《烧伤急救处理》课件

烧伤急救处理课程目标掌握烧伤类型识别1分清热力、化学、电和放射性烧伤特点学会烧伤评估方法2正确计算烧伤面积和深度熟练应用急救技术3掌握不同烧伤的现场处理原则提高急救意识烧伤概述常见致伤因素高发生率黄金时间火焰、热液体、化全球每年数百万人伤后立即急救至关学品、电流等受伤重要并发症风险休克、感染、疤痕等后遗症烧伤的定义组织损伤细胞破坏生理反应热、化学、电或辐射因素导致的皮组织细胞凝固性坏死局部炎症反应和全身代谢改变肤及深层组织损伤烧伤的分类热力烧伤化学烧伤火焰、蒸汽、热液体等酸碱及其他化学物质放射性烧伤电烧伤放射线或放射性物质电流通过身体造成热力烧伤火焰烧伤蒸汽烧伤直接接触明火造成高温蒸汽接触皮肤1234热液体烫伤接触烧伤热水、油、汤等溅洒碰触高温物体如金属化学烧伤强酸类硫酸、盐酸等强碱类氢氧化钠、氨水等有机溶剂苯类、酚类等特点持续性损伤，深度难以评估电烧伤表面损伤轻入口和出口处小面积烧伤1深部组织严重2血管、神经和肌肉损伤合并症多3心律失常、骨折、器官功能障碍致死率高4高压电尤其危险放射性烧伤潜伏期长暴露后数小时至数周细胞损伤DNA影响细胞分裂和增殖全身性影响骨髓抑制，免疫功能下降治疗复杂需长期专科治疗烧伤面积计算方法九分法手掌法儿童九分法成人标准计算方法小面积烧伤计算考虑儿童比例差异将身体分为个区域患者手掌约为体表面积头部占比更大119%1%九分法头颈部9%上肢各9%下肢各18%躯干前18%躯干后18%会阴部1%手掌法确定患者手掌大小包括手指在内的手掌面积计算手掌与体表比例一个手掌约等于体表面积的1%用手掌测量创面数一数创面可容纳几个手掌计算总面积手掌数量即为烧伤面积百分比烧伤深度评估1°一度烧伤仅表皮受损2°二度烧伤表皮和部分真皮3°三度烧伤全层皮肤及深层4°四度烧伤波及肌肉、肌腱和骨骼一度烧伤表现特点损伤范围皮肤发红、轻度肿胀、疼痛仅累及表皮层愈合时间常见原因天自行恢复轻度热水烫伤、日晒3-7二度烧伤表现特点损伤范围水疱形成，剧烈疼痛表皮和部分真皮深二度愈合时间可能需手术，留疤风险高浅二度周2-3三度烧伤烧伤严重程度判断烧伤急救的基本原则迅速行动生命第一规范操作伤后立即施救优先保障生命体征按正确流程处理及时送医专业治疗不可替代现场急救步骤脱离致伤因素熄灭火源，脱除化学物评估生命体征意识、呼吸、循环冷疗处理清水冲洗降温创面保护清洁覆盖，防止感染尽快就医送往专业医疗机构脱离致伤因素断电设备切断电源，使用绝缘物隔绝火源用灭火器，湿毛巾覆盖脱去衣物快速脱除沾染的衣物转移患者撤离至安全区域评估生命体征意识状态呼吸评估患者是否清醒，反应是否灵敏观察胸部起伏，听气流声音循环状态其他损伤检查脉搏，观察皮肤颜色检查是否有其他创伤保护气道抬头仰颈确保气道通畅面部烧伤特别注意可能引起气道水肿吸入性损伤警惕面部毛发烧焦，鼻腔黑灰氧气辅助必要时给予氧气支持冷疗处理时机伤后立即进行，最好分钟内20水温流动清水5-15°C时长持续分钟10-30禁忌大面积烧伤避免长时间冷疗创面处理轻度清洁覆盖保护清水冲洗，去除异物无菌敷料，松散包扎2禁忌操作水疱处理不涂抹牙膏、酱油等物质大水疱可考虑无菌穿刺预防感染保持环境清洁干净的急救区域洁净双手施救前洗手消毒无菌材料3使用无菌敷料抗菌药物医生指导下使用控制疼痛冷疗缓解姿势调整心理支持药物镇痛流水冲洗有镇痛效果找最舒适体位安抚情绪医生指导下使用避免过度降温避免创面摩擦解释处理过程禁用阿司匹林补充液体保暖措施维持体温防止低温休克干净覆盖使用清洁毯子或衣物环境温度避免冷风直吹冷疗后尤为重要大面积冷疗后及时保暖热力烧伤的急救处理停止燃烧脱除衣物冷水冲洗保护创面铺地打滚，水浇灭迅速但谨慎脱掉持续分钟干净敷料覆盖10-30化学烧伤的急救处理立即脱衣脱除沾有化学物的衣物大量冲洗至少分钟流动清水30特殊化学品处理查询特定中和剂不涂抹中和剂避免发热反应加重损伤电烧伤的急救处理断电第一心肺复苏深部评估确保救援安全，切断电源必要时立即实施检查内部组织损伤CPR放射性烧伤的急救处理去污处理防止交叉污染脱掉衣物，清水彻底冲洗身体标记污染区，隔离患者物品全面体检专业治疗监测生命体征，血常规检查尽快送往放射医学专科治疗特殊部位烧伤的处理眼部手足大量冲洗，专科处理功能位固定，预防挛缩面部会阴部观察呼吸，保持气道预防感染，留置导尿面部烧伤处理冷疗轻柔冲洗，避开眼睛气道评估警惕咽喉水肿半卧位减轻面部水肿专科就医尽快送往烧伤科眼部烧伤处理紧急冲洗避免揉搓松弛包扎大量清水从内眼角向外冲洗不要揉眼或强行睁眼无菌敷料轻柔覆盖至少分钟化学伤移除隐形眼镜双眼同时包扎15-30手足烧伤处理充分冷疗功能位固定持续冲洗降温手指自然伸展抬高患肢分指包扎减轻肿胀3避免指间粘连会阴部烧伤处理清洁至关重要1轻柔但充分的冲洗评估排尿2必要时留置导尿管特殊体位3避免创面受压注意感染4保持区域干燥清洁大面积烧伤的处理气道保护第一确保呼吸通畅慎重冷疗防止低温休克迅速转运尽快送专科医院静脉补液按公式计算补液量烧伤合并其他创伤的处理优先次序骨折固定止血措施先处理威胁生命的临时固定骨折部位压迫止血，抬高患损伤肢高级救护呼叫专业医疗救援烧伤休克的识别与处理早期表现烦躁不安，口渴，脉搏加快进行期表现血压下降，尿量减少，意识改变现场处理平卧抬腿，保暖，快速转运院内治疗大量补液，监测生命体征烧伤创面包扎技术烧伤患者转运注意事项转运前准备合适体位气道保护，静脉通路面部烧伤头高脚低保持温暖全程监测防止体温过低定期评估生命体征常见烧伤急救误区涂抹民间偏方使用冰块或冰水破坏水疱使用棉絮敷料牙膏、酱油、蛋清等导致组织损伤增加感染机会粘附创面加重感染风险增加休克风险延迟愈合过程换药时造成二次损伤烧伤后不当处理的危害感染加重非无菌操作导致疤痕增多不当包扎引起功能障碍不正确体位造成关节挛缩延误治疗错误自我处理延误专业治疗时机烧伤预防措施家庭消防配备灭火器，烟雾报警器厨房安全煮食时不离人，锅把向内儿童保护热水器温度不超过50°C电气安全定期检查线路，使用合格产品家庭烧伤急救箱准备套卷11无菌敷料医用胶带不同大小的无菌纱布固定敷料用瓶支11生理盐水烧伤膏清洗创面医生推荐的专用药膏儿童烧伤的特殊考虑面积计算不同体温调节弱液体需求高儿童头部占比大更易发生低温相对成人需更多补液心理创伤大需特别情感支持老年人烧伤的特殊考虑皮肤脆弱低温也可造成烧伤基础疾病多合并症风险高药物影响考虑药物相互作用愈合能力差需更细致伤口护理烧伤后续治疗概述急性期恢复期液体复苏，创面处理功能锻炼，疤痕管理1234亚急性期康复期创面闭合，感染控制生理心理全面康复烧伤康复注意事项坚持治疗完成全程医疗计划功能锻炼防止关节僵硬和肌肉萎缩疤痕管理使用压力衣和硅胶片防晒保护避免阳光直射新生皮肤烧伤心理护理认识心理反应开放沟通恐惧、抑郁、焦虑正常鼓励表达感受积极心态寻求支持关注康复进步家庭和专业心理辅导烧伤营养支持常见烧伤并发症烧伤疤痕处理压力疗法硅胶治疗疤痕按摩定制压力衣，长期佩戴硅胶片和硅胶凝胶促进血液循环，软化组织烧伤急救设备介绍水源设备保护装备创面处理监测设备冲洗喷头，便携水袋无菌手套，面罩烧伤敷料，水凝胶血氧仪，血压计应急淋浴装置防护眼镜无菌纱布体温计烧伤急救药品介绍烧伤冷凝胶磺胺嘧啶银水胶体敷料降温止痛，保持湿润预防感染的抗菌药膏维持湿润环境，促进愈合烧伤急救培训要点理论知识掌握烧伤分类，评估方法实操训练模拟不同烧伤情景处理团队协作学习多人协同救援定期复训每年更新知识技能案例分析成功的烧伤急救事件工厂火灾工人面部和上肢二度烧伤及时冷疗同事立即使用应急喷淋专业转运保持气道通畅，防止休克结果完全康复无明显疤痕，功能正常案例分析烧伤急救失误事件家庭烫伤儿童被热水烫伤腿部错误处理涂抹食用油和蛋清，未冷疗恶化过程创面感染，延迟就医小时24后果住院时间延长，形成明显疤痕总结与讨论把握黄金时间伤后立即正确施救遵循科学流程避免民间偏方和误区持续学习更新掌握最新急救知识普及急救教育提高全社会应对能力。