《医学基础知识》课件

医学基础知识概述本课程涵盖人体解剖、生理、病理及药理学基础课程目标与学习要求掌握基础理论培养临床思维人体解剖生理学、病理学、药将基础知识应用于临床推理与理学等基础知识诊断建立医学素养医学的定义与范畴医学定义医学范畴研究人体健康与疾病的科学基础医学解剖、生理、病理结合预防、诊断、治疗和康复临床医学内、外、妇、儿等科预防医学流行病学、卫生学医学发展简史远古医学1巫医结合，草药应用中医体系形成2《黄帝内经》《伤寒论》西医引入3近代医学转型现代医学发展4中西医结合，技术创新现代医学模式生物心理社会模式--整体观念，多维视角以患者为中心关注个体需求和体验循证医学实践基于科学证据的诊疗决策人体解剖学概述解剖学定义研究方法基本术语研究人体正常形态结构的科学大体解剖、显微解剖、断层解剖方位术语、切面术语、器官系统分类人体各系统简介骨骼系统肌肉系统支持、保护、造血运动、姿势维持消化系统神经系统食物消化吸收信息传递与整合呼吸系统心血管系统气体交换血液循环、营养物质输送骨骼系统骨的分类关节结构骨组织长骨、短骨、扁平骨、滑膜关节、纤维关节、骨细胞、骨基质、骨膜不规则骨软骨关节主要骨架脊柱、胸廓、四肢骨、骨盆肌肉系统肌肉类型骨骼肌、心肌、平滑肌肌肉结构肌纤维、肌小节、肌纤维膜肌肉功能收缩、舒张、产热主要肌群颈部肌、躯干肌、四肢肌神经系统中枢神经系统大脑思维、情感、感觉、运动控制小脑2平衡、协调脑干3基本生命功能调控脊髓反射、信息传导神经系统周围神经系统脑神经脊神经自主神经•对脑神经•对脊神经•交感神经兴奋作用1231•控制头面部功能•颈神经、胸神经、腰神经、骶神经•副交感神经抑制作用•感觉和运动功能支配躯干和四肢•调节内脏功能•心血管系统心脏心房心室右心房接收静脉血，左心房接收肺静脉右心室泵血至肺，左心室泵血至全身血冠状动脉心瓣膜供应心肌氧气和营养防止血液倒流，保证单向流动心血管系统血管动脉静脉毛细血管•弹性壁，输送富氧血•薄壁，含瓣膜•单层内皮细胞•从心脏向外运输血液•回流低氧血至心脏•物质交换场所•主动脉及其分支•上下腔静脉系统•连接动脉与静脉呼吸系统上呼吸道鼻腔、咽、喉空气过滤、加温——气管与支气管空气传导通路树状分支结构——肺气体交换器官肺泡与毛细血管网——胸膜与膈肌保护肺组织，辅助呼吸运动消化系统口腔机械性消化，唾液淀粉酶初步分解碳水化合物食管输送食物，无消化功能胃3胃酸、胃蛋白酶分解蛋白质小肠4主要消化吸收场所，多种消化酶作用大肠水分吸收，形成粪便泌尿系统尿道膀胱排出尿液，男女长度不同输尿管储存尿液，容量约400-500ml肾脏输送尿液，连接肾盂与膀胱过滤血液、形成原尿、重吸收调节生殖系统男性生殖系统女性生殖系统•睾丸产生精子和雄激素•卵巢产生卵子和激素•附睾和输精管精子成熟与运输•输卵管受精场所•前列腺分泌精液成分•子宫胚胎发育场所•阴茎性交和排尿器官•阴道生殖通道和分娩通道内分泌系统分泌激素的腺体网络，调控全身代谢、生长发育、生殖和应激反应感觉器官视觉万70%130视觉信息视锥细胞人体获取的外部信息中来自视觉负责色彩感知的细胞数量亿1视杆细胞负责弱光感知的细胞数量感觉器官听觉与平衡外耳收集声波，引导至外耳道中耳鼓膜和听小骨传递声波振动内耳听觉耳蜗将机械振动转化为神经信号内耳平衡前庭和半规管感知头部位置和运动人体生理学概述整体功能系统间协同作用器官功能多种组织协同完成特定功能组织功能相似细胞群体功能活动细胞功能生命活动基本单位细胞生理血液生理红细胞运输氧气和二氧化碳含血红蛋白，无细胞核白细胞免疫防御功能包括中性粒细胞、淋巴细胞等血小板参与凝血过程由巨核细胞产生的细胞碎片血浆液体成分，含蛋白质和电解质参与物质运输和维持渗透压心脏生理起搏传导1窦房结自律性去极化电信号通过特殊传导系统舒张收缩心肌放松，心腔充盈心房先收缩，心室后收缩循环生理右心肺循环左心体循环接收静脉血气体交换接收氧合血供氧全身呼吸生理万500肺泡数量气体交换的微小气囊㎡70气体交换面积相当于网球场面积次分12/呼吸频率成人静息状态500ml潮气量每次正常呼吸的空气量消化生理机械性消化1咀嚼、蠕动，将食物分解成小颗粒化学性消化2各种消化酶分解大分子吸收3营养物质通过肠壁进入血液和淋巴排泄4废物形成并排出体外泌尿生理内分泌生理靶器官作用反馈调节协同作用激素仅影响具有特激素水平通过正负多种激素共同调控定受体的细胞反馈维持平衡复杂生理过程节律性分泌部分激素存在昼夜节律或周期性分泌生殖生理男性生殖生理女性生殖生理•精子发生持续过程•卵子发生周期性过程————•睾酮分泌促进次级性征•月经周期天左右————28•下丘脑垂体性腺轴调控•雌激素和孕激素变化--•子宫内膜周期性变化神经生理神经元兴奋性静息电位与动作电位突触传递2化学或电突触信息传递神经整合3兴奋性和抑制性信号汇集病理学概述病理学定义研究疾病的发生、发展和结局的科学研究方法大体病理、组织病理、分子病理病理过程损伤、炎症、修复、适应、肿瘤临床意义疾病诊断、治疗指导、预后评估细胞损伤与适应细胞损伤损伤原因细胞适应可逆性损伤水肿、脂肪变缺氧、物理因素、化学因素肥大细胞体积增大不可逆性损伤坏死、凋亡感染、免疫反应、遗传因素增生细胞数量增多萎缩细胞体积减小化生一种分化细胞转变为另一种炎症刺激因素血管反应细胞反应修复微生物、外伤、化学物质、血管扩张、通透性增加白细胞迁移、吞噬组织再生或瘢痕形成坏死组织肿瘤肿瘤特征发病机制异常细胞增殖、克隆性、自主性、异型性基因突变、促癌基因激活、抑癌基因失活分类转移途径良性局限性生长，无浸润转移血行转移、淋巴转移、种植转移恶性浸润性生长，可远处转移循环障碍充血与淤血血栓形成栓塞局部血液过多，可为动活体内血液凝固，阻塞异物随血流阻塞远处血脉性或静脉性血管管梗死组织缺血性坏死免疫病理超敏反应自身免疫1免疫系统过度反应免疫系统攻击自身组织2免疫耐受免疫缺陷4对特定抗原无反应3免疫功能不足感染性疾病遗传性疾病染色体异常数目或结构异常，如唐氏综合征单基因疾病孟德尔遗传模式，如镰状细胞贫血多基因疾病多基因与环境因素共同作用，如高血压线粒体遗传病母系遗传，如线粒体肌病常见疾病病理心血管疾病冠心病心肌梗死高血压冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血冠脉闭塞导致心肌坏死持续动脉压力升高，损伤血管和靶器官常见疾病病理呼吸系统疾病呼吸系统疾病多由感染、过敏、环境有害物质和遗传因素引起，病理变化包括气道炎症、肺泡破坏和肿瘤形成常见疾病病理消化系统疾病胃十二指肠溃疡黏膜屏障破坏，胃酸侵蚀与幽门螺杆菌感染、使用相关NSAIDs炎症性肠病慢性复发性肠道炎症包括克罗恩病和溃疡性结肠炎肝硬化肝细胞坏死，纤维组织增生常见病因酒精、病毒性肝炎、脂肪肝消化道肿瘤食管、胃、结直肠等部位恶性肿瘤与饮食、生活方式、感染等因素相关常见疾病病理泌尿系统疾病肾小球疾病尿路感染肾衰竭•急性肾小球肾炎膀胱炎•急性肾损伤••慢性肾小球肾炎•肾盂肾炎•慢性肾病•肾病综合征尿道炎•终末期肾病•常见疾病病理内分泌系统疾病亿亿

1.33糖尿病患者甲状腺疾病中国糖尿病患者数量全球甲状腺疾病患者数量70%未诊断比例内分泌疾病患者未得到正确诊断的比例常见疾病病理神经系统疾病急性疾病1脑血管意外、脑炎、脑膜炎变性疾病2阿尔茨海默病、帕金森病脱髓鞘疾病3多发性硬化功能性疾病4癫痫、偏头痛药理学基础药物作用治疗作用与不良反应作用机制2受体作用、酶抑制、离子通道调节药物代谢吸收、分布、代谢、排泄药物代谢与作用机制吸收分布代谢药物从给药部位进药物通过血液运输药物在体内转化，入血液循环至全身组织主要在肝脏排泄药物及其代谢产物从体内清除常用药物分类抗感染药心血管药抗生素、抗病毒药、抗真菌药降压药、抗心绞痛药、抗心律失常药内分泌药神经系统药激素类药物、降糖药、甲状腺药镇痛药、镇静催眠药、抗抑郁药消化系统药呼吸系统药抗酸药、胃肠动力药、止泻药平喘药、祛痰药、抗过敏药5抗生素内酰胺类β-1青霉素、头孢菌素抑制细胞壁合成——蛋白质合成抑制剂2氨基糖苷类、四环素类抑制细菌蛋白质合成——核酸合成抑制剂3喹诺酮类抑制复制和转录——DNA抗炎药非甾体抗炎药糖皮质激素NSAIDs•阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸•强大抗炎免疫抑制作用•环氧合酶抑制•抑制磷脂酶COX A2•抗炎、镇痛、解热•减少炎性介质合成•不良反应胃肠损伤、肾损害•长期使用有多系统不良反应心血管系统用药呼吸系统用药支气管扩张药•受体激动剂β2•抗胆碱药•茶碱类抗炎药•吸入型糖皮质激素•白三烯调节剂镇咳祛痰药•中枢性镇咳药•黏液溶解剂抗过敏药•受体拮抗剂H1•肥大细胞稳定剂消化系统用药抑酸药消化酶制剂胃肠动力药质子泵抑制剂、受体拮抗剂补充消化酶，促进食物消化促动力药、止吐药、止泻药H2中枢神经系统用药70%60%失眠患者抑郁症患者使用安眠药后症状改善比例对抗抑郁药有明显反应比例85%癫痫患者药物可控制发作的比例内分泌系统用药降糖药胰岛素及其类似物、双胍类、磺脲类甲状腺药物甲状腺激素制剂、抗甲状腺药肾上腺皮质激素糖皮质激素、盐皮质激素性激素雌激素、孕激素、雄激素及其拮抗剂抗肿瘤药物细胞毒药物烷化剂、抗代谢药、抗生素类靶向药物小分子抑制剂、单克隆抗体免疫治疗免疫检查点抑制剂、细胞CAR-T内分泌治疗激素受体调节剂医学伦理学概述有利原则不伤害原则1促进患者健康福祉避免对患者造成伤害2公正原则尊重自主原则公平分配医疗资源尊重患者知情选择权医患关系建立信任诚实、尊重、同理心有效沟通倾听、解释、确认理解共同决策提供选择，尊重患者意愿持续支持治疗全程陪伴，随访关怀医疗安全与质量识别风险发现潜在医疗安全隐患预防措施建立标准操作流程与检查系统事件报告无惩罚性报告机制持续改进4根据反馈调整流程与系统总结与展望医学基础知识是临床医学的根基，掌握核心概念和原理，构建科学的医学思维，适应医学发展新趋势，成为具有人文关怀和专业素养的医务工作者。