企业知识产权质押融资资金申报书年度

企业知识产权质押融资资金申报书年度）企业名称:（公章）填报日期:材料目录

一、企业知识产权质押融资贴息申报表

二、附证明材料1・・・♦

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一、企业知识产权质押融资贴息申报表、企业基本情况口中型口小型口微型口其企业名称企业规模他统一社会信用代码法定代表人法人身份证号码电话/手机联系人电话/手机/传真通信地址及邮编收款单位银行户名开户银行号资产总额（万元）从业人员数营业收入（万元）研发人员数上年度专利产品新增产值（万研发经费投入（万元）经营元）状况新增利润（万元）新增就业人数新增税收（万元）新申请/授权专利/声明根据工业和信息化部、国家统计局、国家发展改革委、财政部《关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业

（2011）300号）规定的划分标准，本企业符合（口从业人员口营业收入口资产总额）的条件，可划分为中小微企业，申报书内事项及材料真实后效我单位对上述声明的真实性负责，如有虚假将依法承担相应责任单位名称（公章）年月日

二、知识产权质押登记出质人质权人（/）质押（借款）合同编号质押登记完成质押合同签订日期（质权设立）日期质押登记项目数质押登记金额（万元）数量知识产权名称权利号权利人较多知的识可产附权页情说况明出质

三、知识产权质押贷款情况口纯知识产权质押贷款贷款银行贷款种类口组合贷口其他（反担保贷款等）贷款合同签订日上月一年期LPR/贷款同期基准实际贷款利率利率知识产权质押贷款金额（万合同贷款金额（万元）元）贷款合同约定起止时间年月日-年月日申请贴息金额（万元）贷款放款时间年月日贷款结清时间年月日（分段放款请列明并附放款及结清明细）

1.第一笔放款计息时长（年月日-年月日）、结清金额、申请贴息金额；

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四、专利权评估评估单位评估金额（万元）支付评估分析费金额（万申请评估分析费补助金额元）（万元）

五、市市场监管局、人民银行审核意见经审核确认，贷款合同签订日上月一年期贷款同期基准利率为LPR/知识产权质押金额为0贴息金额（大写）评估费补助金额（大写）合计（大写）市市场监管局公章市人民银行公章年月日年月日

二、附证明材料

1.知识产权质押登记通知书复印件

2.借款凭证、贷款本金和支付相应利息凭证复印件

3.专利权借款合同、质押合同、担保合同、反担保合同等复印件

4.知识产权质押所占额度或比例的相关证明

5.知识产权评估或价值分析协议、报告、发票复印件

6.企业符合中小微划型规定相关依据材料复印件....（其他证明材料）企业承诺书我单位郑重承诺若发生与承诺相违背的事实，由本单位承担全部法律责任

一、本单位申报内容真实、准确

二、本单位递交的申报材料所有信息真实、准确，不存在任何虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏

三、本单位无不良信用记录，近三年未发生重大安全生产事故、环境污染事故及其他禁止申报政府扶持资金的行为特此承诺单位名称（盖章）法定代表人签字年月日单位（盖章）首次质押企业名企业规贷款银合同签订上合同贷评估费补专利产品新增就业新申请专序号专利权质押贴息金额合计发明专利新增利润新增税收新授权专称模行月LPR%款额贴新增产值（人）利（项）贷款额度（件）利（项）12•••总计////市（区）市场监督管理局金额万元年度知识产权质押融资贴息资金备案表2022。