《流行性感冒疾病课件》

流行性感冒疾病课件什么是流行性感冒？流感的定义病因急性呼吸道传染病由流感病毒引起危害流感病毒的类型甲型A变异性强，可引起大流行乙型B变异较少，主要在人群中传播丙型C症状轻微，很少造成流行丁型D主要感染牛，对人威胁较小季节性流感病毒甲型H1N1亚型曾引起2009年全球大流行甲型H3N2亚型常引起较严重季节性流感乙型流感病毒多见于儿童感染流感的流行特征全球性传播跨国界快速蔓延季节性分布冬春季高发，夏季减少易发生变异频繁发生抗原变化流感的传播途径飞沫传播咳嗽喷嚏释放病毒接触传播接触污染表面后触摸口鼻眼气溶胶传播密闭空间内长时间悬浮流感的传染源流感患者无症状感染者主要传染源隐性传染源•症状明显•无明显症状•病毒载量高•可能不知道自己被感染•传染性强•仍能传播病毒流感的潜伏期接触感染症状出现病毒进入人体发热、咳嗽等症状开始123潜伏期1-4天，平均2天流感的传染期潜伏期末期症状出现前即有传染性症状出现后急性期传染性最强持续时间成人约5-7天，儿童可更长流感的易感人群低风险人群健康成年人中风险人群学校、工厂等集体单位人员高风险人群老人、婴幼儿、慢性病患者高风险人群详解婴幼儿免疫系统尚未完全发育孕产妇免疫力暂时下降老年人免疫功能减退慢性病患者基础疾病增加并发症风险流感的临床表现全身症状高热体温39-40℃急性起病突然发作畏寒、寒战即使在温暖环境中也感觉冷流感的临床表现全身症状（续）头痛剧烈、持续性头痛全身肌肉关节酸痛类似剧烈运动后的感觉乏力明显疲乏无力感食欲减退不想进食流感的临床表现呼吸道症状咽痛咳嗽鼻塞喉咙干涩疼痛开始干咳，后可有呼吸不畅痰流涕多为清水样分泌物流感的其他症状胃肠道症状，胸骨后不适，颜面潮红，眼结膜充血流感的病程感染初期症状剧烈3-5天后发热消退1周内全身症状好转1-2周咳嗽和体力恢复需较长时间流感与普通感冒的区别特征流感普通感冒起病速度突然渐进发热高热（39-40℃）低热或无发热全身症状明显轻微或无肌肉疼痛显著轻微疲劳程度严重，持续数周轻微流感的并发症心肌炎脑炎心肌损伤神经系统损伤肺炎其他器官并发症病毒性和细菌性肾脏、肌肉等损伤流感的高危并发症人群65+老年人免疫力下降5婴幼儿免疫系统发育不完善20%孕产妇并发症风险增加10x慢性病患者死亡风险增加流感的诊断方法实验室检查流行病学史病毒检测确诊临床症状接触史或疫区旅行史典型流感表现流感的实验室检查方法病毒分离病毒抗原检测核酸检测血清学检查金标准，时间长快速，敏感性较低高敏感性回顾性诊断•细胞培养•免疫荧光法•RT-PCR•补体结合试验•鸡胚接种•快速诊断试剂•实时荧光PCR•血凝抑制试验快速流感诊断试验原理免疫层析法检测病毒抗原优点快速（15-30分钟）、简便局限性敏感性较低（50-70%）适用人群流感高发季节有典型症状者流感的鉴别诊断流感的治疗原则抗病毒治疗特异性治疗对症治疗缓解症状预防并发症基础治疗流感的对症治疗退热对乙酰氨基酚或布洛芬止咳根据咳嗽性质选择药物补充水分预防脱水休息减少活动，保证睡眠流感的抗病毒药物神经氨酸酶抑制剂M2离子通道阻断剂•奥司他韦（口服）•金刚烷胺•扎那米韦（吸入）•金刚乙胺•帕拉米韦（注射）•耐药性高，不推荐使用RNA聚合酶抑制剂•法匹拉韦•阻断病毒RNA合成奥司他韦（）Oseltamivir作用机制抑制神经氨酸酶，阻止病毒释放适用人群所有年龄段确诊或疑似病例用法用量成人75mg，每日两次，连用5天扎那米韦（）Zanamivir吸入用粉末，作用机制类似奥司他韦，成人剂量10mg每日两次，适用于7岁以上患者，需正确吸入技术帕拉米韦（）Peramivir作用机制适用人群用法用量神经氨酸酶抑制剂重症或口服药困难患者单次或连续静脉滴注•静脉注射给药•住院患者•成人600mg•单剂量治疗•吞咽困难患者•儿童剂量按体重计算•胃肠吸收障碍患者•肾功能不全需调整剂量抗病毒药物使用时机48h最佳时机发病48小时内使用效果最佳48h高风险人群症状出现48小时后仍可考虑使用天5治疗疗程标准疗程为5天天10重症患者可延长至10天或更长流感抗病毒药物的不良反应流感的中医治疗辨证论治常用方剂根据症状分型施治银翘散、桑菊饮等中成药治疗原则4连花清瘟、金花清感等疏风解表，清热解毒流感的预防策略疫苗接种最有效的预防手段个人防护勤洗手，戴口罩环境卫生通风消毒，保持清洁流感疫苗重要性有效预防手段降低感染风险减少严重并发症最安全经济的预防方法有效率可达40-60%降低住院率和死亡率群体免疫保护易感人群流感疫苗种类三价疫苗•含两种甲型和一种乙型•覆盖主要流行株四价疫苗•含两种甲型和两种乙型•保护范围更广活疫苗•减毒活病毒•鼻腔喷雾给药灭活疫苗•死病毒颗粒•肌肉注射流感疫苗接种对象推荐人群禁忌人群•6月龄以上所有人•对鸡蛋严重过敏者•老年人•对疫苗成分过敏者•慢性病患者•既往接种有严重反应者•妊娠期妇女•急性发热性疾病患者•医务人员•格林巴利综合征史患者•婴幼儿照料者流感疫苗接种时间最佳接种季节流感季节开始前（9-10月）保护建立时间接种后2周抗体达保护水平持续时间保护效力可持续约6-8个月年度更新每年更新疫苗组分流感疫苗效果评估个人防护措施勤洗手肥皂流水洗手至少20秒戴口罩人多或密闭场所佩戴口罩保持社交距离与他人保持1米以上距离避免触摸减少触摸眼口鼻咳嗽礼仪使用纸巾遮挡弯肘遮挡正确处理咳嗽打喷嚏时用纸巾完全覆盖口鼻无纸巾时用肘部内侧遮挡口鼻使用后的纸巾立即丢入有盖垃圾桶环境卫生管理保持室内通风定期消毒每日开窗通风2-3次对门把手等高频接触表面消毒避免人群聚集保持环境清洁减少不必要的聚会和活动定期清洁地面和物体表面流感患者的自我管理居家隔离避免传染他人及时就医出现警示症状立即就医遵医嘱用药按时按量服药流感患者的饮食建议食物宜清淡易消化，多吃新鲜蔬果补充维生素，摄入优质蛋白质促进恢复，保证充足水分预防脱水流感流行期间的注意事项避免前往人群密集场所减少感染风险加强个人防护外出戴口罩保持良好作息充足睡眠，适度运动注意饮食卫生使用公筷公勺流感在特殊人群中的防控2养老院老年人易感，需特殊防护学校青少年聚集，传播风险高医疗机构患者集中，交叉感染风险大学校流感防控措施晨检因病缺勤登记健康教育每日晨检，测量体温建立症状监测系统开展流感防控知识宣教•体温异常者居家观察•缺勤率超20%预警•洗手、咳嗽礼仪培训•记录缺勤情况•追踪随访患病学生•疫情期间停办聚集活动养老院流感防控措施加强监测及时隔离每日体温监测和症状筛查疑似病例单间隔离访客管理疫苗接种限制探访，进行健康筛查提高老人和工作人员接种率医疗机构流感防控措施标准预防飞沫隔离•手卫生•单人病房或同类患者同室•个人防护装备•医护人员戴医用外科口罩•环境清洁消毒•限制患者活动范围医务人员防护•接种流感疫苗•发热时停止工作•正确使用防护用品流感大流行的概念11918年西班牙流感H1N1亚型，5亿人感染，约5000万人死亡21957年亚洲流感H2N2亚型，全球约200万人死亡31968年香港流感H3N2亚型，约100万人死亡42009年甲型H1N1流感全球约

28.4万人死亡流感监测系统哨点监测实验室监测疫情报告在特定地点收集流感样分离鉴定流感病毒株收集和分析流感流行数病例信息据住院监测监测严重病例和死亡情况全球流感监测与应对系统世界卫生组织的作用国际合作协调全球流感监测病毒株共享和技术支持疫苗推荐参比实验室4每年提供季节性流感疫苗组分建议确认毒株和疫苗匹配度中国流感监测网络流感病毒的变异抗原漂变抗原转变影响点突变导致的小变异基因重排导致的大变异对疫苗和药物的影响•逐渐积累的遗传变化•不同亚型间基因片段交换•降低疫苗有效性•导致季节性流感•可能导致大流行•导致耐药性出现•需每年更新疫苗•人群普遍缺乏免疫力•增加公共卫生负担流感与其他呼吸道传染病疾病病原体主要症状传播方式流感流感病毒高热、全身肌飞沫、接触痛普通感冒鼻病毒等鼻塞、流涕为飞沫、接触主腺病毒感染腺病毒咽痛、结膜炎飞沫、接触呼吸道合胞病RSV喘息、呼吸困飞沫、接触毒难COVID-19SARS-CoV-2呼吸困难、嗅飞沫、气溶胶觉丧失流感与新发呼吸道传染病SARS-CoV-2MERS-CoV H7N9禽流感冠状病毒，引起COVID-19中东呼吸综合征冠状病毒潜在的大流行风险流感研究的新进展免疫学研究快速诊断方法探索广谱中和抗体疫苗技术创新POCT检测，多重PCR新型抗病毒药物mRNA疫苗，通用流感疫苗Baloxavir marboxil（Xofluza）流感的社会经济影响万300全球年均病例重症病例数量万65年均死亡全球每年估计死亡人数亿192经济负担中国年直接医疗成本（元）亿114生产力损失中国年间接经济损失（元）流感防控的挑战病毒变异耐药性全球化影响人口易感性频繁的抗原变异抗病毒药物耐药性出现国际旅行促进疾病传播低疫苗接种率公众教育与风险沟通提高公众对流感的认知，普及正确防护知识，及时回应谣言和公众关切，利用多种渠道进行健康宣教总结综合防控策略多部门合作医疗、教育、媒体等协同个人和社会责任2全社会共同参与持续监测和研究科学防控基础。