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文本内容:
新型冠状病毒肺炎诊治全球公共卫生挑战疾病特征与临床方案目录病原与流行病学病毒特征、传播途径临床表现与诊断症状分型、实验室检查治疗与康复药物治疗、支持疗法防控与展望引言
1.全球影响中国防控成果波及多个国家强有力公共卫生措施200对公共卫生构成威胁精准科学防控方针经济社会深远影响病原学特征
2.病毒结构有包膜、球形或椭圆形颗粒基因组特点单股正链RNA变异能力高突变率物理化学特性流行病学特征
3.传染源易感人群主要为感染者人群普遍易感12变异影响高危人群43影响传播力老年人影响免疫逃逸基础疾病患者传播途径
4.空气传播特定环境下可能发生密切接触传播通过接触感染者呼吸道飞沫传播主要传播方式潜伏期与传染期
5.接触感染源1初始暴露点潜伏期2天，平均天1-145-7发病早期3传染性最强症状缓解期4传染性逐渐下降临床表现
（一）
6.发热低热至高热持续性或间歇性干咳少痰或无痰常见早期症状疲乏体力不支日常活动困难嗅觉味觉障碍嗅觉减退或消失味觉异常临床表现
（二）
6.轻型早期低热、咽干疲乏、头痛轻型进展肌肉酸痛嗅觉味觉减退普通型持续发热呼吸道症状加重恢复期症状逐渐缓解可有后遗症状临床表现
（三）
6.呼吸困难血氧饱和度下降循环衰竭意识障碍重型关键症状提示重症危重型表现危重型特征≤93%临床分型
（一）
7.轻微发热轻度咳嗽乏力体温干咳，无明显气促可正常活动
38.5°C临床分型
（二）
7.°
38.5C90%发热程度血氧饱和度中等发热体温仍维持良好次分20/呼吸频率轻度增快临床分型
（三）
7.临床分型
（四）
7.呼吸衰竭需机械通气休克循环功能障碍器官功能衰竭需监护ICU重症高危人群
8.心血管疾病老年人高血压、冠心病年龄岁≥65呼吸系统疾病慢阻肺、哮喘免疫功能低下代谢性疾病肿瘤、器官移植史糖尿病、肥胖实验室检查
（一）
9.检查项目常见变化临床意义白细胞计数正常或降低辅助诊断淋巴细胞计数减少重症预警中性粒细胞比例增高细菌感染提示反应蛋白升高炎症程度C实验室检查
（二）
9.实验室检查
（三）
9.白细胞介素1升高提示炎症风暴IL-62TNF-α反映免疫系统过度激活二聚体3D-增高提示血栓风险血气分析4评估氧合和酸碱平衡病原学及血清学检测
（一）
10.采样鼻咽拭子提取RNA病毒核酸分离扩增PCR特异序列放大结果判读值判定阳性CT病原学及血清学检测
（二）
10.抗原检测原理优势局限性检测病毒蛋白操作简便灵敏度低于核酸免疫层析法分钟出结果假阴性可能15-30快速获得结果无需专业设备病毒载量依赖性病原学及血清学检测
（三）
10.抗体抗体中和抗体IgM IgG感染早期出现持续性免疫评估保护效力胸部影像学检查
（一）
11.70%2+85%阳性率病灶数量分布特点早期检出率多为多发病灶双肺外带多见胸部影像学检查
（二）
11.早期表现进展期表现CT CT磨玻璃影病灶扩大融合多为多发斑片实变与磨玻璃共存重症表现恢复期表现CT CT大片实变病灶吸收白肺改变可遗留纤维条索诊断标准
（一）
12.临床表现符合症状特征流行病学史接触史或聚集性发病影像学特征肺部影像学改变诊断标准
（二）
12.病原学证据血清学证据核酸检测阳性特异性抗体阳性病毒分离培养病毒基因测序4成功分离病毒3与已知毒株同源鉴别诊断
（一）
13.流感特点新冠特点鉴别要点起病急起病较缓病原学检测高热明显发热程度多样流行病学调查全身症状重呼吸道症状突出影像学特征季节性强嗅觉味觉改变治疗反应性鉴别诊断
（二）
13.病毒性肺炎类型特征性表现鉴别要点腺病毒肺炎高热、咽痛重病毒特异检测呼吸道合胞病毒儿童多见季节性特征流行病学史致死率高SARS/MERS鉴别诊断
（三）
13.心源性肺水肿过敏性肺炎结缔组织病药物性肺炎心力衰竭表现接触史、嗜酸粒细胞自身抗体阳性用药史关联增高病例报告
14.发现疑似病例医生初步诊断院内报告小时内报告2网络直报小时内完成2确诊后更新小时内订正24治疗原则
15.早期干预防止病情发展分类管理轻重症分开综合治疗中西医结合个体化治疗考虑基础疾病治疗场所选择
16.轻型集中隔离点普通型定点医院普通病房重型危重型/治疗ICU一般治疗
（一）
17.卧床休息营养支持心理疏导减少活动高蛋白饮食减轻焦虑降低能量消耗补充维生素消除恐惧保证充分睡眠保证热量摄入增强信心一般治疗
（二）
17.体温监测血氧监测每日至少次指脉氧监测2水电解质平衡器官功能监测及时补液定期复查药物治疗抗病毒药物
（一）
18.药物治疗抗病毒药物
（二）
18.巴尼韦单抗阿兹夫定中和病毒能力强核苷类抗病毒药针对保守位点国产创新药物替托韦单抗恩格列净广谱中和抗体减轻炎症反应对变异株有效保护器官功能药物治疗抗病毒药物
（三）
18.免疫调节治疗
19.糖皮质激素适应症注意事项甲泼尼龙进行性氧合恶化严格掌握指征地塞米松中重度短程使用ARDS氢化可的松休克状态监测血糖抗菌药物治疗
20.严格把握适应症有继发感染证据1针对病原治疗优先针对常见病原合理使用抗生素避免滥用重型、危重型病例治疗
（一）
21.高流量氧疗低流量氧疗中度氧合不良轻度呼吸困难21无创通气3持续氧合障碍5ECMO4有创通气常规治疗无效严重呼吸衰竭重型、危重型病例治疗
21.
（二）60mmHg
0.5ml/kg/h目标平均动脉压尿量监测目标维持器官灌注肾脏灌注指标30ml/kg初始补液量晶体液推荐量重型、危重型病例治疗
（三）
21.血液透析血浆置换CRRT连续性肾脏替代治疗间歇性支持清除炎症因子氧疗方式选择
（一）
22.鼻导管给氧面罩给氧储氧面罩流量流量流量1-4L/min5-10L/min10-15L/min轻度缺氧中度缺氧较严重缺氧舒适度好浓度可达浓度可达60%80%氧疗方式选择
（二）
22.高流量鼻导管流量可达60L/min呼气末正压CPAP5-10cmH₂O双水平正压吸呼压差BiPAP无创面罩通气密闭面罩氧疗方式选择
（三）
22.气管插管指征无创通气失败呼吸频率次分40/保护性通气策略低潮气量适当PEEP俯卧位通气改善背侧肺通气每日小时12-16考虑ECMO常规治疗无效PaO₂/FiO₂80mmHg俯卧位通气
23.营养支持
24.营养评估肠内营养评分首选方式NRS-2002能量计算肠外营养肠内不耐受时25-30kcal/kg/d康复治疗
25.呼吸功能康复运动能力训练心理康复呼吸肌训练循序渐进负荷焦虑抑郁干预功能重建日常活动训练中医治疗
（一）
26.辨证分型寒湿郁肺湿热蕴肺清热化湿疫毒闭肺清热解毒气阴两虚益气养阴中医治疗
（二）
26.出院标准
27.体温正常连续天正常3呼吸道症状好转2咳嗽明显减轻肺部影像学改善炎症明显吸收核酸检测转阴连续两次阴性出院后注意事项
28.隔离管理继续居家观察7天避免与家人密切接触健康监测每日测量体温关注症状变化复诊随访出院后2-4周复查肺功能评估生活方式均衡饮食适当运动重症患者康复管理
29.康复内容目标实施方式呼吸功能训练改善肺功能呼吸操、缩唇呼吸肌力训练防止肌萎缩渐进式抗阻训练心理干预减轻认知行为疗法PTSD日常生活能力提高自理能力活动技能训练感染防控
（一）
30.分区管理清污分开标准预防所有患者常规防护传播途径预防接触隔离、空气隔离感染防控
（二）
30.手卫生关键环节洗手戴口罩或医用外科口罩N95眼面部防护护目镜或面屏防护服高风险区域全面防护心理干预
31.患者心理问题心理干预措施医护人员关怀恐惧焦虑建立信任关系轮班制度优化孤独感提供疾病信息减压活动疾病不确定性压力放松训练心理支持热线疫苗接种
32.个月90%3+16疫苗保护率接种程序加强间隔预防重症效果三剂基础加强最后一剂后+特殊人群防护
33.孕产妇婴幼儿正常产检避免过度防护老年人儿童4慢病管理结合适龄疫苗接种新冠病毒变异株
34.原始株1武汉株2Alpha传播力增强Delta3重症率高4Omicron免疫逃逸强后续变异株5持续监测国际合作
35.信息共享科研合作物资援助疫情数据透明疫苗药物研发医疗设备共享总结与展望长期共存常态化防控持续研究病毒变异监测体系建设公共卫生能力提升。
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