《常见皮肤病的诊断与治疗》课件

常见皮肤病的诊断与治疗目录皮肤病概述定义、分类与流行病学诊断方法病史、体检、实验室与特殊检查常见皮肤病及治疗痤疮、湿疹、银屑病等预防与护理皮肤病概述定义分类流行病学影响皮肤、毛发、指甲感染性、炎症性、自身人群中约20%存在皮的各类疾病免疫性等肤问题皮肤的结构与功能表皮最外层，提供保护屏障真皮中间层，含血管、神经和腺体皮下组织最深层，脂肪储存与保温皮肤病的常见症状皮疹丘疹、斑块、水疱、疱疹等多种形态瘙痒多种皮肤病共有症状，程度各异疼痛常见于感染性皮肤病皮肤颜色改变发红、苍白、色素沉着或减退皮肤病的常见原因遗传因素环境因素家族基因异常导致紫外线、化学物质暴露感染免疫系统异常细菌、病毒、真菌侵入过度或不足反应诊断方法概述病史采集了解发病过程、症状特点体格检查观察皮损形态、分布实验室检查血检、刮片、培养等影像学检查X线、CT、MRI等病史采集的重要性发病时间和过程起病急缓、病程长短症状特点瘙痒、疼痛、触痛程度既往病史过敏史、药物使用史家族史有无遗传性皮肤病体格检查技巧视诊触诊特殊检查方法观察皮损形态、颜色、分布、对称性感受皮温、硬度、厚度擦试试验、透照试验自然光下观察效果最佳判断皮损深浅程度真皮下血管征检查皮肤病理活检适应症诊断不明确或需排除恶性操作步骤消毒、局麻、取样、缝合注意事项避开特殊部位，预防感染实验室检查方法实验室检查为皮肤病诊断提供客观依据皮肤镜检查原理适应症操作方法放大观察皮肤表面和皮下结构色素性皮肤病涂抹浸油，贴合皮肤无创、快速、可重复皮肤肿瘤鉴别观察特征性结构和颜色模式伍德灯检查种分钟365nm40紫外线波长常见荧光颜色无创检查特定波长紫外线照射皮肤不同病变显示不同荧光无痛苦，立即获得结果斑贴试验适应症接触性皮炎病因检测操作步骤贴敷可疑物质，48小时后取下结果判读根据红斑、水疱程度判定阳性常见皮肤病痤疮病因与发病机制雄激素促进皮脂分泌定义与分类毛囊皮脂腺炎症，轻中重度临床表现粉刺、丘疹、脓疱、结节痤疮的诊断与鉴别诊断诊断标准典型部位分布粉刺存在面部、胸背炎症程度T区油脂分泌旺盛鉴别诊断酒渣鼻、毛囊炎痤疮的治疗方法局部治疗过氧化苯甲酰、维A酸系统治疗抗生素、维A酸类口服药物理治疗激光、光动力、针清常见皮肤病湿疹病因与发病机制过敏、刺激物接触、遗传因素定义与分类临床表现非特异性炎症反应，急慢性红斑、丘疹、水疱、渗液213湿疹的诊断与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断要点•瘙痒剧烈•银屑病边界清晰•皮损多形态•真菌感染边缘活动•界限不清•皮炎病因明确湿疹的治疗方法局部治疗系统治疗糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制抗组胺药、免疫抑制剂剂避免诱发因素去除过敏原，减少刺激常见皮肤病银屑病（牛皮癣）定义与分类病因与发病机制临床表现慢性炎症性皮肤病免疫异常，T细胞激活红斑、银白色鳞屑寻常型、关节病型、脓疱型角质形成细胞过度增殖点状出血现象银屑病的诊断与鉴别诊断银屑病的治疗方法生物制剂治疗1重度病例，靶向治疗系统治疗甲氨蝶呤、环孢素、维A酸局部治疗糖皮质激素、维D3类似物常见皮肤病荨麻疹急性荨麻疹慢性荨麻疹物理性荨麻疹风团持续24小时超过6周不愈物理因素诱发荨麻疹的诊断与鉴别诊断1诊断标准2病因学检查风团、瘙痒、消退不留痕过敏原检测、激发试验3鉴别诊断多形红斑、血管炎、血管性水肿荨麻疹的治疗方法抗组胺药物第二代抗组胺系统性糖皮质激素短程使用，重症免疫抑制剂难治性病例常见皮肤病真菌感染足癣体癣脚趾间浸渍、脱屑环状红斑，边缘清晰易反复发作向外扩展，中心愈合头癣头皮红斑、脱发儿童多见真菌感染的诊断方法皮肤刮片检查KOH湿片，直接镜检真菌培养沙氏培养基，鉴定菌种伍德灯检查特定真菌发荧光真菌感染的治疗方法系统性抗真菌药物伊曲康唑、特比萘芬局部抗真菌药物咪康唑、酮康唑、特比萘芬预防措施保持干燥，不共用物品常见皮肤病带状疱疹定义与病因临床表现并发症水痘-带状疱疹病毒潜伏再激活单侧分布，沿神经走行带状疱疹后神经痛免疫力下降是常见诱因成簇水疱，剧烈神经痛眼部、耳部并发症带状疱疹的诊断与鉴别诊断诊断标准辅助检查鉴别诊断要点单侧带状分布水疱群Tzanck涂片，病毒培养单纯疱疹，接触性皮炎带状疱疹的治疗方法抗病毒药物阿昔洛韦，72小时内用药效果最佳镇痛药物神经痛药物，止痛药局部治疗抗病毒软膏，湿敷常见皮肤病皮肤癌基底细胞癌鳞状细胞癌黑色素瘤半透明结节，可见毛细血管角化性结节，质硬，生长快色素不均，边缘不规则皮肤癌的诊断方法皮肤镜检查无创检查，评估可疑病变活检金标准，确定病理类型影像学检查评估分期，检查转移皮肤癌的治疗方法手术切除首选治疗，清除边界放射治疗高龄或不能手术患者化学治疗晚期或转移性病例免疫治疗晚期黑色素瘤常见皮肤病脂溢性皮炎临床表现2头皮、眉间、鼻唇沟红斑脱屑定义与病因1马拉色菌感染，皮脂分泌过多诊断标准3好发于皮脂腺丰富部位脂溢性皮炎的治疗方法局部抗炎药物抗真菌药物生活方式调整低效糖皮质激素酮康唑洗剂减少油腻食物他克莫司软膏硫化硒洗剂控制精神压力常见皮肤病结缔组织病结缔组织病常累及多系统，皮肤表现具有特异性结缔组织病的诊断方法血清学检查自身抗体检测皮肤活检特异性病理改变肌电图评估肌肉受累结缔组织病的治疗方法生物制剂1重症难治者免疫抑制剂2环磷酰胺、甲氨蝶呤糖皮质激素基础治疗药物常见皮肤病血管炎定义与分类临床表现诊断方法血管壁炎症与坏死紫癜、网状青斑皮肤活检是金标准大、中、小血管炎皮肤溃疡、坏死免疫学检查辅助诊断血管炎的治疗方法免疫抑制剂2环磷酰胺、硫唑嘌呤糖皮质激素1控制炎症基础用药生物制剂抗TNF-α、抗CD20药物3皮肤病的预防保持皮肤清洁避免过敏原防晒措施正确选择清洁用品减少已知过敏物质防晒霜，防晒衣物接触适当保湿根据皮肤类型选择产品皮肤护理的基本原则清洁温和洗涤，避免过度保湿选择适合肤质的保湿剂防晒SPF30以上，定期补涂特殊人群的皮肤护理婴幼儿老年人孕妇温和无香料产品重视保湿，防止干燥避免维A酸类产品避免摩擦和过度清洁软化角质，预防瘙痒预防妊娠纹，色素沉着皮肤用药注意事项外用药物的正确使用方系统用药的注意事项法定时定量，注意不良反应薄层涂抹，顺皮纹方向药物相互作用避免同时使用拮抗药物皮肤病与心理健康心理因素对皮肤病的影响压力加重病情皮肤病对心理的影响1容貌改变引起社交障碍心理干预的重要性认知行为疗法有效3皮肤病与饮食合理饮食有助于改善皮肤健康状态皮肤病与环境因素气候对皮肤的影响职业性皮肤病干燥气候加重湿疹接触性皮炎常见潮湿环境促进真菌生长湿疹、创伤居多环境污染与皮肤健康PM

2.5加速老化紫外线增加皮肤癌风险新兴治疗技术生物制剂靶向治疗，减少副作用光动力疗法特殊光源激活光敏剂激光治疗针对色素、血管和瘢痕皮肤病的中医治疗中医对皮肤病的认识常用中药方剂针灸治疗辨证论治，内外兼治消风散、当归饮子调节免疫功能气血水理论外洗药浴改善血液循环皮肤病的康复与随访康复计划制定个体化治疗方案随访的重要性监测病情变化复发的预防维持治疗，避免诱因皮肤病患者的生活质量皮肤病与全身疾病内分泌疾病甲状腺疾病，糖尿病皮肤表现自身免疫性疾病结缔组织病，炎症性肠病肿瘤副肿瘤综合征，转移性皮肤癌皮肤病的遗传咨询适应症遗传性皮肤病家族史咨询流程评估风险，基因检测伦理问题隐私保护，知情选择皮肤病研究的新进展300+85%基因治疗研究项目干细胞治疗成功率遗传性皮肤病精准治疗烧伤、疤痕修复50+纳米技术应用药物递送系统改进皮肤病的规范化诊疗诊疗指南的制定与应用1循证医学基础多学科协作复杂病例团队诊疗循证医学应用基于证据选择治疗方案皮肤病的健康教育健康教育方法2图文并茂，简单易懂患者教育的重要性提高治疗依从性常见误区纠正3科学认识皮肤病皮肤病专科医生的培养专科知识与技能诊断技术掌握继续教育学习新技术职业发展亚专科方向总结与展望1课程要点回顾2临床应用皮肤病诊断方法，治疗原则诊疗规范，个体化治疗3未来发展趋势精准医学，智能诊断。