齐齐哈尔医学院重点实验室申请书

齐齐哈尔医学院重点实验室实验室名称___________________________________依托单位_____________________________________负责人_____________________________________手机_______________________________电话_______________________________电子邮件_____________________________________填报日期_____________________________________齐齐哈尔医学院二二二年制

七、相关附件近3年承担项目（课题）、获奖成果、论文专著、发明专利、SCI检索证明等复印件及其他相关证明材料（要求佐证材料单独装订成册）填表说明

1.本申请表以“小四号仿宋”字体填写，语言精炼，重点突出，保证材料真实性，附目录

2.“依托单位”指实验室建设和运行的具体管理和责任二级单位

3.申报表中需提供复印件及其他相关证明材料的，应将佐证材料一并附上

4.若填写内容较多，可另加附页申报书一律用A4纸正反打印，装订成册，一式3份报送科研处

5.研究生在学期间发表论文须研究生本人为第一作者

6.“学术团体”指国家级学术团体理事以上，省级学术团体副主任、副理事长以上

7.实验室基本情况统计信息为近三年数据

8.重点实验室及依托单位负责人须在上报的报表和承诺书上签字并加盖公章

9.科研成果统计要求作者为第一或通讯作者

10.科研奖励项目完成人需注明名次

一、申请报告

（一）建设实验室的目的和意义

1、科学目标（该实验室拟解决的主要科学问题）

2、教育贡献（高校学科建设、人才培养等方面的贡献）

3、国家和地方发展的支撑（对国家和地方经济、社会发展的作用）等

（二）科研队伍状况及培养人才能力

（三）实验室研究方向和主要研究内容

（四）今后三年预期目标从学科发展、研究内容、科研条件、人才队伍等方面阐述

二、实验室基本情况实验室名称研究领域正高级副高级中级初级其他合计学术队伍科研经费（万元）近国家级省、部委厅局级企事业委托项目数承担项目年科学研究情科研成果转化项目数发明专利数况科研获奖国家级省部级厅局级合计情况SCI检索论文中文核心期刊其他期刊合计发表论文出版专著、教材目前实验室实验室自筹（含社会投学校投入（万元）入）（万元）面积（m2）仪器设备原值（万元）条件硕士招收研究生人数建设博士研究生在学期间发表论文数研究生在学期间发明专利数博士后流动站在站人数举办学术会议参加学术会议国内外访问学者学术担任重要学术团体主要任职人数交流

三、队伍建设实验人员信息序号姓名专业学历、学位职称研究领域12345678910实验室负责人简况姓名专业技术职务是否为学术带头人是（请注明学术领域）否SCI检索论文其他期刊中文核心期刊在国内外重要学术刊物上发表论文出版专著（译著等）国家级省部级厅局级目前承担项目获奖情况支配科研经费

四、科学研究近三年本实验室主要科研项目序号科研经费（万项目名称及下达编号项目来源项目起止时间负责人元）主要科研成果序号出版单位及ISBN,刊物名称及出版发表授权专著、论文、专利名称作者ISSN、检索号，专利授权号时间近三年本实验室所获得的重要科研奖励序号项目名称项目完成人获奖时间获奖名称、等级

五、条件建设重点实验室学术委员会职务姓名工作单位主席委员本实验室的大型、精密、贵重仪器设备情况（5万以上）序设备原值仪器设备名称规格型号国别、厂家生产时间号（万元）

六、推荐（评审、审批）意见依托单位推荐意见:负责人（盖章）:专家组评议意见:专家组组长签字:学校审批意见:（盖章）:。