《温病学病例分析》课件

《温病学病例分析》欢来课课过对迎到《温病学病例分析》的程！本程旨在通典型温病病例的深论临践们将入剖析，帮助大家掌握温病学的核心理和床实技能我从温病学卫营证证内过的基本概念入手，逐步深入到气血辨、三焦辨等重要容，并通让识临诊疗具体病例的分析，大家能够灵活运用所学知，提高床水平希望过课习对来临通本次程的学，大家能够温病学有更深刻的理解，并在未的床为工作中能够更好地患者服务课程简介课过讲础论临践本程《温病学病例分析》旨在通系统解温病学的基理和床实员对诊疗课内，提升学温病类疾病的能力程容涵盖温病学的基本概念、病证论识结进员因病机、辨治等核心知点，并合典型病例行深入分析，帮助学临应课还将绍现诊疗进掌握温病学的床用技巧此外，程介代温病的最新展结疗势，以及中西医合治的优与方法过课习员将论卫营通本程的学，学能够理解温病学的基本理体系；掌握气证证证剂组应血辨、三焦辨等核心辨方法；熟悉常用温病方的成、功效与用独诊疗现诊疗；能够立分析温病病例，制定合理的方案；了解代温病的最新进展课专临对员过习本程适合中医业学生、床医生以及温病学感兴趣的人通学员将对诊疗为来临坚，学能够提升温病类疾病的能力，未的床工作打下实的础基温病学概述温病学定义温病学发展组热证历历过现许温病学是中医学的重要成部分，是研究外感温病的发生、温病学的发展经了漫长的史程，涌出了多著名的医家规诊疗预临内热论为发展、演变律，以及、防的一门床学科它是在《和著作，如叶天士的《温》、吴鞠通的《温病条辨》等，伤论础过历断坚础现继传论经》、《寒》等经典著作的基上，经代医家的不探温病学的发展奠定了实的基代温病学在承统理的础结现诊疗断索和发展而形成的基上，合代医学的手段，不丰富和发展温病的概念与特点概念特点12热热为温病是指感受温病邪引起的温病以发主要特征，常伴热较红数急性外感病其病程短，有口渴、咽痛、舌、脉等传热现为病情变化迅速，具有一定的象其病理演变多表由节浅伤阴染性，常呈季性流行表入里，由入深，易耗现虚热证液，出各种候核心病机3热导阴乱温病的核心病机是温病邪侵入人体，致阳失衡，气血运行紊为卫证证营证根据病邪侵犯的部位和程度，可分分、气分、分和血证证分等不同型温病与伤寒的区别病因不同症状不同治疗不同伤伤现为恶热伤疗为汤寒是由感受风寒之邪引起的疾病，多寒初期多表寒发、无汗等寒寒治以辛温解表主，常用麻黄节热现为热较汤剂疗在寒冷季发病；而温病是由感受温象；而温病初期多表发高、口、桂枝等方；而温病治以辛凉解节热热为翘病邪引起的疾病，多在温暖季发病渴咽痛等象表、清解毒主，常用银散、桑菊饮剂等方温病的病因病机病因病机热热温病的主要病因是感受温病邪温病的基本病机是温病邪侵入热湿热导阴，如风、暑、燥等此外人体，致阳失衡，气血运行饮调乱浅，正气不足、食失、情志不紊病邪可由表入里，由入畅导伤阴热等因素也可致温病的发生深，耗液，化生风，引起杂各种复的病理变化传变传规现为卫营传传卫营温病的变律主要表气血的变和三焦的变气血的传浅传变是由表入里，由入深；三焦的变是由上焦到中焦，再到下焦温病的辨证纲领卫气营血辨证三焦辨证六经辨证卫营证证证证证伤论证气血辨是温病学的重要辨方法三焦辨是温病学常用的辨方法，主六经辨是《寒》的辨方法，也断断传证结，主要用于判病邪侵犯的部位和程度要用于判病邪在三焦的分布和变，可用于温病的辨，但需合温病的特轻缓脏调进，以及病情的重急以及腑功能的失情况点行灵活运用卫气营血辨证卫分证气分证营分证卫热势较营伤营阴病邪初犯肌表，正气抗邪病邪由分入里，病邪深入分，耗卫状热状热状热于外症发，微盛症高，口渴，症身夜甚，口渴恶则时谵语质红风寒，头痛，口渴，舌大汗，脉洪大，甚喘促不甚，有，舌红数绛细数边尖，苔薄白，脉浮，苔黄燥，脉血分证伤络病邪深入血分，灼血状热谵语症高，神昏质绛，斑疹吐衄，舌深，细数脉三焦辨证上焦1现为热状上焦包括心、肺病变多表发、咳嗽、咽痛等症，疗为治以辛凉解表、宣肺止咳主中焦2现为纳胀状中焦包括脾、胃病变多表呆、腹、便秘等症，疗热湿为下焦3治以清化、健脾和胃主肾现为状下焦包括肝、病变多表腰酸、尿少、便溏等症，疗阴热渗湿为治以滋清、利水主病例分析温病初期辨证要点治疗原则卫热恶为疗热为翘温病初期，病邪多在分，以发、风寒、头痛、口渴等主温病初期，治以辛凉解表、清解毒主常用银散、桑菊现证时鉴别热饮剂热要表辨需注意与风寒感冒相，抓住温病象的特点等方，以疏散风，透邪外出病例风温犯卫病史症状岁热恶患者，男，25，于春季感受风发，微风寒，头痛，咳嗽，现热红温之邪，出发、头痛、咳嗽咽痛，口渴，舌边尖，苔薄白状数等症，脉浮诊断卫证风温犯症状表现发热1体温升高，可达38℃以上恶风寒2轻则微怕冷，遇风不适头痛3胀头部痛，或有沉重感咳嗽4干咳或少痰，咽痒不适辨证分析病位病性证候卫热为证为卫证病位在分，邪在表病性属，风温之邪候风温犯，正气抗邪于表治疗原则治法方药热翘辛凉解表，疏风清银散加减加减显显若咳嗽明，可加杏仁、浙贝母等止咳化痰；若咽痛明，可加桔梗、射干等利咽止痛方药运用银翘散金银花连翘薄荷热热热结肿热清解毒，疏散风清解毒，散消疏散风，清利头目芦根热烦清生津，止渴除病例湿热蕴肺病史症状岁热闷患者，男，35，于夏季感受暑发，身重，胸，咳嗽，痰多湿现热闷纳腻之邪，出发、胸、咳嗽粘稠，呆，便溏，舌苔厚，状数等症脉濡诊断湿热蕴证肺症状表现发热1热势扬缠绵体温升高，但不，不退身重2身体沉重，四肢困倦胸闷3闷胀畅胸部不舒，呼吸不咳嗽4咳嗽痰多，痰粘稠不易咳出辨证分析病位病性证候湿热蕴结湿热湿为证为湿热蕴证病位在肺，病性属，以主候肺，肺失宣降治疗原则治法方药热湿汤清化，宣肺止咳三仁加减加减湿热苍术湿热湿若重于，可加、厚朴等燥运脾；若重于，可加黄芩、知热泻母等清火方药运用三仁汤杏仁白蔻仁薏苡仁竹叶湿宽渗湿肿热烦宣肺降气，止咳平喘化醒脾，行气中健脾，利水消清除，生津利尿病例分析温病中期辨证要点治疗原则营热烦疗热泻养阴为温病中期，病邪多入气分或血分，以高、口渴、躁、神昏温病中期，治以清火、凉血解毒、生津主常用白为现证时断浅质汤营汤剂热阴等主要表辨需注意判病邪的深和性，以及正气虎、清等方，以清泄里，保护液的盛衰病例热入气分病史症状岁热烦患者，男，40，于夏季感受暑高，口渴，大汗，躁，脉洪热现热红之邪，出高、口渴、大汗大，舌苔黄燥状等症诊断热证入气分症状表现高热1续体温持升高，可达39℃以上口渴2饮口干舌燥，喜冷水大汗3腻汗出量多，或有粘感烦躁4烦热心中，坐卧不安辨证分析病位病性证候热热为热证证为热证热病位在气分，邪充斥病性属，实候入气分，阳明盛治疗原则治法方药热泻阴汤清火，保津护白虎加减加减结泻热显若大便秘，可加大黄、芒硝等通便；若口渴明，可加石膏、知母等生津止渴方药运用白虎汤石膏知母粳米热泻烦热泻阴润养清火，除止渴清火，滋燥益气生津，胃和中甘草调诸益气和中，和药病例热入营血病史症状岁热谵语患者，女，30，于夏季感受暑高，夜间尤甚，神昏，斑热现热质红绛细数之邪，出高、神昏、斑疹疹，舌，脉状等症诊断热营证入血症状表现高热1续体温持升高，夜间尤甚神昏2识谵语意模糊，或有斑疹3肤现红皮出色或紫色斑点出血4状可有鼻衄、齿衄、便血等出血症辨证分析病位病性证候营热热为热证证为热营证热伤营病位在血分，邪深重病性属，实候入血，扰心神，耗阴治疗原则治法方药营营汤清凉血，解毒透疹清加减加减显宫开窍严若神昏明，可加安牛黄丸、紫雪丹等醒神；若出血重，可加犀角、生地等凉血止血方药运用清营汤犀角生地玄参热热养阴热阴清凉血，解毒止惊清凉血，生津清解毒，滋降火黄连热湿泻清燥，火解毒病例分析温病后期辨证要点治疗原则热虽热尽阴伤热盗疗养热阴润为温病后期，邪退，但余未或液已，以低、汗、温病后期，治以清余、滋燥、益气生津主常用沙为现证时断残汤汤剂调口干等主要表辨需注意判邪气的留情况和正气的参麦冬、百合固金等方，以善后理，扶正祛邪恢复程度病例余热未尽病史症状岁热热烦纳红患者，男，35，温病退后，低，口干，心，差，舌热烦状细数仍有低、口干、心等症少苔，脉诊断热尽证余未症状表现低热1热体温略高于正常，或午后潮口干2饮口燥咽干，喜水心烦3烦热心中，易怒纳差4食欲不振，消化不良辨证分析病位病性证候热热为虚热证证为热尽证阴虚病位在气分，余未清病性属，候余未，气两治疗原则治法方药养热汤清余，益气生津沙参麦冬加减加减显纳显若口干明，可加天花粉、石斛等生津止渴；若差明，可加焦三仙鸡内、金等健脾消食方药运用沙参麦冬汤沙参麦冬百合养阴养阴润烦润清肺，益胃生津肺，清心除肺止咳，清心安神玉竹养阴润燥，生津止渴病例阴虚内热病史症状诊断岁现热盗热阴虚内热证患者，女，45，温病后期，出潮潮，汗，咽干，口燥，手足心热盗状红细数、汗、咽干等症，舌少苔，脉症状表现潮热1规午后或夜间体温升高，如潮水般有律盗汗2入睡后汗出，醒后汗止咽干3咽喉干燥，不适口燥4饮口干舌燥，喜水辨证分析病位病性证候肾阴亏虚虚为阴虚证证为阴虚内热证虚病位在肺，液病性属，候，火上炎治疗原则治法方药阴润汤滋降火，肺止咳百合固金加减加减热显虚热盗显蛎若潮明，可加地骨皮、知母等退；若汗明，可加煅牡、涩浮小麦等固止汗方药运用百合固金汤百合生地熟地桔梗润热养阴阴载肺止咳，清心安神清凉血，生津滋补血，益精填髓宣肺利咽，药上行特殊温病病例分析暑温秋燥伏暑热内暑温是夏季感受暑病邪引起的温病，秋燥是秋季感受燥邪引起的温病，以干伏暑是暑邪潜伏体，于秋季或冬季发热为现为现疗热扬闷纳为以高、口渴、汗多等主要表治咳、咽干、鼻燥等主要表治以病的温病，以身不、胸呆等疗为润养阴为现疗湿以清暑益气、生津止渴主燥、清肺止咳主主要表治以清暑化、理气和中为主病例暑温病因症状热热闷感受暑之邪高，口渴，多汗，胸，身重红腻，小便短赤，舌苔黄治法清暑益气，生津止渴病例秋燥病因症状肤感受燥邪干咳，少痰，咽干，鼻燥，皮结红干燥，大便干，舌少津治法润养阴燥，清肺止咳病例伏暑病因症状治法内热扬闷纳胀满湿暑邪潜伏体身不，胸呆，脘腹，口清暑化，理气和中腻淡不渴，舌苔白现代温病诊疗进展病原学研究1对断对温病病原体的研究不深入，如SARS、COVID-19等新发传为染病的研究，温病学的发展提供了新的思路诊断技术2现诊断术诊代医学的技，如PCR、ELISA等，可用于温病的早期断鉴别诊断诊疗治疗方法3和，提高了的准确性结疗挥势疗缩中西医合治温病，可发各自的优，提高效，短病疗程如中药联合抗病毒药物治COVID-19，取得了良好的效果温病的中西医结合治疗优势互补临床应用研究方向证论调节疗评结中医辨治，整体，扶正祛邪；中药联合抗病毒药物治病毒性肺炎；探索中药抗病毒机制，价中西医合针对状针疗缓疗规诊疗西医病原体，控制病情，改善症灸、推拿等法解肌肉酸痛、乏力效，制定范化方案状等症温病预防与调护预防传内避免接触染源，勤洗手，戴口罩，保持室通风饮食清淡易消化，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激食物起居规证过劳律作息，保充足睡眠，避免度累情志畅虑绪保持心情舒，避免焦、抑郁等不良情病案讨论疑难病例分析们将选难进讨论过对状辅检我取一些疑温病病例行，通病史、症、体征、助结综讨证疗过讨论查果的合分析，探辨思路和治方案希望通病案，提高大临维问题家的床思能力和解决实际的能力讨论励积观问时在病案中，鼓大家极发言，提出自己的点和疑同，也希望习进大家能够尊重他人的意见，共同学，共同步过讨论将对难证通本次病案，大家能够提高疑温病病例的辨能力；掌握更疗临维问题加灵活多样的治方法；提升床思能力和解决实际的能力学生提问与互动课们将问环节习在程的最后，我安排学生提与互动，大家可以就温病学学中问题临践进问们将尽问题遇到的、床实中的困惑等行提我力解答大家的，进讨论并与大家行深入的交流和过问论识临践通提与互动，大家可以更好地理解温病学的理知，掌握床实技习进能，并与其他同学建立联系，共同学，共同步欢问积迎大家踊跃提，极参与互动！重点知识回顾温病的概念与特点温病的辨证纲领温病的治疗原则热卫营证证疗则热养温病是指感受温病邪引起的急性外气血辨和三焦辨是温病学的温病的治原是清解毒、凉血热传伤证断浅阴证选感病，具有发病急、变快、易重要辨方法，用于判病邪的深、益气生津等，根据不同的型阴质择应等特点和性相的方药温病学学习方法重视基础联系临床12证论础识将论识临践结掌握温病学的基本概念、病因病机、辨治等基知理知与床实相合，多看病案，多思考，多总结善于总结持续学习34对识进归纳识关领进断识诊疗所学知行整理，形成自己的知体系注温病学域的最新展，不更新知，提高水平温病学参考书籍规•《温病学》（全国高等中医药院校划教材）•《温病条辨》（吴鞠通著）热•《温经纬》（王孟英著）时论•《病》（雷少逸著）书选择阅读还关论以上是一些常用的温病学参考籍，大家可以根据自己的需要此外，可以参考一些温病学相的期刊、文等，了解最进新的研究展考核方式与评分标准课时绩试时绩试本程的考核方式包括平成和期末考两部分平成占30%，期末考占70%时绩课现组讨论试试对论临应平成主要包括堂表、作业完成情况、小参与度等期末考采用笔形式，主要考察大家温病学基本理和床用的掌握程度评标分准时绩课现组讨论综评•平成根据堂表、作业完成情况、小参与度等合定试试题评对论临应•期末考根据卷的答情况定，重点考察温病学基本理和床用的掌握程度感谢聆听谢认课过课习对感大家真聆听本次程！希望通本次程的学，大家能够温病学来临为有更深刻的理解，并在未的床工作中能够更好地患者服务祝大家学习顺利，工作愉快！们断习断温病学是一门博大精深的学科，需要我不学、不探索希望大家能对热为贡够保持温病学的情，中医药事业的发展做出更大的献！欢迎提问现问环节欢课内关问题进问在是提，迎大家就本次程的容或温病学相的行提们将尽问题进讨论我力解答大家的，并与大家行深入的交流和请问积习进大家踊跃提，极参与互动，共同学，共同步！谢积感大家的极参与！结束语课结过课习本次《温病学病例分析》程到此束希望通本次程的学，大家能对临为来坚够温病学有更深刻的理解，掌握更多的床技能，未的工作打下实础的基继续习断温病学是一门重要的中医学科，希望大家能够努力，深入学，不提诊疗为贡高自己的水平，中医药事业的发展做出更大的献！谢再次感大家的参与！下次课程预告课们将继续习关内讲预调下次程我学温病学相容，主要解温病的防与护届时们将详细绍预饮调调调，我介温病的防措施、食理、起居理、情志理等，预维帮助大家更好地防温病，护健康请预习关内习们课大家提前相容，做好学准备我下次程再见！谢感大家的参与！课后作业安排课课本次程的后作业安排如下习课内证纲领疗则

1.复本次程所学容，掌握温病学的基本概念、辨、治原等阅读关节对

2.《温病学》教材相章，加深温病学的理解写报

3.查找并分析3个温病病例，撰病例分析告请认课时谢大家真完成后作业，按提交感大家的配合！。