中医治疗头痛病案

中医治疗头痛病案工婚姓名于一女年龄54民族汉职业已婚性别人况****南郊镇住址病历号或住院号初诊日期

2024.

5.10头痛头昏反复发作5年病历摘要5年前，因与人争吵后，出现头胀痛，之后，每因情志因素致郁闷不乐时病情发作，当地医院服用多种药物效不佳，现症头痛，头昏，头胀，周身困重，精神抑郁，沉默寡言，烦躁易怒，食欲不振，睡眠差，月经量少，色黑，有瘀块，舌体胖大，边有瘀斑，苔腻，脉弦滑患者长期情志不调，肝气郁滞，“气为血之帅”，气滞则血瘀；肝病因病机分气克脾，脾失健运，痰湿内生，痰瘀互结，经脉不通，不通则痛，而发析本病疾病诊断中医诊断头痛证候诊断痰瘀互结化痰祛瘀代表方当归芍药散加减治则治法剂当归12g赤芍15g川莒9g茯苓9g白术9g全蝎6g柴胡9g甘草9g方药或其它治疗方法陈皮12g远志9g红花6g水煎服，日一剂西医诊断头痛病西医治疗多次复诊请复制此表格症状体征变化病机演变及转归治法方药变化头痛减轻，头昏痰湿内蕴，瘀血阻上方加苍术6g泽沉如故，食欲不振，络泻9g健脾祛湿舌淡苔腻，脉弦滑一诊经疗过、要工复、上方去苍术加工肝郁脾虚，兼有瘀诸症好转，头昏白芍15g血消失，头痛偶尔一二诊次，舌苔薄白，时口渴三诊服用15剂后而痛未再发作诊疗效果评价当归芍药散原治肝脾不调，气滞血瘀湿阻之腹痛本例因肝气郁滞而起，肝气克脾，痰湿内生而见周身困重，烦躁易怒，食欲不振；气滞血瘀则月经量少，色黑，有瘀块痰湿交阻，清气不升，浊气不按语及体会降则头痛，头昏，头胀，精神抑郁，沉默寡言，烦躁易怒舌体胖大，边有瘀斑，苔腻，脉弦滑均为痰郁互结之象药用当归、赤芍、川苜活血化瘀，苍术、白术、茯苓健脾祛湿，佐柴胡疏理气机，全蝎为治头痛良药，善搜风和而通络止痛专家点评41。