人民监督员申请表

人民监督员申请表家嚏落员及三要出生年性别锂叁关系月昭/\\\政治面籍贯民族苗片身份证号健康状况码户籍地省市县（市、区）省市县（市、区）乡镇（街道）经常居住地村（居）委会联系人联系电话毕业文化程度专业院校职务工作单位职称社会兼职通讯地址邮编联系电话电子邮箱是否党政机关、事业单位工作人员是否从事法律相关工作是口否口是口否口是否人大代表是口否口是否曾任人民监督员是否政协委员是口否口是口否口全国口省口市口县口届工作简历以上所填内容属实、提供材料真实，本人符合人民监督员选任条件，自申请人承诺愿担任人民监督员，遵守人民监督员管理制度姓名性别签名出生年月三月照日政治民族寸工蹿立或才面貌片（居）委会意盖章见联系人联系电话年月曰资格审查情况审查人年月曰复核人年月曰考察情况考察人年月曰评议情况负责人年月曰公示情况经办人年月曰选任机关意见盖章年月曰人民监督员推荐表身份证号健康状况码户籍地省市县（市、区）省市县（市、区）乡镇（街道）E.杏计会芋多村（居）委会联系人联系电话31-L z-x xxzj毕业院校专业文化程度职务职工作单位称社会兼职通讯地址邮编联系电话电子邮箱是否党政机关、事业单位工作人员是否从事法律相关工作是口否口是口否口是否人大代表是口否口是否曾任人民监督员是否政协委员是口否口是口否口全国口省口市口县口届工作简历被推荐承诺以上所填内容属实、提供材料真实，本人符合人民监督员选任条件，自愿担任人民监督员，遵守人民监督员管理制度签名年月日组织推荐意见盖章联系人联系电话年月日资格审查情况审查人年月曰复核人年月日考察情况考察人年月日评议情况负责人年月日公示情况经办人年月日选任机关意见盖章年月日填表说明

一、注意事项

1.表内所列项目，必须由本人填写

2.表内项目本人没有内容填写的，写“无二

3.填写信息必须真实、准确、规范、完整

4.填写完毕后，填表人应认真核对

6.表内所填学历等内容，必须有相应档案材料

二、填表说明

1.“姓名”（包括少数民族译名）用字要固定，不得随意更改

2.“出生年月”按公历填写,如

1986.

01、

1992.llo

3.“籍贯”填写本人的祖居地（指祖父的长期居住地）“籍贯”按现行政区划，填写到省（市）、县（市、区）如山西大同，山西文水

4.“民族”要写全称，如“汉族”“维吾尔族”“哈尼族”等档案中没有民族更改结论的，本人不得随意更改

5.“政治面貌”按实际情况填写，分为以下13类中共党员、中共预备党员、共青团员、民革党员、民盟盟员、民建会员、民进会员、农工党党员、致公党党员、九三学社社员、台盟盟员、无党派人士、群众

6.“照片”一律使用近期一寸红底正面证件照

7.“健康状况”按实际情况填写，如“健康、良好、一般、较弱二

8.“身份证号码”要填写本人18位身份证号码

9.“户籍地”应填写居民户口簿登记所在地，如山西省大同市平城区

10.“经常居住地”要具体到街道门牌号如山西省大同市平城区XX街XX小区X号楼X单元X号n.“文化程度”按国家教育行政部门的规定填写最高阶段的学历如“高中”“大学专科”“大学本科”“研究生”“博士生”等凡在各类成人高等教育（电大、函大、夜大、职大、业大、管理干部学院）或通过自学考试形式取得学历的，应具体写明，如“电大本（专）科”、“自学本（专）科”等在各级党校函授毕（结、肆）业、在职研究生毕（结、肄）业的，应填写“XX党校函授本（专）科”、“XX党校在职研究生”各级党校培训、进修一年半以下的，不作为学历填写不得填写“相当XX学历

12.“工作单位”要具体填写到本人所在单位的部门

13.“职务职称”要按实际情况填写本人现担任的最高职务、职称担任两个职务以上的，要同时填写

14.“是否党政机关、事业单位工作人员”“是否从事法律相关工作”“是否曾任人民监督员”“是否人大代表”“是否政协委员”要按照实际情况填写，要写清哪级哪届，或填写“无

15.“工作简历”要从大中专院校填起，参加电大、函大、夜大、职大或自学考试等学习的，也要填写；起止时间精确到月，工作经历要连续填写，不得间断，写清职务；因

2007.09—

2010.07XX大学XX系XX专业学生

2010.07—

2011.10待业

2011.10—

2012.10XX单位XX科室试用期干部

2012.11—

2014.09XX单位XX科室科员（其间

2010.12-脱产学习间断的，要写明情况如:

2013.06在XX大学XX系XX专业学习

2014.09一至今XX单位XX科室XX职务（函授/自考本科或在职研究生））

16.“家庭主要成员及主要社会关系”填写配偶、子女情况，以及与本人关系较密切的亲友，主要包括父母、岳父母、公婆、兄弟姐妹、伯、叔、姑、舅、姨等配偶、子女及主要社会关系中，有在国（境）外学习、工作、经商、定居或与外国人结婚的，均应详细填写如:在某国某地某学校学习或某公司做某种工作（或任何种职务）配偶、子女及主要社会关系中被判刑和受开除党籍、开

17.“申请人、被推荐人承诺”:签名需本人手写，不能除公职处分的，也应具体写明电脑打印

18.“组织推荐意见”:由推荐组织签署“情况属实，同意任职”，注明联系人，联系电话，加盖单位公章

19.“工作单位或村（居）委会意见”报名人员有工作单位的，所在工作单位对本人所填写信息进行审核后，签署“情况属实，同意任职”，注明联系人，联系电话，加盖单位公章；无工作单位由户籍地（居住地）村（居）委会签署“情况属实，同意任职”，注明联系人，联系电话，加盖公章

20.“资格审查情况”“考察情况，，，，评议情况”“公示情况”和“选任机关意见”由选任机关填写。