《新冠病毒的传播机制》课件

新冠病毒的传播机制揭示如何在人群中传播的关键机制和特点COVID-19目录病毒基础传播途径病毒简介、结构和基因组主要和次要传播方式特点与人群传播特点、易感人群和预防措施新冠病毒简介SARS-CoV-2严重急性呼吸综合征冠状病毒2型年首次发现2019中国武汉首次报告不明原因肺炎COVID-19导致的疾病被命名为冠状病毒疾病2019病毒结构刺突蛋白包膜蛋白蛋白，关键入侵受体蛋白，协助病毒组装S E核衣壳蛋白膜蛋白蛋白，保护基因组蛋白，最丰富的结构蛋白N RNAM病毒基因组单链病毒约个碱基RNA30,000正义单链，可直接作为最大的病毒基因组之一RNA RNA信使使用RNA高突变率易产生新变异株主要传播途径呼吸道飞沫传播最主要传播方式密切接触传播通过接触传播风险较高气溶胶传播在封闭空间内风险增加呼吸道飞沫传播产生方式咳嗽、打喷嚏、说话时产生尺寸特征直径大于的颗粒5-10μm传播距离通常在米范围内1密切接触传播直接接触感染者握手、拥抱等身体接触接触被污染的物体表面门把手、电梯按钮等公共接触物手面部接触-病毒通过眼、鼻、口进入人体气溶胶传播飞沫核特点传播条件风险场所直径的微小颗粒封闭空间医院≤5μm可悬浮在空气中数小时通风不良餐厅人员密集健身房其他可能的传播途径粪口传播-病毒可在粪便中检出污染水源可能导致传播母婴垂直传播风险极低尚未确定具体机制环境传播污染的废水医疗废物传播特点高传染性2-320%基本再生数超级传播者R0一个感染者平均传染人约感染者导致传播2-320%80%10X传染力比例比季节性流感高约倍10传播特点潜伏期传染感染初期1接触病毒，无症状潜伏中期2病毒载量逐渐增加症状前期3症状出现前天已具传染性2-3发病期4症状出现，传染性最强传播特点无症状传播无症状感染者特点传播能力防控挑战无明显临床症状传染性低于有症状患者难以识别•••可检测到病毒核酸病毒载量相对较低增加社区传播风险•••可能不知道自己已感染传播窗口期较长需要更广泛筛查•••传播特点环境因素影响易感人群普遍易感性老年人基础疾病患者所有年龄段人群均可感染后重症风险较高心脏病、糖尿病、肺感染病患者风险增加免疫功能低下者更易感染且难以清除病毒高风险场所病毒在空气中的存活3+40%气溶胶存活时间湿度影响小于的飞沫核可悬浮小时以相对湿度时存活时间最长5μm340%上°4-20C温度影响低温环境下存活时间延长病毒在物体表面的存活塑料表面存活时间长达小时72不锈钢表面存活小时48-72纸板表面存活约小时24铜表面存活约小时4传播的季节性特点冬春季节夏秋季节传播风险增加传播风险相对降低••低温有利病毒存活高温不利病毒存活••人群室内活动增多户外活动增加••通风条件变差通风条件改善••病毒载量与传播关系传播的空间特征室内环境室外环境传播风险高传播风险低••空气流通有限空气流通良好••病毒颗粒浓度高病毒颗粒迅速稀释••停留时间长紫外线可灭活病毒••超级传播事件定义特点一人感染多于平均数的人发生条件密闭空间、人群密集、长时间接触防控措施避免聚集、通风、戴口罩变异株的传播特点变异株传播速度免疫逃逸症状特点原始株基准线低呼吸道为主中相似原始株Alpha↑50%高更多全身症Delta↑100%状极高上呼吸道症Omicron↑200%+状为主社交距离与传播口罩在阻断传播中的作用口罩类型医用外科口罩布口罩N95正确佩戴完全覆盖口鼻，贴合面部保护效果双向保护，防止传入和传出更换时机潮湿、脏污、损坏时及时更换手部卫生与传播洗手重要性消灭手上病毒，阻断传播洗手时机外出归来、饭前便后、接触公共物品后正确方法肥皂揉搓秒，注意指缝指甲20洗手液替代含酒精的消毒液可有效杀灭病毒75%环境消毒与传播控制有效消毒剂重点消毒区域含氯消毒剂门把手••酒精电梯按钮•75%•过氧化氢水龙头••紫外线公共桌椅••消毒注意事项先清洁后消毒•遵循浓度和作用时间•注意个人防护•避免混用不同消毒剂•通风在预防传播中的作用自然通风机械通风空气净化开窗换气增加新风比例过滤•••HEPA对角通风效果好避免内循环负离子净化•••每日多次定期清洁滤网辅助措施•••疫苗接种对传播的影响90%+95%+降低感染风险减轻症状有效预防感染显著降低重症和死亡率70%+群体免疫接种率达到阈值可形成免疫屏障检测方法与传播控制核酸检测灵敏度高，可早期发现抗原快检快速便捷，适合大规模筛查血清学检测了解既往感染，评估免疫状况流行病学调查在传播控制中的作用病例发现密接追踪确诊病例快速报告识别和隔离潜在传播链精准干预分析研判针对性防控措施实施确定传播途径和风险因素隔离和检疫措施措施类型适用人群期限主要目的确诊病例隔阳性患者至少天阻断传播源10离密接隔离接触者天观察是否发14病入境检疫跨境人员天防止境外输7-14入社交限制措施对传播的影响全面封控最严格限制，效果最显著限制聚集减少大型活动，降低超传风险保持距离社交距离减少接触传播居家办公减少通勤和办公场所传播病毒传播的数学模型模型模型SIR SEIR易感感染康复易感暴露感染康复-----基础传播模型考虑潜伏期应用价值预测疫情趋势评估干预措施指导资源分配传播风险评估特殊人群的传播风险医护人员学生群体频繁接触患者，高暴露风险高密度聚集，社交活动频繁工厂工人服务业从业者封闭环境，长时间近距离工作接触人员多，流动性大传播与症状的关系无症状感染者轻症患者重症患者病毒载量相对较低症状轻微易被忽视病毒载量高•••传染期可能较长活动范围大通常已隔离治疗•••不易被发现传播风险较高传播范围受限•••病毒传播与免疫系统先天免疫反应感染初期第一道防线适应性免疫反应产生特异性抗体和记忆细胞细胞因子风暴过度免疫反应导致组织损伤免疫逃逸病毒变异逃避免疫系统识别传播与病毒变异突变热点变异株特点传播影响刺突蛋白是主要突变区域传播力增强，免疫逃逸能力提高结合受体能力增强，感染效率提高跨物种传播自然宿主蝙蝠携带相似冠状病毒中间宿主可能通过中间动物传播给人人类感染病毒适应人体，在人群中传播防控措施规范野生动物市场，避免密切接触全球化与病毒传播气候变化与病毒传播温度影响湿度影响低温环境病毒存活时间延长相对湿度病毒传播40-60%效率最高长期气候变化可能改变疾病分布和季节性模式社会经济因素与传播文化习俗与传播社交习惯饮食文化宗教活动握手、拥抱、贴面共餐习惯集体礼拜•••社交距离观念差异食物分享方式宗教仪式•••群体聚会频率餐具使用习惯节日庆典•••传播与个人行为戴口罩行为正确佩戴减少飞沫传播手部卫生习惯勤洗手减少接触传播社交距离意识保持适当距离避免近距离暴露公共卫生政策与传播控制早期发现早期干预筛查监测，快速响应分级分类管理根据风险等级实施差异化措施精准防控策略科学评估，针对性防控全民参与提高公众意识，社会共治传播相关的伦理问题个人隐私与追踪强制隔离资源分配健康码使用限制人身自由医疗资源有限•••行动轨迹收集法律依据疫苗公平分配•••数据保护措施人道关怀弱势群体保护•••信息传播与疫情控制官方信息媒体报道权威发布，定期更新广泛传播，形式多样科学普及社交媒体专业解读，提高认知快速传播，交互性强新技术在传播控制中的应用大数据分析人工智能区块链技术识别传播热点，预辅助诊断，优化资保障数据安全，提测疫情趋势源分配高溯源效率机器人应用减少人员接触，降低传播风险传播研究的方法学流行病学调查1病例分析，追踪传播链实验室研究病毒培养，传播机制研究计算机模拟建立传播模型，预测疫情发展临床观察患者症状演变，传染性研究病毒传播的经济影响亿

5.2%

1.14损失就业损失GDP全球经济平均收缩幅度全球失业人数增加

10.3%卫生支出增加政府医疗卫生投入占比提高传播与心理健康疫情恐慌隔离影响心理干预对感染的恐惧和不确定感长期隔离导致抑郁和焦虑线上咨询，心理疏导，社会支持群体免疫与传播控制传播控制的国际经验国家地区主要策略特点结果/中国动态清零严格隔离，早期有效控全面检测制韩国检测追踪广泛检测，曲线平缓技术支持新西兰严格封锁早期行动，迅速遏制封闭边境瑞典有限干预保持开放，病例增长较依靠自律快未来传播趋势预测短期趋势季节性波动，局部爆发中期趋势变异株出现，疫苗更新长期趋势走向风土病，与人类长期共存应对策略可持续防控，常态化管理传播研究的前沿进展新型检测技术治疗药物研发呼气检测广谱抗病毒药••快速基因测序单克隆抗体••家用检测设备口服药物••新一代疫苗鼻喷疫苗•泛冠状病毒疫苗•技术升级•mRNA大流行后的传播特点风土病化人群免疫壁垒稳定流行，季节性变化1自然感染和疫苗接种形成保护共存策略病毒变异43适应性防控，降低影响持续适应人类宿主个人防护要点科学佩戴口罩选择合适口罩，正确佩戴保持社交距离至少米，避免拥挤场所1加强个人卫生勤洗手，避免触摸面部接种疫苗建立免疫屏障，减少重症风险机构防控措施工作场所学校防控公共场所分散办公，错峰上下班，定期消毒小班教学，健康监测，应急预案限流管理，通风消毒，健康码查验总结与展望突破性研究深入了解传播机制1全球合作共享数据，协同应对未雨绸缪3建立长效防控体系。