《疾病传播机制》课件

疾病传播机制探索传染病的传播原理、途径与防控策略引言什么是疾病传播？病原体出现传播扩散宿主感染疾病蔓延致病微生物进入环境通过各种途径移动进入新宿主体内传染病的定义和特征传染性能在人与人之间传播特异性具有特定病因和临床表现群体性可在人群中形成流行可预防性传染病的三个环节传播途径病原体的扩散方式传染源易感人群病原体的来源传染源病人出现症状的感染者携带者无症状但携带病原体者动物宿主携带人类病原体的动物环境来源传播途径空气传播病原体通过空气微粒长距离传播飞沫传播说话、咳嗽产生的飞沫短距离传播接触传播直接或间接接触传染源食物水传播/易感人群高危人群老人、婴幼儿、孕妇免疫力低下人群慢性病患者、免疫抑制者普通易感人群未获得特异性免疫的一般人群病原体类型细菌特点常见致病细菌•单细胞微生物•肺炎链球菌•可自我复制金黄色葡萄球菌••细胞壁结构•大肠杆菌•多对抗生素敏感•结核分枝杆菌病原体类型病毒特点非细胞形态，必须在活细胞内复制体积极小，需电子显微镜观察对抗生素无效，需抗病毒药物病原体类型真菌1,500+300+致病菌种常见感染已知可致病的真菌种类常见真菌感染疾病数量

0.1μm菌丝直径典型真菌菌丝直径范围病原体类型寄生虫蠕虫如蛔虫、绦虫等肠道寄生虫原虫如疟原虫、阿米巴原虫节肢动物如疥螨、蜱等外部寄生虫传染源人类传染源显性感染者有明显症状，易被识别亚临床感染者症状轻微，不易发现无症状携带者无任何症状但能传播病原体恢复期携带者症状消失但仍排出病原体传染源动物传染源野生动物家禽家畜宠物蝙蝠、果子狸等携带多种病毒鸡鸭、猪等可传播禽流感、猪流感犬猫等可传播狂犬病、寄生虫传染源环境传染源传播途径直接传播面对面传播直接接触病人的飞沫皮肤接触直接接触病人的皮肤性接触性行为传播的疾病垂直传播母亲传给胎儿或新生儿传播途径间接传播媒介物传播生物媒介传播通过被污染的食物、水、物品通过蚊子、蜱等节肢动物尘埃传播空气传播通过含病原体的尘埃粒子气溶胶在空气中长距离漂浮空气传播特点典型疾病•病原体附着于气溶胶•结核病•可长距离传播麻疹••难以控制水痘••通风条件影响传播效率部分呼吸道病毒感染•飞沫传播飞沫直径微米以上5传播距离通常米1-2飞沫来源咳嗽、打喷嚏、说话、唱歌接触传播直接接触间接接触自我接种与感染者皮肤或体液直接接触接触被污染的物体表面手部接触污染物后触摸口鼻眼食物和水传播病原体污染食物或水被病原体污染食用摄入人类食用被污染的食物或水肠道感染病原体在肠道中繁殖症状出现出现腹泻、呕吐等消化道症状血液传播母婴传播妊娠期1通过胎盘传播分娩期2经产道传播产后期3通过母乳传播虫媒传播蚊虫蜱虫苍蝇传播疟疾、登革热、黄热病传播莱姆病、森林脑炎传播肠道细菌、炭疽等土壤传播伤口感染破损皮肤接触污染土壤食物污染食用被污染土壤种植的蔬菜尘埃吸入吸入含病原体的土壤颗粒易感人群特征免疫状态年龄因素缺乏特定抗体或免疫力低下极端年龄段更易感基础健康状况遗传因素慢性病患者易感性增高某些基因型影响疾病易感性影响易感性的因素免疫状态营养状况既往感染史、疫苗接种情况营养不良增加感染风险环境因素遗传背景4居住条件、职业暴露类型影响易感性HLA传染病的潜伏期基本再生数R01~212~18季节性流感麻疹一名患者可传染人一名患者可传染人1-212-185~7新冠肺炎初始毒株值R0流行曲线暴发期病例数快速增长高峰期病例数达到最高点下降期病例数逐渐减少消退期偶发病例或完全消失传染病的季节性冬季呼吸道疾病高发（流感、）RSV夏季肠道传染病增多（痢疾、霍乱）雨季蚊媒疾病流行（疟疾、登革热）传染病的地理分布热带地区温带地区•疟疾流感••登革热麻疹••黄热病百日咳•血吸虫病莱姆病••新发传染病艾滋病1世纪年代识别20802SARS年暴发2003猪流感3H1N1年全球大流行20094COVID-19年底首次报告2019再发传染病结核病多重耐药结核菌株出现疟疾气候变化导致媒介蚊虫分布变化麻疹疫苗接种率下降引起反弹霍乱自然灾害后水源污染导致暴发人畜共患病狂犬病禽流感布鲁氏菌病通过被感染动物咬伤传播接触感染家禽或其分泌物接触感染动物或食用乳制品超级传播者现象病原体因素宿主因素行为因素环境因素病毒载量高、毒力强排毒量大、症状特殊社交活跃、职业特殊通风不良、人员密集医院感染侵入性操作手术、插管等医疗措施耐药菌株2多重耐药病原体流行交叉感染医护人员手部传播易感患者免疫功能低下病人聚集社区传播潜在传染源人员聚集社区中存在传染源公共场所促进传播社区扩散家庭传播疾病在社区中扩散家庭成员间密切接触群体免疫传染病的预防策略控制传染源早期发现，隔离治疗切断传播途径环境消毒，个人防护保护易感人群疫苗接种，预防用药传染源控制早期发现筛查监测识别传染源及时报告快速上报可疑病例隔离措施将传染源与健康人群隔离规范治疗4对传染源进行有效治疗切断传播途径佩戴口罩手部卫生环境消毒阻断呼吸道传播减少接触传播风险杀灭环境中的病原体通风换气稀释空气中的病原体保护易感人群疫苗接种获得主动免疫力预防用药暴露前或暴露后预防健康教育提高自我保护意识疫苗接种疫苗类型接种策略•灭活疫苗•常规免疫•减毒活疫苗•暴发应对免疫•亚单位疫苗重点人群免疫•疫苗•联合接种•mRNA个人防护措施洗手肥皂流水秒20口罩密合面部，避免触摸距离保持米安全距离1-2环境卫生环境消毒饮用水安全垃圾处理针对物体表面和空气的消毒措施水源保护和处理消毒医疗废物和生活垃圾规范处理健康教育知识普及传播疾病防控基本知识行为引导培养良好卫生习惯风险沟通及时准确传达疫情信息应对技能传授应急情况处理方法传染病监测系统数据收集数据分析收集病例和实验室数据识别疾病传播模式和趋势应对措施结果解读采取针对性干预行动3评估公共卫生风险传染病报告制度发现病例医疗机构发现疑似病例上报信息在规定时限内报告核实确认疾控机构进行调查核实分析评估4评估传播风险制定措施传染病暴发调查小时步247反应时间调查步骤发现暴发到开始调查从确认到控制的标准步骤方3H4协作单位卫生、疾控、医疗机构传染病防控法规法律法规技术规范•传染病防治法•传染病诊断标准•突发公共卫生事件应急条例•消毒技术规范•国境卫生检疫法•预防接种工作规范全球传染病防控合作世界卫生组织全球疾病监测网络国际研究合作制定国际卫生条例信息共享和早期预警联合开展疫苗药物研发国际援助对低资源地区提供支持新技术在传染病防控中的应用基因测序快速识别病原体人工智能预测疫情发展趋势大数据追踪传播链和接触者人工智能与传染病预测疫情预测风险评估预测疫情发展趋势和规模评估不同地区传播风险资源优化干预评估优化医疗资源配置评估不同干预措施效果基因测序在传染病诊断中的应用样本采集收集患者样本核酸提取提取病原体DNA/RNA基因测序测定基因序列数据分析比对分析确定病原体大数据在疫情分析中的作用传播可视化接触者追踪人口流动分析直观展示疫情传播态势快速识别高风险接触人群评估区域间传播风险远程医疗与传染病管理线上筛查远程初步评估症状在线诊疗减少面对面接触风险远程监测监测居家隔离患者状况健康指导提供专业防护建议传染病防控的伦理问题隐私保护公平正义2个人健康信息保密资源分配与医疗可及性信息透明个人自由疫情信息公开与社会稳定强制措施与个人权利3气候变化对传染病传播的影响温度升高加速病原体繁殖媒介分布变化扩大蚊虫等媒介生存范围物种迁移3动物宿主迁移带来新病原体极端天气事件洪水等导致水源污染未来传染病防控的挑战总结构建更安全的公共卫生体系强化监测深化研究协同合作能力建设建立敏感预警系统加强病原学与流行病学研究促进多部门跨领域合作提升医疗卫生服务能力。