《野外活动常见急症》课件

野外活动常见急症欢迎大家参加野外活动常见急症培训课程在享受自然美景和冒险乐趣的同时，我们也面临着各种风险与挑战掌握急症处理知识和技能，不仅能保护自己，也能在关键时刻救助他人课程目标了解野外常见急症种类识别各类急症的症状特征，掌握基本判断方法，及早发现潜在危险掌握基本急救技能学习实用的急救技术，能够在缺乏专业医疗设备的情况下进行有效处理提高应对突发事件能力培养冷静思考的能力，在紧急情况下做出正确决策强化安全意识什么是急症？突发性无预警发生危急性威胁生命健康时效性需要立即处理急症是指突然发生的、危及生命的疾病或损伤，需要立即进行处理的医疗情况在野外环境中，由于远离医疗设施，急症的处理更具挑战性，往往需要在有限条件下进行紧急救护急症处理的关键在于时间，黄金救治时间对患者的预后至关重要掌握基本急救知识，能够在专业救援到达前为患者争取宝贵的生存机会野外急症特点环境复杂资源有限，交通不便判断困难信息不足，症状模糊心理压力恐慌，焦虑野外急症与普通急症相比具有独特性环境的复杂导致医疗资源极度有限，无法获得专业设备支持，且交通不便增加了救援难度同时，由于缺乏完善的医疗设施，对病情的判断往往存在困难，信息不足可能导致误判心理因素也是重要特点，面对突发情况，当事人和救助者可能产生恐慌和焦虑，影响判断和处理因此，保持冷静的心态对于野外急症处理尤为重要应对原则保持冷静快速评估控制情绪，理性思考判断伤情，确定优先级有效处理4及时求救采取适当措施获取专业支援面对野外急症，首先要保持冷静，避免慌乱导致判断失误快速评估伤情是下一步关键，包括检查意识、呼吸、脉搏等生命体征，确定伤病类型和严重程度，建立处理优先级在条件允许的情况下，应尽快寻求专业救援，提供准确的位置信息和伤情描述同时，根据评估结果采取适当的急救措施，有效利用现有资源进行处理，为专业救援赢得宝贵时间伤口处理分类擦伤割伤表皮损伤，常伴有污物进入伤口由锐器造成的伤口，边缘整齐典型特征浅表、面积较大、疼痛明显典型特征出血量较大、伤口深浅不一刺伤撕裂伤尖锐物体刺入造成的深部伤口组织被强力撕扯造成的不规则伤口典型特征表面伤口小、内部损伤可能严重典型特征伤口不整齐、愈合困难伤口按照形成机制和特点可以分为开放性伤口和闭合性伤口开放性伤口包括皮肤破损的各类损伤，而闭合性伤口则指皮肤完整但内部组织受损的情况，如挫伤不同类型的伤口需要不同的处理方法伤口处理步骤清洁伤口使用生理盐水或清水彻底冲洗伤口，去除污物和异物如有条件，可使用碘伏等消毒液进行消毒止血对于轻微出血，施加直接压力约10分钟可抬高患肢，减少血流量严重出血可考虑使用止血带，但需注意使用时间包扎使用无菌敷料覆盖伤口用绷带固定敷料，压力适中定期更换敷料，观察伤口情况伤口处理的基本流程是清洁、止血和包扎在野外环境下，即使没有专业医疗用品，也可以利用干净的衣物等替代品进行应急处理重要的是尽量保持伤口清洁，防止感染伤口处理感染迹象伤口感染是野外环境中常见的并发症，需要警惕以下感染迹象伤口周围皮肤出现异常红肿、热感明显；疼痛加剧，甚至出现跳痛；伤口渗出物增多或呈脓性；伤口附近出现红线（淋巴管炎）；伴有全身症状如发热、乏力等一旦发现感染迹象，应立即更换敷料，增加清洁频率，并尽快就医在野外条件下，感染可能迅速恶化，不可掉以轻心若条件允许，可考虑使用抗生素药物，但最好在医生指导下使用伤口处理特殊情况异物残留大出血对于伤口中的异物，特别是大型或深入异物，不要贸然取出，可严重出血时，可使用止血带，但这是最后的手段止血带应放置能导致更严重出血或二次损伤应固定异物，包扎伤口，尽快就在伤口近心端，且每隔2小时需要放松一次，每次约5分钟，以医防止组织坏死小的表面异物如砂粒、小木屑等，可以用生理盐水冲洗或用消毒记录止血带使用的确切时间非常重要，以便医护人员了解情况过的镊子轻轻取出特殊伤口如贯穿伤、弹伤、咬伤等，处理方式有所不同贯穿伤需要检查入口和出口，两处都需处理；动物咬伤除了常规处理外，还需关注狂犬病风险；化学烧伤需要大量清水冲洗这些特殊情况往往需要更专业的医疗介入骨折类型闭合性骨折开放性骨折稳定型与不稳定型骨折但皮肤完整，无外伤口虽然外观可骨折端刺破皮肤，形成伤口这类骨折感稳定型骨折断端相对固定，不易移位；不能看不出明显异常，但可能伴有内部出血染风险高，处理更加紧急需要同时处理稳定型骨折断端容易移动，可能导致二次和组织损伤这类骨折需要通过专业检查伤口和骨折，防止感染是首要任务损伤不稳定型骨折的固定尤为重要确诊，如X光、CT等骨折症状疼痛肿胀畸形持续性疼痛，在骨骨折部位出现明显骨折部位可能出现折处尤为明显，活肿胀，可能伴有皮异常弯曲、凹陷或动或触碰时加剧下淤血突出功能障碍活动受限，无法完成正常动作，触碰时疼痛加剧骨折的典型表现是骨折六联征疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、异常活动和骨擦音在野外环境中，可能无法观察到全部症状，但只要出现部分症状，就应当考虑骨折可能对于判断困难的情况，可以采用一段固定，两端移动的方法进行检查轻轻固定可能骨折的部位，轻微移动关节，观察是否产生异常疼痛或活动但需注意，检查时动作要轻柔，避免造成二次伤害骨折固定原则保持骨折原位不要尝试复位或矫正畸形，保持发现时的位置进行固定避免不必要的移动，防止骨折端损伤周围组织固定范围足够固定必须包括骨折部位的上下关节，确保骨折段完全稳定上肢骨折固定时应包括肘关节，下肢骨折固定应包括膝关节固定强度适中固定要牢固，但不要过紧影响血液循环定期检查肢体末端的血液循环和感觉骨折固定是为了防止骨折移位、减轻疼痛、预防并发症正确的固定可以显著减少骨折患者的痛苦，并防止开放性骨折的进一步恶化固定时应当轻柔操作，避免造成二次伤害骨折固定方法上肢骨折常用的固定方法是三角巾悬吊将伤肢弯曲呈90度，用三角巾从前胸绕过伤侧肘部和前臂，在健侧肩部打结固定如果没有专业三角巾，可以用衬衫、毛巾等代替肩膀骨折还需加用绷带将上臂固定在躯干上下肢骨折可使用硬性夹板固定将夹板放置在骨折两侧，用绷带或布条固定如果没有专业夹板，可以使用木棍、登山杖等替代品也可采用双腿并拢固定法，将伤腿与健腿并拢，用布条绑在一起，这种方法尤其适用于无夹板情况骨折注意事项不尝试复位在野外环境中，不要尝试将错位的骨折复位，容易造成更严重的损伤定期检查每小时检查一次远端肢体的血液循环、感觉和活动情况，如出现异常应立即调整固定装置尽快就医骨折伤员应尽快送往医院进行专业处理，以防延误治疗导致后遗症适当补给骨折伤员需要补充足够的水分和营养，帮助维持体力和促进愈合骨折固定后，仍需注意伤员的整体状况，包括保暖、疼痛管理等如条件允许，可给予适量止痛药物同时，心理安抚也很重要，保持良好沟通，减轻伤员的恐惧和焦虑脱臼常见部位部位特点常见原因肩关节最常见的脱臼部位，可向跌倒时伸手撑地，直接撞前、下、后方脱位击肘关节多见于儿童，常伴有骨折跌倒时伸手撑地，手臂受力髋关节需要较大外力，常见于交直接撞击，跌倒时腿部扭通事故转指关节易复发，多见于运动损伤球类运动，抓握动作不当踝关节常与韧带损伤、骨折并存扭伤，不平路面行走脱臼是指关节表面完全分离的状态，不同部位的脱臼有其特有的症状和体征肩关节是最容易发生脱臼的部位，约占所有脱臼的50%髋关节脱臼虽然较少见，但后果严重，可能导致股骨头坏死等并发症脱臼症状剧烈疼痛明显畸形功能丧失脱臼部位出现持续关节外观异常，可关节活动受限，无性剧烈疼痛，活动见凹陷或突起，与法完成正常范围的时加剧健侧对比明显不同动作弹性固定关节呈现非自然位置，且有弹性固定感，不像骨折可有异常活动脱臼的典型症状是三明显一固定明显疼痛、明显畸形、明显功能障碍和弹性固定与骨折不同，脱臼部位通常不会出现异常活动，而是呈现一种固定的异常位置某些脱臼还可能出现神经血管损伤的症状，如肢体麻木、刺痛、苍白或发凉等，这种情况需要更紧急的处理判断脱臼与骨折有时比较困难，如有条件，建议同时按照两者的处理原则进行脱臼处理原则避免复位非专业人员不要尝试复位固定保护维持脱臼姿势，固定关节尽快就医迅速转送医院处理脱臼的野外处理原则是不复位、固定好、快就医在非专业人员和设备不足的情况下，不要尝试将脱位的关节复位，即使看似简单的指关节脱位也不例外错误的复位可能导致骨折、神经损伤或血管损伤应当保持脱臼关节的现有位置进行固定，使用软垫填充关节周围空隙，减轻震动对脱臼关节的刺激可以使用三角巾、绷带或临时替代物进行固定，同时注意检查肢体远端的血液循环和神经功能扭伤常见部位踝关节扭伤膝关节扭伤腕关节扭伤最常见的扭伤类型，通常由内翻或外翻力常见于跑跳和转向动作中，可能涉及前后多由摔倒时用手撑地导致，表现为腕部疼量导致表现为外踝或内踝疼痛、肿胀，交叉韧带或侧副韧带症状包括膝关节疼痛、肿胀和活动受限在攀爬和使用工具行走困难在野外活动中，不平整的地形痛、肿胀、不稳定感，严重时甚至无法负时容易发生，会影响抓握和施力和负重行走是主要诱因重行走扭伤原则RICERest休息Ice冰敷Compression加压Elevation抬高停止使用受伤部位，避免继续活动每次15-20分钟，每2-3小时重复一用弹性绷带适度包扎，减轻肿胀，将受伤部位抬高至高于心脏位置，加重伤情次，减轻肿胀和疼痛但不要过紧影响血液循环帮助减轻肿胀RICE原则是扭伤处理的标准方法，适用于大多数软组织损伤在野外环境中，如果没有冰块，可以使用冷水浸泡或湿毛巾降温加压包扎应当从远端向近端进行，压力均匀适中对于轻度扭伤，RICE处理48小时后可以逐渐恢复活动；中度扭伤可能需要1-2周的恢复期；严重扭伤则可能需要专业医疗干预和更长的康复时间如果受伤后疼痛剧烈、肿胀明显、无法负重或关节不稳定，应考虑可能存在骨折或韧带完全断裂，需要更谨慎处理烧伤分类一度烧伤二度烧伤三度烧伤全层皮肤损伤，可累及皮下组织、肌肉甚至骨骼皮肤呈现焦黑或苍白蜡样，累及真皮层，皮肤出现水泡，疼痛剧仅累及表皮层，皮肤红肿，有灼痛感，感觉迟钝需要专业治疗，通常需要植无水泡，如轻度晒伤一般7天内可以愈烈，触痛明显浅二度2周左右愈合，深皮二度可能需要3-4周，可能留下疤痕合，通常不留疤痕烧伤处理原则脱离热源首先确保伤者远离热源，防止继续损伤如衣物着火，可采用停、卧、滚方法灭火，或用水浇灭注意化学烧伤需先去除化学物质，电烧伤需先切断电源冷水冲洗用流动的冷水（15-25°C）冲洗烧伤区域15-20分钟，降温并减轻疼痛避免使用冰块直接接触，可能导致冻伤大面积烧伤（15%体表面积）不宜长时间冷水冲洗，防止低温休克评估伤情评估烧伤的程度和范围，使用九分法或手掌法估计烧伤面积记录烧伤发生的时间和原因，为后续治疗提供依据烧伤处理的关键是及时冷却，这可以有效减轻组织损伤程度，降低烧伤深度处理过程中需注意保护伤者其他部位，防止着凉，尤其是在户外环境中烧伤处理方法小面积烧伤大面积烧伤对于一度和浅二度烧伤，面积小于体表对于深二度、三度烧伤，或面积大于体面积的10%表面积的10%•冷水冲洗后，用无菌敷料轻轻覆盖•保持伤者平卧，抬高烧伤肢体•可使用专业烧伤敷料或干净的纱布•用干净床单或毛巾轻轻覆盖•不要使用棉花或绒毛材料，可能粘•防止休克保暖、补充液体附伤口•立即寻求医疗救援，尽快送医•适当使用止痛药物减轻疼痛特殊部位烧伤面部、手、足、会阴及关节等处烧伤需特殊处理•面部保持气道通畅，防止窒息•手足避免弯曲固定，保持功能位置•关节伸直位置包扎，避免挛缩•即使面积小，也需及早就医烧伤注意事项不要刺破水泡水泡是皮肤的自然保护层，可以防止感染，不要人为刺破或撕裂不要涂抹油性物质避免使用牙膏、酱油、植物油等民间偏方，可能加重感染和组织损伤避免贴附物质不要将可能粘附的物质（如棉花）直接敷于伤口，更换敷料时可能造成二次伤害警惕感染征象注意观察伤口是否出现红肿加重、疼痛增加、脓性分泌物或发热等感染迹象在评估烧伤严重程度时，除了深度和面积外，还需考虑伤者年龄、基础疾病和烧伤部位老人、儿童和有基础疾病的人群烧伤后风险更高面部、手、足、会阴和大关节等特殊部位的烧伤，即使面积小，也应当视为严重烧伤处理电烧伤和化学烧伤有其特殊性，电烧伤可能导致内部组织广泛损伤，外表看似轻微但实际严重；化学烧伤需要彻底清除化学物质，可能需要更长时间的冲洗动物咬伤处理步骤彻底清洗用大量肥皂水和清水冲洗伤口至少15分钟，去除唾液和污物可使用软毛刷轻轻刷洗伤口周围，但不要直接刷伤口消毒处理使用碘伏或其他消毒液擦拭伤口周围，避免直接接触伤口深处不要使用酒精，可能增加组织损伤包扎伤口用无菌敷料覆盖伤口，避免过紧，保持通风每天更换敷料，观察伤口情况尽快就医即使伤口较小，也应寻求医疗帮助评估狂犬病风险记录动物种类、外观、行为和咬伤时间地点动物咬伤处理的关键是彻底清洗和医疗评估狂犬病是致命的，一旦发病几乎100%死亡，但通过及时的疫苗接种可以有效预防如条件有限，可先进行现场处理，但必须尽快就医蛇咬伤处理原则保持冷静识别蛇种减少恐慌，降低心率，减缓毒素扩散安全拍照或记录特征，协助医生判断迅速转运适当包扎3尽快获得医疗救助和抗蛇毒血清使用压力绷带减缓毒素吸收蛇咬伤处理的关键是减缓毒素扩散和尽快就医被咬后应立即躺下休息，保持伤肢低于心脏位置，摘除可能勒紧的饰物如戒指、手表等使用宽松的绷带从伤口远端向近端包扎，压力应当适中，能塞入一个手指为宜现代医学不再推荐使用止血带、切开伤口或吸出毒液等传统方法，这些方法可能造成更大伤害也不要冰敷伤口，可能增加组织损伤安全转运是关键，尽量减少伤员活动，可能的话使用担架中暑类型类型症状特征体温紧急程度热痉挛肌肉痉挛，尤其正常或略高较低是腿部和腹部热衰竭大量出汗，皮肤

37.5-39°C中等湿冷，头晕，恶心，虚弱热射病皮肤干热，意识40°C极高（致命风险）障碍，停止出汗中暑是由高温环境导致的一系列症状，从轻微的热痉挛到危及生命的热射病热射病是真正的医疗急症，需要立即处理，否则可能导致多器官功能衰竭和死亡热痉挛主要由于大量出汗导致电解质丧失，常见于剧烈运动者；热衰竭是身体散热机制无法满足需求的状态，大量出汗导致循环血容量减少；热射病则是体温调节机制完全崩溃，体核温度显著升高，是最危险的情况中暑症状早期症状热衰竭症状•皮肤发红，大量出汗•皮肤湿冷，苍白•头晕，头痛，恶心•大量出汗，可能脱水•口渴，心率加快•体温升高但通常39°C•肌肉痉挛，乏力•呕吐，头痛加剧•脉搏快而弱热射病症状（危急）•体温急剧升高40°C•皮肤干热，停止出汗•意识模糊，行为异常•可能出现抽搐•昏迷（最严重状态）中暑处理步骤补充水分和电解质降低体温如果患者意识清醒且能够吞咽，给予冷水和含电转移至阴凉处对于热衰竭，可用湿毛巾擦拭身体，尤其是颈解质的饮料缓慢饮用，避免过快饮用导致胃痉将患者迅速转移到阴凉、通风的环境中，远离阳部、腋下、腹股沟等大血管区域对于热射病，挛不要强迫无意识患者饮水，防止呛咳光直射如有条件，可使用空调或风扇加速散需要更积极的降温措施，如冰袋冷敷关键部位，热脱除多余或厚重的衣物，增加散热面积或用凉水浸泡患者处理中暑时，热射病患者需要紧急医疗救援，这是真正的生命威胁在等待救援的同时，应持续进行物理降温，并密切监测生命体征如果患者意识丧失，需要检查气道和呼吸，必要时进行心肺复苏中暑注意事项预防中暑比治疗更重要在野外活动时，应避开一天中最热的时段（通常是中午到下午3点）穿着宽松、轻便、浅色和透气的衣物，帽子可以提供额外的遮阳保护定期补充水分至关重要，不要等到口渴才喝水，每15-20分钟饮用少量水分，避免一次大量饮水适当休息也是预防中暑的关键在高温环境中，应减少活动强度，增加休息频率，找阴凉处休息此外，避免饮酒和含咖啡因的饮料，因为它们会加速脱水老人、儿童、肥胖者和有慢性疾病的人群更易发生中暑，参与户外活动时需要额外注意失温原因环境因素潮湿衣物能量不足寒冷环境直接暴露，湿衣服导热性增加缺乏食物摄入，无低温、风和水可加25倍，显著加速法产生足够热量维速散热身体热量流失持体温过度疲劳体力耗竭减弱产热能力，增加失温风险失温是指核心体温低于35°C的状态，在野外环境中极为危险值得注意的是，失温不仅发生在冰天雪地的极端环境中，即使在温度较高的环境下，如遇到雨水浸湿衣物或强风，也可能导致失温水中失温尤其迅速，10°C的水中，无保护的人可能在1小时内丧失行动能力人体散热速度比产热速度快许多倍，如果无法通过衣物和避风避雨措施减少热量流失，即使强壮的成年人也可能在数小时内发生失温酒精会加速周围血管扩张，增加热量流失，在寒冷环境中饮酒是危险的行为失温症状轻度失温32-35°C中度失温28-32°C重度失温28°C最明显的症状是剧烈寒战，这是身体试图随着体温进一步下降，寒战减弱甚至停体温降至28°C以下时，意识丧失，肌肉僵通过肌肉颤抖产生热量患者可能表现出止，表明身体保温机制开始衰竭患者变硬，心率和呼吸减慢至难以察觉瞳孔可皮肤苍白、说话困难、判断力下降和协调得混乱、嗜睡，可能出现说话含糊不清、能扩大，看起来像死亡状态，但仍有可能能力受损寒战是身体的保护机制，表明行动笨拙等现象此阶段患者常常否认自复苏即使没有明显的生命体征，也应进体温调节系统仍在工作己有问题，这是危险的信号行救治失温处理步骤转移避寒将患者移至避风处或帐篷，远离寒冷地面轻柔搬运，避免剧烈活动导致回流性休克更换干燥衣物脱去湿冷衣物，换上干燥衣服特别注意头部、颈部、胸部和腹股沟的保暖加温措施使用睡袋、保温毯、加热包等提供热源轻度失温可主动加热，重度失温需被动加热补充热量意识清醒者可饮用温热饮料（无酒精）提供高热量食物如巧克力、坚果等失温患者的处理原则是温柔搬运，快速避寒，逐渐复温避免让患者行走或做任何剧烈活动，防止冷血回流心脏导致心律失常失温患者往往不自知，同伴的警觉性至关重要失温注意事项避免饮酒酒精会加速散热，给人虚假的温暖感，实际加重失温谨慎加热重度失温患者应避免急速复温，否则可能导致心脏骤停持续监测密切观察患者体温和意识状态变化，准备CPR慎重判断生死冻着不等于死亡，生命体征可能极弱但仍有救治希望在野外环境中，预防失温至关重要合理的衣着是关键，采用多层穿衣法，内层吸湿、中层保温、外层防风防水随时携带额外保暖衣物和防水装备，即使在温暖季节也不例外注意及时补充高热量食物，保持能量供应群体旅行时，要特别关注同伴的异常行为，如步态不稳、言语含糊、反应迟钝等，可能是早期失温的征兆经验表明，当一个人开始表现出非理性行为时，如突然脱衣服，可能已经处于中度失温状态，需要立即干预高山反应原因高海拔环境海拔升高，气压下降氧气稀薄氧分压降低，每呼吸获得的氧气减少人体适应不良呼吸系统和循环系统无法快速适应低氧环境高山反应是指人体从低海拔快速上升到高海拔（通常指海拔2500米以上）时，因为氧气分压下降而出现的一系列不适症状随着海拔升高，大气压降低，虽然空气中氧气比例仍为21%，但每次呼吸获得的氧气总量减少，导致组织缺氧个体差异在高山反应中非常明显，有些人可能在3000米就出现明显症状，而有些人在4500米仍适应良好影响因素包括上升速度、个人体质、年龄、既往高海拔经历和体力活动强度等快速上升是高山反应的主要诱因，人体通常需要数天到数周时间才能适应高海拔环境高山反应症状急性高山病AMS高原肺水肿HAPE•头痛（最常见症状）•呼吸困难，尤其是休息时•食欲不振，恶心，偶有呕吐•干咳，后期可能咳粉红色泡沫痰•失眠，睡眠质量差•胸闷，心率加快•乏力，头晕，易怒•极度虚弱，嘴唇发紫高原脑水肿HACE•严重头痛，无法缓解•意识混乱，定向力障碍•步态不稳，协调能力差•幻觉，嗜睡，最终昏迷急性高山病（AMS）是最常见的高山反应形式，一般在到达高海拔后6-12小时内出现症状，通常在数天内自行缓解高原肺水肿（HAPE）和高原脑水肿（HACE）则是威胁生命的严重高山反应，需要立即处理，通常需要迅速下撤到低海拔地区心脏病发作症状常见症状女性特有症状•胸痛或胸部不适常描述为胸闷、压迫感、挤压感或灼烧感女性心脏病发作的症状可能不典型，更容易被忽视•不明原因的极度疲劳•疼痛可向左臂、肩膀、颈部或下颌放射•上背痛，类似肌肉酸痛•呼吸急促或气短•上腹部不适，类似胃灼热•大量出汗，皮肤湿冷•眩晕或头晕•恶心、呕吐或消化不良感心脏病发作是一种严重的医疗急症，尤其在野外环境中更具挑战性症状可能突然出现，也可能逐渐发展需要注意的是，并非所有心脏病发作都会出现典型的剧烈胸痛，尤其是女性、老年人和糖尿病患者可能表现出不典型症状心脏病发作处理紧急求救如有通讯条件，立即拨打急救电话

（120），清楚描述症状和位置安排人员引导救援人员到达现场，必要时使用地图标记确切位置患者安置让患者立即停止活动，采取舒适姿势，最好是半卧位，松开紧身衣物保持患者安静，避免不必要的移动，减少心脏负担药物辅助如果患者意识清楚且无阿司匹林过敏史，可给予一片阿司匹林（300mg）嚼服如有硝酸甘油，在医嘱指导下使用心脏病发作的处理关键是及时识别和快速救援在野外条件下，如果患者出现心脏骤停（失去意识、无正常呼吸），应立即开始心肺复苏（CPR），先压胸后通气，压胸深度5-6厘米，频率100-120次/分钟如有自动体外除颤器（AED），应按照设备指示使用对于有心脏病史的患者，野外活动前应咨询医生，并随身携带必要的急救药物同行人员应了解其病史和用药情况，以便紧急情况时提供帮助中风症状面部不对称肢体无力语言障碍脸部一侧下垂，表情不对称，微笑时明显一侧手臂或腿无力，无法抬起或维持位置说话含糊不清，理解困难，或完全无法说话这是中风最常见的体征之一，由于面部神经要求患者同时抬起双臂，观察是否有一侧自语言障碍可表现为词不达意、语句混乱或理受损，患者往往无法控制一侧面部肌肉，导然下垂肢体无力通常发生在身体的一侧，解障碍要求患者重复简单句子，观察是否致表情不自然，嘴角可能下垂与面部症状同侧能准确表达中风的快速识别可以用FAST原则Face（面部不对称）、Arms（手臂无力）、Speech（语言障碍）、Time（时间紧急）除了这些主要症状外，还可能出现突发性剧烈头痛、视力模糊、眩晕、平衡障碍和意识混乱等记录症状发生的确切时间非常重要，因为治疗窗口期有限中风处理迅速求救记录时间拨打急救电话，描述症状记下症状开始的确切时间持续监测保持安静观察意识状态和生命体征变化让患者保持休息，头部稍微抬高中风是时间敏感性极高的急症，时间就是大脑对于缺血性中风（约占85%），如能在发病后

4.5小时内接受溶栓治疗，可显著改善预后因此，即使在野外环境，也应尽一切可能加速转运过程注意，不要给疑似中风患者任何食物或饮料，防止误吸如患者意识丧失，应将其置于恢复体位（侧卧位），保持气道通畅对于出血性中风，严格限制活动更为重要，应避免任何可能升高血压的活动或药物在野外条件下，合理安排转运路线和方式，可能比单纯现场处理更为关键过敏反应原因过敏反应是免疫系统对通常无害物质的过度反应在野外环境中，常见过敏原包括食物（如坚果、海鲜、某些水果）、药物（如青霉素类抗生素、阿司匹林）、昆虫叮咬（蜜蜂、黄蜂、蚂蚁）、植物（如毒漆树、毒橡树）和环境因素（如花粉、霉菌）严重的过敏反应称为过敏性休克（Anaphylaxis），是一种全身性、危及生命的急性过敏反应，可在暴露过敏原后数分钟至数小时内发生过敏性休克可导致气道阻塞、血压骤降和器官功能衰竭有过敏史的人应随身携带急救药物，并告知同伴自己的过敏情况及药物保存位置过敏反应症状1轻度反应局部瘙痒，皮肤发红轻微荨麻疹或皮疹鼻塞，打喷嚏，眼部发痒2中度反应大范围荨麻疹和皮疹口唇、眼睑、面部肿胀呼吸不适，声音嘶哑腹痛，恶心，呕吐或腹泻3重度反应（过敏性休克）咽喉肿胀，呼吸困难气喘，吸气性喘鸣血压下降，头晕，心悸口唇和指甲床发青意识模糊或丧失过敏反应的症状通常在接触过敏原后迅速出现，从几秒钟到几分钟不等严重的过敏反应可能迅速进展，生命体征如血压、脉搏和意识状态可能在短时间内显著恶化过敏性休克是一种医疗急症，需要立即处理，否则可能在数分钟内致命过敏反应处理识别过敏快速评估症状严重程度使用肾上腺素如有自动注射器，按说明使用辅助药物抗组胺药可缓解轻度症状紧急就医所有严重过敏都需医疗干预过敏性休克的急救处理首选肾上腺素（肾上腺素自动注射器EpiPen）注射部位通常是大腿外侧中部肌肉，可透过衣物注射注射后应将患者平卧，抬高下肢，松开紧身衣物，保持气道通畅肾上腺素可能需要在10-15分钟后重复注射，如症状无改善对于轻度过敏反应，可以使用口服抗组胺药物（如苯海拉明、氯雷他定等）缓解症状如有条件，可同时给予H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）和糖皮质激素（如强的松）以增强效果无论症状轻重，都应立即撤离过敏源，并尽快就医评估任何出现过敏性休克的患者，即使症状缓解，也必须就医观察，因为可能发生双相反应（症状在4-12小时后再次出现）低血糖原因糖尿病相关非糖尿病相关糖尿病患者可能因以下原因发生低血糖非糖尿病人士在以下情况可能发生低血糖•胰岛素或降糖药物剂量过大•长时间未进食（超过4-6小时）•延误或漏吃餐食•高强度体力活动后未及时补充能量•剧烈运动消耗过多糖分•极端环境条件下能量消耗增加（寒冷、高海拔）•饮酒导致肝脏糖原释放受阻•某些罕见疾病（如胰岛素瘤）低血糖是指血糖水平过低（通常低于

3.9mmol/L或70mg/dL），导致中枢神经系统功能障碍在野外活动中，低血糖尤其危险，因为症状可能被误认为是疲劳或脱水，延误处理同时，户外活动中的高强度运动和不规律饮食增加了低血糖风险低血糖症状自主神经症状颤抖、出汗、心悸、饥饿感、面色苍白、焦虑不安神经糖肽症状头晕、无力、视力模糊、注意力不集中、嗜睡严重症状意识混乱、异常行为、言语不清、抽搐、昏迷低血糖的症状通常分为两类自主神经症状和神经糖肽症状自主神经症状通常先出现，是身体对低血糖的自动反应；神经糖肽症状反映了脑功能受到影响严重低血糖可导致脑组织严重缺乏能量供应，引起不可逆的神经损伤，甚至死亡值得注意的是，长期糖尿病患者可能存在低血糖不自知，即血糖已经显著降低但没有明显的警示症状，直接出现神经糖肽症状或严重症状这种情况在野外环境中尤其危险，同伴需要特别关注患者的异常行为变化低血糖处理意识清醒患者意识不清患者•立即提供15-20克简单碳水化合物•不要尝试喂食或饮水，防止呛咳（快速升糖）•如有胰高血糖素注射剂，按说明使•选择葡萄糖片、橙汁、纯糖果、用蜂蜜、运动饮料•或使用葡萄糖凝胶涂抹口腔内颊侧•15分钟后评估症状，如未改善再次•将患者侧卧，保持气道通畅提供糖分•紧急联系医疗救援•症状缓解后，提供复合碳水化合物和蛋白质（如三明治、能量棒）恢复后措施•定期监测血糖，每15-30分钟检查一次•确保患者休息，避免立即恢复活动•分析低血糖原因，防止再次发生•调整后续活动计划和饮食安排急救包必备物品基础包扎材料工具与器械药品与消毒用品各种规格的纱布、绷带、创可贴和医用胶急救剪刀用于剪开衣物或绷带；镊子可取碘伏或酒精棉片用于消毒；各类药物包括带是处理伤口的基础物资无菌敷料用于出浅表异物；安全别针固定绷带；手电筒止痛药（如布洛芬）、抗过敏药（如苯海覆盖伤口，弹性绷带可用于固定和加压，在夜间或检查伤口时必不可少；一次性手拉明）、腹泻药和感冒药；烧伤膏对于轻胶带则确保包扎牢固此外，三角巾可用套防止交叉感染；口罩在进行人工呼吸时度烧烫伤有效；生理盐水可用于清洗伤于悬吊固定，是多功能的急救工具提供保护；温度计监测体温变化口根据个人需要，可能还需要特殊药物预防措施行前准备充分了解目的地研究目的地的地形、气候、野生动物和可能的危险，了解当地疾病风险和医疗设施情况制定详细计划规划路线、时间和备用方案，确保留下行程安排给不参与活动的亲友，设定检查点和联系时间准备适当装备根据活动性质准备合适的急救包，考虑活动时长、参与人数和特殊需求，确保装备完好学习基础急救参加急救培训课程，掌握CPR、伤口处理等基本技能，了解如何使用急救装备充分的行前准备是预防野外急症的关键对于有基础疾病的人，应事先咨询医生是否适合参加计划中的活动，并准备足够的常用药物考虑购买旅行医疗保险，尤其是前往偏远地区时确保通信设备（如手机、对讲机、卫星电话）功能正常，电池充足预防措施活动中保持充分水分定时饮水，防止脱水合理安排体力避免过度劳累，适时休息防范恶劣环境做好防晒、保暖、防潮准备野外活动期间，保持充分的水分摄入至关重要，即使不感到口渴也应定时饮水根据温度和活动强度，每小时应饮用500-1000毫升水同时，及时补充食物提供能量，尤其是在高强度活动或寒冷环境中合理安排活动节奏，避免过度劳累听从身体信号，感到疲劳时及时休息在高温环境中，避开一天中最热的时段活动；在寒冷环境中，注意分层穿衣，避免出汗后受凉时刻关注天气变化，遇有恶劣天气征兆应及时寻找庇护所或调整计划此外，团队成员之间应保持交流，相互关注状态，采用伙伴系统确保安全求救信号在野外遇到紧急情况需要救援时，发出正确的求救信号至关重要国际通用的求救信号是三次规则三短三长这可以用哨声、灯光闪烁、镜面反射或烟雾表示例如，连续吹三次短哨，然后是三次长哨，再重复此模式视觉信号包括镜面反射阳光（晴天效果最佳）、烟雾信号（白天用湿植物产生浓烟，夜间用明亮火焰）和鲜艳色彩物品摆成X或V形（国际救援符号）现代设备如卫星电话、应急定位信标（PLB）和GPS定位器能直接联系救援中心，提供精确位置手机在有信号区域仍是最便捷的求救方式，许多地区支持离线定位或发送最后位置信息总结与回顾安全第一预防胜于治疗持续学习不断更新急救知识与技能团队协作互相帮助，共同应对挑战本课程系统介绍了野外活动中常见的急症类型及其处理方法，包括伤口处理、骨折固定、烧伤、动物咬伤、中暑、失温等多种情况我们强调了预防的重要性，良好的计划和准备是避免意外的最佳方式同时，掌握基本急救技能对于应对突发情况至关重要希望通过本次学习，大家能够提高安全意识，增强处理紧急情况的能力请记住，急救知识需要定期更新和实践，建议每隔1-2年参加一次急救培训复习课程最后，享受自然的同时，请保持对环境和自身安全的尊重，让每次户外活动都安全、愉快地结束感谢大家的参与！。