常州市科技计划项目重点实验室绩效评价申请书

常州市科技计划项目（重点实验室）绩效评价申请书实验室名称项目编号承担单位（盖章）共建单位项目负责人电话:项目联系人电话:填报日期年月日常州市科学技术局二二三年制

（二）科技项目合同中“主要技术指标”目前完成情况占序号指标名称合同要求数值目前完成数值比％12345

三、项目经费预算安排及执行情况单位万元专项经费支出项目合同预算额实际支出额实际支出占比（％）项目经费（合计）

（一）直接费用设备费

1.材料费/测试化验加工费/燃料

2.动力费差旅费/会议费/国际合作与交

3.流费出版/文献/信息传播/知识产

4.权事务费劳务费/专家咨询费

5.其他支出

6.

（二）间接费用其中绩效支出承担单位（盖财务专用章）:二OXX年XX月XXU科学研究成果清单

1.科研成果及获奖情况（包括国家级、省部级、市科技进步奖、行业奖励等）序号科研成果名称奖励名称等级授奖部门获奖时间

2.发表的论文、专著清单序号名称作者类别期刊社/出版社发表时间收录与引用情况

3.专利受理、授权清单专利所属专利号/申申请/专利序号专利名称类型国/地区法律状态申请日期授权日期请号权人

4.非专利知识产权清单序号名称类型认定部门认定时间类型包括相关部门认定的技术标准、软件著作权

五、附件材料

1.常州市科技项目合同的复印件

2.项目主要研究人员的学历证明材料

3.科学研究成果的证明材料

（1）发表的论文首页

（2）专利受理书、专利授权证书

（3）非专利知识产权相关证明材料

（4）出版的专著封面及封底

（5）获奖证书

4.“五技”合同（技术开发、技术转让、技术许可、技术咨询和技术服务）的复印件

5.学术会议交流的证明材料

6.其他证明材料

六、审核推荐重点实验室承诺所填内容属实，数据准确可靠重点实验室审核意见项目负责人（签字）年月日承担单位承诺所填内容属实，数据准确可靠承担单位承担单位负责人（签章）审核意见（单位公章）年月日（主管部门是常州市科技局的，本栏可不盖章）主管部门审核推荐意见主管部门主管部门负责人（签章）推荐意见（单位公章）填写说明

1.本《绩效评价申请书》中填写的内容必须真实可靠

2.本《绩效评价申请书》中涉及国家机密的内容，请按照国家有关保密规定，进行脱密处理后填写

3.各重点实验室固定人员取得的各类成果不得在不同重点实验室评价申请书中重复使用

4.“项目进展情况清单”内栏目不得空缺，如某项栏目内容没有，请填“无常州市科技计划（资金）项目项目负责人科研诚信承诺书本人在市科技计划（资金）项目申报、实施、验收等过程中,将严格遵守《常州市科技计划项目信用管理办法》（常科发［2020）97号）、《常州市科技计划项目管理办法（试行）》（常科发［2021）20号）等相关规定和要求，并作出如下承诺

1.如实填写项目申报材料、项目年度实施情况、总结报告、验收材料、科技报告、科学数据等，对上述材料的真实性、完整性、有效性和合法性负直接责任

2.恪守科研诚信，无抄袭或剽窃他人科研成果、捏造或篡改科研数据、侵犯他人知识产权、在职称简历和研究基础等方面提供虚假信息、违反科学伦理，以及其他科研不端行为；没有通过贿赂或变相贿赂、故意重复申报等不正当手段申报项目；督促项目组成员恪守科研诚信并履行相关承诺，保证项目组成员身份及业绩真实有效

3.按照项目合同约定组织、协调、推进项目实施，按期完成项目目标任务；依法依规使用项目经费，保证不发生套取、转移、挪用、贪污科研经费等行为

4.在项目实施中，因科研活动实际需要，项目负责人可以在项目总预算不变的情况下自主调整直接费用相关科目的经费支出，自主调整科研团队，在不降低研究目标的前提下自主调整研究方案和技术路线，报项目承担单位办理调剂手续、备案对于项目合同约定的主要研究目标或关键考核指标发生变化的，以及其他严重影响项目实施的重大事项，及时报项目承担单位审核，由承担单位报主管部门和市科技局

5.加强项目组成员在项目实施过程中的科研诚信管理，若发现科研不端行为，及时报告并积极配合相关部门调查处理若发生上述失信行为，本人将积极配合调查，并按照有关规定接受警告、通报批评、取消项目评审资格、撤销项目立项、阶段性或永久取消市科技计划项目和科技奖励申报资格等处理并记入不良科研信用记录，情节严重的按相关规定报送至市公共信用信息平台、列入社会信用记录、实施失信联合惩戒等，依法依规予以处理项目负责人（签字）:常州市科技计划（资金）项目项目承担单位科研诚信承诺书本单位在市科技计划（资金）项目申报、实施、验收等过程中，将严格遵守《常州市科技计划项目信用管理办法》（常科发[2020）97号）、《常州市科技计划项目管理办法（试行）》（常科发[2021）20号）等相关规定和要求，并作出如下承诺

1.严格审核把关项目申报材料、项目年度实施情况、总结报告、验收材料、科技报告、科学数据等，对上述材料的真实性、完整性、有效性和合法性负主体责任

2.履行科研诚信管理责任，按照规定建立规范科研行为、调查处理科研不端行为的相关制度，与本单位项目组成员签订科研诚信承诺书，督促其恪守科研诚信并履行相关承诺，保证本单位项目组成员身份及业绩真实有效，无编报虚假预算、篡改单位财务数据、侵犯他人知识产权等科研不端行为；没有通过贿赂或变相贿赂、故意重复申报等不正当手段申报项目，严肃查处发现的科研不端行为

3.本项目符合常州市科技计划项目的条件

4.严格执行项目管理规定，按照项目合同约定推进项目实施，落实相关项目保障条件，完善经费管理内控制度和监督制约机制，加强对经费使用的监督和管理，保证经费专款专用，对项目经费实行单独核算，保证不发生套取、转移、挪用科研经费等行为

5.如发生项目负责人变更、承担单位变更、合同约定的主要研究目标或关键考核指标需要调整，以及其他严重影响项目实施等重大事项的，及时报主管部门和市科技局若发生上述失信行为，本单位将积极配合调查，并按照有关规定接受警告、通报批评、取消项目评审资格、撤销项目立项、终止项目执行、追回已拨资金、阶段性或永久取消市科技计划项目和科技奖励申报资格等处理并记入不良信用记录，情节严重的按相关规定报送至市公共信用信息平台、列入社会信用记录、实施失信联合惩戒等，依法依规予以处理单位法人或委托代理人（签字）（公章）

一、重点实验室项目执行情况总结

一、实验室总体进展（实验室总体进展；实验室建设对满足区域经济社会发展和需求等的必要性；实验室在行业内地位；实验室团队建设及人才培养；实验室研究开发投入、研发场地建设（实验室面积、仪器设备情况等））

二、标志性成果（实验室主要研究方向、以实验室主任、学术带头人及其他固定人员为主产生的标志性重大研究成果，在基础研究和应用基础研究方面开展的研究项目和成果情况；解决的重大科学技术问题等）

三、行业影响力（实验室重大成果或技术在行业中的应用及解决的行业重大技术问题；对支撑行业技术进步和社会经济发展的情况和影响力；依托单位在行业细分领域的排名情况）

四、管理与财务情况（实验室在依托单位内部的情况、管理制度及运行台账，依托单位的人财物等方面的支持情况、实验室人员激励政策与实施效果、依托单位对实验室开展基础研究的激励与支持政策等）

五、开放交流情况（学术委员会情况、实验室开放课题情况、产学研合作机制，实验室资源开放共享，国际国内学术交流等情况与效果等）

六、存在问题及下一步发展方向和工作措施项目进展情况清单

（一）科技项目合同中“项目预期取得成果”合同要求数目前完成数目前完成情况占序号指标名称值值比％新增面积（平方米）1新增仪器设备（台）2基本指标新增仪器设备原值（万兀）3新增技术（服务）人员（名）4新增服务内容（项）5新增投入（万兀）6新增产值（万元）7新增销售额（万元）8经济指标新增利润（万元）9新增交税（万元）10新增创汇（万美元）11新产品（个）12建成新装置（套）13新工艺（项）14样品（件）15样机（台）1617技术指标发表论文（篇）出版科技著作（部）18制定技术标准（件）19其中国家标准20其中行业标准21获奖情况（项）22合同要求数目前完成数目前完成情况占序号指标名称值值比％其中国家23其中省24其中市25专利申请（项）26其中发明27技术指标其中实用新型28其中外观设计29专利授权（项）30其中发明31其中实用新型32其中外观设计33新增服务企业（家）34社会指标新增服务收入（万元）35被服务企业新增销售（万元）36知识产权管理机构37专利信息数据库38专利信息分析报告39知识产权战略规划40知识产权管理专利墙41知识产权管理人才（名）42贯彻知识产权管理规范43有效专利拥有量（件）44新增产值（万元）45专利产生的新增利润（万元）46经济效益新增交税（万元）47。