《公共卫生监测与管理》课件

公共卫生监测与管理欢迎进入《公共卫生监测与管理》课程！本课程将系统地介绍公共卫生监测的基本理论、方法和实践应用，帮助您理解如何有效收集、分析和解释健康数据，以支持公共卫生决策通过本课程，您将了解各类监测系统的设计与实施，包括传染病、慢性病、环境卫生、职业卫生等多个领域的专业知识，同时探讨监测数据分析、信息系统建设以及伦理问题等重要议题课程概述公共卫生监测的定义课程目标了解公共卫生监测的核心概培养学员系统掌握公共卫生监念、基本原理和特点，掌握其测理论和实践技能，能够设在疾病预防控制中的关键作用计、实施和评价有效的监测系统学习内容涵盖监测方法、数据收集分析、疾病监测、环境监测、信息系统建设、伦理与国际合作等内容公共卫生监测的定义系统性数据收集专业数据分析按照科学设计的方法和流程，持运用流行病学和统计学方法，对续、有计划地收集与人群健康相收集的健康数据进行系统分析，关的各类数据，确保数据的完整发现健康问题的分布特征、变化性和代表性趋势和影响因素科学解释与应用对分析结果进行专业解释，及时向相关部门和公众发布有价值的健康信息，为公共卫生政策制定和干预措施实施提供科学依据公共卫生监测的重要性早期识别健康问题及时发现疾病暴发和流行趋势，为防控提供预警评估干预措施效果通过监测数据评价公共卫生干预的有效性，指导策略调整指导资源分配基于监测数据合理分配有限的卫生资源，提高使用效率有效的公共卫生监测系统是保障公众健康的重要屏障通过监测系统，我们能够在疾病流行初期即发现异常信号，迅速开展调查并采取防控措施，最大限度减少健康危害和经济损失公共卫生监测的历史发展古代记录阶段1早在公元前430年，希波克拉底就开始记录雅典瘟疫的疫情特征中国古代疫病志也是早期监测的记录形式统计学萌芽阶段217世纪英国约翰·格朗特开始系统收集和分析死亡数据，出版世界上第一部死亡统计表，奠定了现代流行病学基础现代监测系统320世纪50年代，CDC建立了第一个现代意义上的疾病监测系统，标志着现代公共卫生监测的正式形成信息化时代21世纪以来，信息技术和大数据分析方法全面应用于公共卫生监测，实现了实时监测和智能预警公共卫生监测的类型被动监测依靠医疗机构和相关单位定期上报数据，如法定传染病报告系统主动监测监测人员主动收集数据的方式，如实地调查、电话访问等哨点监测在特定地点设立监测点，通过样本监测推断总体情况，如流感哨点监测这三种监测类型各有优缺点，在实际工作中常常是相互补充、共同使用根据监测目的、可用资源和监测对象特点，合理选择和组合不同类型的监测方式，才能构建起高效、全面的公共卫生监测体系近年来，随着信息技术的发展，网络舆情监测、智能穿戴设备数据监测等新型监测方式也逐渐应用于公共卫生领域，极大拓展了监测的范围和效率主动监测定义与特点应用场景优势与局限性主动监测是指由公共卫生机构主动收集•特定疾病的流行病学调查优势数据质量高，可控性强，能针对健康信息的监测方式其特点是监测机特定问题收集详细信息，发现未被报告•健康危险因素监测构对数据收集过程有主动控制权，可以的病例，适合研究罕见疾病•干预措施效果评估根据需要设计调查方案，确保数据质量•新发疾病或健康问题调查局限性成本高，耗时长，需要专业人和完整性员，覆盖范围有限，可能存在选择偏•特殊人群健康状况监测典型方法包括实地调查、随访、健康体倚检、电话调查和问卷调查等，能够获取特定的健康信息被动监测定义与特点应用场景优势与局限性被动监测是指依靠医疗机构和其他相关•法定传染病监测优势成本低，覆盖面广，可长期运单位按照规定程序主动上报数据的监测行，易于标准化，适合监测常见疾病和•死因监测方式数据通常由医院、诊所、实验室健康问题•出生缺陷监测等机构在日常工作中收集并定期报告给•职业病报告局限性依赖报告单位的积极性和准确公共卫生部门性，存在漏报、迟报现象，数据质量不•食源性疾病暴发监测特点是系统性强，覆盖面广，能够长期易控制，难以发现新型或非典型疾病持续运行，是许多国家疾病监测的基础哨点监测定义与特点应用场景优势与局限性哨点监测是在选定的代表性地点或机构•流感样病例监测优势成本效益好，数据质量较高，能设立监测点，通过这些监测点收集的数及时发现趋势变化，适合监测需要标准•抗生素耐药性监测据推断总体情况的监测方式这些哨点化诊断的疾病，减轻全系统报告负担•性传播疾病监测通常经过精心挑选，具有良好的代表•慢性病危险因素监测局限性代表性受到哨点选择的影响，性覆盖面有限，难以发现局部地区的疫•环境污染健康影响监测哨点监测结合了主动和被动监测的特情，统计推断存在不确定性点，既有系统性又保证了数据质量公共卫生监测的基本步骤数据收集系统性地从多种来源获取健康相关数据数据分析运用统计学和流行病学方法处理和分析数据数据解释对分析结果进行专业解读，评估健康风险信息传播向决策者和公众及时传递有价值的健康信息这四个步骤形成一个循环过程，每个环节都至关重要高质量的数据收集是基础，科学的分析方法是保障，专业的解释能力是关键，有效的信息传播是目的只有各环节紧密衔接，才能使监测系统发挥最大效用随着信息技术的发展，这一流程正变得越来越自动化和智能化，但人工判断和专业解读仍然不可替代，尤其是在数据解释和信息传播环节数据收集数据来源收集方法质量控制医疗机构诊疗记录、实包括常规报告、主动调通过标准化操作规程、验室检测报告、人口统查、问卷调查、电子健人员培训、双重核查、计数据、健康调查数康记录提取、传感器监逻辑校验、现场督导等据、环境监测数据、社测等方法选择应根据措施确保数据准确性、区报告等多种渠道数监测目的、可用资源和完整性和一致性，减少据来源的多样性有助于技术条件确定，确保高偏倚，提高监测数据可从不同角度全面掌握健效准确收集所需数据靠性康状况数据收集是监测系统的基础环节，数据质量直接决定了监测结果的可靠性随着电子健康记录系统的普及和信息技术的发展，数据收集方式正从传统的纸质报表向电子化、自动化方向转变，大大提高了收集效率和数据质量数据分析描述性分析趋势分析空间分析对收集的数据进行整理和描述，包括计对长期监测数据进行时间序列分析，识利用地理信息系统技术，分析健康GIS算频数、比例、发病率、死亡率等指别发病趋势、季节性变化、周期性波动问题的地理分布特征，识别高风险区域标，按时间、地点、人群特征等进行分等时间模式和空间聚集现象布分析趋势分析有助于预测疾病发展方向，评空间分析能够揭示环境因素与健康问题通过描述性分析，可以直观展示健康问估干预措施效果，及时发现异常变化，的关联，指导针对特定地区的干预措题的基本特征和分布规律，为进一步分是预警系统的重要组成部分施，提高资源配置效率析奠定基础随着大数据和人工智能技术的发展，高级分析方法如机器学习、深度学习等也逐渐应用于公共卫生数据分析，能够从复杂数据中发现隐藏的规律和关联，提升预测和预警能力数据解释数据可靠性评估结果意义解读在解释数据前，必须首先评估数据的分析结果需要在流行病学、临床医学质量和可靠性这包括考察数据的完和公共卫生背景下进行专业解读这整性、一致性、代表性等方面，识别要求分析者具备相关专业知识，能够可能存在的系统误差和随机误差只判断观察到的现象是否具有公共卫生有在确认数据质量可接受的情况下，意义，是否需要进一步调查或采取干才能进行有意义的解释预措施潜在偏倚识别在解释数据时，必须考虑各种可能的偏倚因素，如选择偏倚、信息偏倚、混杂因素等对这些潜在偏倚的识别和评估，是确保结论科学性的重要步骤数据解释是将数字转化为信息的关键环节，需要结合专业知识和经验，对分析结果进行全面、客观、科学的评价准确的解释能够为公共卫生决策提供有力支持，而错误的解释则可能导致资源浪费甚至错误决策信息传播报告撰写数据可视化将监测结果整理成规范的书面利用图表、地图等可视化工具，报告，包括监测背景、方法、直观展示监测数据和分析结果结果、解释和建议等内容报良好的数据可视化能够简化复告语言应清晰准确，结构合理，杂信息，强化关键信息，提高重点突出，便于决策者快速把信息传播效果握关键信息受众针对性传播根据不同受众的需求和特点，采用不同的传播方式和内容对决策者提供简明扼要的政策建议，对专业人员提供详细的技术数据，对公众提供易于理解的健康信息有效的信息传播是监测系统发挥作用的最后一环，也是实现监测价值的关键步骤无论监测数据多么完整、分析多么科学，如果不能及时传递给相关方并被正确理解和使用，监测工作就难以达到预期目的公共卫生监测系统的评价及时性从数据产生到信息发布的时间间隔数据质量数据的准确性、完整性和代表性灵活性系统适应新情况和需求变化的能力简单性系统结构和操作的简便程度评价公共卫生监测系统是改进和完善监测工作的重要环节一个理想的监测系统应当简单易行、运行稳定、反应灵敏、数据可靠、信息及时在实际工作中，常常需要在这些指标之间寻求平衡，根据具体需求和资源条件进行优化设计除了上述核心指标外，监测系统的评价还包括稳定性、敏感性、特异性、成本效益等多个方面定期对监测系统进行全面评价，有助于发现问题，持续改进，确保系统有效运行传染病监测突发公共卫生事件监测针对突发传染病疫情的预警与响应系统法定传染病报告制度国家强制要求医疗机构报告的传染病监测系统症状监测通过监测特定症状早期发现传染病疫情传染病监测是公共卫生监测的核心内容，对于保障公众健康安全、预防和控制传染病流行具有决定性作用完善的传染病监测系统能够及时发现疫情，评估传播风险，指导防控措施，减少疾病危害随着全球化进程加速和气候变化影响加深，新发传染病和跨境传播风险不断增加，传染病监测面临新的挑战现代传染病监测系统正向多元化数据源、实时监测、智能分析方向发展，以应对复杂多变的传染病威胁法定传染病报告制度报告范围报告程序依据《传染病防治法》规定，中国将传发现法定传染病病例后，诊断医生需填染病分为甲、乙、丙三类共40种法定传写传染病报告卡，医院传染病报告管理染病，医疗机构必须按规定时限报告人员审核后，通过网络直报系统上报至甲类传染病包括鼠疫、霍乱，必须立即辖区疾控中心对于甲类传染病和重大报告；乙类传染病如SARS、艾滋病等，疫情，还需同时电话报告疾控中心收需在24小时内报告；丙类传染病如流行到报告后进行核实、分析和处置性感冒，需在24小时内报告信息管理中国建立了覆盖全国的传染病网络直报系统，实现了从医疗机构到国家级疾控机构的数据实时传输系统具备数据审核、分析、预警等功能，确保信息及时、准确、安全各级疾控机构定期对数据进行分析，形成监测报告，为防控决策提供依据法定传染病报告制度是我国传染病监测的基石，通过法律强制手段确保传染病信息及时上报和处理这一制度经过多年完善，已形成覆盖全面、运行高效的监测网络，在历次重大传染病疫情防控中发挥了关键作用突发公共卫生事件监测事件定义突发公共卫生事件是指突然发生，造成或可能造成公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件•传染病疫情（如新冠肺炎）•群体性不明原因疾病•重大食物中毒事件•严重环境污染危害监测网络由多部门协作组成的综合性监测网络，包括•医疗机构哨点监测•疾控系统实验室监测•药店销售监测•学校缺勤监测•媒体舆情监测应急响应机制根据事件性质、危害程度和影响范围，将突发公共卫生事件分为四级•Ⅰ级（特别重大）国家层面响应•Ⅱ级（重大）省级层面响应•Ⅲ级（较大）市级层面响应•Ⅳ级（一般）县级层面响应症状监测发热门诊监测学校缺勤监测药品销售监测发热是许多传染病的早期症状，通过对学校是传染病传播的高风险场所，学生通过监测药店特定药品（如抗流感药发热门诊就诊人数和病例特征的监测，缺勤率的异常增加往往是传染病暴发的物、退烧药、止咳药）的销售量，可以可以及早发现疫情苗头早期信号间接反映社区传染病流行情况发热门诊监测要求医疗机构对体温学校缺勤监测要求学校每日统计缺勤学药品销售监测利用药店信息系统收集销的患者进行登记和追踪，对聚生人数和原因，当缺勤率超过预设阈值售数据，通过分析销售量的异常增加识≥

37.3℃集性发热病例及时报告，并采集样本进时向卫生部门报告该监测对流感等呼别潜在疫情该监测具有覆盖面广、成行病原学检测该监测在和新冠肺吸道传染病的早期发现特别有效本低的优势，能够捕捉到未就医人群的SARS炎疫情防控中发挥了重要作用信息症状监测是传染病早期预警的重要手段，通过监测疾病的临床表现而非确诊病例，能够比传统监测更早发现疫情这种上游监测在疫情防控中具有不可替代的价值慢性病监测慢性病及其危险因素监测通过定期调查和医疗记录分析，监测心血管疾病、糖尿病等慢性病的发病情况及吸烟、肥胖、高血压等危险因素的流行状况死因监测收集和分析死亡证明书上记录的死亡原因，了解不同疾病导致的死亡负担，评估健康干预的长期效果肿瘤登记系统收集特定地区内所有新发恶性肿瘤病例信息，研究肿瘤的发病率、死亡率和生存率，为癌症防控提供依据随着全球人口老龄化加剧和生活方式变化，慢性非传染性疾病已成为全球主要健康负担和死亡原因与传染病监测相比，慢性病监测周期更长，关注点更多样，除了疾病本身，还需监测行为和环境危险因素、干预措施覆盖率等指标我国已建立了以慢性病及危险因素监测、死因监测和肿瘤登记为主体的慢性病监测体系，为慢性病防控策略制定和效果评价提供了科学依据慢性病及其危险因素监测死因监测肿瘤登记登记范围数据收集质量控制肿瘤登记是一种基于人群的癌症监测系肿瘤登记数据来源多样，主要包括为确保肿瘤登记数据的准确性和完整统，系统收集和记录特定地区内所有新性，采取多种质量控制措施•医院肿瘤诊断和治疗记录发恶性肿瘤病例的信息主要登记内容•统一登记标准和操作规程•病理实验室报告包括•登记员专业培训•死亡证明书•患者基本信息（年龄、性别、职业•数据逻辑核查和查重•医疗保险记录等）•定期质量评估•社区随访信息•肿瘤特征（部位、组织学类型、诊断数据完整性分析•日期等）数据收集采用主动和被动相结合的方•治疗情况（治疗方式、治疗结果等）式，既有医疗机构的定期报告，也有登记员的主动查询和追踪•生存和死亡信息（生存状态、死亡日期、死亡原因等）环境卫生监测空气质量监测水质监测监测空气中污染物浓度及其对健康的影响监测饮用水和环境水体质量安全有害物质监测食品安全监测监测环境中有毒有害物质的分布和影响监测食品污染和食源性疾病环境卫生监测是公共卫生监测的重要组成部分，关注环境因素对人群健康的影响通过系统收集和分析环境质量数据，评估环境污染对公众健康的潜在危害，为环境健康政策制定和评价提供科学依据随着经济发展和环境问题日益突出，环境卫生监测的重要性不断提升中国已建立了覆盖空气、水、食品等多个领域的环境卫生监测网络，通过部门间合作，实现环境监测数据与健康监测数据的联合分析，全面评估环境健康风险空气质量监测水质监测饮用水安全监测地表水监测监测频率与标准饮用水安全直接关系公众健康，是环境地表水是重要的饮用水源和生态环境组不同水体和监测项目采用不同的监测频卫生监测的重点领域监测内容包括成部分，监测内容包括率•微生物指标总大肠菌群、粪大肠菌•常规指标溶解氧、化学需氧量、生•集中式供水厂出厂水每天监测群、菌落总数等化需氧量、氨氮等•末梢水每周或每月监测•物理指标浊度、色度、臭和味、•特征污染物农药残留、持久性有机•饮用水水源地每季度全指标监测值等污染物等pH•地表水国控断面每月监测•化学指标重金属、有机物、消毒副•生物指标藻类、水生生物多样性等监测结果根据《生活饮用水卫生标准》产物等和《地表水环境质量标准》等国家标准我国《生活饮用水卫生标准》规定了地表水监测结果用于水环境质量评价，106进行评价，判断水质是否合格项指标及其限值，要求自来水厂和社区指导流域综合治理和饮用水源保护供水点定期检测并公开结果食品安全监测食源性疾病监测食源性疾病是指通过摄入被污染食品而引起的疾病，包括感染性和中毒性疾病监测内容主要包括•食源性疾病暴发事件报告和调查•重点食源性致病菌（如沙门氏菌、单核细胞增生李斯特菌等）的监测•医院胃肠道症状就诊人数监测•实验室病原体检测结果汇总分析食品污染物监测系统监测食品中各类污染物含量，评估食品安全状况，内容包括•农药残留和兽药残留•重金属污染物（铅、汞、砷等）•真菌毒素（黄曲霉毒素等）•食品添加剂超标情况•转基因成分检测风险评估基于监测数据开展食品安全风险评估，内容包括•评估特定污染物的人群暴露水平•分析不同食品的安全风险大小•识别高风险人群和高风险食品•预测潜在的食品安全问题•提出风险管理建议我国已建立了覆盖农田到餐桌全过程的食品安全监测体系，通过多部门协作，实现产地环境、生产加工、流通销售、餐饮消费等各环节的全面监控，有效保障了公众饮食安全职业卫生监测职业危害因素监测监测工作场所中存在的有害因素职业病报告监测劳动者因工作因素导致的健康损害重点行业健康监护针对高风险行业劳动者的专项健康监测职业卫生监测是保障劳动者职业健康的重要手段，通过系统收集和分析职业病、职业危害因素和劳动者健康状况数据，及时发现职业健康问题，评估防护措施效果，预防和控制职业病危害我国已建立了覆盖国家、省、市、县四级的职业病监测网络，形成了以职业病报告制度为基础，职业病危害因素监测和重点行业监测为补充的职业卫生监测体系这一体系对于保障广大劳动者的职业健康权益、促进经济社会可持续发展具有重要意义职业病报告报告程序职业病诊断信息管理我国建立了严格的职业病报告制度，要求医疗职业病诊断是职业病报告的前提，必须由具有职业病报告信息通过全国职业病和职业病危害卫生机构在诊断职业病后及时上报具体程序职业病诊断资质的医疗机构进行诊断过程包因素监测信息系统进行管理，主要功能包括如下括

1.医疗机构诊断疑似职业病病例

1.职业史调查了解工种、工龄、接触的职•职业病病例信息的收集、储存和分析业危害因素等

2.转诊至具有职业病诊断资质的医疗机构•职业病发病趋势监测和预警职业接触史分析评估接触强度、时间、

3.职业病诊断机构确诊后7日内填写《职业

2.•高危行业和地区识别防护措施等病报告卡》•职业病防治措施效果评估临床检查包括症状、体征、实验室和影向所在地卫生行政部门和疾控中心报告

3.

4.•定期发布职业病监测报告像学检查等疾控中心逐级上报至国家级职业病监测系

5.系统数据严格保密，仅用于职业病防治工作，诊断小组讨论由至少名职业病诊断医统

4.3保护患者隐私权师组成小组共同诊断对于急性职业病（如急性职业中毒），要求在出具诊断证明书明确诊断结论、依据和

5.诊断后小时内电话报告6建议职业危害因素监测万330工作场所全国每年监测的工作场所数量万6500接触人数接触职业危害因素的劳动者数量万450检测点位年度监测的危害因素检测点位数25%超标比例工作场所危害因素检测超标率职业危害因素监测是了解工作场所环境状况的重要手段，通过对物理、化学和生物等危害因素的系统监测，评估劳动者的职业病危害暴露水平，为职业病防治提供科学依据我国已建立覆盖全国的职业危害因素监测网络，定期对重点行业工作场所进行采样检测，形成职业危害因素暴露数据库，为职业卫生标准制定、职业健康风险评估和防护措施制定提供数据支持重点行业健康监护煤矿工人尘肺病监测化工行业职业中毒监测煤矿是尘肺病高发行业，针对煤矿工化工行业接触有毒有害物质种类多，人的监测内容包括粉尘浓度定期检测、针对化工企业的监测包括工作场所有工人入职前体检、定期健康检查、胸毒物质浓度监测、劳动者健康体检、部X光检查和肺功能检测等我国已特殊生物标志物检测和急性中毒事件建立煤矿工人健康档案管理系统，实报告等建立了化工企业职业中毒预现职业健康数据的长期跟踪和管理警系统，对高风险岗位进行重点监控放射工作人员健康监护针对医疗机构、科研单位和核设施等放射工作人员，开展个人剂量监测、定期健康检查、血液学指标检测和染色体畸变分析等实行放射工作人员健康证制度，建立职业健康档案，终身保存，确保放射工作人员健康得到有效保障重点行业健康监护是职业卫生监测的重要组成部分，针对职业病高发行业，采取更加严格和专业的监测措施，实现职业病的早期发现和干预通过长期监测数据分析，可以评估防护措施效果，指导职业卫生政策制定，保障重点行业劳动者的职业健康权益妇幼卫生监测孕产妇死亡监测监测孕产妇死亡率及原因，评估产科服务儿童生长发育监测跟踪儿童体格和心理发育状况出生缺陷监测监测先天性畸形及遗传代谢疾病妇幼保健服务监测评估服务覆盖率和质量妇幼卫生监测是公共卫生监测的重要内容，关注妇女和儿童这一特殊人群的健康状况妇女和儿童是社会的弱势群体，其健康水平是衡量一个国家医疗卫生服务水平和社会文明程度的重要指标我国已建立覆盖全国的妇幼卫生监测网络，通过孕产妇死亡监测、儿童生长发育监测、出生缺陷监测等多个系统，全面监测妇女儿童健康状况，为妇幼卫生政策制定和服务评价提供科学依据，有效促进了母婴健康水平的不断提升孕产妇死亡监测儿童生长发育监测体格发育监测心理发育监测数据应用儿童体格发育监测主要关注身高、体儿童心理发育监测关注认知、语言、社儿童生长发育监测数据的应用包括重、头围等身体计量指标的生长变化交、情绪等各方面发育情况主要监测•个体层面发现异常，指导干预通过与标准生长曲线比较，评估儿童生内容包括•群体层面评估儿童健康状况长状态是否正常监测内容包括•0-3岁儿童采用《婴幼儿发育量表》•政策层面制定相关营养和保健策略•定期测量身高、体重、头围、胸围等评估•研究层面分析影响因素，完善标准•计算体重指数BMI评估营养状态•3-6岁儿童使用《学龄前儿童发育量表》监测数据显示，近年来我国儿童营养不•记录乳牙和恒牙萌出情况良率明显下降，但城乡差距仍然存在，•学龄儿童认知能力和心理健康筛查•青春期发育特征观察同时肥胖问题逐渐增多，需要针对性预•自闭症、多动症等发育行为问题筛查我国已制定了岁儿童生长发育参考防0-18标准，为评价提供依据心理发育监测有助于及早发现发育迟缓和心理行为问题，及时干预出生缺陷监测监测范围数据收集方法预防干预措施出生缺陷监测覆盖先天性结构异常（如神出生缺陷监测采用多种方法相结合的模基于监测数据，我国实施了三级预防策经管缺陷、先天性心脏病、唇腭裂等）、式，主要包括医院内出生缺陷监测（产略一级预防（孕前和孕早期干预，如叶染色体异常（如唐氏综合征）和遗传代谢科和新生儿科报告）、产前诊断结果登记酸增补）、二级预防（产前筛查和诊断）疾病（如苯丙酮尿症）等各类先天性疾（超声、羊水穿刺等）、新生儿遗传代谢和三级预防（出生后及时治疗）监测数病监测对象包括活产儿、死胎和引产胎病筛查记录、死亡证明书分析以及出生缺据显示，随着预防措施的实施，神经管缺儿，确保全面掌握出生缺陷发生情况陷儿随访登记等这种多渠道收集确保了陷等可预防的出生缺陷发生率显著下降数据的完整性出生缺陷是导致婴儿死亡和儿童残疾的主要原因，也是家庭和社会的沉重负担通过建立全面的出生缺陷监测系统，可以及时了解出生缺陷的发生率、分布特征和变化趋势，为制定预防策略和评估干预效果提供科学依据，有效降低出生缺陷带来的健康损害和社会经济负担老年人健康监测慢性病与功能障碍监测老年人心理健康监测监测老年人群中常见慢性病的患病情况、关注老年人抑郁、焦虑、孤独感等心理功能障碍发生率及其变化趋势，评估疾健康问题的发生情况，评估认知功能状病负担和照护需求重点关注高血压、态和社会支持网络心理健康是老年人糖尿病、心脑血管疾病、慢性呼吸系统生活质量的重要组成部分，应与生理健疾病和恶性肿瘤等高发慢性病康同等重视跌倒与骨折监测跌倒是老年人常见的健康问题，可能导致骨折、残疾甚至死亡通过监测跌倒发生率、危险因素和后果，制定针对性预防措施，减少跌倒造成的伤害随着我国人口老龄化进程加速，老年人健康问题日益突出建立专门的老年人健康监测系统，对了解老年人健康状况、评估健康服务需求、制定老年健康政策具有重要意义目前，我国已将老年人健康纳入国家基本公共卫生服务项目，对65岁及以上老年人每年进行一次健康管理，建立老年人健康档案，实现老年人健康状况的动态监测和有效管理慢性病与功能障碍监测老年人心理健康监测抑郁症筛查认知功能评估社会支持网络评估老年抑郁是最常见的老年期精神障碍，但认知功能障碍是老年人常见的健康问题，社会支持是老年人心理健康的重要保障容易被忽视和误诊老年人心理健康监测包括轻度认知障碍和痴呆等监测采用简监测通过社会支持评定量表，评估老年人采用老年抑郁量表等专门工具进行易精神状态检查、蒙特利尔认知的社会关系网络和支持资源情况GDS MMSE筛查，评估抑郁症状的严重程度评估量表等工具进行筛查MoCA监测内容包括家庭支持状况、社会交往监测数据显示，我国社区老年人抑郁症状我国岁以上老年人痴呆患病率约为频率、社区参与程度、孤独感评估等数655-检出率约为，机构老年人更高，，岁以上可达以上认知功能据显示，社会支持较好的老年人抑郁发生20-30%7%8020%达左右抑郁症与生活质量下降、慢监测有助于早期发现认知障碍，及时干预，率和认知功能下降风险明显降低40%性病加重和自杀风险增加密切相关延缓认知功能下降基于监测结果，社区开展老年人社会支持基于监测结果，开展针对性心理干预，有监测中特别关注认知障碍的危险因素，如干预项目，如建立老年人互助小组、组织效改善老年人精神状态高血压、糖尿病、吸烟等，为预防工作提文娱活动等，有效改善老年人心理健康状供依据况跌倒与骨折监测跌倒风险评估老年人跌倒风险评估是预防跌倒的第一步评估内容包括•既往跌倒史过去一年是否发生过跌倒，频率和严重程度•身体功能平衡能力、肌力、步态和行走速度评估•感觉功能视力、听力和本体感觉评估•认知状态注意力、判断力和反应能力评估•环境因素家居环境安全评估•药物使用评估可能增加跌倒风险的药物骨质疏松筛查骨质疏松是老年骨折的主要原因，筛查内容包括•骨密度测量双能X线吸收法DXA测定骨密度•风险因素评估年龄、性别、体重、激素水平等•骨转换指标检测评估骨代谢状态•骨折风险计算使用FRAX工具预测未来10年骨折风险预防干预措施基于监测结果实施的预防措施包括•运动干预平衡训练、肌力训练和太极拳等•环境改造消除家居环境隐患，安装扶手等•营养干预补充钙剂和维生素D•药物干预针对高风险人群的抗骨质疏松药物•健康教育提高老年人防跌意识和技能跌倒是老年人最常见的意外伤害，也是导致老年人残疾和死亡的重要原因数据显示，我国65岁以上老年人每年跌倒发生率约为20%，其中5-10%的跌倒导致骨折等严重后果通过系统监测和有效干预，可将跌倒发生率降低30-40%，显著减轻健康负担伤害监测道路交通伤害监测自杀与自伤监测监测交通事故导致的伤害和死亡监测自杀行为及其危险因素儿童伤害监测家庭暴力监测监测儿童意外伤害发生情况监测家庭暴力事件及受害者情况伤害是全球主要的公共卫生问题之一，也是我国岁人群的首位死因伤害监测旨在系统收集和分析伤害的发生率、原因、后果等信息，为伤害0-44预防和控制提供科学依据与疾病监测相比，伤害监测具有多部门协作的特点，需要卫生、公安、交通、民政等多个部门共同参与我国已建立了以医院为基础的伤害监测系统，通过急诊和住院病例采集伤害数据，结合公安、交通等部门的统计信息，形成多渠道的伤害监测网络道路交通伤害监测万25年死亡人数全球每年道路交通事故死亡人数万5000受伤人数全球每年道路交通事故受伤人数倍3增长速度低收入国家事故死亡率增长速度75%男性比例交通事故死亡者中男性所占比例道路交通伤害是全球重要的公共卫生问题，尤其在中低收入国家监测指标主要包括交通事故发生率、死亡率、伤残率，以及按年龄、性别、道路使用者类型（如行人、骑车人、驾驶员）等分类的数据此外，还监测酒驾、超速、不系安全带等危险行为发生率监测数据来源多样，包括交通管理部门的事故记录、医院急诊和住院数据、死亡登记系统、保险公司赔付数据等通过多部门数据整合，形成完整的交通伤害监测链我国已建立了覆盖全国的道路交通事故统计报告系统，实现了事故信息的及时收集和分析，为交通安全政策制定提供了科学依据自杀与自伤监测高风险人群识别自杀未遂监测心理危机干预自杀与自伤监测的核心任务之一是识别高风自杀未遂是自杀死亡的强预测因素，自杀未基于监测数据开展的心理危机干预措施包险人群监测重点关注以下高风险群体遂者再次自杀的风险是普通人群的括20-30倍自杀未遂监测包括•建立自杀预防热线和危机干预中心•有自杀意念或自杀未遂史的人群•医院急诊自杀未遂病例报告系统•对自杀未遂者进行心理治疗和随访•抑郁症、双相情感障碍等精神疾病患者•精神卫生机构危机干预记录•在学校和社区开展心理健康教育•遭遇重大生活事件（丧亲、离婚、失业•自杀热线求助电话统计•限制高致命性自杀方式的可及性等）的人群•自杀未遂者随访登记系统•针对高风险人群的筛查和干预•有家族自杀史的个体监测内容包括自杀方式、原因、时间地点特监测数据显示，系统性心理危机干预可使目•特定社会群体（如老年人、青少年、农征、精神状态评估等标人群自杀率下降20-30%村妇女等）通过精神卫生服务机构、社区调查和学校筛查等渠道识别高风险人群家庭暴力监测监测对象报告机制家庭暴力监测关注所有可能的受害者，包家庭暴力监测系统通过多渠道收集数据，括妇女、儿童、老人和残疾人数据显示，主要包括公安机关接警记录、医疗机构妇女和儿童是家庭暴力的主要受害者，但伤害诊疗记录、妇联和社会组织求助记录、近年来老年人遭受家庭暴力的问题也日益庇护所入住信息、法院家暴案件审理数据、突出监测内容包括家庭暴力发生率、暴电话调查和专项调查数据等我国《反家力形式（身体、精神、性暴力等）、严重庭暴力法》明确规定医疗机构等单位发现程度和后果家暴应当及时报告多部门合作家庭暴力监测需要多部门协作，形成联动机制主要包括公安机关负责接警处置和立案侦查；民政部门提供庇护救助；卫生部门提供医疗救治和伤情鉴定；司法部门提供法律援助；妇联等社会组织提供心理抚慰和社会支持通过建立家庭暴力案件信息共享平台，实现数据整合和综合分析家庭暴力是一个复杂的社会问题，涉及多个部门和领域建立系统的家庭暴力监测机制，有助于准确把握家庭暴力发生情况，评估干预措施效果，为政策制定和资源分配提供依据监测数据显示，我国家庭暴力发生率仍然较高，尤其在农村地区，需要加强宣传教育和法律保障，构建更加完善的家庭暴力预防和干预体系公共卫生监测信息系统信息安全保障数据安全和个人隐私1数据标准统一数据格式和规范系统架构构建高效稳定的系统框架公共卫生监测信息系统是现代公共卫生监测的技术支撑，通过信息技术手段实现监测数据的采集、传输、存储、分析和共享完善的信息系统大大提高了监测工作的效率和质量，使实时监测和快速响应成为可能随着信息技术的发展，公共卫生监测信息系统正向云计算、大数据、人工智能等方向发展，系统功能不断拓展，从单纯的数据收集向智能分析和辅助决策方向演进我国已建成覆盖全国的疾病监测信息系统、突发公共卫生事件报告系统等多个专业信息系统，为公共卫生决策提供了强有力的技术支持系统架构国家层级中央数据中心和决策支持系统省级层级区域数据整合和分析平台市县层级数据收集和初步分析系统基层单位数据采集和报告终端公共卫生监测信息系统采用分布式架构，由国家、省、市、县四级网络组成基层医疗卫生机构、疾控中心和其他监测点作为数据来源，通过统一的数据采集终端收集原始数据；县区级系统负责数据审核和初步分析；市级系统进行区域数据整合和监测预警；省级和国家级系统则承担高级分析、决策支持和信息发布等功能系统内部包含数据采集、传输、存储、分析和展示等多个功能模块采用B/S（浏览器/服务器）架构，支持Web访问和移动终端应用，确保在各种条件下都能及时准确地收集和传输数据系统设计注重可扩展性和兼容性，能够适应不断变化的监测需求数据标准疾病分类与编码数据元标准公共卫生监测系统采用国际疾病分类ICD作数据元是描述数据的最小单位，标准化的数为疾病编码标准，确保数据的国际可比性据元定义是系统互操作的基础我国公共卫目前我国主要使用ICD-10版本，并结合中国生信息系统制定了《公共卫生信息数据元目疾病特点进行了本地化调整此外，还使用录》，规范了人口学信息、临床信息、实验国际功能、残疾和健康分类ICF、国际伤害室检测信息等数据元的名称、定义、表示格外部原因分类等专业分类系统，为不同类型式和值域这一标准确保了不同系统间数据的健康问题提供标准化描述的一致性和可交换性交换格式规范数据交换格式规范定义了系统间数据传输的技术标准公共卫生监测系统广泛采用XML、JSON等标准格式进行数据交换，并使用HL

7、DICOM等医疗信息交换标准此外，还制定了专门的公共卫生数据交换协议，规范了传染病报告、突发事件报告等特定业务场景的数据交换流程和格式数据标准化是公共卫生监测系统有效运行的基础，也是实现多系统数据整合和共享的关键通过统一的数据标准，可以消除信息孤岛，提高数据质量，增强监测系统的互操作性和协同效应，为公共卫生决策提供更全面、准确的信息支持信息安全访问控制公共卫生监测系统采用严格的访问控制措施，确保数据只被授权人员访问主要措施包括•基于角色的访问控制RBAC，根据用户职责分配权限•多因素认证，结合密码、数字证书、生物特征等多种验证方式•细粒度权限管理，控制用户对特定数据项的操作权限•访问日志记录，跟踪和审计所有数据访问行为数据加密数据加密是保护敏感信息的重要手段，系统采用多层次加密策略•传输加密使用SSL/TLS协议加密网络传输数据•存储加密对数据库中的敏感字段进行加密存储•端到端加密确保数据在整个传输过程中的安全•密钥管理建立严格的密钥生成、分发和更新机制灾备与恢复为确保系统在各种灾难情况下的可用性，建立了完善的灾备系统•数据备份定期全量备份，实时增量备份•异地容灾在地理上分散的多个数据中心建立备份系统•故障转移系统故障时自动切换到备用系统•定期演练定期进行灾难恢复演练，验证灾备系统有效性公共卫生监测系统涉及大量敏感个人健康信息，信息安全至关重要在加强技术防护的同时，还需要建立健全的安全管理制度，培养工作人员的安全意识，形成多层次、全方位的信息安全保障体系，在保障数据安全的同时，平衡数据共享和隐私保护的关系大数据在公共卫生监测中的应用多源数据融合预警模型构建1整合多种来源的健康相关数据利用高级算法开发疾病预警模型模式发现精准干预发现隐藏在数据中的健康模式和关联针对特定人群开展精准化健康干预大数据技术正在深刻变革公共卫生监测的方式和效果传统监测主要依赖疾病报告系统和调查数据，而大数据监测可以整合电子健康记录、医保数据、环境监测数据、社交媒体信息、移动设备数据等多源异构数据，形成更全面、实时的监测网络大数据分析能够从海量数据中发现传统方法难以识别的健康模式和风险因素，提高监测的敏感性和预测能力以新冠疫情监测为例，多国利用大数据技术实现了病毒传播趋势预测、聚集性疫情识别和防控措施评估，极大提升了疫情应对能力多源数据融合预警模型构建机器学习算法时空分析模型验证与优化在公共卫生监测中，机器学习算法被广泛应时空分析是疾病监测的重要方法，关注疾病预警模型的有效性需要通过严格的验证和持用于预警模型构建常用的算法包括在时间和空间维度的分布变化主要技术包续优化来保证括•监督学习利用历史疫情数据训练模•交叉验证使用不同数据集验证模型性型，如支持向量机、随机森林、深度学•时间序列分析识别季节性模式和长期能习等趋势•敏感性分析评估模型对参数变化的敏•无监督学习发现异常模式，如聚类分•空间扫描统计检测疾病空间聚集感程度析、异常检测算法等•时空聚类发现时间和空间上的异常聚•阈值优化平衡误报和漏报的风险•强化学习优化干预策略，如动态决策集•模型更新随着新数据的积累不断更新模型•地理信息系统GIS可视化疾病的地理模型分布这些算法通过学习历史数据中的规律，建立•实际应用验证在实际监测中评估模型效果能够预测疾病爆发和传播的模型时空分析能够早期发现疫情异常信号，精确定位高风险区域通过这些措施，确保预警模型在实际应用中的准确性和可靠性精准干预个体化风险评估靶向干预策略利用大数据和人工智能技术，整合个体的基于风险评估结果，制定针对性的干预策遗传信息、生活习惯、环境暴露、医疗历略对不同风险人群采取差异化的干预措史等多维度数据，构建个性化健康风险预施，如高风险人群进行重点随访和预防指测模型这种精准风险评估能够识别高风导，中风险人群实施生活方式干预，低风险人群，实现疾病的早期干预，降低发病险人群进行健康教育这种分层分类的干率和死亡率预方式大大提高了干预效率效果评价通过对干预前后健康指标的动态监测和比较，科学评估干预措施的有效性利用大数据分析技术，可以实时监测干预效果，及时调整干预策略这种闭环管理模式确保了干预措施的持续改进和优化精准干预是大数据在公共卫生领域的重要应用方向，它改变了传统一刀切的干预模式，实现了资源的优化配置和效益最大化在慢性病管理、传染病防控、妇幼保健等领域，精准干预已经显示出显著成效以中国部分地区开展的慢性病精准管理为例，通过构建居民健康画像，对高血压、糖尿病高风险人群实施针对性干预，使患病率降低15%，并显著提高了患者的治疗依从性和疾病控制率精准干预代表了未来公共卫生的发展方向公共卫生监测伦理知情同意尊重个体对自身信息使用的知情权和决定权隐私保护1保障个人健康信息的保密性和安全性数据共享与利用平衡公共利益与个人权益的关系公共卫生监测伦理关注在收集、使用和共享健康数据过程中的道德问题，旨在平衡公共健康利益与个人权益之间的关系随着监测技术的发展和数据规模的扩大，伦理问题变得越来越复杂和重要公共卫生监测伦理的核心原则包括尊重个人自主权、不伤害原则、公正原则和效益原则在实际工作中，监测机构需要建立伦理审查机制，制定伦理规范和操作指南，确保监测活动符合伦理要求同时，培养专业人员的伦理意识，提高公众对公共卫生监测伦理的认识和参与也十分重要隐私保护个人信息去识别化去识别化是保护个人隐私的重要手段，主要技术包括•数据匿名化删除或替换能够识别个人身份的信息•数据泛化将具体值替换为范围或类别•数据扰动在保持统计特性的前提下对数据进行随机化处理•差分隐私在分析结果中加入适量噪声，防止通过分析结果推断个人信息数据访问控制建立严格的数据访问管理制度，包括•最小授权原则仅授予必要的最小访问权限•分级分类管理根据数据敏感度实行不同级别的保护•访问审计记录和审查所有数据访问行为•数据使用协议明确规定数据使用的范围和责任法律法规遵守严格遵守相关法律法规，包括•《个人信息保护法》遵循合法、正当、必要原则收集和使用个人信息•《数据安全法》建立数据分类分级保护制度•《传染病防治法》保护传染病人及相关人员的隐私•行业规范遵循卫生健康行业数据安全和隐私保护标准公共卫生监测必须在保护个人隐私与促进公共健康之间寻求平衡一方面，监测系统需要收集足够详细的个人健康信息以识别健康问题和风险因素；另一方面，这些信息的收集和使用不应侵犯个人隐私权通过技术措施和管理制度相结合的方式，可以在保障公共卫生监测有效性的同时，最大限度保护个人隐私知情同意特殊人群保护同意的范围与限制撤回机制特殊人群在公共卫生监测中需要额外的保护知情同意不仅包括初始同意，还涉及数据持尊重个体撤回同意的权利是知情同意的重要措施儿童、老人、孕妇、残疾人、精神疾续使用的范围界定在公共卫生监测中，常组成部分有效的撤回机制应包括病患者等弱势群体可能缺乏完全的理解能力见的同意类型包括•简便的撤回程序，多种撤回渠道或自主决定能力，容易在知情同意过程中处•特定研究同意仅限于特定监测项目使•明确的数据处理规则（删除或匿名化）于不利地位用•对撤回权利的限制条件说明针对这些群体，监测方案应当•宽泛同意允许在相关健康研究中使用撤回后果的充分告知••简化信息表达，确保易于理解•动态同意根据数据用途不断更新同意需要注意的是，在某些公共卫生紧急情况•寻求法定监护人或代理人的同意•分层同意对不同用途分别给予同意下，如传染病暴发，法律可能允许在未获得•采用适合其认知能力的沟通方式监测机构应明确说明数据使用的时间限制、个人同意的情况下收集特定健康信息，但这•建立独立的伦理审查机制共享范围和潜在风险种例外情况应当严格限制在必要范围内数据共享与利用数据开放政策科研伦理审查利益冲突管理数据开放是促进公共卫生知识创新和科学发展的重利用公共卫生监测数据开展科学研究，需要经过伦在公共卫生数据利用过程中，可能存在各种利益冲要途径合理的数据开放政策应包括明确的数据分理审查确保研究设计和实施符合伦理原则伦理审突，影响数据的客观分析和结果解释常见的利益类标准、差异化的开放级别和规范的申请流程根查应关注研究的科学价值、风险与收益平衡、知情冲突包括经济利益（如制药公司资助的研究）、学据数据敏感度，可将数据分为完全开放、有条件开同意获取情况、隐私保护措施等方面对于使用去术利益（如发表压力导致的选择性报告）和政治利放和严格限制三个级别完全开放的数据通常是汇标识化数据的二次分析研究，可采用简化的伦理审益（如政策评估中的立场偏向）等有效的利益冲总统计数据，可直接在公共平台发布；有条件开放查程序；而涉及敏感人群或敏感信息的研究则需要突管理措施包括强制披露利益关系、建立独立的数的数据需要经过审批后才能获取；严格限制的数据更严格的审查建立专业、独立的伦理委员会，制据分析和审核机制、制定数据解释的客观标准，以则只能在特定条件下由授权人员访问定标准化的审查流程，是保障科研伦理的重要措施及对违规行为的惩罚机制等公共卫生监测数据是宝贵的公共资源，其共享和利用应当在保障数据安全和个人隐私的前提下，最大化其社会价值这要求建立科学、透明、可问责的数据治理体系，平衡各方利益，促进数据的合理流动和创新应用，服务于公共卫生决策和科学研究，最终惠及全体公众的健康福祉公共卫生监测的国际合作全球疾病监测网络在全球化背景下，传染病可以迅速跨境传播，建立全球性疾病监测网络对及时发现和控制疫情至关重要世界卫生组织WHO牵头建立的全球疫情警报和反应网络GOARN和全球流感监测网络等国际合作平台，实现了疫情信息的快速共享和协同应对数据共享机制跨国数据共享是国际公共卫生合作的基础通过建立标准化的数据格式、规范的共享流程和安全的交换平台，确保各国之间的监测数据能够及时有效地共享，为全球卫生安全治理提供数据支持《国际卫生条例》为成员国提供了疫情报告和信息共享的法律框架能力建设各国之间公共卫生监测能力存在显著差距发达国家通过技术支持、人员培训、设备捐赠和经验分享等方式，帮助发展中国家提升监测能力，构建更加完善的全球卫生安全网络区域性合作组织如东盟、非盟等也在推动区域内公共卫生监测能力的协同发展公共卫生威胁不分国界，全球卫生安全是一个整体国际合作不仅是应对传染病等全球性健康威胁的必然选择，也是促进各国公共卫生体系共同发展的重要途径随着气候变化、人口流动和贸易往来的加深，国际公共卫生合作将面临新的挑战和机遇，需要不断创新合作机制，深化合作内容，扩大合作范围全球疾病监测网络数据共享机制国际卫生条例法律框架基础，规定成员国报告义务数据标准化统一格式和编码，确保数据可比性实时信息交换平台安全高效的数据传输和共享渠道隐私保护协议保障跨国数据共享中的隐私安全《国际卫生条例》IHR是国际疾病监测与报告的基础法律框架，规定了成员国发现可能构成国际关注的公共卫生紧急事件时的报告义务和程序条例要求成员国在发现特定疾病或异常公共卫生事件后24小时内向WHO报告，为全球疫情监测提供了制度保障为实现有效的国际数据共享，WHO与各国合作制定了一系列数据标准，包括国际疾病分类ICD、全球微生物标识符GMI等，确保各国数据的一致性和可比性同时，建立了多个实时信息交换平台，如传染病早期预警和反应系统EWARS、全球公共卫生情报系统GPHIN等，支持疫情信息的快速传播和分析在数据共享过程中，各国还签订了数据使用协议，明确数据所有权、使用限制和隐私保护要求，平衡公共卫生需求与数据安全考量能力建设人才培训技术支持人才是公共卫生监测的核心要素国际合作在人技术支持是弥补国家间监测能力差距的重要手才培养方面采取多种形式，包括联合培训项目、段发达国家和国际组织通过提供实验室设备、学术交流、技术研讨会和远程教育等例如，世检测试剂、信息系统和技术指导，帮助资源有限界卫生组织与各国疾控机构合作开展的现场流行的国家建立和改进监测系统例如，全球基金为病学培训项目FETP，已在全球100多个国家培多个非洲国家提供了艾滋病、结核病和疟疾监测养了一万多名流行病学专家，显著提升了这些国系统的技术支持；比尔及梅琳达·盖茨基金会资助家的疫情调查和监测能力中国也积极参与国际的全球疾病监测与反应计划，为多个亚非国家提培训合作，既派遣专家学习国际先进经验，也为供了实验室能力建设和数字化监测工具中国在发展中国家提供培训支持一带一路卫生合作框架下，也向多个发展中国家提供了公共卫生监测技术支持资源共享资源共享是国际合作的重要内容，包括样本分享、参考材料交换、科研数据共享和经验分享等全球病原体共享与流感数据网络（GISAID）为各国分享病毒基因组数据提供了平台，在新冠疫情期间发挥了关键作用；世界卫生组织的疫情警报与反应网络（GOARN）实现了全球专家资源的快速调动和部署区域性资源共享机制如亚太经合组织（APEC）公共卫生应急响应基金，为区域内公共卫生能力建设提供了资金支持能力建设是缩小全球公共卫生监测差距、实现共同安全的关键路径随着全球健康威胁的复杂化，未来的国际合作将更加注重创新能力培养、可持续发展支持和南南合作等新模式，推动形成更加平等互惠、协同高效的全球公共卫生监测网络总结与展望课程要点回顾系统掌握监测理论与实践方法公共卫生监测的挑战面对复杂多变的健康威胁和技术变革未来发展趋势智能化、精准化和一体化监测体系本课程系统介绍了公共卫生监测的理论基础、方法技术和实践应用，涵盖了传染病、慢性病、环境卫生、职业卫生等多个领域，探讨了信息系统建设、大数据应用、伦理问题和国际合作等重要议题通过学习，您应已掌握设计、实施和评价公共卫生监测系统的核心能力未来公共卫生监测将面临新发传染病、气候变化、人口老龄化等全球性挑战，同时也将迎来人工智能、物联网、基因组学等新技术带来的重大机遇监测系统将向更加智能化、精准化、一体化方向发展，实现从被动响应向主动预测的转变，从一般监测向精准监测的提升，从单系统运行向多系统整合的突破希望各位在公共卫生实践中不断探索创新，为保障人民健康和促进全球卫生安全贡献力量！。