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文本内容:
广东省第二人民医院急诊信息系统建设项目用户需求书
19、神志清楚严重创伤病历；
20、心梗抢救记录；
21、心力衰竭病历；
22、心力衰竭抢救抢救记录（普通版本）；
23、心力衰竭抢救抢救记录（使用呼吸机版本）；
24、醒后（非溶栓）脑梗死病历
2.
2.
2.
1.7知情同意书（共39份）
1、临床废弃标本使用同意书；
2、自费病人使用贵重药物、检查及治疗项目同意书；
3、病危、病重通知书；
4、电复律_电除颤知情同意书；
5、患者拒绝使用中心静脉导管知情同意书；
6、导尿术知情同意书；
7、电复律知情同意书；
8、放弃医学诊疗告知书；
9、拒绝住院治疗告知书；
10、腹腔穿刺术知情同意书；n、骨髓穿刺,活检术知情同意书；
12、灌肠术知情同意书；
13、广东省非免疫规划疫苗接种知情同意书；
14、化疗知情同意书；
15、患者自备药物使用声明书；
16、急性酒精中毒知情告知同意书；
17、进入临床路径管理知情同意书；
18、经外周置入的中心静脉导管（PICC）术知情同意书;
19、气管插管和机械通气知情同意书；
20、气管切开术知情同意书；
21、清创缝合手术知情同意书；
22、劝阻住院患者外出告知书；
23、深静脉置管术知情同意书；
24、尸检告知书；
25、手术中冰冻切片检查知情同意书；
26、授权委托书；
27、输血治疗知情同意书；
28、胃管置入术知情同意书；
29、胸腔闭式引流术知情同意书；
30、血液净化知情同意书；
31、腰椎穿刺术知情同意书；
32、药品未注册用法知情同意书；
33、医院手术部位识别标示图；
34、有创诊疗操作知情同意书；
35、贮存式自体输血知情同意书；
36、转运风险告知书；
37、自动离院告知书；
38、纤维支气管镜检查术知情同意书；
39、放弃抢救知情同意书
2.
2.
2.
1.8诊疗文书（共4份）
1、出院诊断证明书；
2、住院预约申请单；
3、休假单；
4、控烟表
2.
2.
2.2新增病历具备新增病历功能，根据当前的诊疗操作、患者病情从病历模板库中选择合适的模板进行书写
2.
2.
2.3自动填充病历模板具备自动填充病历模板功能系统根据病历模板的设置，自动提取相关数据填写病历模板的相应字段，例如患者姓名、年龄、性别、医生姓名等信息
2.
2.
2.4复制病历具备复制病历功能患者复诊时、或类假病人就诊时，可以复制一份历史的病历并在此基础上快速完成病历书写
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2.
2.5个人病历模板保存具备保存个人病历模板功能医生可以某个患者病历另存为个人模板，方便医生遇到类似病人时调用该模板快速完成病历书写个人模板仅医生自己可见、可编辑
2.
2.
2.6插入引用第三方系统数据具备插入引用第三方系统数据功能，通过数据的引用、复用协助医生快速完成电子病历的书写，包括
1、引用患者的诊断信息；
2、引用患者的医嘱信息；
3、引用患者的检查报告信息；
4、引用患者的检验报告信息；
5、引用患者救治时间节点信息；
6、引用患者生命体征信息；
7、引用评分结果信息；
8、引用会诊记录信息；
9、引用病情记录信息
2.
2.
2.7病程记录连续书写实现病程记录连续书写功能将多份病程记录整合到一个可连续浏览、引入模板书写的页面中，方便抢救、留观、EICU进行持续性诊疗服务时的连贯书写和阅读分保存时仍然按其属性分拆成各自独立的病程记录进行保存
2.
2.
2.8病历模板的三级分类管理实现病历模板的三级分类管理，包含科室级、区域级（抢救区、留观区、诊区）和个人级
2.
2.
2.9病历模板可视化编辑工具提供病历模板可视化编辑工具根据急诊科、业务区域、医生个人的实际需求可视化地自定病历模板，实现各类急诊急救常用病历模板
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2.
2.10可视化编辑效果展示实现病历模块可视化新增、编辑功能，所见即所得的编辑效果
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2.11电子病历作废实现电子病历作废功能
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2.12电子病历提交实现电子病历提交功能提交后电子病历只能查看不能编辑
2.
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2.13电子病历撤销提交实现电子病历撤销提交功能撤销提交后电子病历回复到可编辑状态
2.
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2.14多种病历打印实现多种病历打印功能，包括
1、实现病历打印前更新功能针对集成医嘱、检查、检验系统容易造成数据不同步的问题，在打印前可以自动获取医嘱、检查报告、检验报告等系统当前最新数据重填电子病历，方便打印出含最新数据的电子病历
2、实现单个病历打印功能
3、实现合并打印功能，可以选择患者的不同类型电子病历一次批量打印
4、实现病程记录连续打印功能
5、实现不带有修改痕迹信息的整洁打印功能
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2.15会诊信息会诊信息（会诊目的、结果）实现自动同步到急诊会诊病历并归档功能
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2.
2.16常用病历质控实现常用的病历质控功能，系统校验到内容不达标时将自动提醒，包括
1、时限质控功能，接诊患者后超过设定的时限未书写病历时系统发出提醒
2、内容质控功能，离院或转区时如果病历未完整书写时系统发出提醒
2.
2.
2.17急诊病历修改痕迹实现病历修改痕迹功能用户对病历中的内容的新增、修改和删除都能产生痕迹信息并保留在病历中
2.
2.
2.18急诊病历三级检诊实现三级检诊功能，包括
1、住院医师完成病历编辑工作后提交上级医师审核
2、上级医师阅改病历并保留修改痕迹，然后提交主任医师审核
3、主任医师阅改病历并保留修改痕迹
2.
2.
2.19急诊病历授权共享访问实现急诊病历授权共享访问急诊病历经过授权后可以被其他医生访问
2.
2.
2.20电子快速签名实现多种方式方便医生快速签名，包括
1、集成CA功能进行CA签名
2、利用移动设备手写签名功能
3、刷NFC胸卡签名功能
4、输用户、密码签名功能
5、集成电子云签名服务进行手机扫码签名
2.
2.
2.21插入护理短语具备插入短语功能，书写病历时可以引用插入常用的护理短语
2.
2.
2.22插入特殊字符具备插入特殊字符功能，书写病历时可以引用插入常用的医学字符
2.
2.3急诊护理工作站
2.
2.
3.1科室患者信息展示（列表模式）实现列表模式展示在科患者信息，默认包括区域、床号、分级分区、急危重症、门诊号、姓名、性别、年龄、分诊时间、诊断、入科时间、就诊状态、就诊科室、绿色通道、主管医师、责任护士等信息展示信息可自定义设置
2.
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3.2科室患者信息展示（床卡模式）实现床卡模式展示在科患者信息，默认包括区域、床号、分级分区、急危重症、门诊号、姓名、性别、年龄、诊断、入科时间、绿色通道、主管医师、责任护士等信息展示信息可自定义设置展示信息可配置
2.
2.
3.3患者入科、出科实现患者入科、出科功能，精细化管理患者是否接诊的状态
2.
2.
3.4患者入区、出区实现患者入区、出区功能，精细化管理患者在急诊科留观区、抢救区、EICU等区域的流转状态
2.
2.
3.5信息登记实现患者床位分配、主管医师、责任护士等信息登记功能
2.
2.
3.6变更医护实现变更医护功能，在医护人员交接班时变更责任医生、责任护士
2.
2.
3.7组合检索实现患者门诊号、姓名、姓名拼音码、入区时间、绿色通道、分级分区、我的患者等多种条件的组合检索功能
2.
2.
3.8患者流转状态检索实现按候诊、已诊、抢救区、留观区、EICU的患者流转状态检索功能
2.
2.
3.9区域流转记录查询实现区域流转记录查询功能，可以查询各区域的患者入出区的记录，掌握患者流转状态
2.
2.
3.10腕带打印实现腕带打印功能，打印给患者佩戴的腕带，方便识别患者
3.
2.
3.11床头卡打印实现床头卡打印功能，打印挂在患者床头的标识卡，方便识别患者
4.
2.
3.12医嘱执行具备医嘱执行模块，可以记录、管理患者的医嘱执行情况
1、具备医嘱自动转抄功能，将医嘱根据频次、时间拆分，根据班次自动分配给当班护士执行
2、具备医嘱执行功能，可以选择单个或多个医嘱标识为已执行状态，并记录执行时间
3、具备医嘱移出功能进行医嘱执行操作时，可以在执行窗口中再次审阅已勾选的执行医嘱，如果发现误选了尚未执行的医嘱，可以直接移出
4、具备皮试医嘱执行及皮试结果录入，能够将皮试结果反馈给医生
5、具备皮试医嘱执行判断功能，进行医嘱执行操作时，如果勾选的皮试医嘱未填写结果，系统弹窗询问是否将未填写皮试结果的医嘱移出
6、实现未执行医嘱数量显示功能，能明确标识未执行医嘱的数量并显性提醒
7、实现医嘱不同状态的特殊颜色显示，例如成组医嘱、已执行、已核对、待皮试、皮试结果（阴性、阳性）等
8、具备撤销执行功能
9、具备医嘱单、医嘱执行单打印功能
5.
2.
3.13护理记录具备护理记录模块，可以管理患者护理中的入量、出量、观察项、生命体征、护理措施、护理效果等内容
1、具备多种模式的护理记录，例如急诊抢救、急诊留观、心肺CPR等，根据各种护理业务的需求和特点配置不同的护理记录表单进行记录
2、具备新增护理记录功能，可以结构化记录患者的入量、出量、观察项、生命体征、护理措施、护理效果等信息
3、具备复制护理记录功能，可以复制相同或相近的护理记录
4、具备作废护理记录功能，作废后该记录以删除线的方式展示默认状态不显示该记录，仅在勾选显示作废记录后显示
5、具备审核功能，可以选择审核通过或不通过，不通过时需要填写不通过的原因
6、具备撤销审核功能
7、具备护理记录签名功能，可以输入工号、密码完成签名
8、具备打印护理记录单功能
9、具备定时任务功能可以按照设定的时间自动获取监护设备的体征监测值形成护理记录
10、具备导入数据功能护士审阅系统定时自动采集到的监护数据后选择并导入合理无误的监护记录，导入到护理记录单中
11、具备患者出入量统计功能根据医嘱执行情况帮助计算补液量，帮助换算用药剂量；提供患者出入量的记录，帮助统计一段时间内的出入总量和平衡量
12、具备将医嘱执行过程中的用药、输液、检查、检验等信息自动写入护理记录单
2.
2.
3.14病情记录具备病情记录模块，对患者的病情变化进行记录管理
1、具备新增病情记录功能
2、具备修改病情记录功能
3、具备作废病情记录功能
2.
2.
3.15导管管理具备导管管理模块，实现导管的规范化、精细化管理等
1、具备置管理功能，登记置管操作的导管类型、导管名称、置入深度、外露长度等导管放置信息
2、具备修改置管信息功能
3、具备拨管登记功能，填写拨管原因、自动记录拨管时间、并标识为历史记录
4、具备取消拨管功能，将已拨管的记录重新标识为当前记录状态
5、具备作废功能，将导管记录标识为作废新状态，以删除线的方式展示
6、具备导管更换提醒功能
2.
2.
3.16护理文书模块具备护理文书模块，以模板的方式快速完成护理文书的书写，提供护理文书的管理功能下文列出护理文书的分类和名称，具体护理文书模板详见《错误!未找到引用源错误!未找到引用源》第错误!未定义书签页系统提供9大类护理文书模板共37份，9大类文件包括1安全转运评估单2跌倒、压疮、会诊单3风险评估及护理单4护理记录单5日常活动能力、VTE风险评估单6输血、GCS、洼田饮水评估单7转运交接单8走失、自杀、留观告知书9其它
2.
2.
3.
16.1安全转运评估单共1份
1、危重病人安全转运评估单
3.
2.
3.
16.2跌倒、压疮、会诊单共4份
1、跌倒/坠床危险性评估及预防措施表成人；
2、护理会诊单；
3、压疮伤口护理单；4＞压疮风险评估单waterlow
2.
2.
3.
16.3风险评估及护理单共1份
1、EICU患者坠床风险评估及护理单
2.
2.
3.
16.护理记录单（共2份）
41、留观护理评估单；2＞急诊患者入抢救室护理记录单
2.
2.
3.
16.5日常活动能力、VTE风险评估单（共5份）
1、日常生活活动能力评优表（Barthel指数评定表）；
2、失禁相关性皮炎评估单；
3、住院患者VTE风险评估表（Padua评分）；
4、深静脉血栓（DVT）评估与护理记录单；
5、疑似深静脉血栓栓塞症评估表（Wells评分）
2.
2.
3.
16.6输血、GCS、洼田饮水评估单（共4份）
1、输血安全核对单；
2、洼田饮水试验评定表；
3、误吸风险评估单；
4、血糖记录单
2.
2.
3.
16.7转运交接单（共4份）
1、患者转科护理交接单；
2、手术患者交接记录单；
3、介入手术交接及记录护理单；
4、危重症患者安全转运护理评估单走失、自杀、留观告知书（共4份）
1、约束护理单；2＞急诊留观知情同意书；
3、劝阻（留观）住院患者外出告知书；
4、走失、自杀等特殊事件风险评估及防范措施记录表
2.
2.
3.
16.9其它（共12份）
1、病人院内转科交接记录单；目录
1.项目概述
41.1项目背景
41.2建设内容
41.3建设工期
52.建设系统要求
62.1院前急救
62.
1.1120调度系统接口集成
63.
1.2院前急救任务管理
62.
1.
62.2院中急诊
72.
2.1急诊医生工作站
73.
2.2结构化急诊电子病历系统
74.
2.3急诊护理工作站
155.
2.4急诊移动护理工作站
226.
2.5急诊输液管理系统
237.
2.6急诊移动输液系统
268.
2.7急诊交接班系统
272.3协同服务
282.
3.1急会诊管理系统
283.
3.2危急值管理系统
292.4科室管理
302.
4.1急诊数据底座
302.
4.2急诊统计分析
312.
4.3急诊质控管理
312.
4.4急诊智能决策支持
322.
4.5急诊360全景展示平台
322.5基础平台
342.
5.1基础数据管理
342、管道风险评估单；
3、护理记录单；
4、患者床位卡；
5、药物外渗护理单；
6、留观交接班登记表；
7、门诊手术知情通知书；
8、首次护理记录单（普通病区）；
9、预防禁忌评估表；
10、预防中心静脉导管相关血流感染导管日常维护集束化护理核查表；
11、护理计划与护理记录单（危重病）；
12、引流管护理单
2.
2.
3.17新增文书具备新增文书功能，根据当前的护理操作、患者病情从护理文书模板库中选择合适的模板进行书写
2.
2.
3.18自动填充护理文书模板具备自动填充护理文书模板功能系统根据护理文书的设置，自动提取相关数据填写病历模板的相应字段，例如患者姓名、年龄、性别、床号、科室等信息
2.
2.
3.19复制文书具备复制文书功能复制一份文书并在此基础上快速完成护理文书的书写
2.
2.
3.20引用插入内容具备引用插入内容功能，可以引用插入医嘱、生命体征、检查报告、检验报告、诊断、评分、病情记录、时间节眯、会诊记录等内容
2.
2.
3.21护理文书作废具备护理文书作废功能
2.
2.
3.22个人文书模板保存具备保存模板功能，可以将文书另存为个人模板，仅自己可见可用
2.
2.
3.23护理文书提交具备文书提交功能，提交后文书不能编辑
2.
2.
3.24文书撤销实现文书撤销提交功能撤销提交后护理文书回复到可编辑状态
2.
2.
3.25文书打印具备文书打印功能
2.
2.
3.26打印前内容更新具备打印前更新内容功能针对集成医嘱、检查、检验系统容易造成数据不同步的问题，在打印前可以自动获取医嘱、检查报告、检验报告等系统当前最新数据重填护理文书，方便打印出含最新数据的护理文书
2.
2.
3.27护理短语插入具备插入短语功能，可以引用插入常用的护理短语
2.
2.
3.28护理文书特殊字符插入具备插入特殊字符功能，可以引用插入常用的医学字符
2.
2.
3.29患者流转信息查询具备患者流转信息查询功能，以时间轴方式展示该患者本次就诊过程的时间节点信息
2.
2.
3.30查看患者费用记录具备查看患者费用记录功能对接计费系统获取该患者在急诊科诊疗、护理过程中的费用情况
2.
2.
3.31单据批量打印具备批量打印患者的口服药单・、注射单输液巡视单、瓶签、外用药单护理治疗单等单据
2.
2.
3.32检验申请、报告查阅具备查看调阅检验申请、检验报告的功能
2.
2.
3.33检查申请、报告查阅具备查看调阅检查申请、检查报告的功能具备查看调阅影像检查申请、影像报告的功能
2.
2.
3.34输血申请、输血执行查阅具备查看调阅输血申请、输血执行等数据的功能
2.
2.
3.35诊疗服务费用查阅具备查看调阅各种诊疗服务的费用记录的功能
2.
2.
3.36预检分诊数据查阅具备查看调阅患者预检分诊数据的功能
2.
2.
3.37患者急会诊记录查阅具备查看调阅患者急会诊记录的功能
2.
2.
3.38患者危急值报告查阅具备查看调阅患者危急值报告数据的功能
2.
2.4急诊移动护理工作站
2.
2.
4.1观察项管理具备观察项管理功能，针对患者病情设置观察项目，包括生命体征、评分等内容，具备自动采集体征数据，具备自动生成MEWS评分结果
2.
2.
4.2入量登记具备入量登记功能
2.
2.
4.3出量登记具备出量登记功能
2.
2.
4.4入、出量登记统计具备入出量统计登记功能
2.
2.
4.5导管管理导管管理对患者的插/拨管要求和操作时间等内容进行管理
2.
2.
4.6患者身份信息识别通过扫描病人识别码，快速准确的识别出患者身份信息
2.
2.
4.7识别信息校对通过扫描病人识别码和输液标签，进行核对，避免医疗差错
2.
2.
4.8科患者基本信息查看查看在科病人的基本信息
2.
2.
4.9查看本患者输液医嘱及执行情况查询当前病人的输液医嘱，以及当天医嘱执行情况
2.
2.
4.10自动和手动记录医嘱执行情况展示提供医嘱执行情况，自动和手动记录医嘱执行情况，如执行时间、执行量、执行者等信息
2.
2.
4.11未执行医嘱提醒具备未执行医嘱提醒
2.
2.
4.12护理评估具备护理评估功能，如疼痛评估、导管滑脱风险评估等
2.
2.
4.13护理记录的录入具备常用结构化护理记录的录入功能
2.
2.
4.14语音备忘录具备语音备忘录功能
2.
2.5急诊输液管理系统具备输液管理模块，记录管理急诊输液业务
2.
2.
5.1统一输液入口
2.
2.
5.2码通行（患者身份识别码）具备急诊、门诊、住院患者统一输液入口接单具备一码通行功能，可以识别急诊系统任一区域的患者标识码来识别出患者身份，患者凭一个标识码可以在急诊科任意区域就诊、流转
2.
2.
5.3瓶贴打印具备瓶贴打印功能
2.
2.
5.4输液巡视卡打印具备输液巡视卡打印功能
2.
2.
5.5患者标识打印具备患者标识打印功能
2.
2.
5.6信息识别具备患者识别（具备扫码、录入的方式），快速准确的识别出患者的身份信息及处方信息
2.
2.
5.7患者新开输液医嘱查送具备查询患者新开的输液医嘱
2.
2.
5.8查看患者当天医嘱执行具备查看患者当天医嘱执行情况，包括输液的执行流程和历史
2.
2.
5.9分配座位具备分配座位功能，座位显示与物理座位一致
2.
2.
5.10座位互换及释放具备座位互换、一键释放区域空位功能
2.
2.
5.11外带药录入具备录入外带药品功能
2.
2.
5.12配药查对具备配药查对，当患者身份与药品信息不匹配时有显性提醒
2.
2.
5.13配液人及配液时间记录具备配液人及配液时间记录功能
2.
2.
5.14输液执行模式管理具备输液执行的标准模式和快速模式，可以逐步执行或者全部执行后一次结束
2.
2.
5.15滴速管理具备滴速设置、调整
2.
2.
5.16输液剩余时间提醒具备剩余时间提醒
2.
2.
5.17输液巡视记录具备输液巡视记录功能
2.
2.
5.18皮试结果记录具备皮试结果记录功能
2.
2.
5.19患者去向记录具备患者去向记录功能
2.
2.
5.20多路输液管理具备多路输液功能患者需要多组液体同时执行时，可以标识“多路”执行，并记录每一路执行的液体信息
2.
2.
5.21输液记录同步换药时，具备接瓶或多路用药，同步记录上一瓶结束时间和下一瓶开始时间在科患者列表具备实时展示所有患者的基本信息、座位号、液体执行情况以及汇总信息
2.
2.
5.22全区患者输液状态显示具备大屏显示全区患者输液状态功能
2.
2.
5.23数据统计具备输液患者流量、工作量报表统计
2.
2.6急诊移动输液系统
2.
2.
6.1患者身份识别码具备一码通行功能，可以识别急诊系统任一区域的患者标识码来识别出患者身份，患者凭一个标识码可以在急诊科任意区域就诊、流转
2.
2.
6.2患者身份识别具备患者识别（具备扫码、录入的方式），速准确的识别出患者的身份信息及处方信息
2.
2.
6.3新开输液医嘱查询具备查询患者新开的输液医嘱
2.
2.
6.4患者当天医嘱执行情况查看具备查看患者当天医嘱执行情况，包括输液的执行流程和历史
2.
2.
6.5分配座位具备分配座位功能，座位显示与物理座位一致
2.
2.
6.6座位互换及释放具备座位互换、一键释放区域空位功能
2.
2.
6.7外带药录入具备录入外带药品功能
2.
2.
6.8配药查对具备配药查对，当患者身份与药品信息不匹配时有显性提醒
2.
2.
6.9配液人及配液时间记录具备配液人及配液时间记录功能
2.
2.
6.10输液执行模式管理具备输液执行的快速模式和标准模式，可以逐步执行或者全部执行后一次结束
2.
2.
6.11滴速管理具备滴速设置、调整功能
2.
2.
6.12输液剩余时间提醒具备剩余时间提醒功能
2.
2.
6.13输液巡视记录具备输液巡视记录功能
2.
2.
6.14皮试管理具备皮试操作、皮试观察结果、批号的记录功能
2.
2.
6.15患者去向记录具备患者去向记录功能
2.
2.
6.16多路输液管理具备多路输液功能患者需要多组液体同时执行时，可以标识“多路”执行，并记录每一路执行的液体信息
2.
2.
6.17输液记录同步换药时，具备接瓶或多路用药，同步记录上一瓶结束时间和下一瓶开始时间
2.
2.
6.18全区患者输液状态查看具备移动设备查看全区患者输液状态功能
2.
2.7急诊交接班系统具备交接班登记管理模块，可以快速自动化交接班
2.
2.
7.1交接班表单生成具备与医嘱系统、护理系统对接功能，获取医嘱、护理数据生成交接班表单
2.
2.
7.2医生交接班登记管理（按班别、按区域）具备医生按班别、按区域（抢救、留观、EICU）进行交接班登记管理
2.
2.
7.3护士及护长交接班登记管理（按班别、按区域）具备护士两种角色按班别、按区域（抢救、留观、EICU）进行交接班登记管理
2.
2.
7.4患者数据自动汇总具备按区域（抢救、留观、EICU）自动汇总患者数据，包括患者总数、新入院人数、转入人数、手术人数、危重人数、出院人数、死亡人数等
2.
2.
7.5SBAR交接班模式具备SBAR交接班模式，自动提取患者病情、诊断、体征、评分等信息，仅需填写交接班重点内容日志
2.
2.
7.6交接班电子签名具备医生或护士交接班手写签名、CA签名功能
2.
2.
7.7交接班班表打印具备打印交接班表功能
2.
2.
7.8多端设备同步显示具备移动端、PC端、大屏端同步显示，实现可视化现场快速交班
2.
2.
7.9历史交班记录快速查优具备历史交班记录快速查询功能，数据永久保留
2.3协同服务
2.
3.1急会诊管理系统具备急会诊管理模块，对多学科急会诊进行管理
2.
3.L1急会诊申请具备急会诊申请功能，可以给会诊科室发起申请，生成会诊申请记录
2.
3.
1.2急会诊通知具备急会诊通知功能，通过系统消息、、企业微信、
2.
3.
1.4急会诊签到钉钉等工具通知会诊科室具备急会诊签到功能，急会诊回执
2.
3.
1.5急会诊意见具备急会诊回执功能，会诊科室确认收到会诊通知后，标识为已阅状态回复给发起人具备急会诊意见功能，急会诊确认会诊科室到达现场后签到具备急会诊确认功能，
2.
3.
1.7急会诊评价会诊科室书写会诊意见具备急会诊评价功能，
2.
3.
1.8NFC刷卡签到具备NFC刷卡签到功能工号密码验证签到各会诊科室签名确认会诊意见对本次会诊活动提出评价、建议具备工号密码验证签到功能
2.
3.
1.10急会诊记录生成具备生成急会诊记录功能，包括申请急会诊时间、申请会诊科室、急会诊科室、急会诊医师、会诊完成时间等信息
2.
3.2危急值管理系统具备危急值管理模块接收医技科室发出的检查、检验危急值通知信息，通过本系统的系统消息、钉钉、微信、企业微信等方式进行预警和管理
2.6平台整合与互联互通
362.
6.1与医院信息平台、业务系统对接
363.
6.2与医院设备设施集成
364.
6.3与配套设备设施集成
372.7急救衔接要点（医院与院外急救体系信息共享能力）
372.
7.1医院与院外急救体系信息共享能力
373.配套硬件建设要求
384.项目实施要求
395.售后服务要求
396.其它要求
402.
3.
2.1危急值预警具备危急值预警功能支持接收医技科室发出的检查、检验危急值通知信息,通过本系统的系统消息、钉钉、微信、企业微信等方式进行预警
2.
3.
2.2危急值查看危急值查看功能点击预警信息的链接，可以跳转到相应的医技系统查看危急值报告单的详情
2.
3.
2.3危急值确认危急值确认功能接收人接收预警信息后进行确认
2.
3.
2.4危急值统计危急值统计功能统计危急值发生资料、病种等数据
2.
3.
2.5危急值信息共享危急值信息共享功能将危急值信息共享给交接班管理系统，提醒接班人员注意，方便快速完成交接班
2.4科室管理
2.
4.1急诊数据底座构建医院急救数据基座，与120院前急救、院中急诊、协同服务、以及医院现有信息系统进行对接获取相关数据，形成医院急诊急救数据中心利用数据基座上的数据应用引擎服务，实现数据的统计分析、挖掘利用和可视化展示
2.
4.
1.1急诊急救数据中心急诊急救数据中心为医院构建医院急诊急救数据中心，将120院前急救、院中急诊、协同服务、以及医院现有信息系统进行汇总对接，形成医院急救数据基座，在此基础上开展应用服务，满足急诊急救数据互联互通等主要功能如下急诊急救一体化数据存储服务,通过数据采集引擎将医院院前急救、院中急诊、协同服务、医院现有信息系统中的急诊相关信息等数据进行采集、格式化处理和存储
2.
4.
1.2数据采集引擎为了保障医院急救数据基座的完整性、全面性和扩展性，通过数据基座数据采集引擎服务，完成与120院前急救、院中急诊、协同服务、医院现有信息系统中的急诊相关信息数据的采集通过定义标准数据集，以及采集服务频率，完成与各机构的数据采集并对各机构数据质量进行统计和公示
2.
4.
1.3数据应用引擎利用数据基座上的数据应用引擎服务，实现数据的统计分析、挖掘利用和可视化展示
1、即席查询功能；
2、自助仪表盘功能；
3、透视分析功能；
4、自动分析报告功能
2.
4.2急诊统计分析
2.
4.
2.1医院急诊运行指标医院急诊运行指标主要统计分析患者的流量、来源、类型、分布、候诊时长等情况，通过实时统计随时掌握患者对医院急诊急救资源的占用量和需求量，及时调整各医院的资源配比解决问题通过历史数据统计可以分析急诊急救需求与服务的趋势变化，洞察规律提前进行资源或服务的调整布局
2.
4.
2.2急诊资源管理指标主要统计医院各医院急诊一线医护资源的数量、以及就诊患者数量的对比关系，用于分析医院需求与供给的匹配程度
2.
4.3急诊质控管理
2.
4.
3.1急诊专业医疗质量控制指标（2015年）响应《国家卫生计生委办公厅关于印发麻醉等6个专业质控指标（2015年版）的通知》的要求，落实急诊专业医疗质量控制指标（2015年），按国家要求进行采集、统计和上报
2.
4.
3.2急诊护理质控指标主要统计急诊抢救/留观/EICU等护理工作的执行情况
2.
4.4急诊智能决策支持医院急救决策支持系统根据医院急诊急救数据库，围绕急救医疗服务优化、需求评估、资源优化配置等主题，为医院管理决策者提供分析问题、建立模型、模拟决策过程和方案的环境，调用各种信息资源和分析工具，帮助决策者提高决策水平和质量基本结构主要由四个部分组成，即数据部分、模型部分、推理部分和人机交互部分
2.
4.5急诊360全景展示平台利用大数据和可视化技术将“急诊急救一张网”进行有序呈现，实时医院急诊急救运行状态、实时急救事件分布情况、120急救车实时运行状态、资源利用率情况、救治成果情况，为领导提供精准的、及时的全景化展示展示，提升我区急诊急救协同救治的科学管理和决策水平
2.
4.
5.1患者全景图
1、患者360详情；
2、患者时间轴；
3、患者病案夹；
4、结构化数据溯源
2.
4.
5.2急救车实时运行状态以地图形式，实时展示救护车的数据，包括
1、救护车分布情况、救护车实时运行情况、位置信息；
2、车上患者信息（敏感信息做隐私处理）信息；
3、随车医护人员信息
2.
4.
5.3医院急诊急救运行情况以驾驶仓形式，从相关业务系统抽取数据进行展示下文列出相关报表的名称，具体报表模板详见《错误!未找到引用源错误!未找到引用源》第错误!未定义书签页包括:
1、院前出车任务统计表；
2、院前急救质控统计表；
3、院前急救患者疾病谱分析表；
4、急诊就诊患者信息登记表；
5、急诊分诊患者信息登记表；
6、急诊发热患者信息登记表；
7、急诊患者分类日报表；
8、急诊患者就诊日报表；
9、抢救室工作量统计表；
10、抢救室患者死亡率统计表；
11、医生接诊工作日志；
12、医嘱执行项目汇总表；
13、医嘱执行项目明细表；
14、患者去向明细表；
15、急危重患者统计表；
16、突发事件汇总表；
17、突发事件伤病员院内救治情况报告表
18、会诊明细表；
19、会诊统计表；
20、护理日工作量表；
21、护理日工作量明细表；
22、护理日收入报表；
23、急会诊质控分析表；
24、绿色通道明细表；
25、分诊调级统计表；
26、福利院机构转入统计表；
27、公安机构转入统计表；
28、急诊科入留观数据统计表；
29、急诊科入抢救室数据统计表
2.5基础平台
2.
5.1基础数据管理
2.
5.
1.1机构管理模块具备机构管理模块，支持多院区、多合作医院的机构管理模式
1、具备新建机构功能
2、具备编辑机构信息功能
3、具备删除机构功能
4、具备激活机构功能
5、具备停用机构功能当停用某一机构时，则该机构下所有帐号同时停用
2.
5.
1.2部门管理模块具备部门管理模块，可以设置管理急诊业务相关的科室部门
1、具备新建科室/部门功能
2、具备编辑科室/部门信息功能
3、具备删除科室/部门功能
4、具备激活科室/部门功能
5、具备停用科室/部门功能当停用某一科室/部门时，则该科室/部门下所有帐号同时停用
2.账号管理模块具备账号管理模块，设置管理系统的用户
1、具备新建用户账号功能
2、具备编辑用户账号功能
3、具备删除用户账号功能
4、具备激活用户账号功能
5、具备停用用户账号功能角色管理模块具备角色管理模块，通过角色集合实现用户集合与权限集合的分配管理，实现基于角色的访问控制
1、具备新建角色功能
2、具备编辑角色功能
3、具备删除角色功能
4、具备激活角色功能
5、具备停用角色功能停用角色后，该角色下的所有用户账号同时停用
2.
5.
1.5权限管理模块具备权限管理模块，将系统功能模块权限分配给角色，通过角色将权限传递给用户，实现用户访问权限的控制管理
1、具备新建角色授限功能
2、具备编辑角色授限功能
3、具备删除角色授限功能
4、具备激活角色授限功能
5、具备停用角色授限功能
2.
5.
1.6登录安全策略模块具备登录安全策略模块，根据医院的安全管理要求设置注册用户的登录安全策略，在安全的前提下兼顾方便性
1、具备新建安全策略功能
2、具备编辑安全策略功能
3、具备删除安全策略功能
4、具备激活安全策略功能
5、具备停用安全策略功能
2.
5.
1.7审计日志模板具备审计日志模板，自动记录操作人、所属部门、操作类型、操作内容、操作时间等关键信息，实现用户操作的可追溯、可审计
1、具备多种条件的组合查询功能
2、具备查询结果导出EXCEL功能
2.6平台整合与互联互通
2.
6.1与医院信息平台、业务系统对接急救信息系统通过与医院信息平台、或各个在用业务系统的接口对接，实现信息数据的传送通过医院信息平台以及数据中心，为医院获取转诊信息及病人相关病情信息提供数据支撑本系统建设需要与医院信息平台、或各个在用业务系统对接，并与数据中心对接，实现信息的互联互通和满足医疗业务活动开展
1、集成医嘱系统，获取诊断、医嘱等数据；
2、集成LIS系统，获取检验申请、检验报告等数据；
3、集成RIS系统，获取检查申请、检查报告等数据；
4、集成PACS系统，获取影像检查申请、影像报告等数据；
5、集成输血系统，获取输血申请、输血执行等数据；
6、集成计费系统，获取各种诊疗服务的费用数据；
7、集成急诊预检分诊系统，获取预检分诊数据；
8、集成急会诊管理系统，获取急会诊记录数据；
9、集成危急值管理系统，获取危急值数据
2.
6.2与医院设备设施集成
2.
6.
2.1医疗设备集成医疗设备集成主要用于自动化采集急救车、院内医疗设备输出的患者各项医疗数据，具体集成方法根据医疗设备的接口说明书进行，包括
1、心电图机；
2、监护仪；
3、除颤仪；
4、呼吸机；
5、血气生化分析仪
2.
6.
2.2时间统一服务器集成集成医院的时间统一管理服务器，形成一致的时间标准
3.
6.3与配套设备设施集成项目将提供院中急救系统运行所必须的一批配套设备，同时提供配套的集成服务配套设备包括医护用移动处理单元、实时运行看板等，实现业务数据的录入、显示等交互操作，以进一步提升系统的整体应用效果，支撑医务人员快速开展工作
1、医护用手持单元；
2、医护用移动单元；
3、实时运行看板具体配套设备及技术服务要求见《错误!未找到引用源错误!未找到引用源》第错误!未定义书签页
2.7急救衔接要点医院与院外急救体系信息共享能力
2.
7.1医院与院外急救体系信息共享能力
2.
7.
1.1患者信息录入和分级管理1对急救患者在系统中进行分级管理
2.
7.
1.2患者情况信息共享及急救措施提示1录入系统的患者基本信息、病情等可供医院其他部门共享；2可依据患者病情分级给出简单的准备措施提示
2.
7.
1.3应急值守管理1应急值守人员可从系统中获得患者基本信息；2能记录主要参与急救的医护人员信息和时间；3急救信息可通过短信、APP消息等方式及时通知到医院应急值守人员
3.
7.
1.4数据对接与数据采集管理1实现与院前急救系统的数据对接，医院可将特殊急救能力及项目如心梗、脑梗等信息上传至区域急救平台；2具备救护车与医院的远程交流，医院可获取救护车中采集的患者信息;3按照患者病情，动态给出急救安排建议、准备计划等医院与区域急救平台对接，患者病情可实时传递给医院
4.配套硬件建设要求配套设备及集成服务清单一院中急诊-护理输液设备安装位置要求/规格序号设备名称数量单位备注
1.能够提供硬件窗口，用于条码、二维码扫描，扫描时能够激光显示定位；
2.能够提供NFC近场射频模块；
3.能够提供蓝牙模块；
4.安卓
7.0以上操作系统；医护用手14台
5.能够电池可拆卸，提供坐式充电座；持单元
6.重量W280克；
7.能够含GPS/北斗功能；
8.能够支持中国电信、中国移动、中国联通三大运营商4G/5G网络；
9.提供W800W摄像头
1.屏幕尺寸265寸；
2.需支持有线与无线网络；抢救留观室实时运行
3.需支持VESA标准挂架；24台看板
4.内置安卓系统；
5.含2个USB接口;
6.内置喇叭
1.尺寸28英寸；
2.存储容量2128GB；
3.WiFi功能:双频
2.4GHz+5GHz,支持
802.lla/b/g/n/ac无线协议；医护用移
4.蓝牙支持
4.0及以上标准；34台动单元
5.操作系统Android或国产操作系统；
6.分辨率:支持1920*1200；
7.触摸屏IPS屏；
8.电池容量25000mAh；
9.支持多点触控
1.能够提供硬件窗口，用于条码、二维码扫描，扫描时能够激光显示定位；
2.能够提供NFC近场射频模块；
3.能够提供蓝牙模块；
4.安卓
7.0以上操作系统；医护用手44台
5.能够电池可拆卸，提供坐式充电座；持单元
6.重量W280克；
7.能够含GPS/北斗功能;
8.能够支持中国电信、中国移动、中国联通三大运营商4G/5G网络；
9.提供W800W摄像头
（二）院中急诊-科室管理序号设备名称数单备注安装位置要求/规格量位
1.屏幕尺寸265寸；
2.需支持有线与无线网络；实时运行
3.需支持VESA标准挂架；1医护办公室2台看板
4.内置安卓系统；5,含2个USB接口;
6.内置喇叭
（二）技术服务序号设备名称数单备注安装位置要求/规格量位技术服务上述设备的安装部署、电路网路连通、软硬1指定位置1项件集成测试、应用性能调优等
5.项目实施要求
1.▲在系统验收通过前，须派驻不少于3名经验丰富的工程师现场驻点实施
2.实施过程应严格执行相关的规范，并保证安全
3.应在规定的时间内，保证质量，完成系统建设
4.实施过程中应科学、合理地掌握与其他工作的协调、交叉
6.售后服务要求
1.免费维保
（1）▲从项目总体验收合格之日（从双方代表终验签字之日起计算）起，提供三年免费的软件维保服务所有硬件质保三年
（2）免费维保期结束后，软件维保费用不高于软件部分价格的10%
2.技术服务
1.项目概述
1.1项目背景我院作为广州地区综合实力位列前茅的大型综合医院，在危急重症救治实力处于领先地位，目前基本建立了急诊急救的救治体系我院以急诊学科信息化建设为契机，配套建设急诊信息系统，利用新一代信息技术，衔接市120院前急救系统，构建覆盖从院前急救、院中急诊、急危重症中心的业务协同及质控管理平台，强化医生站、护士站及科室管理，与院内已建系统对接，实现业务全流程及数字化闭环管理，以信息化建设进一步实现急诊急救业务的规范化、服务的效率化、质控的数据化、管理的精细化，促进我院的“智慧医院”建设和实践，提升医院急危重症救治能力，使急危重症患者得到全流程、及时医、有效医，享受一流的医疗服务
1.2建设内容序号应用服务系统数量单位1120对接与广州市120调度系统对接1套21套急诊医生工作协同系统（集成HIS医嘱系统）3结构化急诊电子病历系统1套4急诊护理工作站1套院中急诊5急诊移动护理工作站1套6急诊输液管理系统1套7急诊移动输液系统1套8急诊交接班系统1套9急会诊管理系统1套协同服务10危急值管理系统1套11急诊数据底座1套12急诊统计分析1套科室管理13急诊质控管理1套14急诊智能决策支持1套为确保为本项目系统稳定正常运行，需长期提供优良的技术支持，保修期间的维护服务不收取任何额外费用，质量保证期后，以合理价格提供软件功能改进技术服务，保修期后的具体服务价格双方另行协商
3.系统维护与支持的具体内容如下1电话支持对应用系统的运行、维护提供24小时的实时技术支持以热线电话或Email,传真等方式随时回答用户各种技术问题并在48小时内提出解决方案需提供7X24小时内的全天服务热线2远程技术支持当系统出现故障，需提供7X24小时的远程技术服务3现场服务质保期内当系统运行环境出现严重故障，通过远程支持不能及时解决问题时，需要派技术支持人员赶赴现场，协助用户完成故障排除、升级操作，对系统进行完整性检查并跟踪运行4故障响应7x24小时的实时故障响应对于电话方式无法解决的问题或系统发生严重故障时，质保期内出现质量问题，需在接到通知后的半小时内给予响应，2小时内响应到场，4小时内完成维护以上响应时间不含从出发到达甲方的路途时间，并承担维护的费用
4.定期跟踪项目验收完毕后，需定期电话、现场跟踪系统使用情况，听取意见和建议,及时分析系统存在的问题，并随时给予解决必要时，需派遣技术人员去现场解决存在的问题
5.系统安全★必须配合需求方对该软件进行安全检测时发现的安全隐患进行限期修复,在等保测评中发现的系统漏洞、安全漏洞等做整改并安全加固
6.其它要求培训要求:
1、培训内容与课程要求对系统的使用，操作，维护进行培训培训时提供安装使用维护说明书，以确保需求方能够对系统有足够的了解和熟悉，能够独立进行系统的日常维护和管理培训所需一切资料由服务商提供
2、培训费用培训过程中所发生的一切费用（含培训教材费）均包含在报价中15急诊360全景展示平台1套16公共组件管理1套基础平台17基本功能管理1套18配套设施设备1套相关的第三方业务系统的接口开发费用
1、医院信息平台
2、门诊医生工作站资源及接口开发
193、电子病历系统1套
4、检查检验系统
5、预检分诊系统
6、3大中心系统
1.3建设工期项目工期共6个月在合同签订后6个月内完成信息系统的部署、集成、测试、培训、推广工作，实现系统的正式上线运行
2.建设系统要求
2.1院前急救调度系统接口集成集成广州市120调度系统接口，获取相关数据，实现院前急救与院内急诊的数据共享，包括
1、获取访问120接口的身份识别码，以该凭证访问120中心其余接口
2、查询120中心的院前急救电子病历信息，在本院的院前急救系统建立该患者的本地化院前急救电子病历信息
3、查询120中心的查询突发事件信息，更新本院的院前急救系统中的患者突发事件标识
4、将院前患者在本院诊疗过程登记的信息报送给120中心院前急救任务管理将120中心数据接口获取的出车任务信息转存到本院的院前急救系统，方便本院对患者的院前急救环节、以及院内诊疗环节进行跟踪管理
1、老患者调档调用本院的患者档案查询接口，判断是否曾就诊的老患者，是老患者则调用历史档案，获取患者档案索引并更新本院的院前急救系统
2、新患者建档若为新患者，则调用本院的患者建档接口建立新档案，获取患者档案索引并更新本院的院前急救系统
2.L3院前院内信息共享通过本院的院前急救系统，可以将120中心获取的院前患者信息、院前电子病历等数据共享给院内相关系统，包括
1、推送院前数据给预检分诊系统；
2、推送院前数据给医嘱系统；
3、推送院前数据给电子病历系统
2.2院中急诊
2.
2.1急诊医生工作站将本项目新建的系统与急诊科在用的医嘱系统、LIS系统、RIS系统、PACS系统、输血系统、计费系统进行集成，一方面实现利旧建设，节约我院投资成本、以及急诊医护人员熟悉掌握新系统的成本另一方面，通过系统集成实现系统应用的连贯性和业务数据的联通性，避免出现系统孤岛、数据孤岛的问题
1、获取诊断、医嘱等数据转存在本系统中，作为护士执行医嘱的数据源
2、查看调阅检验申请、检验报告等数据；
3、查看调阅检查申请、检查报告等数据；
4、查看调阅影像检查申请、影像报告等数据；
5、查看调阅输血申请、输血执行等数据；
6、查看调阅各种诊疗服务的费用数据；
7、查看调阅患者预检分诊数据；
8、查看调阅患者急会诊记录数据；
9、查看调阅患者危急值报告数据
2.
2.2结构化急诊电子病历系统具备结构化电子病历管理功能，可以协助医生快速、规范地完成电子病历书写，同时也实现电子病历数据的结构化录入和存储，为质控、管理和科研积累有效、可用的数据资产
2.
2.
2.1电子病历模板系统提供常用的病程记录、评分量表、急诊病历、输血记录、死亡记录、七大病种病历、知情同意书、诊疗文书等8大类电子病历模板共101份下文列出电子病历分类和名称，具体电子病历模板详见《错误!未找到引用源错误!未找到引用源》第错误!未定义书签页
2.
2.
2.
1.1病程记录模板（共13份）
1、首次病程记录；
2、入观病程记录；
3、病程记录（通用）;
4、日常病程记录；
5、医师查房记录；
6、上级医师查房记录；
7、教授查房记录；
8、病程记录-会诊记录；
9、病程记录-骨外科会诊记录；
10、疾病证明书；
11、抢救记录；
12、危急值记录；13＞出观记录；
2.
2.
2.
1.2评分量表（共12份）
1、NSTE-ACS缺血评估——GRACE评分；
2、基本生活活动能力（BADL）评定量表；
3、FAST评分量表；
4、NIHSS评分量表；
5、PHI具体评分表；
6、五大中心评分量表；
7、格拉斯哥昏迷评分表（GCS）；
8、患者损伤严重度评分（ISS）表；
9、急诊创伤的严重程度评分；
10、急诊科危险性上消化道出血患者GBS评分表;
11、急诊外科创伤TI评分表；
12、胸痛中心联盟STEMI患者溶栓治疗筛查表
2.
2.
2.
1.3急诊病历（共5份）
1、急诊首诊病历；
2、急诊首诊病历（女性）;
3、急诊儿科病历；
4、急诊复诊病历;
5、急诊会诊记录
2.
2.
2.
1.4输血记录（共2份）
1、输血记录（无输血反应的）；
2、输血记录（有输血反应的）；
2.
2.
2.
1.5死亡记录（共2份）
1、死亡记录；
2、死亡记录（抢救版）
2.
2.
2.
1.6七大病种病历（共24份）
1、普通闭合性创伤病历；
2、普通开放性创伤病历；
3、老年股骨颈骨折病历；
4、标准版创伤抢救记录；
5、创伤呼吸心跳骤停复苏成功抢救记录；
6、创伤呼吸心跳骤停复苏失败抢救记录；
7、动物致伤病历；
8、呼吸衰竭病历；
9、呼吸衰竭抢救记录；
10、急性脑梗死病历；
11、急性危险上消化道出血病历；
12、急性危险上消化道出血抢救记录；
13、胸痛病历；
14、脑出血病历；
15、脑出血抢救记录；
16、脑梗不溶栓抢救记录；
17、脑梗塞溶栓抢救记录；
18、神志昏迷严重创伤病历；。
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