全国医疗保障经办政务服务事项清单28项

全国医疗保障经办政务服务事项清单（项）28用项主项编子项编码号主项码子项办理材料办理时限办理环节备注设定依据子

1.统一社会信用代码参保登记含新参保、暂停参保、注销登记、单

1.《中华人民共和国社会保险法》证书或单位批准成立的文位拆分、合并、分立等相关内容件（主席令笫35号）笫五十七条、笫五单位参保登申请一受理十八条15个工作日记2《.基本医疗保险单位一审核一办结参保信息登记表》（加盖

2.《香港澳门台湾居民在内地（大陆）参加社会保险暂行办法》（人力资单位公章）源和社会保障部、国家医保局

1.在职职工

①《职在职职工参保登记/续保、单位参保人员暂停令第41号）第二条、第三条、第四条、

一、基本「基本医疗保险参保登记缴费、缴费工资申报核定、缴费工资变更核定第十四条表》（含增加、中断、终各单位网厅可办理，医保局审核医疗保险参保和变止、恢复、在职转退休）

3.《在中国境内就业的外国人参加社（加盖单位公章）会保险暂行办法》（人力资源和社会保更登记0100Y障部令第16号）第三条、第四条

2.

②参保人员有效身在职职工5份证件复印件

③在职转退个工作日；休人员退休审批材料职工参保登灵活就业人申请一受理记员即时办结一审核一办结

23.灵活就业人员

①有效身份证件

4.

②《职工基本医疗保险参保登记表》

1.《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）第二十五条

2.《香港澳门台湾居民在内地（大陆）参加社会保险暂行办法》（人力资

1.有效身份证件城乡居民参申请一受理源和社会保障部、国家医保局令第413即时办结保登记2《.城乡居民基本医疗一审核一办结号）第二条、第三条、第四条、第十四保险参保登记表》条

3.《关于印发外国人在中国永久居留享有相关待遇的办法〉的通知》（人社部发

（2012）53号）全国医疗保障经办政务服务事项清单（项）28子项序号主项主项子项子项编码办理材料办理时限办理环节备注设定依据编码

1.参保单位（多证合一）的名称、法定代表人、机构

1.《中华人民共和国社会保险法》类型、统一社会信用代码（组织机构代码）等信息发生（主席令第35号）第八条、第五十七条变更的，应提供

（1）《统一社会信用代码证书》原件及复印件

2.《社会保险费征缴暂行条例》

（2）法定代表人身份证原件及复印件；（国务院令第259号）第九条《基本医疗保险参保单位单位参保信息变申请一受理一审4信息变更登记表》（加盖单位公即时办结3）上级单位批复文件更登记核一办结章）

2.参保单位开户银行账户改变的,应提供《医疗保险基金征缴、待遇支付业务三方合作协议书》和《新疆维吾尔自治区医疗保险网上经办协议书》

3.无法提供上述资料原件的，可由单位核对原件与复印件的一致性，并在复印件上注明“原件与复印件相符”，由办事人员签字确认并加盖单位公章5职工参保信息

1.医保电子凭证或有效身

1.姓名及身份证号码变更的，应提供公安机关出具变更登记份证件或社保卡的证明及本人身份证原件及复印件；

2.《基本医疗保险职工参

2.参保人变更银行账户信息的，应提供本人社会保保信息变更登记表》障卡（身份证、银行卡）原件及复印件；（关键信息变更加盖单位公

3.副处级及以上人员职级改变的，应提供组织任命章）文件的原件及复印件，副高级职称及以上人员职称改变的，还应提供专业技术职称证和聘任文件的原件及复印申请一受理一审即时办结件核一办结

4.无法提供原件的，可由单位核对原件与复印件的•致性，并在复印件上注明“原件与复印件相符”，山办事人员签字确认并加盖单位公章；

5.委托他人办理的应提供委托人的社会保障卡（身份证、银行卡）复印件、被委托人社会保障卡（身份证）或其他有效身份证件原件及复印件6城乡居民参保

1.医保电子凭证或有效身L姓名及身份证号码变更的，应提供公安机关出具的证信息变更登记份证件或社保卡明及本人身份证原件及复印件；

2.《基本医疗保险城乡居

2.参保人变更银行账户信息的，应提供本人社会保申请一受理一审民参保信息变更登记表》即时办结障卡（身份证、银行卡）原件及复印件核一办结

3.特殊身份人员身份发生变化的还需提供相应证明材料

二、基本参保单位参保申请一受理一办单位有效证明文件可包括统一社会信用代码证书或介

1.《中华人民共和国社会保险法》医疗保险7单位有效证明文件即时办结信息查询结绍信参保信息（主席令第35号）第七十四条

2.《社会保查询和个0200Y参保人员参保申请一受理一办险费征缴衿行条例》医保电子凭证或有效身份证件人账户一8信息查询或社保卡即时办结结次性（国务院令第259号）第十六条支取

1.因死亡支取的提供继承人身份证、银行卡账户信

1.《中华人民共和国社会保险法》息，通过数据共享无法查询死亡信息的应提供个人承诺书（主席令第35号）第十四条

2.主动放弃参加职工基本医疗保险的

2.《香港澳门台湾居民在内地（大陆）参

1.医保电子凭证或有效身申请一受理需提供主动放弃基本医疗保险的情况说明加社会保险暂行办法》（人力资源和社会保障份证件或社保卡参保人员个人915个工作日部、国家医保局令第41号）第七条账户一次性支取

2.《职工基本医疗保险个审核一拨付一办

3.《在中国境内就业的外国人参加社会人账户一次性支取申请表》结保险暂行办法》（人力资源和社会保障部令第16号）第五条、第六条10出具《参保凭医保电子凭证或有效身份证件申请一受理一审证》或社保卡核一办结即时办结

1.由转入地经办机构受理并负贡办结

三、基本

1.医保电子凭证或有效身

2.转入地经办机构应在受理后5个工作口内生成并《中华人民共和国社会保险法》医疗保险份证件或社保卡0300Y发出《联系函》关系转移（主席令第35号）第三十二条

2.《参保凭证》（含电子接续转移接续手续申请一受理一审

3.转出地经办机构收到《联系函》后11《参保凭证》）20个工作日办理核一办结10个工作F1内生成、发出《信息表》并划转资金

3.《基本医疗保险关系转移接续申请表》

4.转入地经办机构收到《信息表》和转移资金后应在5个工作日内办结全国医疗保障经办政务服务事项清单（项）28主项编项主项码号子项子项编码办理材料办理时限办理环节备注设定依据异地安置退休L医保电子凭证或有效身份证件或

1.6人力资源和社会保障部财政部关于

1.有条件的地区可采用电话、网络、APP等人员备案社保卡做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用不见面”备案直接结算工作的通知》（人社部发

（2016）

四、基本医

2.备案表疗保险参保申请一受理一审

2.办理更改、暂停、恢梵和终止的只需医保电120号）0400Y12即时办结人员异地就技一办结子凭证或有效身份证件

3.异地安置认定材料（“户口医备案簿首页”和本人“常住人口登记

2.《国家医保局财政部关于切实做好2019卡”，或个人承诺书）

3.省内异地就医参照执行年跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》（医保发

（2019）33号）

3.《关于建立基本医疗保险跨省异地就医结算业务协同管理工作机制的通知》（医保办发

（2019）33号）

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡异地长期居住

2.备案表申请一受理一审13即时办结人员备案核一办结

3.长期居住认定材料•（居住证明或个人承诺书）常驻异地工作

1.医保电了•凭证或有效身份人员备案证件或社保卡

2.备案表申请一受理一审14即时办结

3.异地工作证明材料（参保地核一办结工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书）异地转诊人员】•医保电子凭证或有效身份证或备案社保卡

2.上次住院《异地就医转诊转院备案表》

3.具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊转院诊断证明申请一受理一审15即时办结核一办结

4、因出差、探亲或旅游期间突发急、危、重症的人员且符合转诊转院规定的转诊传院人员，需提供具有转诊资质的定点医疗机构开具的急、危、重症诊断证明

五、基本基本医疗保险

1.医保电子凭证或有效身份证件申请一受理一审己将门诊慢特病病种待遇认定下沉到符合要求的定«关于妥善解决医疗保险制度改革有关问题16医疗保险参保人员享受或社保卡20个工作日核一办结点医疗机构，由定点医疗机构“一站式”受的指导意见》（劳社厅发参保门诊慢特病病人员享受05000种待遇认定

2.《门诊慢特病病种待遇认定理，经办机构对医疗机构认定情况进行有效监管20028号门诊慢特病申诗表》病种待遇认定

3.病历资料或检查资料

六、基本

1.医保电子凭证或有效身份

1.意外伤害就医的应提供交警事故认定书、法院判

1.《中华人民共和国社会保险法》医疗保险参证件或社保卡；决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材保人员医料复印件•份，无法提供的应填写个人承诺书；

2.（主席令第35号）第二十八条、第三十条疗费用.手

2.定点医院收费票据（原件）、急诊需提供急诊诊断证明申请一受理一工（零星）定点药店发票；

2.《国家医疗保障局关丁•加快解决群众报销0600Y17门诊费用报销30个工作日审核一拨付一办办事堵点问题的通知》（国医保电

（2018）

3.门急诊费用清单;结14号）

4.处方底方

1.医保电子凭证或身份证件

1.意外伤害就医应提供交警事故认定书、法院判决或社保卡（复印件）；书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料申请一受理一匏印件一份，无法提供的应填写个人承诺书

2.急18住院费用报销

2.医疗费用发票、住院汇总明30个工作日诊需提供急诊诊断证明

3.诊断证明包括定点医疗细清单、出院小（总）结或医疗诊断审核一拨付一办机构出具的有诊断信息的出院证明=证明或出院诊断证明结全国医疗保障经办政务服务事项清单（项）28主项编子项主项子项子项编码办理材料办理时限办理环节备注设定依据码序号产前检查费支

1.医保电子凭证或有效身份证或20个工作日付社保卡；

2.医院收费票据申请一受理一

193.费用清单审核一拨付一办结

4.诊断证明:

1.合并支付的一次性提供材料

2.加强部门间

七、生育保数据共享，相互提供证明材料医疗保障经办《中华人民共和国社会保险法》险待遇核准0700Y

5.准生证业务平台如无法通过其他部门提供出生医学支付证明、准生证等，由办理人提供，无法提供的，（主席令笫35号）第五十四条需提供个人承诺书

1.医保电子凭证或有效身份证或社保卡；生育医疗费支申请一受理一审核

202.医院收费票据20个工作日付一拨付一办结

3.费用清单；

4.诊断证明、出院小（总）结或病历苜页（有产前检查时,还需提供产前检查所需材料）

5.出生医学证明、准生证、结婚证计划生育医疗

1.医保电子凭证或有效身份证或20个工作贽支付社保卡H

2.医院收费票据；申请一受理一

213.费用清单:审核一拨付一办结

4.诊断证明、出院小（总）结或病历首页

1.医保电子凭证或有效身份证或20个工作日

1.合并支付的一次性提供材料；

2.加强部门间社保卡数据共享，相互提供证明材料医疗保障经办业务平台如无法通过其他部门提供出生医学

2.医疗费结算单、费用清单、诊断申请一受理一证明、准生证等，由办理人提供，无法提供的，22生育津贴支付证明、出院小（总）结或病历；需提供个人承诺书

3.生育津贴支付业务已实审核一拨付一办结现线上结算的统筹地区，可进•步精减资料使

3.事业单位自聘人员需提供单位用《生育津贴及医疗费核定单讥证明材料符合资助条件

1.与其他费用合并支付的一次性提供材的救助对象参加料L救助对象身份证明城乡居民基本医申请一受理一15个工作23疗保险个

2.有条件的地区可通过与相关部门联网实时《社会救助暂行办法》（国务院令第649号）

2.个人缴纳基本医保参保费用有效凭H审核一拨付一办结推送救助对象身份信息证人缴费补贴

八、医疗

3.符合救助条件但未经认定的应提供救助对象24医疗救助对象

1.医保电了•凭证或有效身份证件30个工作日《城乡医疗救助基金管理办法》0800Y待遇核准手工（零星）或社保卡《个人家庭经济状况核杳委托授权书》由相支付报销关部门认定后进行报销（财社

（2013）217号）

2.基本医保、大病保险报销后的医申请一受理一疗结算单、定点医疗机构处方或定点药店购药发票审核一拨付一办结

3.《医疗救助申请卡讥协般25医疗机构申请

1.《定点医疗机构协议管理申请《中华人民共和国社会保险法》理申定点协议管理书》；点管0900Y（主席令第35号）第三十一条、

2.卫生健康行政部门颁发的《医疗申请一受理一审核构机构执业许可证》；30个工作日定一办结议

3.经营场所房屋产权证明或经营九场所租赁合同及产权证明豆印件（核原机请件收复印件）

4.执业证书及相关医务资格证书；

5.医疗机构设置批复文件、等级评审文件或者P.生健康行政部门出具的相应登记证明材料（复印件）

6.法人有效身份证发印件、法人授权委托书、代理人身份证原件、豆印件

7.药品采购情况备案表

8.医疗仪器设备清单

9.提供为所有员工按时缴纳社会保险费的缴费凭证材料；

10.医疗机构提交中清材料真实、合法、有效的承诺书26零售药店中请定

1.《定点零售药店协议管理申请点协议管理书》

2.《药品经营许可证》《营业执照》原件和其印件；

3.经营场所房屋产权证明或经营场所租赁合同及产权证明复印件（核原件收复印件）;

4.零售药店工作人员须提供1）执业药师提供执业药师资格证、注册证、身份证原件及复印件其他药学技术人员有效资格证原件及复印件；申请一受理一审核30个工作日一办结2）财务管理人员提供职称证明材料原件及豆印件3）营业员提供药品从业人员岗位培训i正书原件及复印件；

（4）其他人员按要求提供相关证照材料；

5.药品经营的品种清单（标明医疗保险药品目录品种）；

6.法人有效身份证复印件、法人授权委托书、代理人身份证原件、复印件

7.提供为所有员工按时缴纳社会保险费的缴费凭证材料；

8.零售药店提交申请材料真实、合法、有效的承诺书

十、定点基本医疗保险定点医院住院费用月报，结算汇总表、30个工作H中请一受理一《中华人民共和国社会保险法》医药机构定点医疗机构收据或发票.费用结算1000Y审核一拨付一（主席令第35号）第三十一条27费用结算办结基本医疗保险定点药店费用月报、发票30个工作日申请一受理一《中华人民共和国社会保险法》定点零售药店28责用结算审核一拨付一办（主席令第35号）第二十九条结说明事项编码按照C

0109.1-2018《国家政务服务平台政务眼务事项基本目录及实施清单第1部分编码要求》进行编码。