《内分泌学科概览》课件

内分泌学科概览本课件将带您深入了解人体的化学信使系统-内分泌系统，揭示其奥秘，探索其重要功能和相关疾病课程目标和学习要点

11.了解内分泌系统的基本概念

22.掌握内分泌系统与神经系统的区别

33.熟悉主要内分泌腺体及其分泌的激素

44.理解激素的作用机制及临床意义内分泌系统的基本概念内分泌系统由一系列内分泌腺体组成，这些腺体分泌激素直接进入血液循环，通过血液循环到达全身各组织器官，调节机体的各种生理功能内分泌系统与神经系统共同构成机体的调节系统，维持机体的稳态和正常的生理活动内分泌系统与神经系统的区别神经系统内分泌系统通过神经冲动传递信息，作用迅速、短暂、局限性强神经元是通过激素传递信息，作用缓慢、持久、作用范围广内分泌腺是基本结构单位，主要由神经纤维构成，神经元之间的联系称为突基本结构单位，主要由腺细胞构成，腺细胞之间通过血液循环进触行联系内分泌腺体概述下丘脑垂体甲状腺甲状旁腺肾上腺胰腺性腺激素的定义和特点激素是由内分泌腺体分泌的化学物质，进入血液循环，到达靶器官或靶细胞，发挥特定的调节作用激素具有以下特点•高效率•特异性•作用范围广•量少而效显著激素的化学分类胺类激素肽类激素类固醇激素由氨基酸衍生而来，如甲状腺激素、肾由氨基酸组成的多肽链，如胰岛素、生由胆固醇衍生而来，如肾上腺皮质激素上腺素、去甲肾上腺素等长激素、促甲状腺激素等、性激素等激素的作用机制激素通过与靶细胞上的特异性受体结合，激活细胞内的信号转导通路，从而调节靶细胞的代谢、生长、发育、繁殖等生理功能下丘脑的解剖结构下丘脑位于间脑底部，是神经内分泌调节的中枢，与垂体密切相关，控制着内分泌系统的功能下丘脑可以分为多个区域，每个区域都具有不同的功能下丘脑的主要功能体温调节摄食调节水盐平衡下丘脑是机体体温调节的中下丘脑控制着机体的食欲和下丘脑调节机体的水盐平衡枢，它可以感知外界温度的饱腹感，它可以感知血糖的，它可以感知血浆渗透压的变化，并通过调节皮肤血管变化，并通过调节食欲和能变化，并通过调节肾脏排泄的舒缩、汗腺分泌以及骨骼量消耗来维持血糖的稳定水分和盐分来维持血浆渗透肌的活动来维持体温的稳定压的稳定心血管调节下丘脑调节心血管功能，它可以感知血压的变化，并通过调节心率、血管舒缩来维持血压的稳定下丘脑分泌的激素种类促甲状腺激素释放激素TRH促肾上腺皮质激素释放激素促性腺激素释放激素GnRHCRH生长激素释放激素GHRH生长激素抑制激素GHIH催产素OT抗利尿激素ADH垂体的位置和分区垂体位于蝶骨鞍内，是内分泌系统的核心，受下丘脑的控制，分泌多种激素，调节机体的生长、发育、代谢、繁殖等重要生理功能垂体可分为前叶、后叶和中间叶垂体前叶激素促甲状腺激素TSH促肾上腺皮质激素ACTH促性腺激素FSH和LH生长激素GH泌乳素PRL垂体后叶激素催产素OT主要作用于子宫和平滑肌，促进子宫收缩，帮助分娩和哺乳OT还有促进母婴依恋的作用抗利尿激素ADH主要作用于肾脏，促进肾脏对水分的重吸收，维持血浆渗透压的稳定ADH也参与血管收缩，调节血压垂体与下丘脑的关系下丘脑分泌的激素通过垂体门脉系统到达垂体前叶，调节垂体前叶激素的合成和分泌垂体后叶激素是由下丘脑神经元合成，沿神经纤维运输到垂体后叶储存和释放甲状腺的解剖位置甲状腺位于颈前部气管两侧，形状像蝴蝶，是重要的内分泌腺体甲状腺主要负责合成和分泌甲状腺激素，甲状腺激素对机体的生长发育、新陈代谢、神经系统发育等都起着重要的调节作用甲状腺激素的合成甲状腺激素由甲状腺滤泡上皮细胞合成，合成过程需要碘元素，碘是合成甲状腺激素的重要原料碘缺乏会导致甲状腺激素合成不足，引起甲状腺肿大甲状腺激素的生理作用促进生长发育调节代谢影响神经系统发育促进心脏功能调节体温甲状腺疾病概述甲状腺疾病主要包括甲亢、甲减和甲状腺炎等甲亢是甲状腺功能亢进，甲减是甲状腺功能减退，甲状腺炎是甲状腺的炎症甲亢与甲减的区别甲亢甲减甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进，表现为心悸、怕热、甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢减慢，表现为怕冷、乏力、多汗、体重减轻、易激动、失眠等体重增加、皮肤干燥、便秘、智力下降等甲状旁腺的功能甲状旁腺位于甲状腺后侧，分泌甲状旁腺激素PTH，PTH是调节钙磷代谢的重要激素，它主要作用于骨骼、肾脏和肠道，维持血钙浓度的稳定钙磷代谢调节PTH促进骨骼中的钙释放进入血液，促进肾脏对钙的重吸收，抑制肾脏对磷的重吸收，促进肠道对钙的吸收，从而升高血钙浓度，降低血磷浓度肾上腺的解剖结构肾上腺位于肾脏的上方，是重要的内分泌腺体，可分为皮质和髓质两部分肾上腺皮质分泌类固醇激素，肾上腺髓质分泌儿茶酚胺类激素肾上腺皮质激素糖皮质激素盐皮质激素主要作用于糖代谢，促进糖原异主要作用于肾脏，促进肾脏对钠生，升高血糖也参与抗炎、免的重吸收，钾的排泄，调节血容疫调节、维持心血管功能等量和血压性激素主要包括雄激素和雌激素，参与性发育和生殖功能的调节肾上腺髓质激素肾上腺素在应激状态下分泌增加，引起心率加快、血压升高、血糖升高等反应去甲肾上腺素与肾上腺素作用相似，但对血管收缩作用更强库欣综合征库欣综合征是由于长期暴露于高水平的糖皮质激素引起的，表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、高血压、高血糖、骨质疏松、易感染等症状原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质醛固酮分泌过多引起的，表现为高血压、低钾血症、代谢性碱中毒等症状胰腺内分泌功能胰腺既是外分泌腺，也是内分泌腺胰腺的内分泌部分由胰岛组成，胰岛分泌多种激素，其中最重要的两种是胰岛素和胰高血糖素，它们共同调节血糖水平胰岛素的合成与分泌胰岛素由胰岛β细胞合成和分泌，是一种降血糖激素，它促进葡萄糖进入细胞内，降低血糖水平糖尿病的分型1型糖尿病胰岛β细胞被自身免疫破坏，导致胰岛素分泌不足，需要终身注射胰岛素2型糖尿病胰岛素抵抗，即胰岛素分泌正常甚至增加，但靶细胞对胰岛素的敏感性下降，导致血糖升高型糖尿病特点11型糖尿病通常在儿童和青少年时期发病，起病急骤，表现为多饮、多尿、多食、体重下降、乏力等“三多一少”的症状，需要终身注射胰岛素控制血糖型糖尿病特点22型糖尿病通常在成年人发病，起病隐匿，早期症状不明显，容易被忽视随着病情的进展，会出现多饮、多尿、多食、体重下降、乏力等症状，治疗包括控制饮食、运动锻炼、药物治疗等糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准是空腹血糖≥

7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥

11.1mmol/L，或随机血糖≥

11.1mmol/L糖尿病的治疗原则糖尿病的治疗原则包括控制饮食、运动锻炼、药物治疗控制饮食是基础，目的是降低血糖水平，减轻体重，改善胰岛素抵抗运动锻炼可以提高胰岛素敏感性，降低血糖水平，改善心血管功能药物治疗根据不同类型和严重程度的糖尿病选择合适的药物，如口服降糖药、胰岛素注射等性腺的内分泌功能性腺是主要的内分泌腺体之一，包括睾丸和卵巢，它们分泌性激素，调节性发育和生殖功能性激素包括雄激素和雌激素，它们对机体的性发育、第二性征、生殖功能、骨骼代谢等都起着重要的作用雌激素的生理作用促进女性第二性征发育调节月经周期维持妊娠影响骨骼代谢影响情绪睾酮的生理作用促进男性第二性征发育维持精子生成影响肌肉生长影响骨骼代谢影响情绪生长激素的作用生长激素是由垂体前叶分泌的，主要作用于骨骼、肌肉、软骨等组织，促进生长发育生长激素分泌不足会导致身材矮小，分泌过多会导致巨人症或肢端肥大症骨骼代谢调节骨骼代谢是一个动态平衡的过程，受多种激素的调节，如生长激素、甲状腺激素、性激素、PTH等这些激素通过调节骨骼的形成和降解来维持骨骼的健康内分泌实验室检查内分泌实验室检查是诊断内分泌疾病的重要手段，主要包括激素测定、动态功能试验、影像学检查等通过这些检查可以了解内分泌腺体的功能状态，帮助诊断和治疗内分泌疾病激素测定方法激素测定方法主要包括放射免疫分析RIA、酶联免疫吸附试验ELISA、化学发光免疫分析CLIA等这些方法具有灵敏度高、特异性强、操作简便等优点动态功能试验动态功能试验是指通过药物或其他刺激手段，观察激素分泌的动态变化，以评估内分泌腺体的功能状态例如，促甲状腺激素释放激素TRH激发试验，可以评估垂体前叶的促甲状腺激素TSH分泌功能影像学检查方法影像学检查方法主要包括超声、CT、MRI等这些检查可以观察内分泌腺体的形态结构，帮助判断内分泌腺体是否正常，是否存在病变例如，甲状腺超声可以观察甲状腺的形态结构，帮助判断是否存在甲状腺结节、甲状腺肿大等病变内分泌疾病的诊断思路内分泌疾病的诊断需要根据患者的症状、体征、实验室检查、影像学检查等多方面的资料综合分析，并结合病史、家族史等因素诊断流程通常包括以下步骤•详细询问病史•体格检查•实验室检查•影像学检查•综合分析诊断常见内分泌危象内分泌危象是指内分泌疾病引起的危重状态，危及生命，需要及时进行救治常见的内分泌危象包括糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象和肾上腺危象糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者发生的一种严重并发症，主要由于胰岛素缺乏导致血糖升高、脂肪分解代谢增强、酮体大量生成而引起甲状腺危象甲状腺危象是甲亢患者发生的一种严重并发症，主要由于甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进，引起高热、心动过速、心律不齐、心衰、意识障碍等症状，严重者可危及生命肾上腺危象肾上腺危象是肾上腺皮质功能不全患者发生的一种严重并发症，主要由于肾上腺皮质激素分泌不足，导致血压下降、心动过速、循环衰竭、意识障碍等症状，严重者可危及生命内分泌手术治疗内分泌手术治疗是针对某些内分泌疾病的一种治疗方法，例如，甲状腺肿瘤、垂体肿瘤、肾上腺肿瘤等，需要通过手术切除病变组织，改善内分泌功能内分泌用药原则内分泌用药原则包括•用药要规范，根据病情选择合适的药物和剂量•要定期监测治疗效果，并根据疗效调整用药方案•要了解药物的副作用，并注意观察患者用药后的反应•要遵医嘱用药，不能自行停药或更改用药方案激素替代治疗激素替代治疗是指用人工合成的激素替代体内缺少的激素，以纠正激素缺乏引起的疾病例如，甲减患者需要补充甲状腺激素，性激素缺乏的患者需要补充性激素糖尿病的长期并发症糖尿病患者如果不控制血糖，会导致多种严重的长期并发症，包括•糖尿病肾病•糖尿病视网膜病变•糖尿病神经病变•糖尿病足•冠心病•脑卒中内分泌疾病与妊娠内分泌疾病可能会对妊娠造成影响，如甲亢、甲减、糖尿病等妊娠期内分泌疾病的管理需要在内分泌科医生和妇产科医生之间密切配合，以确保母婴健康老年人内分泌特点老年人内分泌功能随着年龄的增长而发生变化，如生长激素分泌减少、甲状腺激素分泌减少、性激素分泌减少等，导致一些生理功能的下降老年人应注意定期体检，监测内分泌功能，并进行适当的干预，延缓衰老，提高生活质量儿童内分泌特点儿童内分泌功能处于快速发育阶段，对激素的变化非常敏感儿童常见的内分泌疾病包括生长激素缺乏症、甲状腺功能低下、性早熟等早期诊断和治疗对于儿童的生长发育非常重要内分泌与代谢综合征代谢综合征是指一系列代谢异常的综合征，包括腹型肥胖、高血压、高血糖、高血脂等内分泌失调是导致代谢综合征的重要因素，如胰岛素抵抗、生长激素分泌减少、性激素分泌减少等内分泌与肥胖肥胖是内分泌疾病的重要危险因素，肥胖会导致胰岛素抵抗、生长激素分泌减少、性激素分泌减少等，加重内分泌疾病的发生和发展内分泌与骨质疏松骨质疏松是指骨密度和骨强度下降，易发生骨折内分泌疾病，如甲状腺功能减退、糖尿病、库欣综合征等，都会影响骨骼代谢，导致骨质疏松的发生内分泌领域最新进展近年来，内分泌领域取得了重大进展，新的治疗方法和药物不断涌现，如新型胰岛素类似物、GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂等，为治疗内分泌疾病提供了新的选择内分泌病例分析本部分将介绍几个典型的内分泌疾病病例，分析其病因、诊断和治疗过程，帮助您更好地理解内分泌疾病的诊疗方法和策略。