急诊医学模拟考试题与参考答案

急诊医学模拟考试题与参考答案

一、单选题（共题，每题分，共分）

10011001.细胞内液的渗透压为（）A、270290mmol/LB、330~350mmol/LC、290310mmol/LD、250270mmol/LE、310~330mmol/L正确答案C

2.出血坏死性胰腺炎最常见的并发症（）A、败血症B、休克C、胰周围脓肿D、消化道出血E、化脓性腹膜炎正确答案B

3.敌百虫中毒者洗胃禁用（）A、

0.3%过氧化氢B、2%碳酸氢钠C、C5000高镒酸钾D、

0.3%氧化镁E、以上均禁用

27.胺碘酮的电生理作用与血流动力学作用不包括A、阻滞IKr、IKs、IKurB、阻滞INaC、阻滞ICa-LD、非竞争性抑制a-和8-肾上腺素能受体E、负性肌力作用轻，不影响外周阻力正确答案E

28.开放性损伤的特点除外哪项？A、感染机会多B、不需要清创C、创伤处皮肤黏膜破损D、体腔或骨面与体外相通E、外出血正确答案B

29.反复呕吐可导致电解质紊乱，损失最多的是A、Na+B、C1-C、H+D、K+E、Ca2+正确答案A

30.AchR-Ab滴度升高可支持重症肌无力的诊断，其特异性和敏感性分别为A、99%；80%B、90%；70%C、99%；88%D、80%；99%E、88%；99%正确答案C

31.患者，男，20岁3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热39℃,胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静滴，如有效则最先出现的是、A咳嗽好转B、胸片示片状阴影消散C、痰量减少D、痰色转黄E、体温降至正常正确答案E

32.患者男，78岁早餐后突感脐周和上腹部绞痛，当时患者脸色苍白，大汗淋漓，1小时后疼痛减轻，右下腹有压痛，不久出现全腹膨隆，肠鸣音消失，明显休克体征1个月前有心肌梗阻病史最可能是下列哪项诊断？A、肠系膜上动脉栓塞B、急性阑尾炎并穿孔C、急性胆囊炎D、急性盲肠憩室炎E、横结肠癌正确答案A

33.了解泌尿系统疾病及其病变程度最简单的实验室检查是、测定血尿素氮AB、测定血非尿素氮C、测定血肌酊D、中段尿病菌培养E、尿常规正确答案E

34.有关胆石症，哪项是正确的？A、肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B、胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C、胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D、胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E、肝外胆管结石占全部胆石的10%,多位于肝总管或胆管上段正确答案B

35.下列急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床表现应除外0A、锥体外系神经障碍B、精神意识障碍C、大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎D、锥体系神经损害E、颅内压升高正确答案E

36.患者男，42岁，进油腻食物并饮白酒

0.5kg后4小时剧烈上腹痛就诊上腹部及左腹有轻度深压痛此时最适宜的化验检查是、尿三胆及胆红素AB、血常规C、血淀粉酶测定D、谷丙转氨酶测定E、尿淀粉酶测定正确答案C

37.患者，男，23岁，干咳、乏力2周近几天来有发热、胸痛伴气促胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液胸水化验比重

1.023,白蛋白30g/L,白细胞380X106/L,红细胞

2.lX109/L腺首脱氨酶89U/L,该患o者最可能的诊断是、癌性胸腔积液AB、风湿性胸膜炎C、病毒性胸膜炎D、结核性胸膜炎E、化脓性胸膜炎正确答案D

38.百草枯中毒患者考虑吸氧的氧分压浓度需低于0A、40mmHgB、30mmHgC、50mmHgD、60mmHgE、20mmHg正确答案A

39.以下除哪项外，都为渗出性胸腔积液？A、化脓性胸膜炎B、乳糜胸C、癌性胸腔积液D、肝硬化低蛋白血症所致胸水E、结核性胸膜炎正确答案D

40.患者，男，42岁糖尿病20年，一天前出现恶心，呕吐实验室检查尿酮体++++该患者的诊断最可能为、急性胰腺炎AB、急性胃肠炎C、急性胆囊炎D、急性胃炎E、酮症酸中毒正确答案E

41.特发性血小板减少性紫瘢的首选治疗方法为A、抗纤溶药物B、脾切除C、免疫抑制剂D、氨肽素E、糖皮质激素正确答案E42每100g白陶土可吸附的百草枯的量为o.、5gAB、6gC、4gD、8gE、7g正确答案A

43.V4导联探查电极的位置是A、胸骨右缘第4肋间B、胸骨左缘第4肋间C、左锁骨中线第5肋间D、腋中线第5肋间E、以上都不是正确答案C

44.关于慢性支气管炎的描述，错误的是A、中年以上男性多见B、与吸烟有关C、不会伴发肺动脉高压症D、可继发阻塞性肺气肿E、常反复咳嗽、咳痰正确答案C

45.急性水肿型胰腺炎最主要的临床表现A、腹痛B、便血C、呕吐D、腹胀E发执L

八、、正确答案A

46.柏油色黑粪提示上消化道出血的量、大于100mlAB、大于60mlC、大于40mlD、大于20mlE、大于10ml正确答案B

47.缺铁性贫血的改变顺序是A、贫血一骨髓贮存铁减少一低血清铁B、低血清铁一贫血一骨髓贮存铁减少C、骨髓贮存铁减少一贫血一低血清铁D、低血清铁一骨髓贮存铁减少一贫血E、骨髓贮存铁减少一低血清铁一贫血正确答案E

48.蛛网膜下腔出血的确诊方法为、脑血管造影AB、MRAC、MRVD、CTE、MRI正确答案A

49.下列肠内营养的并发症包括、胆囊内结石形成AB、肠道细菌移位增加C、腹胀、腹泻D、肠屏障功能损害E、肝功能损害正确答案C

50.如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi现象？A、加用双胭类药物B、减少饮食中总热量C、增加胰岛素剂量D、减少碳水化合物摄入E、减少胰岛素剂量正确答案E

51.患者女,21岁因心慌伴乏力、消瘦就诊查体:心率126次/分,血压125/60mmHg,双手细颤，双眼稍突,颈部明显增粗，双甲状腺III度光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选的检查是A、双甲状腺核素扫描B、颈部多普勒超声C、颈部平片D、颈部CTE、选择性血管造影正确答案A

52.患者，女性，剧烈胸痛伴发热,ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高最可能的诊断为A、急性心包炎B、急性心肌梗死C、高压性气胸D、气胸E、主动脉夹层动脉瘤破裂正确答案A

53.心电图上U波明显增高临床上见于oA、低血钙B、低血钾c^高血钙D、低血镁E、高血钾正确答案B

54.对于合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，最佳治疗是A、静脉注射维拉帕米B、置入起搏器C、捶击复律D、直流电复律E、Valsalva动作正确答案D

55.患者男，10岁，电击伤应当紧急处理为A、心肺复苏B、口腔手术C、脱离电流D、肾上腺素E、ECG监测正确答案C

56.急性ITP死亡的主要原因是、呕血AB、咯血C、阴道出血正确答案B

4.患者，男性,79岁因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死查体:BP100/60mmHg,呼吸急促，30次/分，口唇发组，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律最可能的诊断是A、急性广泛前壁心梗合并肺部感染B、急性广泛前壁心梗合并心律失常C、急性广泛前壁心梗合并心力衰竭D、急性广泛前壁心梗合并心源性休克E、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞正确答案C

5.胸部挤压伤后出现咯血,严重呼吸困难，查体:颈部可扪及皮下气肿,首先可以明确的诊断是A、多根多处肋骨骨折B、气管或支气管损伤C、肺挫伤D、张力性气胸E、肺爆震伤正确答案D6,下列哪项可以作为诊断支气管哮喘的依据？A、氨茶碱治疗有效B、X线检查双肺过度充气，透亮度增加D、感染E、颅内出血正确答案E

57.患者女,37岁发作性喘息2年查体:双肺满布哮鸣音X线片未发现异常应首先采取的治疗措施是A、静脉点滴抗生素B、使用支气管舒张剂C、口服抗过敏药物D、吸入糖皮质激素E、无创通气正确答案B

58.患者男，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎面色苍白，肢体湿冷，脉搏122次/分，血压

10.7/8kPa80/60mmHg,尿少，血pH值为

7.29下列治疗措施中哪一项是错误的？、纠正酸中毒AB、大量多次应用氢化可的松C、联合应用抗菌药物D、手术引流感染灶E、输液补充血容量正确答案B

59.成人心肺复苏时胸外按压的幅度为A、34cli1〜B、4~5cmC、l~2cmD、5~6cmE、23cm〜正确答案D

60.下列属于全胃肠外营养本身的并发症的是oA、肝酶谱升高B、血胸C、纵隔血肿D、皮下血肿E、气胸正确答案A

61.中性粒细胞出现空泡，提示A、细胞衰老B、细胞分裂C、细胞核与胞质发育不平衡D、细胞发生吞噬现象E、细胞融合正确答案D

62.胸导联QRS波群下列错误的是A、右胸导联VI、V

2、QRS波群主波以向下为主B、过渡区V3或V4导联R/S相等C、顺钟向转位时vrv2或V5V6导联QRS波群多呈rS型〜D、一般QRS波群由VI至V6导联R波逐渐变小，S波逐渐变大E、V5V6导联QRS波群主波向上〜正确答案D

63.淡水淹溺主要导致A、口渴明显B、肝性昏迷C、脑水肿D、使血液浓缩E、肺损伤正确答案E

64.男性，58岁因急性心肌梗死入院，给予静脉点滴硝酸甘油下列哪项不是其作用？、扩张冠状动脉AB、降低心肌耗氧量C、降低左心室舒张期顺应性D、降低左心室后负荷E、降低左心室前负荷正确答案C

65.有关肝包膜下血肿或肝深部血肿的临床表现，哪项不恰当？、休克AB、肝大，上腹包块C、慢性贫血D、胆道出血E、肝区胀痛正确答案A

66.患者，男性，78岁，高血压10年，平时血压多为150190/70^85mmHg〜有关这类患者的临床特点，下列哪项不正确？、脉压波动较大AB、脉压小C、为收缩期高血压D、此类患者应使用主要降低收缩压的药物E、易有直立性低血压正确答案B

67.顽固性高血压是指A、联用两种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降B、联用两种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降C、联用三种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降D、联用三种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降E、联用三种以上降压药正规治疗3个月，血压无明显下降正确答案C

68.糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的尿液的主要特点是A、尿糖较前增多B、尿中有大量白细胞和管型C、持续性蛋白尿D、出现酮尿E、大量血尿正确答案C

69.患者男，48岁，晨起胃痛，呕吐数次，腹胀，经药物治疗后缓解，腹胀渐进加重，恶心，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图T波降低，该患者应诊断为、低血钙AB、不完全性肠梗阻C、低血磷D、低血钾E、弥漫性腹膜炎正确答案D

70.不属于中性粒细胞毒性变化的是A、中性粒细胞大小不均B、空泡变性C、中毒颗粒D、卡-波环E、核固缩正确答案D

71.通常不作为ALI/ARDS治疗措施的是0A、监护和护理B、原发病的治疗C、呼吸支持D、控制SIRSE、使用呼吸兴奋剂正确答案E

72.患者男性,30岁因在高温环境下持续工作12小时，出现意识不清入院患者皮肤湿冷，血压70/50inniHg,脉搏细速，体温

37.5℃,心率120次/min,肺-，此时首先考虑的诊断是0A、知识缺乏B、清理呼吸道无效C、体温过高D、体液不足E、有感染的危险正确答案D

73.癫痫持续状态是指出现2次或多次的癫痫发作而在发作之间没有神经功能的完全恢复，或者癫痫发作持续时间超过0A、lOminB、40minC、50minD、30minE、20min正确答案D

74.26岁，月经规律，停经50天,少量阴道出血6天，偶有腹痛妇科检查宫颈软，宫体稍大而软，附件无异常最可能的诊断是A、子宫肌瘤B、功能性子宫出血C、宫外孕D、先兆流产E、子宫内膜炎正确答案D

75.慢性支气管炎最重要的病因是

0、环境污染AB、长期吸烟C、气候因素D、真菌感染E、过敏因素正确答案B

76.下列哪项不是水中毒常见原因？A、抗利尿激素分泌过多B、重度低蛋白血症C、大量饮水D、肾功能障碍E、大量输液正确答案B

77.弥散性血管内凝血发病过程的中心环节是、血小板消耗增多AB、促凝物质产生过多C、凝血酶消耗过多D、纤维蛋白溶解增多E、凝血酶产生过多正确答案E

78.破伤风患者应用破伤风抗毒素的目的是A、控制和解除痉挛B、抑制破伤风杆菌C、防治并发症D、减少毒素的产生物E、中和游离毒素正确答案E

79.下述哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关？A、脱发B、肌痛C、腹痛、恶心D、肝功能异常E、抗dsDNA抗体+正确答案E

80.输血后非溶血性发热反应的最常见原因是oA、细菌污染B、血液凝集C、过敏反应D、致热原E、感染正确答案D

81.以下关于吸烟与COPD的关系正确的描述是、被动吸烟不会导致COPDAB、吸烟量越大,FEV1的下降越快C、只要吸烟，迟早会发生COPDD、吸烟不会导致气道痉挛E、已经有COPD史的患者，吸烟和不吸烟病死率都一样正确答案B

82.初产妇，确诊为前置胎盘，出血多，血压

10.5/

6.7kPa70/50mmHg,宫口开大4cm,坐骨棘上2cm,胎心尚好，哪项处理适宜？A、剖宫产术B、胎头吸引术C、人工破膜术D、头皮钳牵引术E、产钳牵引术正确答案A

83.弥散性血管内凝血的治疗，最根本的措施是A、消除病因B、抗凝治疗C、输血D、及时补充凝血因子E、积极抗休克正确答案A

84.大量使用下列利尿剂可能会产生低渗性脱水的是、50%葡萄糖液AB、20%山梨醇液C、吠塞米D、20%甘露醇液E、25%山梨醇液正确答案C

85.患者男，56岁入院前2小时突然呕血约800nli，有嗜酒史已20年查体脉率110次/分，血压90/60mmHg,肝未触及Hb70g/L,WBC

3.1X109/L,血小板56X109/L,首先应考虑下列哪项诊断？、出血性胃炎AB、溃疡病C、肝硬化门静脉高压D、胃癌E、胆道出血C、反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音，可自行缓解或治疗后缓解D、双肺布满湿性啰音E、动脉血气分析有呼吸性酸中毒正确答案C

7.甲状旁腺激素对肾发挥的作用是通过A、cAMP-PKA信息传递途径B、CGMP-PKA信息传递途径C、cAMP-PKC信息传递途径D、DG/PKC信息传递途径E、JAK-STAT信息传递途径正确答案A

8.硫腺类抗甲状腺药物的主要作用是A、抑制甲状腺激素的释放B、抑制碘的吸收C、使体内甲状腺激素作用减弱D、抑制促甲状腺激素的作用E、抑制甲状腺激素合成正确答案E

9.关于成分输血的描述，错误的是A、治疗效果不如全血好B、输血不良反应少正确答案C

86.急性心肌梗死早期24小时内死亡的主要原因是、脑栓塞AB、心脏破裂C、心源性休克D、心律失常E、心力衰竭正确答案D

87.发生糖尿病酮症酸中毒时宜选用A、珠蛋白锌胰岛素B、低精蛋白锌胰岛素C、精蛋白锌胰岛素D、正规胰岛素E、氯磺丙版正确答案D

88.全麻后舌后坠的处理方法不包括A、使用血管活性药物B、放置口咽通气道C、托起下颌D、气管插管E、拮抗肌松药残余作用正确答案A

89.院前急救的三要素为A、心肺复苏,解痉、止痛、止喘等对症治疗，固定和搬运B、开通气道、胸外按压、静脉用药C、止血包扎、固定、转运D、第一目击者、急呼“120”、专业急救队伍E、有效的现场急救、良好的通信网络、医疗监护运送正确答案E

90.感染性休克手术的治疗时机为A、即刻手术B、短期抗休克治疗后C、抗休克治疗无效时D、感染灶局限化以后E、以上都不对正确答案B

91.控制哮喘气道高反应性最有效的药物是、糖皮质激素AB、抗生素C、胆碱能受体拮抗剂D、H2受体阻滞剂E、B2受体激动剂正确答案A

92.休克抑制期的微循环改变是A、微循环扩张期B、动-静脉短路关闭C、微循环衰竭期D、微循环收缩期E、直接通道开放正确答案A

93.对药物治疗无效的反复发作室性心动过速或心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗是

0、电复律AB、服用奎尼丁C、服用阿托品D、植入型心脏转复除颤器E、安置房室顺序起搏器正确答案D

94.患者男，46岁从山坡上摔下昏迷3小时查体:体温

36.3C,脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压70/50mmHg腹腔穿刺抽出暗红色不凝血立即进手术室剖腹探查,腹腔内积血量2500ml,行肝破裂修补，脾脏切除术术后24小时患者心率H0次/分，血压80~70/60~50mmHg,CVP18cinH20,目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是、给氧AB、纠正酸中毒C、应用吠塞米D、适当补液E、应用强心剂正确答案E

95.晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变？A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、三尖瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全正确答案C

96.高位肠梗阻和低位肠梗阻鉴别中，正确的是A、后者X线检查可见“阶梯征”B、前者肠胀气较后者明显C、前者呕吐较后者出现早D、前者在梗阻初期即停止排便排气E、前者可出现粪便样呕吐物正确答案C

97.有关慢性肾盂肾炎的叙述，下列哪项是错误的？A、病原菌以大肠埃希菌为多见B、尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据C、女性多见D、可能有肉眼血尿E、尿路不通畅时容易发生本病正确答案B

98.氨基糖甘类抗生素适用于以下何种病原微生物感染？A、真菌B、革兰氏阳性球菌C、衣原体D、革兰氏阴性杆菌E、厌氧菌正确答案D

99.患者男，46岁因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力,不能坐起查体:脉搏120次/分，血压75/60nnnHg,皮肤弹性差，尿比重

1.025,血清[Na+]135mmol/L最可能的诊断是A、继发性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、感染性休克E、等渗性缺水正确答案E

100.引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是A、慢性支气管炎B、肺炎C、肺癌D、膈肌麻痹E、ARDS正确答案EC、节约血液资源D、减少输血传播传染病的发生E、便于保存和使用正确答案A

10.急性出血坏死性胰腺炎最常见下列哪项并发症？A、ARDSB、休克C、急性肾衰竭D、胰腺周围脓肿E、胰腺假性囊肿正确答案B

11.患者男，27岁因肠梗阻术后出现腹胀、无力，怀疑低钾血症，行心电图检查，下列哪项心电图表现对早期诊断有辅助诊断意义？A、出现U波B、P波异常C、T波高尖D、P-R间期延长E、QRS增宽正确答案A

12.患者男，36岁，4年前反复输血史，近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡、平日易感冒，考虑为输血传播的疾病，最可能为、梅毒AB、疟疾C、艾滋病D、肝炎E、巨细胞病毒感染正确答案C

13.膀胱结石直径2cm,尿检白细胞35个/HP,最佳治疗方法是〜A、膀胱镜碎石B、药物排石C、体外冲击波碎石D、膀胱切开取石E、留置导尿消炎后，膀胱切开取石正确答案A

14.关于急性胰腺炎患者淀粉酶测定，下列各项中不正确的是A、血淀粉酶持续35天〜B、淀粉酶的高低反映病情的轻重C、血淀粉酶在起病后212小时开始升高〜D、尿淀粉酶持续714天〜E、尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚正确答案B

15.急性胰腺炎最常见的病因是0A、创伤B、胆道疾病C、壶腹部肿瘤D、胆总管探查术后E、酗酒正确答案B

16.患者男，28岁一天前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重大便培养示志贺痢疾杆菌生长其腹泻的发生机制是A、肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍B、胃肠黏膜分泌过多的液体C、肠内容物渗透压增高D、黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出E、肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少正确答案D

17.患者男性，16岁面部红斑、眼睑水肿1个月实验室检查:尿蛋白+++，尿白细胞20个/高倍视野,24小时尿蛋白定量为

3.59,肾穿刺活检提示为III型狼疮肾炎最佳治疗方案为A、羟氯喳+抗生素B、NSAIDs+环磷酰胺C、泼尼松+羟氯喳D、泼尼松+环磷酰胺E、甲泼尼龙每日1g冲击治疗正确答案D

18.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的A、管状呼吸音B、呼吸音减低C、心音遥远D、呼气相延长E、桶状胸正确答案A

19.女性,35岁，诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后患者出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是OoA、甲亢术后感染性腹泻B、甲亢症状加重C、甲亢危象D、甲亢术后感染E、甲亢危象前期正确答案C

20.纠正休克所并发的酸中毒关键在于A、提高血压B、吸氧C、改善组织灌注D、充分换气E、应用激素正确答案C

21.治疗急性胰腺炎，禁用Oo、胃肠减压AB、补充血容量C、抗胆碱能药物D、给予钙盐E、吗啡止痛正确答案E

22.稽留热最常见的疾病是A、急性肾盂肾炎B、支原体肺炎C、疟疾D、肺癌E、大叶性肺炎正确答案E

23.关于溺水治疗错误的是0A、有条件气管插管B、防止呕吐物进入气道C、迅速清除口鼻内的污物D、心肺复苏应该最先进行E、采取头低腹卧位进行引流正确答案DA、以往的丧失量不宜在1日内补足，而应用23日甚至更长时间内〜分次补给B、对发热的病人，体温每升高1℃,补液量宜增加10ml/kgC、气管切开的病人，宜增加补液1000mlD、中度出汗的病人，宜增加补液500~1000mlE、大量出汗的病人，宜增加补液10001500nli正确答案B

25.患者男，32岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难首先应考虑的诊断是、血胸AB、张力性气胸C、血心包D、肺裂伤E、创伤性窒息正确答案B

26.复杂部分性癫痫发作的特征是A、持续数秒钟的意识丧失B、持续存在的精神异常C、发作性意识障碍伴随精神症状和自动症D、发作性抽搐及意识障碍E、发作性嗜睡正确答案C。