血管事件达标联合方案通常包括ACEI/ARB+CCB或ACEI/ARB+噻嗪样利风险降低约12%尿剂β阻滞剂和噻嗪类利尿剂可能对糖代谢产生不良影响，使用时应监测血糖变化糖尿病合并高血压患者的综合管理应包括全面的心血管危险因素控制，如血糖、血脂、体重和生活方式等目前证据表明，同时合并这两种疾病的患者最能从严格的血压控制中获益中国指南推荐基于糖尿病患者的总体心血管风险进行个体化治疗，高龄和有严重自主神经病变的患者应适当放宽血压控制目标高血压急症的处理诊断标准血压极度升高（通常≥180/120mmHg）并伴有进行性靶器官损害的临床表现，如高血压脑病、急性左心衰、主动脉夹层、高血压肾病急性加重等临床评估迅速评估患者意识状态、神经系统症状、心肺功能、肾功能和眼底改变；完成必要的实验室和影像学检查以评估靶器官损害程度治疗原则立即降压但避免过度降压；首小时降低血压不超过总目标的25%；24小时内逐步降至160/100mmHg左右；选择合适的静脉降压药常用药物硝普钠（血管扩张剂）、乌拉地尔（α受体阻滞剂）、硝酸甘油（冠心病首选）、拉贝洛尔（妊娠期首选）、酚妥拉明（嗜铬细胞瘤首选）后续管理病情稳定后过渡到口服药物治疗；查找并处理高血压急症的诱因；制定长期血压管理方案；加强随访监测高血压急症是严重威胁生命的急症，死亡率可高达30%及时识别和正确处理高血压急症对改善预后至关重要需要注意的是，并非所有血压极度升高的患者都属于高血压急症，没有靶器官损害的单纯血压升高称为高血压亢进，可采用口服药物逐步降压高血压的长期管理生活方式维持药物治疗坚持持续健康饮食、体重控制和适度运动长期规律服药，不可自行停药或调整剂量1定期随访监测按医嘱进行血压监测和实验室检查3健康教育心理健康维护增强疾病认知和自我管理能力积极应对压力，保持良好心态高血压是一种慢性疾病，需要终身管理研究表明，约70%的高血压患者在确诊后5年内会出现用药依从性下降，导致血压控制不良和并发症风险增加长期有效管理的关键在于建立患者与医疗团队之间的持续合作关系良好的长期管理包括定期随访、持续健康生活方式、服药依从性提高、并发症早期识别和处理以及心理支持家庭医生和社区卫生服务中心在高血压的长期管理中发挥着重要作用，可通过建立健康档案、提供慢病管理服务和组织健康教育活动等方式提高患者自我管理能力血压监测频率血压控制状态诊室测量频率家庭测量建议动态血压监测新诊断调整期2-4周一次每日早晚各一次必要时进行达标不稳定期1-3个月一次每周2-3天，每天每年一次早晚各一次长期稳定达标3-6个月一次每月监测3-7天1-2年一次难治性高血压2-4周一次每日监测每3-6个月一次合理的血压监测频率应根据患者的血压控制状态、服药情况、合并症和并发症风险等因素进行个体化调整血压监测的目的是评估治疗效果、指导药物调整、提高患者参与度和早期发现血压波动家庭血压监测对于长期管理尤为重要，不仅可以避免白大衣效应，还能发现隐匿性高血压和晨峰现象建议患者使用经过验证的上臂式电子血压计，遵循标准测量方法，并记录所有测量结果对于老年人、糖尿病患者和慢性肾病患者等高危人群，血压监测应更加频繁，可考虑增加特定时段（如晨起和睡前）的测量定期随访血压评估靶器官检查治疗方案调整每次随访时检测诊室血压，结合家庭血压监定期进行心脏、肾脏、眼底和神经系统评估，根据血压控制情况和患者反馈，及时调整药测记录进行综合评估不仅关注血压平均值，早期发现靶器官损害心电图每年至少检查物种类、剂量和给药时间评估药物不良反还应注意血压变异性和昼夜节律改变对于一次，超声心动图建议1-2年检查一次肾应和治疗依从性，必要时简化治疗方案对血压控制不佳或波动大的患者，可考虑进行功能和尿常规每3-6个月检查一次，眼底检于长期稳定患者，可尝试谨慎减量，但不建24小时动态血压监测查每1-2年进行一次议完全停药高质量的随访不仅包括临床检查，还应关注患者的生活方式改变、心理状态和社会支持情况良好的医患沟通和共同决策可显著提高患者的治疗满意度和依从性研究表明，结构化的随访管理可使高血压控制率提高15-25%患者教育疾病认知教育自我监测技能•高血压的定义和危害•正确使用血压计的方法•高血压的主要症状和预警信号•血压测量的时间和频率•血压升高的常见诱因•血压记录的方式（日记或电子工具）•高血压并发症的早期表现•异常血压值的识别•长期控制血压的重要性•何时需要紧急就医药物治疗指导•药物作用机制和预期效果•正确的服药时间和方法•常见不良反应及处理方法•药物相互作用的注意事项•出行和特殊情况的用药调整有效的患者教育是高血压管理成功的关键因素之一研究表明，接受系统化健康教育的患者血压控制率比常规管理高出20-30%教育内容应涵盖疾病知识、生活方式改变、药物治疗和自我监测等方面，并根据患者的文化背景、教育水平和健康信念进行个体化调整教育形式可多样化，包括一对一咨询、小组讲座、印刷材料、视听媒体和互联网资源等移动医疗技术（如健康APP、微信公众号）在高血压患者教育中的应用越来越广泛，能提供个性化的健康信息和实时反馈家庭成员的参与对改善患者依从性和长期预后也有积极影响总结高血压防治的关键点早期筛查识别40岁以上成人每年至少测血压一次生活方式干预限盐、控重、运动、戒烟限酒是基础规范药物治疗3个体化方案，注重长效和联合用药长期随访管理4定期监测血压和靶器官功能社会支持体系5医疗政策、社区服务和家庭支持高血压是全球公共卫生的重大挑战，其防治需要从个人、医疗机构和社会多层面共同努力对个人而言，应树立健康生活理念，定期监测血压，遵医嘱用药；对医疗机构而言，应提供规范诊疗服务，加强健康教育和随访管理；对社会而言，需完善医疗保障体系，推动防治政策落实展望未来，高血压防治将更加注重精准医疗和全程管理基因检测和药物基因组学有望实现更加个体化的治疗方案；远程医疗和人工智能技术将提高高血压管理的可及性和效率；健康素养的提升和社区干预的深入将推动高血压一级预防工作通过多方协作，我们有信心能够更好地控制高血压流行，减轻其带来的疾病负担。