《内分泌系统概述》课件

内分泌系统概述本课件将带领大家深入了解人体内分泌系统，从基础知识到常见疾病，以及临床诊治方法，全面概述这一重要系统课程目标和学习要点目标要点了解内分泌系统的基本结构和功能，掌握主要内分泌腺体及激素内分泌系统的基本特征和组成•的作用，并认识常见内分泌疾病及其诊治方法主要激素的合成、分泌和作用•常见内分泌疾病概述•内分泌系统检查方法•内分泌疾病的治疗原则•什么是内分泌系统内分泌系统是人体重要的调节系统之一，它由内分泌腺体和激素组成内分泌腺体不具有导管，直接将激素分泌到血液中，通过血液循环运输到全身各个器官和组织，调节机体的生理活动内分泌系统的基本特征无导管分泌，直接将激素分泌到血液中激素作用于靶细胞，通过改变靶细胞代谢和功能来发挥作用作用广泛，调节机体多种生理功能，如生长发育、代谢、生殖等分泌量少，但作用强大，微量激素即可产生明显效果内分泌与外分泌的区别内分泌外分泌无导管分泌有导管分泌••分泌物为激素分泌物种类繁多••作用于靶细胞作用于体表或消化道等部位••作用广泛、高效作用局部、专一••内分泌系统的组成部分内分泌系统主要由内分泌腺体组成，包括下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺等这些腺体分泌不同的激素，共同参与调节机体的生长发育、代谢、生殖等重要生理活动主要内分泌腺体概览腺体主要激素主要功能下丘脑促甲状腺激素释放激素控制垂体前叶激素分泌、促性腺激素释放激素等垂体生长激素、促甲状腺激调节生长发育、代谢、素、促性腺激素等生殖等甲状腺甲状腺激素调节代谢、生长发育甲状旁腺甲状旁腺素调节血钙水平肾上腺糖皮质激素、盐皮质激调节代谢、应激反应素、肾上腺素等胰岛胰岛素、胰高血糖素调节血糖水平性腺睾酮、雌激素、孕激素调节生殖功能激素的定义激素是由内分泌腺体分泌的化学物质，经血液循环运送到全身各个器官和组织，对靶细胞的代谢和功能产生调节作用，从而影响机体的生理活动激素的作用具有高度特异性和高效性，微量的激素即可产生显著的生理效应激素的化学本质激素的化学本质主要分为三种类型蛋白质类、类固醇类和氨基酸衍生物类不同的激素种类具有不同的化学结构和生物学功能，也决定了它们的合成、分泌、运输和作用机制蛋白质类激素特点由氨基酸组成，结构复杂多样通常不能直接穿过细胞膜，需，可通过基因表达来合成要与细胞膜上的受体结合，启动信号转导通路作用速度较慢，但持续时间较长类固醇类激素特点由胆固醇衍生而来，结构简单，易于可以自由穿过细胞膜，进入细胞内部作用速度较快，但持续时间较短合成与细胞质或核内的受体结合，启动基因转录氨基酸衍生物激素特点由单个或多个氨基酸衍生而来作用机制介于蛋白质类和类固，结构简单醇类之间，有些可以穿过细胞膜，有些则需要与膜受体结合作用速度和持续时间各不相同激素的分泌方式神经分泌内分泌旁分泌自分泌由神经元分泌，如肾上腺素由内分泌腺体分泌，如胰岛由细胞分泌，作用于邻近细由细胞分泌，作用于自身，、去甲肾上腺素等素、生长激素等胞，如生长因子如一些免疫细胞因子激素的运输形式激素通常以游离形式或与血浆蛋白结合的形式在血液中运输游离形式的激素可以自由地进入靶细胞，而与血浆蛋白结合的激素则不能直接进入靶细胞，但可以延长激素在血液中的半衰期，并保持其稳定性激素与靶细胞的关系激素的作用是特异性的，它只能作用于特定的靶细胞，而这些靶细胞的细胞膜或细胞核内存在着与该激素特异性结合的受体激素与受体结合后，会启动一系列信号转导过程，最终改变靶细胞的代谢和功能激素作用的一般特点高效性微量的激素即可产生特异性每种激素只作用于特显著的生理效应定的靶细胞调节性激素分泌量和作用强度受多种因素的调节，从而维持机体的内环境稳定激素作用的剂量效应激素的作用强度与激素的浓度密切相关当激素浓度较低时，作用强度较弱；随着激素浓度增加，作用强度也逐渐增强，直到达到最大值继续增加激素浓度，作用强度反而会下降，甚至出现抑制作用这种现象称为激素作用的剂量效应激素作用的时间特点不同激素的作用时间存在差异，有些激素作用迅速，如肾上腺素，可在数秒内起效；而有些激素作用缓慢，如生长激素，需要数天或数周才能体现其作用激素作用的时间特点与其化学本质、受体类型、信号转导通路等因素密切相关激素作用的特异性激素的作用具有高度特异性，每种激素只作用于特定的靶细胞，不会对其他细胞产生作用这是因为靶细胞的细胞膜或细胞核内存在着与该激素特异性结合的受体激素与受体结合后，会启动一系列信号转导过程，最终改变靶细胞的代谢和功能下丘脑的解剖位置下丘脑位于大脑底部，是间脑的一部分，它与垂体相邻，并通过垂体门脉系统与垂体前叶相连下丘脑是内分泌系统的重要中枢，它控制着垂体前叶激素的分泌，并直接分泌一些激素进入血液循环下丘脑的主要功能控制垂体前叶激素分泌下丘脑分泌多种释放激素和抑制激直接分泌激素下丘脑分泌抗利尿激素和催产素，进入血液素，调节垂体前叶激素的合成和分泌循环，调节水盐代谢和子宫收缩调节体温下丘脑是体温调节中枢，控制着产热和散热过程调节食欲下丘脑控制着食欲和饱腹感，参与能量代谢的调，维持机体体温的稳定节调节睡眠觉醒下丘脑参与昼夜节律的调节，控制着睡眠和调节情绪行为下丘脑参与情绪和行为的调节，如恐惧、愤觉醒状态怒、喜悦等下丘脑分泌的激素种类激素名称主要功能促甲状腺激素释放激素刺激垂体前叶分泌促甲状腺激素促性腺激素释放激素刺激垂体前叶分泌促性腺激素促肾上腺皮质激素释放激素刺激垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素生长激素释放激素刺激垂体前叶分泌生长激素生长激素抑制激素抑制垂体前叶分泌生长激素催产素促进子宫收缩、乳汁排出抗利尿激素促进肾脏对水的重吸收，调节血容量和血压垂体的解剖结构垂体位于大脑底部，与下丘脑相邻它可分为前叶、后叶和中间叶三部分垂体前叶是内分泌系统中最重要的腺体之一，它分泌多种激素，调节机体的生长发育、代谢、生殖等重要生理活动垂体前叶的功能激素名称主要功能生长激素促进生长发育，尤其是骨骼和肌肉的生长促甲状腺激素刺激甲状腺分泌甲状腺激素促性腺激素刺激性腺分泌性激素，调节生殖功能促肾上腺皮质激素刺激肾上腺皮质分泌糖皮质激素催乳激素促进乳腺发育和乳汁分泌垂体后叶的功能垂体后叶不分泌激素，但储存下丘脑分泌的抗利尿激素和催产素抗利尿激素促进肾脏对水的重吸收，调节血容量和血压；催产素促进子宫收缩，并促进乳汁排出甲状腺的位置和形态甲状腺位于颈部，气管前方，呈蝴蝶状它由两个叶和连接两个叶的峡部构成甲状腺分泌甲状腺激素，调节机体的代谢、生长发育和神经系统功能甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成需要碘元素碘首先进入甲状腺细胞，与酪氨酸结合形成单碘酪氨酸和二碘酪氨酸，然后两个二碘酪氨酸结合形成甲状腺素（），T4或一个单碘酪氨酸和一个二碘酪氨酸结合形成三碘甲状腺原氨酸（）T3T4和都是甲状腺激素，但的活性更高T3T3甲状腺激素的作用促进代谢甲状腺激素促进糖、脂肪和蛋白质的代谢，提高基础代谢率，促进能量消耗促进生长发育甲状腺激素是生长发育必需的激素，它促进骨骼生长和神经系统发育调节神经系统功能甲状腺激素促进神经系统发育和功能，调节神经元的兴奋性和抑制性其他作用甲状腺激素还参与心血管系统的调节、消化系统的调节、体温调节等甲状旁腺的解剖特点甲状旁腺位于甲状腺后方，通常有四个，呈黄褐色的小体甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节血钙水平，维持骨骼的正常结构和功能甲状旁腺素的作用升高血钙水平甲状旁腺素促降低血磷水平甲状旁腺素促进骨骼中钙的释放，促进肠道进肾脏对磷的排泄，降低血磷对钙的吸收，抑制肾脏对钙的水平排泄，从而升高血钙水平维持骨骼的正常结构和功能甲状旁腺素调节血钙水平，保证骨骼的正常钙化和重塑，维持骨骼的强度和稳定性肾上腺的解剖结构肾上腺位于肾脏的上方，呈三角形，可分为皮质和髓质两部分肾上腺皮质分泌糖皮质激素、盐皮质激素和性激素；肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，参与应激反应和调节心血管系统功能肾上腺皮质激素种类激素名称主要功能糖皮质激素调节糖、脂肪和蛋白质的代谢，提高机体对压力的抵抗力盐皮质激素调节水盐代谢，维持血容量和血压性激素调节性发育和生殖功能糖皮质激素的作用调节糖代谢促进肝脏糖原合成，抑制葡萄糖的利用，升高血糖水平调节蛋白质代谢促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，降低血浆蛋白含量调节脂肪代谢促进脂肪分解，抑制脂肪合成，促进脂肪重新分布提高机体对压力的抵抗力糖皮质激素是机体应激反应的重要激素，它可以提高机体对压力的抵抗力，例如感染、创伤、手术等盐皮质激素的作用调节水盐代谢促进肾脏对钠维持血容量和血压盐皮质激的重吸收，增加血容量和血压素可以通过调节水盐代谢，维持血容量和血压稳定其他作用盐皮质激素还参与调节肠道对钠的吸收、汗液中钠的排泄等肾上腺髓质激素作用促进心率加快肾上腺素和去甲肾上腺素可以刺激心脏，使心率加快，血压升高促进血管收缩肾上腺素可以刺激血管收缩，提高血压促进血糖升高肾上腺素可以促进肝脏糖原分解，提高血糖水平其他作用肾上腺素还可以扩张支气管、促进瞳孔放大、提高神经兴奋性等胰岛的组织结构胰岛是胰腺中散在分布的内分泌细胞团，它主要由细胞、细胞和细胞构成αβδ细胞分泌胰高血糖素，细胞分泌胰岛素，细胞分泌生长抑素胰岛素和αβδ胰高血糖素是调节血糖水平的关键激素胰岛素的合成和分泌胰岛素的合成需要经过一系列步骤首先，在核糖体上合成前胰岛素原，然后在内质网和高尔基体中加工成胰岛素原，最后在胰岛细胞中被蛋白酶水解β成胰岛素，并储存在细胞内，当血糖升高时，胰岛素被释放到血液中胰岛素的生理作用降低血糖水平胰岛素促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，促进肝脏合成糖原，抑制肝脏糖原分解，从而降低血糖水平促进蛋白质合成胰岛素促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解促进脂肪合成胰岛素促进脂肪合成，抑制脂肪分解其他作用胰岛素还参与细胞的生长发育、血管的扩张、免疫功能的调节等胰高血糖素的作用升高血糖水平胰高血糖素促进肝脏促进脂肪分解胰高血糖素促进脂肪其他作用胰高血糖素还参与蛋白质糖原分解，促进肝脏合成葡萄糖，抑分解，提高血浆游离脂肪酸含量代谢的调节、心血管功能的调节等制组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，从而升高血糖水平性腺的基本功能性腺包括睾丸和卵巢，是产生生殖细胞和分泌性激素的器官睾丸分泌雄性激素，主要为睾酮；卵巢分泌雌性激素和孕激素性激素调节机体的性发育、生殖功能和第二性征睾酮的生理作用促进男性性器官发育和生殖功能睾促进男性第二性征的出现睾酮促进其他作用睾酮还参与骨骼生长、红酮促进男性生殖器官的发育，维持精男性第二性征的出现，例如肌肉发达细胞生成、蛋白质合成等子的生成，调节性欲、声音低沉、胡须生长等雌激素的生理作用促进女性性器官发育和生殖功促进女性第二性征的出现雌能雌激素促进女性生殖器官激素促进女性第二性征的出现的发育，调节月经周期，维持，例如乳房发育、骨盆宽阔、妊娠声音高亢等其他作用雌激素还参与骨骼生长、心血管功能的调节、皮肤的滋养等孕激素的生理作用维持妊娠孕激素是维持妊娠促进乳腺发育孕激素可以促的重要激素，它可以促进子宫进乳腺发育，为乳汁分泌做好内膜增厚，抑制子宫收缩，为准备胚胎的着床和发育提供良好的环境其他作用孕激素还参与调节月经周期、调节免疫功能、影响情绪等内分泌系统的反馈调节内分泌系统的活动受到反馈调节机制的控制，以维持机体内环境的稳定反馈调节机制可以分为正反馈调节和负反馈调节正反馈调节机制正反馈调节机制是指激素分泌后，会进一步促进其自身的合成和分泌，从而使激素的浓度不断升高，直到达到一个阈值，才能被其他机制所抑制例如，催产素的释放会促进子宫收缩，而子宫收缩又会进一步刺激催产素的释放，直到子宫完全收缩为止负反馈调节机制负反馈调节机制是指激素分泌后，会抑制其自身或相关激素的合成和分泌，从而使激素的浓度维持在一个稳定的范围内例如，甲状腺激素分泌过多，会抑制下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素，进而抑制垂体前叶分泌促甲状腺激素，从而降低甲状腺激素的合成和分泌，最终使甲状腺激素水平恢复正常常见内分泌疾病概述内分泌疾病是指由于内分泌腺体功能异常，导致激素分泌过多或不足，从而引起机体代谢、生长发育、生殖功能等方面的障碍常见的内分泌疾病包括糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、库欣综合征、肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退、生长激素分泌异常等糖尿病的基本病理糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致血糖水平升高的一种慢性疾病其主要病理表现为血糖升高、尿糖、多饮、多食、多尿、体重减轻等长期血糖控制不佳，会导致多种并发症，如视网膜病变、肾病、神经病变、心血管疾病等甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进是指甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进的一种疾病其主要病理表现为心悸、怕热、多汗、体重减轻、情绪激动、失眠等长期甲状腺功能亢进，会导致多种并发症，如心房颤动、骨质疏松、眼球突出等甲状腺功能减退甲状腺功能减退是指甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢减慢的一种疾病其主要病理表现为怕冷、乏力、体重增加、浮肿、皮肤干燥、智力下降等长期甲状腺功能减退，会导致多种并发症，如心脏病、抑郁症、不孕等库欣综合征库欣综合征是指由于肾上腺皮质分泌糖皮质激素过多，导致机体代谢紊乱的一种疾病其主要病理表现为向心性肥胖、满月脸、水牛肩、皮肤变薄、易瘀斑、高血压、高血糖等长期库欣综合征，会导致多种并发症，如骨质疏松、糖尿病、高血压性心脏病等肾上腺皮质功能减退肾上腺皮质功能减退是指肾上腺皮质分泌激素不足，导致机体代谢紊乱、应激反应能力下降的一种疾病其主要病理表现为乏力、食欲不振、体重减轻、皮肤色素沉着、低血压、低血糖等长期肾上腺皮质功能减退，会导致多种并发症，如感染、心血管疾病、精神障碍等垂体功能减退垂体功能减退是指垂体分泌激素不足，导致机体生长发育、代谢、生殖功能等方面的障碍其主要病理表现为生长迟缓、性发育迟缓、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等垂体功能减退的治疗主要是激素替代治疗，以补充垂体分泌不足的激素生长激素分泌异常生长激素分泌异常会导致巨人症或侏儒症生长激素分泌过多会导致巨人症，表现为身材过高，骨骼粗大，手脚肥大等；生长激素分泌不足会导致侏儒症，表现为身材矮小，骨骼发育迟缓，智力发育可能正常或略有下降内分泌系统检查方法内分泌系统检查方法主要包括激素水平检测技术和影像学检查手段激素水平检测技术激素水平检测技术是指通过抽取血液或尿液，检测其中激素的浓度，从而判断内分泌腺体功能是否正常常用的激素检测方法包括放射免疫分析法、酶联免疫吸附法、化学发光免疫分析法等影像学检查手段影像学检查手段是指通过超声、、等影像学检查方法，观察内分泌腺体CT MRI的形态、大小、结构等，从而判断内分泌腺体是否存在异常例如，超声可以检查甲状腺的大小、形态、内部结构，可以检查垂体的大小和形态，CT MRI可以检查肾上腺的大小和结构内分泌疾病的治疗原则内分泌疾病的治疗原则主要是针对病因进行治疗，常用的方法包括激素替代治疗、药物治疗、手术治疗等激素替代治疗激素替代治疗是指通过补充缺乏的激素，以恢复内分泌功能，改善临床症状例如，甲状腺功能减退的治疗主要是补充甲状腺激素，糖尿病的治疗主要是补充胰岛素临床应用注意事项内分泌疾病的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，并需要定期复查，调整治疗方案此外，还需要注意药物的副作用，避免不良反应的发生。