《流行性感冒疾病概述》课件

流行性感冒疾病概述流感是一种常见的呼吸道传染病，每年冬季都会在全球范围内爆发课程目标了解流感的基本知识掌握流感的诊断和治疗方法学习流感的预防措施包括流感的定义、历史、病毒类型、熟悉流感的诊断方法，了解抗病毒药掌握个人防护、疫苗接种和环境消毒传播途径、临床表现等物的使用和中医治疗等措施什么是流行性感冒流感是由流感病毒引起的急性呼主要症状包括发热、咳嗽、咽痛流感具有传染性强、传播速度快吸道传染病、鼻塞、流涕、肌肉酸痛等、易发生并发症等特点流感的历史演变年19181西班牙流感大流行，造成全球数千万人死亡年19572亚洲流感大流行，波及全球多个国家和地区年19683香港流感大流行，造成数万人死亡年20094甲型流感大流行，造成全球数万人死亡H1N1全球流感大流行史年年19181957西班牙流感大流行，造成全球数千万人死亡亚洲流感大流行，波及全球多个国家和地区年年19682009香港流感大流行，造成数万人死亡甲型流感大流行，造成全球数万人死亡H1N1年西班牙流感1918爆发时间1918年3月至1920年，造成全球数千万人死亡传播途径主要通过空气和飞沫传播，传播速度极快死亡率死亡率高达

2.5%，远超其他流感疫情影响对全球政治、经济、社会造成了巨大影响年亚洲流感1957爆发时间年月，在中国香港首次发现，并迅速蔓延至全球19572病毒类型亚型流感病毒，对人类具有较高致病性H2N2死亡人数全球约有万人死于亚洲流感100影响对全球卫生体系造成巨大压力，促进了流感疫苗研制和推广年香港流感1968爆发时间1年月，在中国香港首次发现，随后迅速蔓延至全球19687病毒类型2亚型流感病毒，对人类具有较强致病性H3N2死亡人数3全球约有万人死于香港流感100影响4促进了流感研究和疫情监测体系的建立年甲型流感2009H1N1爆发时间1年月，在美国首次发现，随后迅速蔓延至全球20094病毒类型2甲型流感病毒，对人类具有较强致病性H1N1死亡人数3全球约有万人死于甲型流感15H1N1影响4促进了流感防控措施的加强，提高了公众对流感的认识流感病毒的类型甲型流感病毒乙型流感病毒丙型流感病毒主要流行于人类、禽主要流行于人类，也主要流行于人类，症类、猪、马等动物偶尔在海豹身上发现状较轻，不易引起大流行丁型流感病毒主要流行于犬类，偶尔在人类中发现，症状轻微甲型流感病毒特点流行范围感染症状抗原变异性强，易发生变异，导致新在人类、禽类、猪等动物中广泛传播症状较为严重，易发生并发症，如肺的亚型出现，易引发大流行炎、心肌炎等乙型流感病毒乙型流感病毒主要流行于乙型流感病毒的变异性较12人类，症状较轻，不易引弱，但仍可发生变异发大流行乙型流感病毒感染后主要表现为上呼吸道症状，如发热、咳嗽

3、咽痛等丙型流感病毒感染症状1丙型流感病毒感染后症状较轻，多为轻微的上呼吸道感染传播途径2主要通过飞沫传播，但也可能通过接触传播易感人群3儿童和老人是丙型流感病毒感染的高危人群丁型流感病毒流行范围丁型流感病毒主要流行于犬类，偶尔在人类中发现感染症状人类感染丁型流感病毒后症状轻微，多为轻微的呼吸道感染预防措施目前尚无针对丁型流感病毒的疫苗流感病毒的特点病毒结构抗原变异特性流感病毒属于病毒，具有流感病毒的抗原变异性强，RNA核衣壳、包膜和刺突蛋白等导致疫苗效力下降，出现新结构的亚型传播途径流感病毒主要通过空气、飞沫和接触传播病毒结构核衣壳包膜刺突蛋白包含流感病毒的基因组，是病毒包膜是病毒外层的一层脂质膜，可以刺突蛋白是病毒的表面蛋白，可以帮RNA复制的关键部位保护病毒结构助病毒附着到宿主细胞上抗原变异特性流感病毒的抗原变异性强，抗原变异会导致流感病毒的主要发生在血凝素（）免疫逃逸，使得以前的疫苗HA和神经氨酸酶（）蛋白失效NA上抗原变异也是流感病毒能够持续传播的重要原因传播途径空气传播1通过空气中的飞沫核传播，感染距离较远飞沫传播2通过患者咳嗽、打喷嚏或说话时喷出的飞沫传播接触传播3通过接触被病毒污染的物品传播，如手机、门把手、餐具等空气传播传播方式通过空气中的飞沫核传播，感染距离较远飞沫核飞沫核是指飞沫干燥后形成的微小颗粒，可以悬浮在空气中防控措施保持室内空气流通，使用空气净化器，戴口罩等飞沫传播传播方式通过患者咳嗽、打喷嚏或说话时喷出的飞沫传播传播距离飞沫传播距离一般在米以内，但也可通过气流传播更远1防控措施戴口罩，保持社交距离，勤洗手等接触传播传播方式通过接触被病毒污染的物品传播，如手机、门把手、餐具等1病毒存活时间2流感病毒在物体表面可以存活数小时，甚至几天防控措施3勤洗手，接触公共物品后要及时洗手，不要用手触摸口鼻眼睛易感人群分析老年人群1免疫力低下，更容易感染流感，且容易发展为重症婴幼儿2免疫系统尚未发育完善，更容易感染流感，且容易发生并发症慢性病患者3免疫功能低下，更容易感染流感，且容易加重病情孕妇4免疫力下降，更容易感染流感，且容易对胎儿造成影响医护人员5接触患者的机会多，更容易感染流感，且可能造成医疗机构内的传播老年人群免疫力低下并发症风险预防措施老年人免疫功能下降，更容易感染流感染流感后更容易发展为重症，甚至老年人应积极接种流感疫苗，保持健感危及生命康的生活方式婴幼儿免疫系统尚未发育完善，更感染流感后更容易发生并发容易感染流感症，如肺炎、支气管炎等个月以下的婴儿不建议接种流感疫苗，应注意避免接触流感患6者慢性病患者免疫功能低下1慢性病患者免疫功能低下，更容易感染流感病情加重风险2感染流感后更容易加重病情，甚至危及生命预防措施3慢性病患者应积极接种流感疫苗，控制好原发疾病孕妇免疫力下降孕妇免疫力下降，更容易感染流感对胎儿的影响流感病毒可能对胎儿造成影响，如早产、低体重等预防措施孕妇应积极接种流感疫苗，注意个人卫生，避免接触流感患者医护人员接触患者的机会多医疗机构内的传播医护人员接触患者的机会多医护人员感染流感后，可能，更容易感染流感造成医疗机构内的传播预防措施医护人员应积极接种流感疫苗，做好个人防护，避免交叉感染流感的临床表现潜伏期早期症状典型症状重症表现流感病毒感染后，潜伏期一早期症状包括发热、头痛、典型症状包括发热、咳嗽、重症表现包括高热不退、呼般为天肌肉酸痛等，症状较轻咽痛、鼻塞、流涕等，症状吸困难、胸痛等，需要及时1-3较为明显就医并发症流感并发症包括肺炎、脑炎、心肌炎等，严重者可危及生命潜伏期定义时间特点流感病毒感染后，从感染到出现症状一般为天，但也有可能短至数小潜伏期内患者没有症状，但可能已经1-3的时间时或长至天具有传染性4早期症状发热体温通常会升高到头痛头痛多为前额、颞部℃以上，部分患者可高达或全头痛，可伴有头晕、眼38℃痛等症状40肌肉酸痛全身肌肉酸痛，特别是背部、腰部、四肢典型症状发热1体温通常会升高到38℃以上，部分患者可高达40℃咳嗽2干咳或伴有痰液，咳嗽时间较长咽痛3咽喉部有灼痛感，吞咽困难鼻塞、流涕4鼻塞、流涕，可伴有打喷嚏重症表现高热不退体温持续升高，超过天，甚至达到℃以上340呼吸困难呼吸急促、喘息，甚至需要使用呼吸机辅助呼吸胸痛胸部疼痛，呼吸时加重意识障碍意识模糊、昏迷等并发症肺炎流感病毒感染后导致肺部炎症，是流感最常见的并发症脑炎流感病毒感染导致脑部炎症，可出现意识障碍、抽搐等症状心肌炎流感病毒感染导致心肌炎症，可出现心悸、胸痛、呼吸困难等症状细菌感染流感病毒感染后，免疫力下降，容易合并细菌感染，加重病情诊断方法临床诊断实验室检测根据患者的症状、体征、流行病通过实验室检测流感病毒，可以学史等进行判断确诊流感临床诊断症状体征流行病学史发热、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等症体温升高、咽部充血、扁桃体肿大等近期接触过流感患者，或处于流感流状体征行季节实验室检测快速诊断试剂快速检测流病毒培养将患者的鼻咽拭感病毒抗原，结果快速，但子培养，可以确定流感病毒准确率略低的类型和药敏核酸检测检测流感病毒的核酸，准确率高，但检测时间较长快速诊断试剂特点1快速检测流感病毒抗原，结果快速，一般分钟内15-30可出结果优点2操作简单、方便快捷，适合基层医疗机构使用缺点3准确率略低，可能出现假阳性或假阴性结果病毒培养方法将患者的鼻咽拭子培养，可以确定流感病毒的类型和药敏优点准确率较高，可以确定流感病毒的亚型缺点检测时间较长，一般需要2-3天才能出结果治疗方案对症治疗抗病毒药物缓解症状，如发热、咳嗽、抑制病毒复制，缩短病程，咽痛等减轻症状中医治疗根据患者的具体情况，选择合适的方剂和针灸治疗对症治疗降温止咳缓解咽痛可以使用退热药，如布洛芬、对乙酰可以使用止咳药，如右美沙芬、盐酸可以使用含片或漱口液缓解咽痛氨基酚等氨溴索等抗病毒药物奥司他韦可以抑制流感病帕拉米韦可以抑制流感病毒的神经氨酸酶，阻止病毒毒的神经氨酸酶，阻止病毒释放释放扎那米韦可以抑制流感病毒的神经氨酸酶，阻止病毒释放中医治疗辨证论治1根据患者的具体情况，选择合适的方剂和针灸治疗常用方剂2如银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤等针灸治疗3可以疏风解表、清热解毒，缓解流感症状预防措施个人防护勤洗手、戴口罩、保持社交距离等接种疫苗接种流感疫苗可以有效预防流感环境消毒定期消毒公共场所，减少病毒传播个人防护勤洗手戴口罩用肥皂或洗手液彻底洗手，在公共场所或人群密集的地尤其是接触公共物品后方戴口罩，尤其是流感流行季节保持社交距离尽量避免与流感患者接触，保持米以上的社交距离1接种疫苗疫苗种类接种时间接种效果流感疫苗主要分为灭活疫苗和减毒活每年秋季流感流行季节前接种疫苗，接种流感疫苗可以有效降低感染流感疫苗两种可有效预防流感的风险，减少并发症环境消毒定期消毒公共场所，如学校可以使用消毒液、紫外线灯、医院、商场等等进行消毒注意消毒剂的使用方法，避免对人体造成伤害流感疫苗疫苗种类1流感疫苗主要分为三价疫苗和四价疫苗两种接种时间2每年秋季流感流行季节前接种疫苗，可有效预防流感接种效果3接种流感疫苗可以有效降低感染流感的风险，减少并发症禁忌症4对疫苗成分过敏、严重过敏体质、急性发病期患者等不建议接种疫苗种类三价疫苗包含两种甲型流感病毒和一种乙型流感病毒的抗原四价疫苗包含两种甲型流感病毒和两种乙型流感病毒的抗原选择建议四价疫苗比三价疫苗预防范围更广，但价格相对较高接种时间最佳时间具体时间每年秋季流感流行季节前接一般在月至月之间，具体911种疫苗，可有效预防流感时间应咨询医生注意事项接种疫苗后，需要一段时间才能产生抗体，建议提前接种接种效果预防效果保护率注意事项接种流感疫苗可以有效降低感染流感流感疫苗的保护率一般在至接种疫苗后，仍然可能感染流感，但40%60%的风险，减少并发症之间，但可以有效降低重症发生率症状会轻微很多禁忌症对疫苗成分过敏对鸡蛋蛋白过敏、对疫苗中的其他严重过敏体质有过敏性休克、哮喘等严重过敏史的成分过敏等患者急性发病期患有感冒、发烧等急性疾病的患者免疫功能低下患有免疫缺陷病、接受免疫抑制剂治疗等患者流感的监测全球监测网络我国监测系统预警机制全球范围内建立了流我国建立了覆盖全国根据监测数据，及时感监测网络，实时监的流感监测系统，对发布流感预警信息，测流感病毒的流行趋流感疫情进行监测和提醒公众做好预防措势预警施应急预案制定流感应急预案，应对流感疫情的爆发，控制疫情蔓延全球监测网络目的1实时监测全球范围内流感病毒的流行趋势，及时发现和预警流感疫情参与机构2世界卫生组织（）、各国疾控中心等参与WHO监测指标3监测指标包括流感病例数、病毒分离、抗原检测等我国监测系统覆盖范围覆盖全国个省、自治区、直辖市，以及部分县、乡镇31监测网络包括国家、省、市、县四级监测网络，层层递进监测内容监测内容包括流感病例数、病毒分离、抗原检测、抗体检测等预警机制预警等级预警信息根据流感疫情的严重程度，预警信息包括流感疫情的流发布不同级别的预警行趋势、风险提示、防控建议等发布途径通过媒体、网络、短信等途径发布预警信息应急预案目的内容演练应对流感疫情的爆发，控制疫情蔓延包括疫情监测、预警、防控措施、物定期进行应急预案演练，提高应对突，减少人员伤亡资保障、人员组织等发事件的能力流感大流行准备建立有效的疫情监测和预警系统，及时发现和控制疫情储备充足的医疗物资，如抗病毒药物、口罩、消毒液等加强医疗机构的应急能力，提高救治能力制定有效的公众宣传方案，提高公众对流感疫情的认识社区防控措施宣传教育1加强社区居民对流感的认识，普及预防知识健康管理2建立健全社区居民健康档案，做好流感防控的健康管理疫情监测3建立社区流感疫情监测网络，及时发现和报告疫情应急处置4制定社区流感应急预案，应对突发事件医院感染控制隔离措施对流感患者进行隔离，避免交叉感染个人防护医护人员佩戴口罩、手套等个人防护用品环境消毒定期消毒医院环境，尤其是患者接触的物品疫苗接种鼓励医护人员接种流感疫苗，提高免疫力重点场所防控学校养老机构加强学生健康管理，定期进行消毒，发现流感病例及时隔离治加强老年人健康管理，定期进行消毒，发现流感病例及时隔离疗治疗公共交通大型活动加强公共交通工具的消毒，乘客佩戴口罩加强大型活动的疫情防控，避免人员密集，做好消毒工作。