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文本内容:
《死亡医学证明书》的填写基本要求
一、死亡医学证明书的填写基本要求
（一）按照全国统一的死亡医学证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或者错项
（二）应用黑色或者蓝黑色钢笔书写，字迹清晰，不得用圆珠笔、红笔或者铅笔书写
（三）死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或者英文缩写
（四）死亡医学证明书内容不得涂改，必须有医生签名及医院公*早
（五）死亡医学证明书如填写死因不明，必须当时填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况
（六）发生对死亡原因有怀疑（他杀、自杀）的，可以向公安反映，由公安部门协助确定死因凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡医学证明书上应进一步报告意外事故的外部原因
二、基础项目的填写要求
（一）卡片编号填写17位代码（可由信息系统自动赋值）编号规则为《死亡证》出具单位的组织机构代码（9位）+年份（4位）+流水码（4位）
（二）死者姓名指现时用的姓名；如为婴儿，可同时填写婴儿母亲的姓名以备调查死者姓名填写应清晰，且需与户口簿或者身份证相符
（三）根据实际情况选择性别，注意如填写身份证应与身份证相符15位身份证倒数第一位是奇数的为男性，是偶数的为女性；18位身份证倒数第二位是奇数的为男性，是偶数的为女性
（四）请根据实际情况填写死者的民族，外籍非华人可不填写
（五）有效身份证件类别及号码证件类别及号码不得空缺中国公民要求填写18位身份证号码，应与出生日期一致未登记户籍的死亡婴儿和无名尸的“有效身份证件类别”、“证件号码”均填“无”
（六）年龄按照周岁填写当年未过生日者死亡年份一出生年份一1已过生日者死亡年份一出生年份未满1周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活小时
（七）婚姻状况应参照实际情况选择，丧偶的病例，仅选丧偶即可新生儿及18岁以下未成年人群死亡婚姻状况应选择未婚
（八）文化程度按死者的最高学历的填写应参照实际情况选择，学龄前儿童死亡应选择初中及以下；生前文化程度为文盲或者半文盲者，也应选择初中及以下
（九）出生、死亡日期填写死者的出生或者死亡的年、月、日,婴儿死亡填写到时、分出生日期，注意如填写身份证应与身份证相符
（十）个人身份按照死亡前的个人身份填写，离退休后死者的个人身份一律填“离退休人员”
（十一）死亡地点“医疗卫生机构”指死于各级各类医疗卫生机构住院部及急诊室；“不详”指未能确定的死亡地点（仅限非正常死亡者）
（十二）生前工作单位指就业所在或者死前最后所在的单位，应填写死者职业对应的那个单位
（十三）常住、户籍地址常住地址填写死者居住半年以上的地址，详细到门牌号码；户籍地址填写户口簿上登记的地址，详细到门牌号码
（十四）家属姓名应尽量填写死者直系亲属的全名，并填写该亲属的联系电话、家庭地址或者工作单位指最了解死者生前疾病或者其它情况的直系亲属或者亲友
三、特殊项目的填写要求
（一）死亡原因填写导致死亡的疾病、损伤或者并发症
1.死亡原因的基本内容由三部份组成
（1）死亡原因的部份I:要求填写直接导致死亡的疾病或者情况,这是每例死亡必须填写的内容
①第I部份不需要报告临死的方式，如呼吸衰竭、循环衰竭、全身衰竭、多脏器衰竭综合征等填写在（a）行的是直接造成死亡的严重疾病、损伤或者并发症等
②从b行起应填写可能引起a行或者上一行情况的更早的原因,直至填写到最早的原因为止，从而形成一个合理的顺序，即c行引起b行、b行引起a行2死亡原因的部份H第H部份是对第I部份内容的补充，用于填写与致死疾病无关但对死亡有影响的情况，应根据具体情况填写第n部份有明确诊断的慢性疾病都须报告如精神病、糖尿病、高血压、肿瘤、冠心病等
①第II部份报告的情况与第I部份报告的情况没有必然的联系，但由于这些情况的存在而促进了死亡
②第II部份内容如果没有，可以不填
③按照严重程度挨次填写3发病至死亡之间大概的时间间隔指第I部份报告的疾病从发病到死亡之间的间隔时间；
2.死亡原因的填写要求1普通填写要求•第I部份按顺序填写导致这次死亡事件的主要疾病•第II部份按程度填写促进死亡的其他疾病•时间间隔应尽量填写•每行只能填写一种死因•临死前的表现不需要填写•不明确情况及症状体征普通不需填写•优先填写更严重、更特异的疾病诊断•损伤中毒需报告临床表现和外部原因
（2）死亡原因的填写举例a有明确的死因链应按顺序报告应尽量避免以下填写内容呼吸衰竭J
96.9来院已死R99循环衰竭R
57.9猝死R
96.0呼吸循环衰竭J
96.9酸碱失衡E
87.4多脏器衰竭R99电解质紊乱E
87.8全身衰竭R53肺性脑病G
93.1不明R99肺部感染J
98.4b没有明确死因链按严重程度报告c应尽可能报告特异性的诊断d对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况e对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔f对先天异常致死者，应优先报告严重的先天异常g对围生儿死亡，应优先报告围生儿本身严重的疾病h对损伤/中毒致死者，应同时报告损伤/中毒的临床表现及外部原因为避免司法纠纷，可以写明提供外部原因者的情况
（二）生前主要疾病的最高诊断单位最高诊断单位普通为死前主要疾病的最后诊断单位，而不一定是患者死亡的医院三级医院（含相当）包括三级妇幼保健院及专科疾病防治院，二级医院（含相当）包括二级妇幼保健院及专科疾病防治院，其他医疗卫生机构包括急救中心、一级医院、门诊部、诊所（医务室）、疗养院等
（三）生前主要疾病最高诊断依据:按实际确诊的各项依据划记；如实行诊断分级，取最高级别的诊断依据，B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏；死后判断”仅限死亡地点为“来院途中”、“家中”、“养老服务机构”、“其他场所”填写
（四）医师签名应填写死者主治医生或者开具死亡医学证明书的地段医生的姓名全称且该名医生必须具备临床执业资格
（五）单位盖章目前无特殊要求，各医疗机构可根据实际情况加盖本院公章
（六）填报日期请根据实际情况填写对于未经救治或者死因不明确的死亡病例在开具《死亡医学证明书》时一律要填写调查记录包括既往病史、现病史、生活史和治疗史，完成调查记录后必须要求家属签字
四、对于未经救治或者死因不明确的死亡病例在开具《死亡医学证明书》时一律要填写调查记录
（一）调查记录的填写要求调查人员在调查表的背面调查记录栏简明扼要地填写被调查者所提供的死者生前与导致死亡有关的疾病（或者损伤/中毒的临床表现及外部原因）的发生发展情况，以便正确填写死亡原因并提供给编码人员核实及最终确定根本死亡原因
1、死者生前病史及症状体征用精简的医学术语，写出病历摘要；也可将死者家属提供的有关情况如实记录下来；内容应包括1本次发病的症状体征；包括起病急缓、病程长短、病情轻重、原发病的并发和继发、实验室检查结果、疾病的演变和治疗经过、有否后遗症即晚期效应指发病后一年或者一年以上的残留病症2发病时间、诊断单位、诊断依据、疾病的演变和治疗经过等；3如没有明确疾病诊断，应报告存在的主要症状体征或者临床表现4了解并报告死者既往疾病史及相关情况包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等
2、被调查者姓名指接受死因调查的对象在此签名；
3、与死者的关系指受调查者与死者的关系，如直系旁系亲属或者邻里同事等关系；
4、联系号码指被调查者的联系电话号码；
5、联系地址或者工作单位指被调查者的具体地址和所在工作单位电话号码
6、死因判断应为明确的疾病诊断名称，不应填写为症状、体征或者来院已死等情况
7、调查者签名由填写调查记录并承担法律责任的医师签名
8、调查日期对死亡病例的凋查时间。
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