2024村医疗保障工作总结（16篇）word模板范文

村医疗保障工作总结（优质篇）16这一个月的工作中，我学习到了很多新知识，感到非常满足和成长每个人的月工作总结都各有特色，下面是一些独具一格的总结范文，或许能激发你的写作灵感参考范文街道医疗保障工作总结一年来，在市劳动和社会保障局的正确指导下，在我局的领导下，我县的医疗保险工作取得了较大进展，医疗保险覆盖面进一步扩大，基金征缴率进一步提高，内部管理工作进一步规范，特别是在四月中旬发生非典疫情以来，我们克服重重困难，一手抓非典，一手抓工作，非典防治和医疗保险工作两不误，把防治非典给工作带来的影响降低到最低限度进入20xx年以后，我们紧紧围绕实现覆盖人数7800人的目标任务,狠抓扩面工作不放松，扩面工作没有因为非典疫情的发生而受到影响，在工作中，大家统一思想，提高认识，克服重重困难，积极主动，使扩面工作取得了新进展，经过大家的努力，今年已超额完成了市局下达的7800人的目标任务

1、明确扩面重点，锁定扩面目标年初我们就制定了扩面工作计划，把扩面目标锁定在未参保的中省属单位，采取积极的措施，督促这些单位参保

2、以人为本，重视困难企业及其职工和流动人员参加基本医疗保贫认真落实扶贫攻坚三年行动计划，积极开展两不愁、三保障回头看,医疗救助待遇一卡通发放于X月顺利实施，%O三是做到精准施策，抓好待遇落实积极落实基本医疗、大病保险、互助补充、重特大疾病保险待遇，认真贯彻落实药品、耗材零加价惠民政策，推进医疗服务价格动态调整，切实提高参保群众医保待遇水平X-XX月，全区城镇职工基本医疗保险参保人数为XXXXXX人；城乡居民基本医疗保险参保人数XXXXXX人，参保率达XX%以上；万元；万元；万元，万元；万元

（二）服务为先，提升医保服务能力一是理清职能边界，夯实部门职责主动与涉改部门对接，做好医疗保险费用征缴、工伤保险、医疗救助、医疗服务及药品价格等职能职责划转，以区政府名义出台《关于进一步加强医疗保障工作的实施意见》，夯实部门职责，确保医保惠民工程顺利推进二是推进异地联网，方便群众就医我区已实现定点医院异地就医联网结算全覆盖，开通门诊异地就医直接结算的定点药店和诊所扩大至XXX家，万元，万元三是搭建便民平台，提升服务水平整合医保内部资源，实现基本、大病、补充、救助一站式服务、一窗口办理；深化医保业务网上通办服务模式，目前，已有异地就医备案、个体医疗退休、新生儿参保、个帐返还等XX项业务通过X医保微信平台办理，并与天府市民云X专区对接，已有XXX余人通过微信平台申请办理医保业务

（三）监管为主，确保基金安全有效一是构建监控体系，强化内控管理研究制定了《稽核管理工作规程》和《审核管理办法》，构建以区级医保部门为主导，乡镇（社区）医保协管力量联动、相关区级部门互动、定点机构强化履约、第三方专家评审、媒体监督、社会监督员为补充的医保监督体系，打造三岗定责、三权分离、一窗进出审核内控体系，规范医保服务行为二是建立监控系统，实施精准稽核开发医保智能预警监控分析系统，对定点医药机构进销存、结算、总控等运行数据进行监控分析，建立医保审核、稽核联动机制，按月对比分析异常数据，为医保监管方向提供准确指引三是加大检查力度，严格协议管理建立打击骗取医疗保险基金联席会议机制，科学实施医保总额预算管理，深入推进医保医师管理，按照日常巡查辐射全域，专项检查重点稽核思路，开展打击欺诈骗保集中宣传月及基层医疗保险基金使用情况、医疗保障基金专项治理、医疗乱象专项整治、门诊血液透析专项检查等专项行动，确保医保监管全天候、全覆盖、常态化，万元，万元，中止定点医药机构服务协议X家，对XXX人次存在违反服务协议的医保医师给予扣分处理，约谈定点医药机构XXX家/次

（四）改革为重，引领医保创新发展一是扎实推进药品集中采购与使用试点按照国家、省、市对x+x国家组织药品集中采购和使用试点工作要求，成立工作推进小组，制定工作方案，按月细化工作任务，全面收集、及时协调解决工作推进中存在的问题万盒，%o二是深入推进长期照护保险制度试点在全市率先建立长期照护保险评估人员管理x+x+x制度体系，依托微信公众号搭建长照险论坛评估人员学习、交流平台，切实夯实队伍建设，规范评估行为，提升评估水平

（一）推进金X大港区医保协同发展一是设立大港区医保便民服务窗口，实现医疗费用申报、异地就医备案、城乡居民参保登记业务大港区通存通兑二是搭建大港区医保业务数据交换中心，实现业务事项影像受理资料、医保审核数据等高效传输和即时办理，规范服务行为三是建立大港区服务事项内控管理制度，制定《大港区医保便民服务一窗办理实施方案》，实施跨区域与本地业务事项同质化管理，专柜管理跨区域业务档案，严格做好业务风险防控四是建立三地医保监管联动机制，开展检查内容统

一、检查人员联动、检查结果互认的联合监管，组建大港区第三方专家库，建立专家抽调机制，解决第三方评审专家资源分布不均、技术差异和风险防控等问题自三地签订医保事业协同发展协议以来，已开展交叉检查X家次，万元，扣减保证金X.X万元，暂停医保服务协议X家；开展专家交叉评审X次，万元，万元

（二）推进医共体建设医保支付方式改革试点作为全市首个医共体建设医保改革试点区县，通过试点先行，确定了一个总额、结余留用、超支分担、共同管理医保总控改革工作思路，被X区委、区政府《X区推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案（试行）》（青委发Ixxxx）XX号）文件采纳，将改革医保支付方式作为医疗集体化改革重要运行机制，也为X市医共体建设积累了医保改革经验

（一）医保行政执法问题医保行政执法尚无具体流程和规范化执法文书，建议市局尽快出台医疗保障行政执法相关流程和文书模板并进行培训

（二）数据共享问题由于数据向上集中，区县自行建立的预警监控分析系统数据来源不够及时、全面、准确，不能自主运用大数据分析实现医保精准监管建议在市级层面建立医保大数据云空间，向区县提供大数据查询和使用接口

（三）区外医疗救助未实行联网结算问题目前医疗救助区外住院费用仍采用参保群众全额垫付手工结算方式，程序繁琐、报费时间长，建议实行医疗救助全市联网结算，方便参保群众

（四）门特期间住院费用联网结算问题参保人员反映在门特期间发生的住院费用需全额垫付后到经办机构结算，办理过程不便捷，建议开通门特期间住院费用医院联网结算

（一）以服务大局为引领，立足保障促发展一是深入推进长期照护保险试点，强化照护机构监管，引导照护机构提能升级，逐步建立康养、医疗一体化机构；有效释放市场潜在需求，培育和发展照护市场，促进照护产业发展二是贯彻落实市委十三届五次全会精神支持东部新城五个未来之城建设二十条医疗保障政策措施，重点推进定点医疗机构申请提速增效，扩大照护机构定点范围，助力营造良好的营商环境三是下好紧密型医共体建设医保支付方式改革试点这盘棋，按要求推进按病组分值付费方式改革，激发医疗集团和医疗机构内生动力，实现全区医疗服务能力水平整体提升

（二）以基金安全为核心，立足发展促规范一是推进医保领域法治建设，理清协议、行政、司法医保管理职能边界并建立有效衔接机制,推动医保基金监管信用体系建设，发挥联合惩戒威慑力二是丰富医保监管手段，通过委托会计师事务所、商保机构，夯实社会监督员和基层协管员队伍等，建立横到边、纵到底的监管体系，巩固基金监管高压态势三是按照医保智能监控示范城市建设要求，完善智能监控预警系统,提升智能监控功能，丰富智能检测维度，探索异地就医监管手段，实现基金监管关口前移、高效、精准

（三）以创新理念为抓手，立足规范优服务一是以大医保思维建立医保+医院协同发展服务理念，提升前端医疗服务质量，提高后端医疗保障水平，实现医疗和医保服务能力双提升二是围绕X国际消费中心建设推进医保联盟战略部署，树立医保+商保协同发展服务理念，大力推进长照险商保委托经办，强化大病保险商业化运作，积极探索有效路径实现深度合作三是贯彻落实省委、市委一干多支、五区协同战略,推动成德眉资同城化发展和成巴协同发展，深化金X大港区医保融合发展，加快推进全域服务和全方位监管

（四）以提质增效为目标，立足服务惠民生一是加强部门协作，确保XXXX年城乡居民基本医疗保险参保率维持在XX%以上，圆满完成扶贫攻坚、待遇保障等民生工作目标二是提能升级医保微信掌上经办平台，逐步扩大网上经办项目，做优服务群众最后一米三是继续推进异地就医联网结算，进一步扩大个人账户异地直接结算医药机构范围，为外来就业创业人员就医购药提供便利参考范文医疗保障的工作总结第十四条民政、劳动和社会保障、财政、卫生等部门要密切配合，切实履行各自职责，共同做好重点优抚对象医疗保障工作第十五条市、区民政部门是重点优抚对象医疗保障工作具体实施部门，负责做好联系、协调、审查工作，要严格审核享受医疗保障的重点优抚对象资格，准确提供有关资料，统一办理相关人员的参保登记、缴纳费用等手续，及时提出预算方案第十六条财政部门要会同民政、劳动和社会保障部门安排好有关资金，列入财政预算，并加强对资金筹集的协调指导和资金使用，监督检查，确保重点优抚对象医疗补助资金专款专用第十七条劳动和社会保障部门要做好参保重点优抚对象医疗保险和工伤保险服务管理工作，按规定保障参保重点优抚对象相应的医疗保险待遇，要对资金使用情况定期分析，提出意见和建议，向民政部门提供已享受医疗保险待遇的优抚对象有关情况，并商财政、民政部门共同解决资金使用过程中出现的问题第十八条卫生部门要做好优抚对象的医疗服务工作，加强对定点医疗机构的监督管理，规范医疗服务，提高服务质量，督促医疗机构制定相关的优惠政策，落实优惠待遇参考范文医疗保障服务工作总结按照市机构改革工作总体部署，市发改委的医药价费管理职能和市卫健委的药品采购职能划转到我局职能划转到科里后，科里严格对市发改委掌管的医药价费文件资料进行了接收，对划转的职能认真地学习研究，明确审批权限和管辖范围，进一步理清工作思路，为下一步科学管理医药价费和做好药品采购工作及指导各县区及医院的业务工作奠定了良好的基础代太治和周丽敏这两名同志到科里工作后，积极适应新的工作环境，加快熟悉自身职责和科里工作职能，在工作中始终做到价费及药品采购工作与医保基金支付及参保人员承受能力通盘考虑，兼顾“医疗、医保、医药、医价”四医联动因素，较快地完成了角色转换

（二）理顺垂直管理体系，建立顺畅的管理体制省市县医保局相继成立后，我科就价费管理、药品采购、异地就医等医药服务相关职能与省价采处和医药服务管理处及各县医保、本级医疗机构进行了对接和沟通，对相关职责进行了明确，指定了负责人，建立了微信业务群，明确上下联系方式，促进了科学有效地管理

（三）履行自身职责，高效办理本职业务本级职能重要，自身职责重大，与医疗机构、人民群众的切身利益息息相关，容不得半点马虎认真履行职责，高标准地完成工作任务一是下发了《关于各医疗机构报送相关信息数据的通知》，对各医疗机构相关信息数据的收集、报送工作进行了安排部署和细化，整理归档一批系统完善的医疗信息数据，为价费、药采、医保的科学化管理提供了有力抓手二是按省局要求申请上报了我市新增医疗服务价格项目，促进医疗服务水平的提高三是跟踪我市跟进国家4+7药品集中带量采购运行后25种药品价格的管理工作，确保价格政策的贯彻执行，使人民群众用上质优价廉的药品四是及时答复市长热线及群众的价费咨询事宜，为群众答疑释惑上半年以来，共答复市长热线政策咨询6起，群众价费咨询10人次，均给予满意的解答五是按照《河北省医疗服务价格改革数据调查通知》，组织各医院填报医药服务收费数据，向省局上报了各医院20xx年和20xx年收入情况、耗材收入情况，为年底调整医疗服务价格做准备

（四）推动基本医疗保险支付方式改革，把更多救命、救急的好药纳入医保一是完善制度体系按照“以收定支、收支平衡、略有结合”原则，大力推行以总额控制为基础，按病种、按人均基金支出定额、按人头等多种方式相结合的医保支付方式改革健全了基本医疗保险基金收支预算管理制度，完善了医保付费总额控制办法、与总额控制相适应的考核评价体系，严格执行超定额风险预警制度，全面提高医保基金使用效率二是确定总额控制指标根据定点医疗机构床位数量、医疗服务项目和服务能力等情况，结合人次均医保基金支出、转院率等指标，合理核定了定点医疗机构的年度总额指标，并按月进行月度分解定额结算三是制定年度医保支付管控标准严格按照“年终决算、超支分担、结余结转”原则，对各医院20xx年总额控制情况进行决算，研究制定20xx年医保支付管控标准，设定统筹内住院率、转诊转院率、百元医疗收入耗材占比等考核评价指标，并在定点协议中进行了明确；单独确定考核指标，防止医院年终推诿、拒收病人四是协同推进医联（共）体建设出台了《关于鼓励支持城市医联体建设、实行医保基金按人头打包支付的实施方案（试行）》，按照医保基金“总额控制、结余留用、合理超支分担”原则，根据参保人筹资金额，预留调剂金、风险金、大病保险基金、意外伤害保险基金等补充医保基金后，按月按人头打包支付给医联体单位，积极推动市中医院、双滦区人民医院、营子区第六人民医院、滦平县医院、隆化县中医院、隆化县医院及15家社区卫生服务中心（站）医联体建设

（五）完善统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度，推动跨省异地就医直接结算一是夯实参保扩面工作基础在经办机构开设税务缴费窗口，建立协同联动机制，确保征管体制改革期间征缴工作不受影响通过优化参保缴费服务流程，延长参保缴费期延长等举措，引导城乡居民稳定参保截至目前，全市城乡居民参保

292.74万人，参保率保持在96%以上，其中建档立卡贫困人口参保率达到100%二是调整完善政策体系出台了《进一步调整完善城乡居民基本医疗保险和大病保险政策措施的通知》，将城乡居民大病保险筹资标准由60元提高至75元，起付线标准下降到城乡居民人均收入的50%,报销比例提高至60%,进一步减轻大病保险和困难群众医疗负担全面做好医疗救助对象的参保资助救助、门诊救助、一般住院救助、重特大疾病救助等医疗救助政策，确保困难群众及时便利享受基本医疗权益同时进一步完善了医保结算系统，实现大病保险、意外伤害保险出院即时结算截止目前，全市累计为

6.59万人次落实大病保险待遇

1.63亿元；全市享受意外伤害待遇

1.6万人次，支出基金

0.81亿元三是有序扩大异地就医直接结算范围在完善省异地就医直接结算系统的基础上，按照国家异地就医直接结算平台相关数据标准，对异地就医直接结算系统进行了升级改造，为纳入国家异地就医直接结算的定点医疗机构提供接口数据截止目前，全市城乡居民定点医疗机构纳入省内及跨省异地就医结算平台达到60家（新增9家），每个县（市、区）至少有1家跨省定点医疗机构,实现跨区域就医结算“一卡通”；通过异地就医平台，全市累计为

1.04万人次落实医疗保障待遇

0.88亿元

（六）加强民心工程建设，把31种抗癌新药列入门诊特殊病用药报销范围31种抗癌新药列入门诊特殊病用药报销范围列为新局成立后首要抓好的重点民心工程，成立了推进落实工作领导小组，具体负责组织实施、督导检查工作制定下发了《推进落实方案》，明确了目标要求及完成时限，牵头领导、责任科室和责任人出台了抗癌药特殊门诊管控办法，完成了系信息系统改造，组织召开了定点医疗机构工作部署会议4月1日，已正式将31种抗癌新药列入门诊特殊病用药报销范围，患者门诊就医，只要符合相关规定就可按比例报销医药费用，并实现门诊特殊病费用报销系统即时结算截至到目前，已确定10家特药门诊定点医疗机构，办理特药审批439人，为4689人次报销医保基金

2535.6万yu o

（一）密切关注取消耗材加成医药价格调整后价格机制运行情况，加强跟踪管理，确保价格秩序稳定

（二）加强对各县区业务指导工作力度，强化医药价费动态管理

（三）继续跟踪我市跟进国家4+7药品集中带量采购运行、药品价格的管理工作，促进带量采购工作平稳运行

（四）强化为群众服务的意识，积极为群众答复和解决群众医药价费方面的问题，提升我局的公信力参考范文医疗保障的工作总结第十九条各区民政、财政、劳动和社会保障、卫生部门应根据本办法结合本地实际情况，制定实施细则，切实保障优抚对象的医疗待遇，各区规定的优抚对象医疗待遇高于本细则的可以继续按原办法执行第二十条本细则中的参战退役人员，是指1950年11月1日以后入伍并参加过为抵御外来侵略，完成祖国统

一、捍卫国家领土和主权完整,保卫国家安全而进行了武力打击或抗击敌方的军事行动，迄今已经从军队退役的城镇无工作单位且家庭生活困难的人员第二十一条具有双重身份或多重身份的优抚对象，按照就高原则享受一种医疗待遇第二十二条本细则由市民政局会同财政局，劳动和社会保障局、卫生局解释第二十三条本细则自10月1日起施行参考范文医疗保障的工作总结根据《山西省离休干部医疗保障办法（试行）》（晋办发

（2002）8号）文件及《太原市离休干部医疗保障试行办法》（并办发

（2003）10号）文件有关规定，结合2015年全市离休干部人均医疗费用实际发生额，经太原市人力资源和社会保障局及太原市财政局会商后，确定我市2016年离休干部医疗保障统筹资金筹资标准维持去年标准不变，现将有险问题解决困难企业职工和流动人员参保问题，不仅关系到扩面工作,同时也关系到企业改革和社会稳定，因此，我们本着以人为本，实事求是，积极稳妥的精神，重点研究解决困难企业职工参保问题，在工作中关局长带领我们多次深入到企业，特别是有些困难企业中去宣传医疗保险政策，答疑解惑，在非典防治期间扩面工作也没有停止，我们积极主动用电话与企业和流动人员联系沟通，把一些困难企业如直属库，清真肉联厂，冷冻厂吸收进来，为部分流动人员办理了参保手续，从而满足了这些困难企业职工和流动人员的基本医疗需求，解除了他们的后顾之忧，同时为促进我县的社会稳定起到了积极的作用截止年底，参保单位144个，参保人员7840人,其中在职人员6315人，退休人员1525人超额完成了全年目标任务基本医疗保险基金能否足额到位是医保工作能否健康运行的重要环节为此我们在工作中，特别是非典防治时期，积极采取措施，强化征缴，为了既要避免医保所内部工作人员和外来工作人员传染非典，又不放松征缴工作，我们采取了分期分批的办法，制定征缴计划，用电话催缴今年，共收缴基本医疗保险金298万元，其中，统筹基金106万元，个人帐户192万；收缴大病统筹基金52万元医疗保险所审查巡视组，深入到各定点医院300多次，对参保患者住院情况进行了审查，截止到年底，申请在县内定点医院住院的参保患者198人，申请转诊转院治疗的患者18人今年，我们并没有因为非典疫情的发生而放松对定点医院的管理，没有放松对参保患者及其在诊疗过程中形成的病历、清单、复方等项内容的审核按着与定点医院签定的服务协议规定内容，围绕三个目录，对定点医院的服务行为进行审查，各定点医院能够严格执行协议的各项规定，确保了医疗保险的各关问题通知如下

一、医疗年度

二、筹资标准

三、征缴人数以单位2016年1月1日在册的离休干部人数为准

四、缴费日期为2016年1月20日之前一次性全部缴纳完毕

五、注意事项文档为doc格式参考范文医疗保障的工作总结20xx年，医疗保障局在县委、县政府的正确领导下，按照《中共委县政府关于20xx年脱贫攻坚巩固提升工作的实施意见》（安字（20xx）13号）文件要求，对照《20xx年医疗保障扶贫工作计划》有关目标任务，扎实推进医疗保障扶贫有关工作，巩固医疗保障扶贫成果，提升医疗保障绩效，现就有关工作开展情况汇报如下

一、实现贫困人口医疗保障全覆盖认真做好贫困人口参保缴费工作，落实财政资助贫困人口参加医保政策，加强与扶贫、民政等部门对接，确保已核准有效省份信息的贫困人口全部参保，实现贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助保障制度覆盖率达到100%20xx年度医疗保险个人缴纳基本保费为每人每年250元，全县建档立卡贫困对象（含贫困户和低保户）的个人保费

1464.475万元全部由县政府出资代缴；补充医疗保险保费缴费标准是每人每年260元，补充医疗保险保费

1523.054万元（按市、县财政2:8比例负担）由市、县两级财政出资代缴

二、落实贫困人口医疗保障待遇严格执行市定“四道保障线”政策，贫困人口（除民政兜底的.特困人员、孤儿外）住院医疗费用报销比例自20xx年6月起不再超过90%加强贫o困人口医疗费用管理，强化贫困人口医疗服务监管，将贫困人口住院医疗费用的实际报销比例稳定在90%的适度水平20xx年，全县享受健康扶贫“四道保障线”的贫困人口总医疗费用

10770.5万元，总补偿金额为

9658.1万元二是严格贯彻落实基本医疗保障范围的规定，坚决执行国家基本医疗保险（药品、检测、耗材）“三大目录”加强定点机构服务协议管理，督促各定点医疗机构严格贯彻执行基本医疗保障的相关要求三是对贫困人口的住院报销情况进行全面筛查，确保贫困人口住院报销比例控制在90%的适度水平，全年共补足213人（次）

35.4万元

三、提升贫困人口医疗保障服务简化和加快贫困人口门诊特殊慢性病审批程序，把门诊特殊慢性病认定周期由30天缩短为10天，并对贫困人口门诊特殊慢性病申报权限下放至18个乡（镇）卫生院，对卧床或行动不便患者采取集中上门服务的方式开展筛查工作；经专家组鉴定的贫困慢性病患者备案权限已下放至县级医疗机构，大大的缩短了门诊特殊慢性病的申报、审核、鉴定、备案时间全面推进贫困人口医疗费用即时结算，切实做好贫困人口异地就医登记备案和住院医疗费用直接结算工作，推进实现医保便民服务“马上办、网上办、就近办、一次办”参考范文医疗保障服务工作总结20xx年我科在医院及各有关职能部门的有效指导下，按照年初制定的工作目标和卫计部门医管工作及行风建设工作要点，，搂起袖子加油干，狠抓医疗质量安全，开展医疗安全隐患排查整治，做了大量卓有成效的工作，在各个方面均较好地完成了任务，取得了明显成绩现总结如下

1.标本检测全年完成临床标本检测33435人次，经济收入169万元院感监测H2份较20xx年增加6400人次,收入增收13%,20万元其中医保合疗患者xx950人次，占总就诊人数的53%.全年零差错

2.仪器设备全年仪器设备总体运行良好，设备完好率100%所有设备每日养护,定期保养，按时校准，并做到次次有记录

3.院感监测生物监测24件，空气物表手每季度一次共计136件院外参加了由省检验中心质量控制培训及西安市检验中心质量控制培训各一次院内xx全员参加了由医院组织的医疗，控感培训共2次xx参加了院级业务培训考核2次科内xx按20xx年培训计划开展了十次业务学习讲座xx坚持每月一次答卷式的业务考核共十次xx科内召开以提高业务水平提升服务质量加强劳动纪律为目的的医疗安全会议共七次坚持每月一次对仪器校准工作，坚持每日的室内质控，共计室内质控45项对于失控项目有分析有处理有记录，严格保证检验结果的准确可靠坚持对即时检验（poet）设备每季度一次的比对并有记录，确保医疗质量全年参加了省检验中心的临床化学、血液学、免疫学、的室间质量控制评价考核，两次分别获总分94分；99分优秀成绩，今年是第五次（年）连续荣获相关合格证书每天坚持开展临床化学、血液学的室内质量控制，做到月月有记录,有评价，有改进措施，保证检验结果的准确可靠根据皮肤病特色引进超敏c反应蛋反分析仪更新了尿液分析仪检测设备

1.在医疗规范允许范围内，自配生化清洗液，仅此一项每年节约资金2万多元

2.一年来坚持自行采集皮肤病标本，旨在减少漏诊，提高收益

3.20xx年省物价局较大幅度降低诊疗费收费标准后，我们及时编纂适合我院特色的医（社）保组合项目并上报相关部门执行，旨在降本增效减少损夫全年，每月及每周三接受院方对我科医疗管理全面考核，对医疗质量管理简报或口头回馈中存在问题均进行了及时整改，以确保医疗质量逐步提高自20xx年10月份起增设了“每周自查记录”我们坚持每周自查并留有记录，旨在对每周工作回顾自查，发现问题及时纠正全年坚持每月对本科工作人员个人质量考核，有细化的考核项目，评分标准，自评与考评结合，促进员工自律与积极性回顾20xx年检验科工作，经全体工作人员努力，在技术水平，服务质量上很下功夫，尽管受魏则西等大环境影响对民营医院冲击，仍取得了高于20xx年业绩，但客观的讲，也还存在很多不足和需要改进的地方除院方在硬件软件诸方面亟待提高外，科室梯队建设服务意识都有待进一步加强与临床科室，患者的沟通也有待进一步的加强等等成绩只属于过去，新的一年意味着新的起点、新的机遇、新的挑战,20xx年工作目际如下

1.20xx年完成200万元20xx年原计划完成300万元,各种因素影响造成实际完成169万元20xx年计划完成200万元，如措施得力，大环境好，即便是现有的保有量仍可以实现的，其内部措施如下

1.1/紧跟医院宣传导向，随时调整服务措施，信息方面加强宣传力度，扩大医院社会认知度1/从科室角度增加品牌意识，推销自我，建全皮肤病实验检查规范,随时与临床科室沟通并对临床科室实施现场教学与集中培训相结合方式，增加认知度，提高服务水平2/争取院方支持增加服务项目，开发现有设备潜能3/提高服务意识，提高业务技能赢得患者认知信认度

4.立足民营医院，彻底转变服务理念，加强医患沟通，提高病人满意度

5.严格执行各项规章制度和操作规程，杜绝差错事故发生做好各检验项目的质量控制工作，以实求是，确保为临床提供准确，及时的病人信息

6.加强业务学习，顺应大环境变化；积极参加本学科的各种学习讲座、网上继续教育等，学习新的知识、新的进展，不断提高业务能力和专业技术水平

7.开发新项目、新技术为了医院更美好的明天，为了我们共同的目标，我们一定以更加饱满的热情，投入到新的工作中去，迎接新的挑战，争取做出更加优异的成绩参考范文村医疗保障工作总结今年以来，在各级领导的关心支持和同志们的热情帮助下，不断加强自身建设，努力提高个人修养，认真履行岗位职责，较好地完成了各项工作任务总结起来，主要有以下四个方面能够坚定不移地坚持全面贯彻落实科学发展观，政治思想上积极进步，在大是大非面前始终保持清醒头脑，确保了自己在思想上、政治上、行动上与中央和各级党委保持高度一致密切联系群众，努力实践全心全意为人民服务的宗旨积极参加单位组织的各项集体活动，利用业余学习的时间，全面系统地学习了相关政策，工作中，时时处处以领导和老同志为榜样，不会的就学，不懂的就问，取人之长，补己之短，始终保持了谦虚谨慎勤奋好学的积极态度，综合能力显着提高伴随着新型农村合作医疗工作转型，为了能按质按量完成任务，本人不得不经常加班加点进行工作在工作中发扬乐于吃苦、甘于奉献的精神，对待各项工作始终能够做到任劳任怨、尽职尽责遵守相关机关管理制度，做到不迟到，不早退，时时处处以工作为先，大局为重，遇有紧急任务，加班加点，毫无怨言在工作中，始终严格要求自己，听从安排、服从分配，对于主管部门和单位领导安排的.各项工作，总是尽职尽责、认真去完成，从不计较个人得失综上所述，在刚刚过去的一年里，整体工作取得了一定成绩，但仍存在一定问题和不足，今后，我要一如既往地向领导同志们学习，发扬优点、克服不足，与时俱进，积极进取，力争使自己的政治素质和业务水平在较短的时间内再上新台阶，以适应现代社会飞速发展的需要，从而更好地完成各项工作任务参考范文医疗保障工作总结时间转眼即逝，转眼又到了年终岁尾20xx年对新成立的医疗保障科来说是一个极富挑战性的一年在这一年中，经历了三个独立部分（消毒供给室、洗衣房、医疗用品供给中心）的合并，工作量的增加，科室的经济本钱核算在院领导的大力支持下，各个临床科室的调和帮助下,保障科美满地完成了上级交给的工作任务，现将一年的工作总结以下

1.通过进修学习，鉴戒先进的管理办法，并广泛听取各科室的意见,结合本科的工作内容，改进了器械物品的盘点交接方法，杜尽了器械的丢失

2.实行本钱核算制度，让科室每一个人都有强烈的主人翁意识，杜尽了以往资源浪费现象

3.洗衣房工作不怕苦怕累，自4月份以来，根据院领导唆使医务职员的工作服由我科同一管理，并设立工衣发放处洗涤任务愈来愈重,但大家都不怕辛劳，坚持把所有工作服的领口、袖口手工洗擦干净，整理平整，钮扣钉齐，为保证质量不惜加班加点，以便同事们能够穿上干净整洁的工作服开心工作

4.重新划分消毒供给室的工作区域和人流、物流线路，从而进步了工作职员的消毒隔离技术和职业防护概念

5.重新排班由于职员少，工作量日渐增加，原本的工作方式已不能满足现在的工作需要所以结合本科室的工作特点，对排班做了相应的调剂，现在已能够确保每一个人都能胜任供给室任何区域的工作每一个班次都制定了岗位职责，严格执行操纵规范

6..逐渐完善清洗、检查包装、灭菌、无菌物品发放的规范化操纵,对灭菌环节严格做到每锅物理监测，每包化学监测，包外都注明科室，物品名称，锅号，锅次，灭菌日期，有效期，消毒员签名，以起到质量追溯作用

7.加强对各个科室待消毒物品的监督检查，纠正包装分歧格，清洗不完全的现象，对存在的题目及时反馈到科室

8.•响应医院全面推行优良服务的号召，为临床提供满意的服务建立每个月一次与临床科室满意度调查，认真听取意见，对工作加以改进

9.工作量统计一年内消毒物品总数，清洗被服总数为在过往的一年里，我们的工作还有很多不足的地方，比如管理经验上的不足，专科知识欠缺等等希看在新的一年里能够弥补以往的不足,能够在院领导的支持下尽可能改善供给室分歧理布局，加大所需装备的投进，为了能够规范外来器械和骨科植进物的管理，确保植进物使用的安全性能够购进一台快速生物浏览器把无菌物品质量放在首位，提供高质量，高安全的无菌物品，做临床科室院感方面有力的保障参考范文村医疗保障工作总结我市新型农村合作医疗试点工作经过几年多来的运行，总体平稳，基本步入了制度化、信息化、规范化的运行轨道，切实减轻了广大参合农民的住院医疗负担，有效缓解了因病致贫，因病反贫现象，取得了政府得民心，农民得实惠的良好社会效益，受到了广大参合农民的积极拥护20xx年新农合基本情况参合率达

95.33%；参合人数900470人次;统筹资金为

9004.7万元截至6月30日止，全市已有38334人享受到合作医疗补偿，补偿金额为

3502.79万元，受益度达

37.5%,受益面达

4.25%,其中定额分娩补助564人次，补偿金额

20.73万元，特殊病种门诊补偿2727人次,补偿金额

76.48万元

（一）20xx年度政策调整情况20xx年，我们根据历年基金运行情况进行科学测算和分析，在以收定支，收支平衡，稳步推进的原则指导下，参照省合管处，市卫生局《关于新型农村合作医疗补偿兑付政策调整指导意见》，调整了相关政策一是调整住院起付线标准和补偿比例省、市、县、乡四级医疗机构的起付线分别调整为800元、500元、300元、60元；补偿比例分别调整为35%、40%、50%、65%,农村五保户不设起付线，7岁以下儿童起付线统一为60元二是采取积极的政策和措施，充分发挥中药疗效好、价格低廉的优势，中医及中药报销比例在当年补偿兑付比例的基础上提高5%的标准予以补偿，同时增加了59种中成药纳入可报销范围三是考虑了方便农民就诊，在全市实行了一卡通和即生即补，即参合农民20xx年全部用合作医疗磁卡替代以前的医疗证，每户一卡，参合号码终生使用，携带方便，磁卡储存了参合农民的所有信息，参合农民在市范围内实行一卡通同时我市率先在市内定点医疗机构实行即生即补制度，大大方便了农民，减少了医疗费用之外的经济负担四是设立了大病救助补偿政策为解决部分农民在省、市级医院就医医疗费用高，可报费用比例低，经济负担重的问题，对因自然患病的大额医疗费用实行大病救助，即对住院费用3-5万元、5-8万元、8-10万元、10万元以上的患者,除按本年度补偿兑付政策予以补助外，另按12%、18%、25%、35%的比例给予分段补助五是启动门诊统筹试点20xx年按每人每年提取8元设立门诊统筹帐户，按以县为单位统筹管理，乡镇包干使用的原则，先行在大市、小水两个乡镇进行试点，在乡、村两级门诊就医发生的医疗费用分别按20%、25%的标准予以补偿，每人年度门诊统筹补偿封顶线为100元六是提高农村孕产妇住院分娩补助标准按市委、市政府农村孕产妇住院分娩补助实施方案，从4月1日起，对县、乡两级实行限额付费包干制，即平产县级为850元，乡镇级为600元，剖宫产县级为2500元，乡镇级为2000元，同时实行住院分娩平产免费，提高县级新农合平产补助标准，由原来的300元提高到550元

（二）20xx年度新农合工作运行情况

1、加强监督管理，切实规范定点医疗机构诊疗行为一是加强日常管理在日常监管中，我们首先做到了补偿资料每份必审，采取每月现场监督与突击检查，日夜不定期查房相结合的办法，对定点医疗机构进行现场核查，检查各项政策执行到位情况，同时根据信息反馈情况，特别是对于医疗费用过高或上涨过快的定点医疗机构进行重点督察；通过走访农户和电话回访病人，对定点医疗机构的服务质量进行跟踪调查和暗访二是加强季度监管坚持每季度现场抽审定点项工作不因非典出现任何失误1,居住我县的重病患者医疗费用，我们主动送钱上门，因为是特殊时期，既为了保护我们自己，又为了保护患者，双方在患者家外相互距离5米的地方办理报销手续2,居住在县外患者应报销医疗费用，我们用邮寄的办法解决医疗保险所周到细致的服务受到了参保患者及其家属的赞誉一年来，特别是在非典防治时期，医保所的.全体同志，在确保自身健康的同时，坚守岗位，恪尽职守，抓紧时间整理、规范各项基础管理工作，调整、修改了7800多人的个人信息，装订了10多册文书档案,重新整理了个人帐户配置，基金收缴，报销等台帐，并输入了电脑，使基础管理工作更加科学规范，为统计工作能够准确、及时奠定了基础，为以后调整医疗保险政策能够提供科学的参考依据全年共向个人帐户配置资金178万元（其中从统筹基金中划入62万元），参保人员在门诊就医刷卡16668人次，支出67万元今年，经过全所同志的共同努力，我县的医疗保险工作取得了较大进展，20xx年我们将做好以下重点工作

1、继续做好扩面工作，争取驻我县未参保省属单位参加医疗保险

2、继续强化征缴医疗保险金，到年底基金征缴到位率达到98以上

3、根据上级有关医疗保险的精神，按着县政府的安排部署，研究制定生育保险有关办法，研究解决困难企业参保办法参考范文医疗保障局工作总结20xx年xx区医保局党组在区委区政府的坚强领导下，坚持以习近医疗机构在架病历，督察诊疗用药收费及补偿情况，重点查处不合理用药、不合理检查、不合理收费及病人签字同意等制度的执行情况，帮助其共同分析问题，查找原因，积极整改三是加强年度考核半年及年底市合管办将新农合各项考核指标如次均费用，可报费用比，受益度，受益面等进行排位考核，并将考核结果通报全市，连续两次考核排后三位的将取消定点医疗机构资格20xx年，我办对13乡镇卫生院实施停止兑付，定期整改，共核减不规范的医疗服务行为产生的费用和违规收费

17.84万元，核减费用均存入合作医疗基金专户20xx年14月份已对4家乡镇卫生院进行限期整改，核减违规费用2570元

2、控制两项指标，切实减轻参合农民看病就医负担1把住院次均费用等作为合作医疗工作重点，严格加以控制一是制定县、乡两级定点医疗机构次均住院费用控制指标，我们根据历年各乡镇次均住院费用及参合前后有关数据确定不同等级定点医疗机构的次均费用上限，即要求全市全年次均费用零增长二是严格把住入院指针关针对乡镇卫生院人才技术力量薄弱，住院率偏高等情况，20xx年度我们将去年住院人次较多排前十位的乡镇卫生院实行指标控制，切实杜绝挂床住院，严禁将门诊留观病人转为住院病人，努力提高受益度2把提高受益度作为合作医疗工作的难点，严格监管到位一是规范临床用药，控制不合理的费用支出严格执行《基本用药目录》和《诊疗目录》二是实行可报费用比指标控制考核严格自费比例关，要求参合农民住院自费金额占住院总费用比例一级医院不超过5%,二级医院不超过10%三o是实行受益度指标考核制度要求乡镇卫生院达56%以上，县级医院达40%以上，同时对后两项指标实行定点医疗机构报帐考核20xx年14月份，对可报费用比及受益度未达标的单位进行核减提留保证金，共对11家未达标单位提留

3.7万元保证金，全部存入合作医疗基金帐户，年底考核达标后再拨付

（3）实行月审定、季通报、年考核，针对我市工作存在的主要问题,20xx年市合管办对所有定点医疗机构实行月审定、季通报、年考核即根据定点医院受益度、可报比和住院人数未达标的当月审定，当月核减,当月整改同时每个季度全市通报一次，达到了即时发现问题，即时解决问题的工作效果

3、加快信息化建设，切实提高监审工作的实时性和有效性根据我市定点医疗机构信息化建设和目前新农合补偿审核为事后审核的现状，我们于年初与省融达网络公司签订了新农合实时在线监审系统要求市内所有定点医疗机构必须全部建设his系统，统一实行新农合病人电脑管理，实行电脑住院发票和一日清单，绝大部分医院拟在今年6月底实行定点医疗机构的his系统建设与新农合管理系统的‘无缝对接，实现市政府信息中心、市合管办及定点医疗机构三级联网，少数乡镇卫生院及分院在明年4月底实行新农合网络在线实时监审，这样将有利于提高补偿审核的实时性、有效性和便捷性，有利于及时发现和杜绝医院违规行为的发生，同时也提高了医院的整体管理水平，为新农合提供了基础和平台

1、次均费用增长过快我市本市医院通过加强监管和控制费用，20xx年较2007年各医院的次均费用有所下降，但是省级医院次均费用上涨速度过快，2006年省级医院平均次均费用为11180元，2007年为13400元，20xx年为14800元，其上涨速度超过物价上涨指数和我市对省级医院的上调补偿比例，患者没有得到应有的实惠，甚至有损患者的利益，而我市30%的统筹资金和绝大部分大病患者流向省级和市医院

2、定点医疗机构违规行为时有发生我市启动合作医疗工作以来,挂床住院，跨越式住院，乱收费、乱检查等现象时有发生，甚至少数医生与患者共同套取资金，损害患者利益，影响了新型农村合作医疗和医院在群众中的形象

3、信息化建设步伐滞后我市大部分医院使用的是2nl拨号上网，医院内部管理系统尚未建立，不能实行实时在线审核和加强医院内部的监管，手段落后，效果不佳，因此市卫生局和市合管办准备8月底之前所有医院拉通光纤和安装新农合监审平台，预计投资近200万元，为了有利于推进医院建设的网络升级和新农合的实时在线审核，更有利切实维护农民患者的利益，建议财政予以支付，加快改造进程

4、基层卫生院建设有待加强20xx年我市的新农合资金流向省级

31.67%、市

9.44%、本市级

29.1%、乡镇级

22.31%、病人流向为其中乡镇为

56.95%由此可以看出我市乡镇医院为小病小治，其主要原因是人才匮乏，技术落后，设备落后，因此要提高农民患者的受益程度，必须加大对乡镇医院的投入

1、针对次均费用增长我市将继续通过加强对各定点医疗机构的监管和控制费用，争取达到次均费用零增长

2、针对定点医疗机构违规行为时有发生我市将加大对定点医疗机构定期不定期的督察工作，尽量避免和减少挂床住院，跨越式住院，乱收费、乱检查等现象的发生

3、针对信息化建设步伐滞后我市将加快信息化建设步伐，加快我市乡镇级网络光钎架设，确保网络快速畅通完善定点医疗机构信息化管理参考范文医疗服务保障工作总结一年来，我院按照上级关于进一步加强卫生政风行风建设、院务公开工作的有关精神，并根据福州市政府纠风办《全市纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见》在县委县政府和卫生局的关心和支持下，认真开展治理医药购销领域商业贿赂并建立长效机制，自觉将卫生行风政风建设工作贯穿于专项治理工作的全过程，取得了一定的成效现将我院治理医药购销领域商业贿赂和民主评议卫生行风以及院务公开工作开展情况总结如下

（一）领导重视，组织协调在开展医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作以来，我院领导班子高度重视此项工作，多次召开专项会议，研究制定具体工作方案,成立领导小组，设立办公室，由办公室具体负责医院治理商业贿赂工作具体事宜

（二）加强教育，提高认识一是加强职工的职业道德和法制教育为了做好治理商业贿赂专项工作，我院专门组织召开了动员大会，组织全院医务人员学习纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作方面有关文件和材料，宣传党和国家有关政策和法律法规，同时结合医院实际先后开展了学习华益慰、乔淑萍等医疗卫生先进人物的先进事迹活动，为深入开展治理商业贿赂活动的深入开展奠定了坚实的思想基础二是抓好警示教育充分利用查处发生在身边的典型案例和新闻媒体披露的大案要案，适时开展警示教育开展“以案说纪、以案说法”教育活动，教育广大医务人员筑牢拒腐防变的思想道德防线，树立依法执业和自觉抵制商业贿赂的良好风气

（三）措施有力，方法得当一是向院内外重新公布了举报电话和投诉信箱，公开廉政账户，主动接受社会各界的监督二是认真贯彻落实药品集中招标采购工作XX年10月开始实行网上招标采购xx年1月至10月份，全院药品总采购金额

40.8万元，其中集中招标采购的药品达

30.8万元，占95%,另5%为上级医院转诊病人所需用药医疗器械全部按规定参加政府集中招标采购三是加强药事管理委员会职责健全药事管理工作的规章制度并监督实施，促进合理用药，规范化全院用药计划，结合抗菌药专项治理工作，对全院抗生素使用进行自纠自查，并每季度进行统计上报四是严格执行价格政策，规范医疗收费行为从7月份开始严格实行药品零差价并根据福建省医疗服务价格项目规范不定期开展价格执行情况检查定期向社会公布有关医疗服务信息价格五是加强惠农资金的使用管理经常组织财务处的人员到临床科室查阅日志和病历，审核出院病人的费用明细，特别是加强新农合病人的补偿管理，坚决杜绝骗取和套取新农合基金的行为，据统计月份,新农合补偿金发放

6.65万元，城镇居民医保金发放

1.01万元，没有发现违纪违规行为六是开展医院管理年活动与治理医药购销和服务中不正之风有机结合继续在全院开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，努力减轻群众就医经济负担，确保医院管理年活动各项目标的实现

（一）聘请民评代表和廉政监督员，广泛征求社会各阶层对医院的意见、建议，及时对这些意见建议进行整理归纳加以整改同时还不定期向病人和社会人员发放医院服务质量满意度调查问卷，以便及时发现医院管理和医疗服务中存在的问题

（二）抓好医务人员培训，提高服务质量特别强化医务人员的“三基”“三严”培训，严格执行有关操作规范，提高合理检查、合理用药、合理治疗的意识，加强病历和处方的规范化管理，规范医疗服务行为，提高基础医疗、护理质量，保障医疗质量和医疗安全我院全面推行院务公开制度，对外公开医疗服务项目及服务价格、药品及医用耗材价格;对内向职工公开医院重大决策事项、经营管理情况、人事管理情况、药品器械采购等为畅通信访渠道，还设立了专门投诉电话、举报箱，接受社会监督，促进医院依法执业，诚实执业检查也发现一些问题如某些不同批次的药品价格更改不及时这些问题在下一步的工作中重点加强监督并予以督促解决参考范文医疗保障工作总结截止目前，城镇职工基本医疗保险参保人数X.X万人，万元，万元,万元，万元，亿元城乡居民基本医疗保险参保人数XX.X万人，亿元，亿元，累计结余X.X亿元医保局加大政策宣传力度，提高广大市民政策知晓率及参保意愿，规范基金征缴，做到应保尽保医保局全面强化基金内控工作，基金征缴、待遇支付、财务管理、医保病人就医就诊实现信息化、系统化管理，有效杜绝了基金的跑冒滴漏，确保了基金安全运行XXXX年以来XX市医保局深入开展欺诈骗保问题全面排查整治工作第一阶段自查自纠已结束，现开展第二阶段全面排查、抽查复查阶段，上级医保部门将依据全面排查整治进展情况，采取交叉检查方式对各地排查整治情况进行抽查复查XX市医保局深入开展医疗保障基金保用监督管理条例的学习与宣传工作，使医保工作人员和两定机构学法、知法、懂法，遵守法律条例XXXX年X月以来，XX市纪委监委联合医保局、卫健局、市场监管局、公安局集中开展为期二个月的整治骗取医保基金专项和行动，第一阶段自查自纠已经结束专项检查人员现在进入全面检查阶段稳步推进异地就医直接结算工作凡是符合转诊条件的参保人员异地就医备案及结算，做到转一个、登一个、结一个让群众少跑腿，让信息多跑路，不断优化医保公共服务，参保群众的满意度进一步提高，已基本实现异地住院就医结算全国联网

2.贫困人口慢性病、重症工作为切实减轻贫困家庭就医负担，确保医保扶贫政策落到实处，我局对建档立卡贫困人口开设绿色通道，设立慢性病认定工作窗口，做到随来随受理，对符合慢性病条件的建档立卡贫困人口随时认定截至目前,共认定建档立卡贫困人员慢性病人XXXX（普通慢性病XXXX人、重症XXX人），并发放《建档立卡贫困人员慢性病专用证》；门诊两病（高血压、糖尿病）XX人共提高建档立卡贫困人口医疗待遇XXXX人次、万元，其中基本医保提高待遇XXXX人次、提高待遇XXX.X万元，大病保险提高待遇XXX人次、提高待遇XX.X万元，医疗救助XXX人次、万元

3.严格落实药品集中采购政策积极落实国家带量、X带量中标药品采购工作，规范医疗机构采购行为；督促医疗机构及时回款；监督配送企业及时配送，确保中标药品能及时在医疗机构上架销售；保障患者能及时购买中标药品，减轻患者负担截止目前，万元药品参考范文村医疗保障工作总结切配合下，通过我院合管人员及各村医的共同努力，我院取新型农村合作医疗取得了一定成效，现将20XX年上半年工作情况总结如下宣传工作是推行新型农村合作医疗的首要环节，只有让广大农民真正了解新型农村合作医疗的政策和参合的好处，他们才会积极参与和支持我们在实际工作开展中，注重从多方面、多层次做好宣传工作一是利用广播、标语、黑板报和发放宣传单等形式，大力农和政策和参合的好处，宣传受理补偿中的实例二是在参合农民医疗费用补偿过程中，我院合管工作人员充分发挥窗口作用，积极、耐心、细致地向每一位农民宣传、解释《管理办法》条款和各项管理规定，认真解答参合农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开，使新型农村合作医疗服务窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新型农村合作医疗政策的重要阵地三是定期对外公示参合农民医疗费用补偿信息和公布合作医疗基金运行情况，实行阳光操作，让广大参合农民及时了解全乡补偿情况，看到发生在身边的补偿实例，真正感受到新型农村合作医疗政策带来的看得见、摸得着的实惠，体会到新型农村合作医疗政策的‘优越性，从而转变观念，积极、主动参加、支持新型农村合作医疗四利用各种形式广泛征求群众意见，热诚欢迎广大农民对新型农村合作医疗工作提出合理化建议，为我们不断改进工作、完善管理办法、提高服务质量提供了借鉴与参考通过对外宣传和交流工作，为型农村合作医疗工作的进一步开展营造了较好的外部氛围今年以来，我们始终把为参合农民提供优质高效的服务放在工作的重中之重一方面，我们积极与上级主管部门协调，努力做好资金运作工作，保证资金到位，确保患者出院及时报销二是加强纪律观念教育,要求职工坚守工作岗位，确有要事需要外出的，要向考勤人员说明去向并在门上留下电话号码第二方面要求职工利用空闲时间苦练基本功，提高自身业务素质，努力为群众提供快捷、规范、高效的优质服务第三方面，新型农村合作医疗服务窗口工作人员本着公开、公平、公正的原则，按照农合政策和规定，严格把关，实行高频率不定时查房，认真查处挂床和冒名顶替现象，严查乱开药、乱收费、乱检查行为，以实际行动维护农民群众的切身利益我院在规范医疗收费、转变服务态度、提高服务质量的同时，注重面向社会接受群众监督，我们设立了意见箱，公布了投诉举报，截止目前，服务对象投诉率为零，获得了群众的广泛好评，用一流的服务赢得了社会的认可在新型农村合作医疗基金监管体系保证下，新型农村合作医疗基金的管理和使用，严格实行收支两条线，做到专款专用，无挤占挪用现象建立健全了财务管理制度，每月定期向县新型农村合作医疗办公室和保险公司对账报账，定时公布基金的收支使用情况，并建立咨询、投诉与举报制度，实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合，确保基金运转安全20xx年全镇应参合户数6908户，实际参合户数6490户；应参合人数27802人，实际参合人数26492人，参合比例

95.28%；参合金额1324600元截至6月20日，我院住院补偿（含慢性病）760人，总费用

779327.07元，实际补偿

602225.69元，实际补偿比例

77.28%；20xx年小额门诊拨款

646973.80元,余额为0；20xx年小额门诊拨款总额794760元，实际拨款

170286.87元，补偿人数4584人，占20xx年小额门诊总额

21.43%,余额为

664473.13元；门诊统筹3328人次，门诊总费用

152563.40元，补偿金额8n

81.33元,实际补偿比例

53.21%

1.加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，使党的惠民政策更加深入人心

2.提前谋划，全力以赴，做好20xx年筹资各项准备工作，保证新型农村合作医疗工作持续、健康、稳步推进参考范文医疗保障工作总结XXXX年，在区委、区政府的领导下，我局按照“核心是精准、关键在落实、确保可持续”的工作要求，以开展“春季整改”、“夏季提升”“秋冬巩固”为主抓手，坚持问题导向，强化责任落实，创新工作举措,优化服务流程，着力解决贫困人口“因病致贫、因病返贫”问题，实现对贫困人口的医疗保障兜底，现就有关情况总结如下

（一）高度重视，强化组织领导和责任落实成立局扶贫领导小组.，实行“一把手”总负责，分管领导具体抓，平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党中央、省市、区重要会议精神，坚持不懈落实区委“一二三四五六”总体战略部署，恪守“做好全民医疗保障，守护百姓身体健康”工作理念，着力保基本、惠民生、促改革、强监管，初步实现医疗保障服务零投诉、待遇支付零差错、党风廉政建设零举报的“三零”目标，人民群众医疗保障的获得感和幸福感进一步提升，各项工作初显成效现将20xx年工作总结如下区医疗保障局于20xx年x月x日正式挂牌组建成立，机关内设x个行政股室，下设x个医疗保险服务中心，现有在编在职人员XX名截至目前，协议管理定点医药机构xxx家，数量占全市定点医药机构总数的XX%截止XX月XX日，万人，万元，万元；万元，万元万元万元

（一）坚持推动机构职能优化协同高效一是优化人力资源配置突出重点职能如期完成了原医疗保险管理局、发改局、民政局共XX人的转隶工作，面向全国公开选调公务员X名二是强化制度建设提升改革成效编制印发《机关干部职工积分管理操作细则》《党风廉政建设责任制度》等XX个内部管理制度，努力实现“x+xx”的改革效果三是狠抓班子建设和队伍能力素质建设建立定期学习制度，努力在思想认识、工作部署、政策落实上与上级党委部署要求保持同频共振截至目前，XX余篇工作动态信息，从就医保障等方面反映了XX医保全新面貌，在全区学习强国工作进展通报中，三项指标医保多次名列第一

（二）做细做实医疗待遇保障不折不扣落实X市基本医疗保险办法、谈判药、门诊慢性病等政策，将心、肺移植纳入门诊重症报账，提高肾功衰患者门诊透析报账比例（最高可报至总费用的XX%）o截至X各股室负责人具体办，全体工作人员共同参与扶贫的工作机制制定年度工作计划和方案，进一步细化各项任务分工，定期召开调度会，确保医保扶贫各项任务落到实处

（二）加强衔接，实现贫困人口应保尽保同时加强与财政部门的沟通联系，将建档立卡贫困人口参加城乡居民医保个人缴费财政全额补助资金及时落实到位建立了与扶贫办、民政局信息共享机制，我局工作人员每月主动联系扶贫、民政部门，及时掌握贫困人员动态便新信息，准确完成了贫困人员参保信息录入登记，并反复比对筛查，对参保错误信息进一步反馈给关部门，做实精准标识对于新增或减少人员建立参保信息动态管理台账，农村建档立卡人员从年初XXXX人到XX月底XXXX人，贫困人口参加基本医保、大病保险、重大疾病补充医疗险参保率始终保持XXX%

（三）认真履职，全面落实贫困人员各项医疗保障待遇提高了建档立卡贫困人口大病保险补偿比例和贫困慢性病患者年度最高支付限额和报销比例；提高贫困家庭重性精神病救治保障水平，贫困家庭重性精神病患者，享受一个周期（XX天以内）免费住院治疗;对建档立卡贫困患者大病保险报销起付线下降XX%0全区建立了基本医保、大病保险、重大疾病补充险和医疗助救四道保障线机制，对经四道保障线报销住院费用报销比例达不到XX%的实行财政兜底保障XXXX年X-XX月，全区建档立卡贫困人员办理住院报销XXXX人次，住院费用XXXX.X万，基本医保支付XXX万元，大病保险支付XXX万元，重大疾病补充保险报销XXX.X万元，医疗救助XXX.X万元,财政兜底保障XX万元在落实医疗保障待遇的同时，针对部分贫困户报销比例远超百分之九十的问题，我局积极与卫健等单位沟通协调，联合制定《XX区XXXX年健康扶贫实施方案》，明确了贫困户住院费用报销比例控制在XX%的适度要求，并于今年X月份在我市医保系统“一站式”结算软件上予以调整，确保贫困户住院报销比例稳定在XX%左右

（四）优化医疗费用报销结算服务一是在区内的公立医疗机构实行“先诊疗、后付费”一站式结算基础上，通过积极协调、争取支持，率先在包括X市中心人民医院、井冈山大学附属医院在内的全市所有三级公立医疗机构实行了贫困人员“先诊疗、后付费”一站式结算；二是我局进一步简化了零星医药费报销经办手续，在区便民服务中心设立“健康扶贫窗口”，实行五道保障线“一窗式”受理及限时办结制；三是在乡镇卫生院及街道社区卫生服务中心纳入门诊特殊病种定点医院，同时对符合条件的贫困村卫生室纳入门诊统筹定点单位，开通了门诊医药费用刷卡结算，方便了贫困人员门诊就医报销

（五）简化门诊特殊病性病种证办理流程开通绿色申报通道，经与定点医疗机构协商后，实行工作日在定点医疗机构随来随审，对符合准入条件的直接发证；对申报恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗及尿毒症三种一类特殊慢性病种的取消医疗专家评审，凭相关医学证明材料直接在区行政审批局医保窗口登记发证；组织工作人员开展“大走访”，对符合申报条件贫困人员、五类人员慢病患者集中在定点医院进行体检，办理了门诊特殊慢性病种证，确保符合条件的门诊特殊慢性病患者及时办证到位，不落一人

（六）加强政策宣传，提升医保惠民政策知晓率一是通过在电视台和网络媒体大力宣传医保扶贫、特殊门诊、一站式结算等政策，发放宣传资料、设立政策宣传栏等形式营造出浓厚宣伟氛围二是开展赠药下乡活动，深入贫困村贫困户家中走访慰问，大力宣传医保惠民政策三是与扶贫办联合开展了二期政策培训班，对各村第一书记、帮扶干部进行医保政策宣讲，为贫困户患者就诊报销提供政策导航

（七）开展打击欺诈骗保，严查不合理医疗费用支出为减轻贫困患者个人负担，确保基金安全运行，我局进一步加大了对定点医院医药费用的查处力度，在全区定点医药机构深入开展了打击欺诈骗保专项治理行动，组成二个检查小组，根据日常监管情况，结合智能审核监控系统数据分析对比，通过抽查病历、询问医生、回访病人、核对药品进销存台帐、夜查患者在院情况等方式，对全区XXX家定点医药机构进行全覆盖检查针对检查出的问题，采取约谈、通报、拒付医保基金、扣除违约金、暂停医保服务、解除服务协议以及行政处罚等多种方式进行严肃处理，对欺诈骗保行为起到了有力震慑作用截至目前，全区检查定点医药机构XXX家，万余元；万元，万元；暂停定点医药机构医保服务协议五家，解除定点服务协议X家一是全面落实中央、省、市和区医保扶贫工作要求，重点解决“两不愁三保障”中基本医疗保障面临的突出问题，落实对特殊贫困人口的各项保障措施，实现贫困人口基本医疗保障全覆盖，确保各项目标任务实现二是进一步加强与扶贫、财政部门沟通对接，及时掌握贫困户动态变更信息，及时在医保信息系统完成变更，确保贫困户XXX%参保三是加强贫困户医药费用报销信息监测，深入定点医疗机构、镇村贫困户家中开展调研走访，及时发现和解决出现的问题，确保医药用各项报销政策落实到位四是进一步加大政策宣传及业务培训力度，面向定点医疗机构、基层人社及帮扶干部、第一书记举办医疗保障健康扶贫政策培训班，提高基层经办服务能力五是持续深入开展打击欺诈骗保工作，确保基金安全运行月底，基本医疗保险医保联网结算住院享受待遇xxxxx人次，门诊支付XXXXXX人次，定点药店划卡结算XXXXXXX人次今年以来，无一单结算错漏，无一起群众投诉

（三）始终保持查处欺诈骗保高压态势自X月中旬开始，完成了全区XXX家协议管理定点医药机构全覆盖检查，发现问题率XX%,可停机处理率XX%截止目前，共查处违法违规定点医药机构XXX家，停机整改XXX家，解除协议XX家，移送司法机关X家处罚金额高达XXX余万元，追回基金实际到账XXX余万元

（四）科学编制总额控制指标根据《X市20xx年基本医疗保险总额实施方案》（XX医保发XX号）《X市医疗保障局关于做好20xx年度基本医疗保险总额控制年中调整工作的通知》（XX医保办XX号）文件精神,万元，其中万元；万元；万元20XX年我区实施总额控制的定点医疗机构，城乡职工住院和城乡居民住院XX家；城乡居民门诊统筹的、XX家依据要求结合实际，万元，万元，万元

（五）织密困难群众医疗救助网重点以资助参保、门诊救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分类分层，加强困难群众医疗救助工作截至XX月，全区共救助困难群众XXXXX人次，万元；通过社会保障卡“一卡通”系统发放医疗救助XXX人次，万元；医疗救助建档立卡贫困对象XXX人次，万元

（六）把好基金管理入口关规范执行医疗保险定点准入，公平公正开展资质审核、政策测试、结果公示，切实为医保基金安全把好入口关截至XX月共收取申报定点医药机构资料XX家，签署医疗保险服务协议XX家

（七）用情用力推进脱贫攻坚全面落实建档立卡人员县域内定点医疗机构住院治疗及门诊慢性病维持治疗医保支付合规费用XX%的政策要求截至目前，建档立卡县域内住院结算XXXX人次，万元，医保+大病保险支付XXX.X万元；门诊慢性病结算XXX人次，万元，有力确保了贫困人员看病不难、就医不贵

（八）持续推动医保改革工作高质量发展一是围绕便民利民开通门诊慢性病一站式办理目前已有XXXX余人成功备案，开始享受门诊慢性病医保待遇，办理时长较往年提速XX%o二是主动接受社会监督、舆论监督，办理人大代表建议X件、政协委员提案X件，办理市长热线、网络理政XX件三是稳步推进异地就医直接结算三级医院异地转诊实现在院直接办理，真正实现办理备案业务不见面、零跑腿截止X月底，各种就医备案XXXX余人次X月底清算数据显示，我区参保人员异地就医直接结算XXXXX人次，指导市人民医院等五家医疗机构结算异地来XX住院XXXX人次，异地就医在院结算率显著提升；开通XX家定点医药机构（含X家三级医院门诊、XX家定点药店）为省内异地个人账户划卡结算XXXXX人次，万元，切实为打造“全国一流、X领先”的营商环境聚力增效

（九）扎实推进党风廉政建设主要负责人在全局会议上公开承诺“从我做起，向我看齐”，带头落实党风廉政主体责任从“立规矩、守底线”入手，形成以局长带班子、班子带干部、干部带群众，层层立标杆、作示范打造“廉洁机关、公正政务”的廉政氛围；开展书记讲党课X次，观看党风廉政警示教育微视频X次，定期学习研讨反腐败案例,教育工作人员形成心存敬畏、谨言慎行的工作作风，引导全体干部履行一岗双责，牢记法律风险机关组建以来，无一名干部作风被投诉，无一项承办工作被问责一是新机构组建方面，还面临人员到位不够、培训机会少、经费保障不足、硬件设施条件差等问题二是基金监管方面，还面临查处力度不够、监管手段缺失、管控办法不多、部门联动不强等问题三是总额控费方面，还存在市上基数计算与医疗机构增量不匹配、资金缺口较大的问题

（一）持续强化干部队伍建设在广泛借鉴周边县市区经验的基础上，不断完善考核机制，多种途径强化干部思想政治、专业知识培训，探索研究专业人员职级晋升道路，充分激发干部干事创业内生动力，锤炼一支有新气象、新担当、新作为的医保干部队伍

（二）周密开展总额控费计划年初拟定出我区20xx年基本医疗保险总控下达指标方案，于一季度开始试运行，实时监控运行情况，做好定量分析，及时收集问题建议，待市级指标正式下达后，进一步细化调整我区基金总额控制指标分配方案，确保指标分配公平公正公开，基金不合理支出得到有效遏制

（三）筑牢基金安全网一是探索建立基金监管联席会议制度加快健全完善医保基金联查联审长效机制，健全基金监督行政执法与刑事司法有效衔接机制，加强与相关机关案情通报和信息共享，与审计、财政、卫健、市场监管、发改、公安等部门协调配合，不断巩固提升打击欺诈骗保高压态势，让违法违规行为无处遁形二是将专项治理活动向纵深推进以调查处理发现的问题为导向，深度剖析，举一反三，20xx年将进一步完成对定点医药机构全覆盖检查，对外公开欺诈骗保社会举报电话，增强群众参与度，紧盯线索挖掘大案要案，持续巩固打击欺诈骗保的高压态势三是推动互联网+监管建设依托互联网发展，强化监管平台建设，用好政策工具、管理方式和技术手段，推动事后监管向事前、事中延伸，注重过程管控，强化依法治理

（四）持续加强系统行风建设坚持以人民为中心的发展思想，按照深化“放管服”改革决策部署，结合开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，持续推进医疗保障系统行风建设，推动医疗保障工作理念、制度、作风全方位深层次变革，构建科学合理、规范高效、公开公正的运行和监管体系，打造忠诚担当、服务为民、作风优良、清正廉洁的医疗保障工作队伍，提供优质、便捷、高效的医疗保障服务，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感

（五）医疗救助进一步惠民便民一是进一步完善医疗救助制度增强医疗救助托底保障能力，积极探索与基本医保、大病保险衔接更为紧密的医疗救助机制，使三项医疗保障制度有机衔接、精准发力，实现梯次减负二是加快推进信息化建设进程继续做好基本医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助等信息的互联互享，积极对上反映问题，力争通过医保信息系统全面实现救助对象的“一站式”结算，达到资源协调、信息共享、结算同步

（六）推动医保事业持续发展一是把对上争取贯穿工作始终要紧盯政策、抢抓机遇，谋求市级资金技术、专业资源支持，为XX医保发展注入更大活力，促进支付方式改革全面启动，城乡居民待遇保障稳步提升，医疗保障扶贫纵深推进，医保基金平稳运行二是做好退役士兵医保接续工作研究借鉴其他县区经验，思想认识上再提高、宣传工作再深入、工作措施再具体、把握政策再精准，确保退役士兵医保接续医疗保险关系转续及时、顺畅、高效三是持续提升公共服务水平配合税务部门做好医疗保险费征管职责划转工作，优化经办流程，提高服务质量，全面推进基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”工作，优化结算方式，改善服务质量四是开展定点医药机构全覆盖培训在覆盖医药机构数量的基础上，推动病种覆盖、险种覆盖、参保人群覆盖等多种类型的全覆盖医保知识培训，倾力打造医保套餐，更好满足不同参保人群医保需求20xx年是全面建成小康社会的关键之年，是决胜脱贫攻坚战的重要节点，xx区医保局班子将带领全局上下，守护好保障人民群众“病有所医”的初心和使命，始终坚持“做好全民医疗保障，守护百姓身体健康”的工作理念，从思想到行动，从工作谋划到方式方法，用实实在在的行动、踏踏实实的工作，把参保人员的每一分钱管好用好，把医保对象的每一件事做实做细，以严密的监管、一流的服务、优异的业绩向区委区政府和广大参保群众交上一份满意的时代答卷，奋力谱写xx医保工作新篇章参考范文医疗保障局工作总结XXXX年，X区医保局在区委、区政府的坚强领导下，严格按照市医保局总体部署，围绕和服务国际化营商环境建设年中心工作，努力做好惠民利民、依法治理、改革创新、服务大局四篇文章，不断增强人民群众医疗保障的获得感、幸福感、安全感现将XXXX年工作开展情况及XXXX年工作思路报告如下

（一）民生为本，提高医疗保障水平一是加强部门协作，抓好医保筹资加强与相关区级部门和乡镇（街道）协作，全力推进城乡居民筹资工作，全面落实免收重特大疾病参保费用、降低大病互助补充保险缴费基数和费率等降费减负惠民政策二是强化救助托底，抓好医保扶。