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内科模拟习题（含参考答案）
一、单选题（共题，每题分，共分）
10011001.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（
0.2）、腹式呼吸消失AB、突发上腹部剧痛C、肝浊音界消失D、上腹部有反跳痛E、上腹部压痛明显正确答案C
2.男，22岁因呕吐、咖啡色液体及黑便来诊既往无胃病及肝病史查体:面色稍苍白，血压100/60mmHg,心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃药物治疗首选（
0.2）A、生长抑素制剂B、枸椽酸钿钾C、硫糖铝D、质子泵抑制剂E、米索前列醇片正确答案D
3.运动负荷试验阳性的心电图标准是（
0.2）、ST段水平型压低＞
0.05mV（从J点后
0.08秒）AB、ST段上斜型压低＞
0.05mV（从J点后
0.08秒）C、ST段水平型压低
20.ImV（从J点后
0.08秒）D、ST段弓背向上抬高＞
0.ImV（从J点后Q.8秒）E、ST段上斜型压低
20.ImV（从J点后
0.08秒）正确答案C
4.女，60岁慢性心力衰竭2年查体:BP130/90mmHg,双肺呼吸音清，心率98次/分，律齐，双下肢无水肿加用美托洛尔治疗，其主要目的是（
0.2）A、改善心肌顺应性B、降低心脏前负荷C、降低心脏后负荷D、扩张冠状动脉E、降低心肌耗氢量正确答案A
5.男，68岁持续心房纤颤6年，一直服用地高辛治疗近1周感E、肺动静脉分流正确答案D
37.急性心脏压塞的典型体征是（
0.2）A、动脉压上升，奇脉和心音低钝B、动脉压下降，颈静脉怒张和心音低钝C、动脉压上升，颈静脉怒张和心音低钝D、奇脉，颈静脉怒张和双下肢水肿E、动脉压下降，奇脉和心音低钝正确答案B
38.硝普钠的作用是（
0.2）A、降低左室后负荷B、同时降低左室前后负荷C、降低左室前负荷D、增加心肌收缩力E、减弱心肌收缩力正确答案B
39.重症急性胰腺炎的治疗，哪项错误（
0.2）A、抗生素B、止痛C、生长抑素D、加贝酯E、为减轻胰腺水肿，补液宜少正确答案E答案解析病情重者常早期即出现低血容量休克，是早期死亡原因故依据中心静脉压、血压、尿量、红细胞压积和电解质的监测，补平衡盐液、血浆、新鲜全血，人血白蛋白、右旋糖酎及电解质，以恢复有效循环血量和电解质平衡，同时应维持酸碱平衡，慎用升压药
40.男，68岁，急性前壁心肌梗死为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用的药物是（
0.2）A、美西律B、美托洛尔C、阿托品D、硝苯地平E、地高辛正确答案B
41.男，54岁发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可缓解，每天发作34次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟〜该患者最恰当的处理措施是（
0.2）A、立即收住院行胸部X线片检查B、立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白C、立即收住院行心电图运动负荷试验D、门诊预约超声心动图检查E、门诊预约动态心电图检查正确答案B
42.伴水肿的轻度高血压患者，应首选（
0.2）、哌嗖嗪AB、卡托普利C、可乐定D、硝苯地平E、氢氯曝嗪正确答案E
43.溃疡性结肠炎最多见的临床类型是（
0.2）A、慢性复发型B、初发型C、临床终末型D、急性暴发型E、慢性持续型正确答案A
44.男,45岁上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延到全腹，呈持续性查体:板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失对明确诊断最有价值的检查是（
0.2）A、直肠指诊B、诊断性腹腔穿刺C、腹部B超D、腹部立位X线平片E、血常规正确答案D
45.一风湿性心脏病人，因气急、全身水肿、肝大、颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性期前收缩呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药应为（
0.2）A、苯安英钠静注B、普罗帕酮静注C、维拉帕米D、利多卡因静注E、胺碘酮口服正确答案A
46.男，74岁突发烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区III级缩期吹风样杂音，心率96次/分，心律不齐，双肺底湿性啰音心电图示
1、aVL、、V导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，Vs6室性期前收缩血清CK-MB200U诊断是
（62）A、急性心包炎，肺部感染B、急性前侧壁心肌梗死C、扩张型心肌病，心力衰竭D、风心病二尖瓣关闭不全E、风心病二尖瓣狭窄正确答案B
47.男，65岁急性广泛前壁心肌梗死4天，突发憋喘2小时查体:血压90/60mmHg,双肺未闻及干湿性啰音，心率105次/分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤该患者憋喘最可能的原因是（
0.2）A、感染性心内膜炎B、心房颤动C、肺炎D、支气管哮喘E、室间隔穿孔正确答案E
48.男,36岁复合伤4天呕血1天，共3次，每次约50100答案I,呕血前无不适症状既往无腹痛史呕血的原因是（
0.2）A、急性胃黏膜病变出血B、食管胃底静脉曲张破裂出血C、胃溃疡出血D、胃癌出血E、十二指肠溃疡出血正确答案A
49.合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压治疗宜首选
（62）A、钙通道阻滞剂B、B受体阻滞剂C、a受体阻滞剂D、血管紧张素II受体阻剂E、交感神经抑制剂正确答案D
50.男，45岁风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年就诊时,心率160次/分，心房颤动，血压100/70mmHg治疗宜（
0.2）A、毛花甘丙（西地兰）B、阿托品C、肾上腺素D、临时心脏起搏器植入E、直流电复律正确答案A
51.上消化道出血最常见的病因是（
0.2）A、胃血管畸形B、胃癌C、食管胃底静脉曲张破裂D、消化性溃疡E、食管贲门黏膜撕裂正确答案D
52.男，28岁持续性胸闷、气促1周查体:颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖博动点位于心浊音界内1cm,音弱心脏各膜区未闻及杂音心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平该患者最可能的诊断是（
0.2）、感染性心内膜炎AB、扩张型心肌病C、病毒性心肌炎D、急性肺源性心脏病E、急性渗出性心包炎正确答案E
53.男,25岁反复上腹痛、反酸4年胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸药加（
0.2）A、解痉药B、一种有效抗生素C、促胃动力药D、胃黏膜保护剂E、两种有效抗生素正确答案E
54.女，65岁，冠脉介入手术时突感呼吸困难，欲坐起5体:BP100/70mmHg,心率102次/分，律齐，心尖部新出现收缩期吹风样杂音该患者杂音的最可能原因是（
0.2）A、左室流出道狭窄B、风湿性心脏瓣膜病C、主动脉瓣脱垂D、急性心包炎E、急性二尖瓣关闭不全正确答案E
55.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（
0.2）A、嗜铭细胞瘤B、肾动脉狭窄C、库欣综合症D、慢性肾炎E、原发性醛固增多症正确答案E
56.导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是（
0.2）A、慢性纤维空洞型肺结核B、尘肺C、支气管哮喘D、支扩E、以上都不是正确答案E答案解析病因以慢性支气管炎最常见
57.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗（
0.2）A、西地兰B、肾上腺素C、氨茶碱D、异丙肾上腺素E、吗啡或哌替定正确答案C答案解析氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效
58.属于感染性心内膜炎主要诊断标准的是（
0.2）A、Osler结节B、Janeway损害C、风湿性心脏病伴发热D、险结膜瘀点E、两次血培养均为同一典型致病菌正确答案E
59.慢性胃炎最主要的病因是（
0.2）A、刺激性食物B、物理损伤C、幽门螺杆菌感染D、药物损伤E、化学损伤正确答案C
60.扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是（
0.2）A、心排出量减少B、心肌缺血C、心律失常D、静脉回流增加E、肺淤血正确答案E
61.女，48岁风湿性心脏瓣膜病10年，喘憋1天查体:BPI20/70mmHg,端坐位，双肺可闻及湿啰音，心率106次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿缓解该者需喘憋的首选药物为（
0.2）A、胺碘酮B、普罗帕酮C、美托洛尔D、地高辛E、吠塞米正确答案E
62.慢性缩窄性心包炎最常见的病因是（
0.2）A、急性非特异性心包炎B、创伤性心包炎C、化脓性心包炎D、放射性心包炎E、结核性心包炎正确答案E
63.用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是（
0.2）A、铝碳酸镁B、多潘立酮C、枸椽酸铀钾D、雷尼替丁E、奥美拉嗖正确答案E
64.扩张型心肌病典型的超声心动图改变是（
0.2）A、收缩期二尖瓣前叶向前运动B、舒张期室间隔厚度与左室后壁之比N
1.3C、心腔扩大，室壁运动弥漫性减弱，瓣口开放小D、瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限E、收缩期心尖部向外膨出正确答案C
65.女，40岁发现室间隔缺损38年3个月前拔牙后持续发热至今查体体温
37.6℃,睑结膜苍白，皮肤有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及首选治疗措施为使用（
0.2）A、铁剂B、洋地黄类药物C、抗心律失常药物D、抗生素类药物E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案D
66.男，45岁间断上腹痛，腹胀伴暖气8年胃镜检在胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性该患者首先应采用的治疗是（
0.2）A、应用抗酸剂B、应用质子泵抑制剂C、抗幽门螺旋杆菌治疗D、应用止痛剂E、应用促胃肠动力剂正确答案C
67.男,45岁呕血便血2天突然恶心，并呕出大量鲜血，头晕四肢无力乙肝病史24年查体:腹部膨隆，肝肋缘下2cm,肋下4c,m性浊音（+）最可能的出血原因是（
0.2）、胃溃疡AB、胆石病C、门静脉高压症D、十二指肠溃疡E、胃癌正确答案C
68.男,45岁反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周口服吠塞米20mg.3次/日，尿量由500m/d增至3500ml/do1天来昏睡，呼之有反应患者意识障碍最可能的原因是（
0.2）、肝性脑病AB、低血容量性休克C、肝肾综合征D、肝肺综合征E、脑血管意外正确答案A
69.女,38岁肝硬化腹水患者1周来低热，腹部隐痛，血白细胞11x1（T9/L,中性粒细胞
0.80治疗措施中最重要的是（
0.2）A、应用利尿药B、放腹水C、大剂量广谱抗生素D、限制水、钠摄人E、输白蛋白正确答案C
70.男,47岁反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难首先考虑的诊断是（
0.2）A、胸膜炎B、消化性溃疡C、食管癌D、贲门失弛缓症E、胃食管反流病正确答案E
71.恶性高血压与缓进型高血压的区别要点是（
0.2）A、舒张压高低程度B、有无心功能不全C、有无脑功能障碍D、眼底有无视乳头水肿E、有无肾功能不全正确答案E
72.女，26岁持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重查体:胸骨左缘
3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音屏气后仍可听到ECG示:除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高最可能的诊断是（
0.2）A、急性胸膜炎B、急性肺栓塞C、变异型心绞痛D、急性心包炎E、急性心肌梗死正确答案D
73.某慢性肺心病患者意识障碍2日入院，查pH
7.30,Pa0240mmHg,BE、+6mmoI/L,PaC021lOmmHg,血尿素氮6mmoI/L,血钠138mmoI/L,血钾
3.8mmol/L,血浆渗透压280mmol/L,此意识障碍原因为（
0.2）A、肾功能衰竭B、低血钠症C、低渗血症D、低血钾症E、肺性脑病正确答案E答案解析患者出现意识障碍的原因是因呼吸中枢受到抑制并发肺性脑病
74.男,36岁间断上腹痛10余年饥饿及夜间加重1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样便300nli，伴头晕为明确诊断，首选的检查是一（
0.2）、腹部B超AB、上消化道领剂造影C、胃镜D、结肠镜E、粪常规+隐血正确答案C
75.女,64岁，突发气急4小时，伴咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧:高血压病史10余年查体BP190/110次分，律齐，双肺可闻干性啰音及细湿啰音治疗措施不正确的是（
0.2）、静脉推注吠塞米AB、静脉推注美托洛尔C、静脉滴注硝普钠D、静脉推注吗啡E、流量吸氧正确答案B
76.女，68岁1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁1年来反复发作上诉症状3次发作与体位和运动无关查体:BP130/70mmHg,心率48次/分心电图示二度II型房室传导阻滞该患者意识丧失最可能的原因是（
0.2）A、低血糖B、迷走神经张力增高C、癫痫发作D、体位性低血压E、心律失常正确答案E
77.男，72岁咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天查体神志清楚，口唇发绢，桶状胸，双肺闻及少许干湿性啰音胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱血气分析示Pa055mmHg,PaC039mmHg该患者发生呼衰22的机制是（
0.2）A、肺内分流B、弥散功能障碍C、肺通气不足D、氧耗量增加心悸，头晕查体:心率4次/分，律齐最可能的诊断是（
0.2）A、窦性心动过缓B、病态窦房结综合征C、心房扑动6:1下传D、房性逸搏心律E、心房纤合并完全性房室传导阻滞正确答案E
6.男性,34岁上腹灼痛3个月，柏油样便2日；为了确诊，首选检查是（
0.2）A、X线银餐检查B、大便隐血试验C、血常规D、胃镜E、B超正确答案D
7.男,26岁反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，餐后可缓解该患者2小时前突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受最可能发生了（
0.2）A、消化道出血B、急性胰腺炎C、胆石症D、消化道梗阻E、消化道穿孔正确答案E
8.男，45岁，175cm,体重70kg,每日吸烟20支父亲患有冠心病,以下建议中不正确的是（
0.2）A、可考虑服用阿司匹林B、膳食中脂肪含量不超过30%C、定期测量血压D、每日吸烟量不超过10支E、每周至少150分钟以上中等强度有氧运动正确答案D
9.男，70岁饮酒1小时后呕咖啡样物后0ml,后排黑便100g既往体健查体:P110次/分，BP90/50答案答案Hg诊断及治疗最有意义的检查是（
0.2）E、通气/血流比例失调正确答案B答案解析患者为老年男性，咳嗽、咳痰30年（为慢阻肺的标志性症状），桶状胸，双肺闻及少许干湿性啰音，胸部X线片示双肺纹理增粗絮乱，考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病（C0PD）血气分析示Pa055mmHg2（正常为大于60mmHg）,PaC039mmHg（正常为3545mmHg）,提示〜2为C0PD伴发I型呼吸衰竭，主要机制是弥散功能障碍（弥散功能障碍时，常以低氧血症为主）（B对）肺内分流（A错）主要是急性呼吸窘迫综合征造成顽固性低氧的机制肺通气不足（C错）是II型呼衰的机制通气/血流比例失调（E错）是肺栓塞发生呼衰的主要机制发热、寒战、呼吸困难均增加耗氧量，使其肺泡氧分压下降，正常人可通过增加通气量来防止缺氧的发生，若耗氧量增加的患者同时伴有通气功能障碍，则会出现严重的低氧血症，该患者Pa055mmHg（正常为60mmHg）2为轻度低氧血症，故不考虑耗氧量增加（D错）
78.急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时应该慎用（
0.2）A、硝酸甘油B、硝普钠C、氨茶碱D、毛花甘丙E、吠塞米正确答案D
79.男，26岁周期性上腹痛3年，空腹及夜间加重，进食后缓解13c尿素呼气试验阳性预防复发的最重要措施是（
0.2）A、外科手术B、内镜治疗C、抗酸剂维持治疗D、根除幽门螺杆菌治疗E、胃黏膜保护剂维持治疗正确答案D
80.男，49岁发作劳力性胸痛2月余，每次持续570分钟，休息2-3分钟可自行缓解查体:BP140/90mmHg,心率110次/分，律齐心电图示窦性心律为控制心率宜首选的药物是（
0.2）A、美托洛尔B、普罗帕酮C、胺碘酮D、地高辛E、维拉帕米正确答案A
81.能改稳定型心绞痛患者临床预后的是（
0.2）A、硝酸甘油B、利多卡因C、阿司匹林D、尿激酶E、速效救心丸正确答案C
82.肝性脑病的诱因不包括（
0.2）A、缺氧B、高钾性酸中毒C、低血糖D、消化道出血E、便秘正确答案B
83.结核性腹膜炎最常见的并发症是（
0.2）A、感染中毒性休克B、腹腔脓肿C、急性肠穿孔D、慢性肠穿孔E、肠梗阻正确答案E
84.主要见于急性感染性心内膜炎的体征是（
0.2）、Osler结节AB、瘀点C、Janeway损害D、Roth斑E、脾大正确答案C
85.诊断高血压依据的血压值的测量方法为（
0.2）A、未用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值B、未用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值C、用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值D、用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值E、休息5分钟后测定的血压值正确答案A
86.治疗食管曲张静脉破裂出血时首选（
0.2）A、中和胃酸B、保护胃黏膜C、抑制胃酸分泌D、抑制胃蛋白酶E、拮抗组胺作用正确答案D
87.能增加左心室后负荷的临床情况是（
0.2）A、二尖瓣反流B、高血压C、主动脉瓣反流D、房间隔缺损E、室间隔缺损正确答案B
88.胃溃疡腹痛的规律是（
0.2）A、疼痛一排便缓解B、无明显节律性C、痛一排便一加重D、进食一疼痛一缓解E、疼痛一进食一缓解正确答案D
89.无合并症的老年收缩期高血压患者降压治疗宜首选（
0.2）、钙通道阻滞剂AB、B受体阻滞剂C、交感神经抑制剂血管紧张素n受体阻剂D、E、a受体阻滞剂正确答案A
90.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是（
0.2）A、急性胃肠炎B、急性胰腺炎C、十二指肠溃疡D、慢性胆囊炎E、溃疡性结肠炎正确答案C
91.根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压
（62）A、140/90mmHgB、120/80mmHgC、120/75mmHgD135/80mmHgE、135/85mmHg正确答案A
92.急性胃炎的临床表现不包括（
0.2）A、呕吐B、恶心C、黄疽D、上腹痛E、消化道出血正确答案C
93.肝硬化并自发性腹膜炎腹水的性质为（
0.2）、乳糜性AB、漏出液C、渗出性D、血性E、介于渗出液、漏出液之间正确答案E
94.男,58岁反复腹胀、尿少、双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周口服螺内能及吠塞米后尿量无明显增加慢性乙型肝炎病史15年腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750x1（T6/L,中性粒细胞580x10^6/10以下治疗措施中错误的是（
0.2）A、应用广谱抗生素B、补充白蛋白C、腹腔穿刺放液D、限制钠盐摄入E、腹水浓缩回输正确答案E
95.男，65岁高血压病史10余年，既往有痛风病史查体BP180/100mmHg,双肺呼吸音清，心率50次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音实验室检查:血Cr320umol/Lo该患者最适宜的降压药物是（
0.2）A、血管紧张素转换酶抑制剂B、睡嗪类利尿剂c、血管紧张素n受体阻滞剂D、钙通道阻滞剂E、B受体阻滞剂正确答案D
96.男性，20岁有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解体检两微轻度发绢，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2,亢进、分裂应首先考虑的诊断是风心病（
0.2）、二尖瓣狭窄AB、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄伴关闭不全E、主动脉瓣狭窄正确答案A
97.有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别,正确的是（
0.2）A、胃肠钢餐检查良性溃疡位于胃腔廊廓之内B、性溃疡粪便潜血持续附性C、恶性溃疡多见于青中年患者D、恶性溃疡胃酸正常或升高E、恶性溃疡组织僵硬，质脆，易出血正确答案E
98.男性,55岁有饮酒史20年，每日半斤白酒2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿B超:肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水该患者最可能的诊断为
（62）A、慢性胰腺炎B、胰腺癌C、酒精性肝硬化D、慢性胆囊炎E、胃癌正确答案C
99.下列哪一项不是我国冠心病主要的易感因素？（
0.2）A、高血压病B、甲状腺功能低下C、吸烟D、高脂血症E、糖尿病正确答案B
100.女，32岁反复胸痛半年，进行性活动后呼吸难2个月否认慢性咳嗽咳痰及心脏病史查体BP120/80mmHg,双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P2A2,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心胜搏动右下肢水肿为确定诊断最有意义的检查是（
0.2）A、超声心动图B、CT肺动脉造影C、肺通气功能D、血气分析E、胸部X线片正确答案AA、胃镜B、腹部X线平片C、上消化道X线铁餐造影D、腹部B超E、腹部CT正确答案A
10.女，37岁突发心悸10分钟心电图示心率164次/分，P波与QRS波无固定关系，QRS波时限＞
0.12秒，可见室性融合波最可能的诊断是（
0.2）A、窦性心动过速B、心房扑动C、室性心动过速D、交界区心动过速E、房性心动过速正确答案C
11.男性，67岁患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病,后者药物控制良好1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧其最可能的原因是（
0.2）、自发性气胸AB、心肌梗死C、肺栓塞D、急性左心衰竭E、肺部感染导致呼吸衰竭正确答案A答案解析患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，考虑并发气胸
12.女，40岁发现室间隔缺损38年3个月前拔牙后持续发热至今查体体温
37.6℃,睑结膜苍白，皮肤有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及该患者最可能的诊断为（
0.2）A、感染性心内膜炎B、心房颤动C、左心衰竭D、心包炎E、心肌炎正确答案A
13.胃食管反流病的主要发病机制不包括（
0.2）A、胃排空异常B、食管酸廓清能力下降C、异常的食管下括约肌一过性松驰D、夜间胃酸分泌过多E、食管下括约肌压力降低正确答案D
14.男，32岁初冬季上腹痛3年，口服抑酸剂有效1天来呕血1次，黑便3次近期因关节痛口服“止痛片”数次查体，皮肤及巩膜无黄染腹平软，剑突下压痛（+）,肝脾未触及该患者最可能的出血原因是（
0.2）、消化性溃疡AB、胃癌C、食管胃底静脉曲张破裂D、反流性食管炎E、食管贲门黏膜撕裂综合征正确答案A
15.女46岁，持续性心房颤动5年，2年前曾出现言语不利，左侧肢体活动障碍该患者长期抗凝治疗应首选（
0.2）、阿司匹林AB、潘生丁C、普通肝素D、低分子肝素E、华法林正确答案E
16.男性，62岁，咳嗽、咳痰6年余，近一年来出现喘息，时轻时重双肺散在干湿啰音及哮鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大
（62）A、慢性支气管炎，单纯型B、支气管哮喘C、慢性支气管炎，喘息型D、支气管扩张症E、支气管肺癌正确答案C答案解析双肺可闻及广泛哮鸣音提示有哮喘，临床上，哮鸣音是诊断支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎的重要体征之一湿性啰音音，胸片示肺纹理等表明肺部、支气管有感染阻塞性肺气肿往往无哮鸣音，此外，慢性喘息型支气管炎往往发病年龄较大与上述老年患者情况也相吻合
17.急性胰腺炎早期应用可降低24小时病死率的药物（
0.2）A、生长抑素B、肾上腺糖皮质激素C、阿托品D、普鲁卡因E、H2受体阻滞剂正确答案A答案解析生长抑素及其类似物具有较强的抑制胰酶合成和分泌的作用，能明显减轻症状，减少并发症
18.女性，36岁风湿性心脏病二瓣尖狭窄10余年，心房颤动3年,近1年出现活动后气短、喘憋，坚持口服地高辛
0.25mg/d,今晨突然出现意识不清，左侧肢体活动障碍，最大可能是（
0.2）A、脑血栓形成B、阿斯综合征C、脑动脉血栓栓塞D、脑出血E、急性肺动脉栓塞正确答案C
19.男性、20岁活动后心悸气急2月检查发现肝大，质地中等,表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水脚最可能的诊断是（
0.2）A、肾病综合征伴腹水B、右心衰竭、肝淤血伴腹水C、肝结核伴结核性腹膜炎D、肝癌伴腹水E、肝硬化腹水正确答案B
20.男,52岁乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天慢性乙型肝炎病史12年查体:T
38.8C,前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性最可能的诊断是（
0.2）A、肝癌破裂B、结核性腹膜炎C、自发性腹膜炎D、上消化道穿孔E、腹膜转移癌正确答案C
21.男,57岁进食后呕吐大量鲜血6小时，既往乙肝病史30余年为迅速明确出血病因，首选的检查是（
0.2）A、腹部CTB、选择性腹腔动脉造影C、上消化道X线银餐造影D、胃镜E、腹部B超正确答案D
22.男,30岁反复上腹痛2年，以空腹和夜间疼痛为主，秋冬季节多发，体重无明显变化予口服药物治疗，下列药物中最佳的是（
0.2）A、奥美拉哇B、硫糖铝C、多潘立酮D、法莫替丁E、西咪替丁正确答案A
23.诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是（
0.2）A、胸部X线片B、食管酸滴注试验C、食管压力测定D、胃镜及活检E、24小时食管:PH监测正确答案D
24.诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是（
0.2）A、24小时食管:PH监测B、胃镜及活检C、食管压力测定D、胸部X线片E、食管酸滴注试验正确答案A答案解析24小时食管pH监测可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，是诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查食管酸滴注试验是通过使食管黏膜酸化来诱发患者的烧心，胸痛症状，以确定症状是否与酸敏感有关食管压力测定是反映食管下括约肌功能的指标，当反流性食管炎内科治疗效果不好时，可作为辅助诊断胸部X线片不用于胃食管酸反流的检查胃镜是诊断反流性食管炎最准确的方法，对无食管黏膜糜烂、溃疡的胃食管酸反流无诊断意义
25.一腹痛10小时患者赶至急诊，下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断（
0.2）、血淀粉酶AB、血脂肪酶C、血糖D、血钙E、C-反应蛋白正确答案A答案解析急性胰腺炎，血清淀粉酶在起病后612h开始升高，48h〜开始下降，持续35d当血清淀粉酶超过正常值3倍，即血清淀粉酶〜＞500U/L（索氏单位somogyi法）时可确诊
26.男，15岁，查体发现水冲脉，主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样舒张期杂音水冲脉的发生机制是（
0.2）A、收缩压和舒张压均增加，脉压不变B、收缩压升高，舒张压降低，脉压增加C、收缩压降低，舒张压增加，脉压降低D、收缩压和舒张压均降低，脉压不变E、收缩压不变，舒张压升高，脉压降低正确答案B
27.患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是（
0.2）A、C期B、不能分期C、A期D、B期E、D期正确答案D
28.男,60岁突发心悸、气促2小时，满布干湿性啰音，心界扩大，心率110次/分，能平卧高血压病史20年，未规律服用降压药查体BP180/130mmHg,双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率110次/分，律绝对不齐对该患者最恰当的治疗组合是（
0.2）A、硝酸甘油、毛花甘丙、美托洛尔B、硝普钠、地尔硫草、吠塞米C、硝酸甘油、地尔硫草、吠塞米D、尼尔地平、毛花昔丙、美托洛尔E、硝普钠、毛花甘丙、吠塞米正确答案E
29.在肝硬化的发病机制中形成肝纤维化的主要细胞是（
0.2）A、肝星状细胞B、肝细胞C、Kupffer细胞D、内皮细胞E、上皮细胞正确答案A
30.男，22岁3周前发热、流涕、咽痛，体温37-38℃近1周自觉喘整，心悸和乏力，呈进行性加重既往体健查体:T37℃,R22次/分，BP100/65mmHgo颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿啰音实验室检查血肌钙蛋白升高该患者最可能的诊断是（
0.2）A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、急性心肌梗死D、肺血栓栓塞E、病毒性心肌炎正确答案E
31.男性,40岁中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、暧气，进食和服用抑酸剂可缓解患者4小时前突然出现中剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是（
0.2）A、急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎B、胃癌并发幽门梗阻C、急性胰腺炎并发出血坏死D、消化性溃疡并发急性穿孔E、胰腺癌并发肠梗阻正确答案D
32.对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜复查的是（
0.2）A、非糜烂性胃食管反流病B、合并食管裂孔疝C、反酸、烧心反复出现者D、BarrettE、伴有咽部异物感正确答案D
33.心肌梗死最先出现和最突出的症状是（
0.2）A、恶心呕吐腹痛B、心力衰竭C、心律失常D、剧烈胸痛E、发热正确答案D
34.男,63岁上腹部不适消瘦半年体重下降8kg,粪隐血试验阳性查体:剑突下深压痛，无反跳痛应首先考虑的诊断是
（62）A、胃癌B、胃溃疡C、慢性胆囊炎D、十二指肠溃疡E、慢性胃炎正确答案A
35.对诊断门脉高压症最有价值的是（
0.2）A、黄疸、下肢水肿B、肝大、质硬C、脾大D、食管吞领X线检查E、腹水正确答案D
36.支气管哮喘患者发生II型呼吸衰竭最主要的机制是（
0.2）A、弥散功能障碍B、氧耗量增加C、通气/血流比例失调D、肺泡通气量下降。
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