《疾病常见症状》课件

疾病常见症状课程概述课程目标主要内容学习方法掌握常见疾病症状识别系统讲解种常见症状60症状的定义与分类什么是症状主观症状客观症状全身症状局部症状vs vs患者主观感受到的异常体验患者自述感受医生客观发现影响整体特定部位的表现vs vs发热定义与分类常见原因体温超过（口温）感染性疾病

37.3°C低热自身免疫性疾病

37.3-38°C中度肿瘤38-39°C高热39-41°C测量方法口腔测量腋窝测量耳温枪发热的类型持续性发热1体温持续高于正常，波动小于1°C间歇性发热2高热与正常体温交替出现弛张热3体温波动大于但不降至正常1°C疼痛定义与机制不愉快的感觉和情绪体验疼痛评估疼痛评分量表VAS常见类型急性、慢性、神经病理性头痛继发性头痛颅内疾病导致原发性头痛偏头痛、紧张性头痛红旗警示症状突发剧烈、晨起加重胸痛心源性胸痛压榨性、放射性非心源性胸痛胸膜炎、食管疾病急诊就医指征持续分钟以上30腹痛急性腹痛慢性腹痛腹痛的定位诊断突发、剧烈持续、反复发作右上腹、左下腹等咳嗽急性咳嗽≤3周亚急性咳嗽3-8周慢性咳嗽≥8周常见病因上呼吸道感染、哮喘咳嗽的特点干咳湿咳刺激性咳嗽夜间咳嗽vs无痰咳嗽有痰咳嗽痒感、爆发性提示哮喘或心衰可能vs呼吸困难呼吸困难是呼吸不适感，可能由呼吸系统、心血管系统等疾病引起呼吸困难的特征体位相关性平卧加重提示心衰运动相关性活动后加重程度评估伴随症状咳嗽、胸痛、发热呼吸模式快浅呼吸或深大呼吸心悸＞＜60-10010060正常心率心动过速心动过缓成人静息心率范围次分成人心率次分，需警惕成人心率次分，需评估///心悸的鉴别水肿定义与分类全身性水肿体内水分潴留导致组织肿胀心衰、肾病、肝硬化局部水肿静脉或淋巴回流障碍水肿的常见原因心源性水肿肾源性水肿双下肢对称性晨起眼睑水肿明显过敏性水肿肝源性水肿局部皮肤瘙痒腹水先于下肢水肿皮疹定义与分类原发性皮疹皮肤表面的异常改变斑疹、丘疹、水疱等大小、形状、颜色多样疾病初期直接表现继发性皮疹糜烂、结痂、鳞屑等由原发性皮疹演变常见皮疹类型斑疹丘疹水疱和脓疱平坦色素改变隆起性实性损害含液体或脓液黄疸肝前性黄疸1溶血性疾病导致肝性黄疸2肝细胞功能障碍肝后性黄疸3胆道阻塞引起黄疸的评估体征观察巩膜、皮肤变黄实验室检查血清胆红素水平鉴别诊断直接间接胆红素升高vs贫血定义与分类常见症状实验室诊断血红蛋白低于正常范围乏力、头晕血常规检查男性＜心悸、气短红细胞形态分析120g/L女性＜面色苍白骨髓检查110g/L贫血的类型缺铁性贫血最常见，小细胞低色素巨幼红细胞贫血叶酸或维生素缺乏B12溶血性贫血红细胞破坏增加出血定义与分类血液从血管内流出外出血内出血vs可见血液体内隐性出血vs急性出血慢性出血vs突发大量长期少量vs常见出血症状不同部位出血有特征性表现，如鼻出血、咯血、黑便、便血等眩晕定义与分类周围性眩晕中枢性眩晕旋转感或漂浮感前庭系统疾病脑干或小脑病变眩晕的鉴别良性阵发性位置性眩晕体位变化诱发，短暂梅尼埃病反复发作，伴耳鸣耳聋前庭神经炎突发持续性眩晕椎基底动脉供血不足伴头痛、复视等症状-意识障碍159-14正常意识分数轻中度昏迷格拉斯哥评分满分格拉斯哥评分范围3-8重度昏迷格拉斯哥评分范围意识障碍的类型意识模糊注意力下降、思维混乱嗜睡呼之易醒但很快再睡昏迷3无法唤醒惊厥定义与分类癫痫性发作非癫痫性发作脑神经元异常放电大发作全身抽搐晕厥导致的短暂意识或行为异常小发作短暂意识丧失心因性非癫痫发作惊厥的处理急救措施侧卧位防窒息诊断方法脑电图检查长期管理抗癫痫药物治疗恶心与呕吐中枢性消化系统性脑部疾病、晕动病胃炎、肠梗阻妊娠相关药物相关妊娠反应化疗、麻醉后腹泻定义与分类急性腹泻大便次数增多、质地稀薄突然发生，持续＜周2每日＞次，水分＞感染性、食物中毒385%慢性腹泻持续＞周4炎症性肠病、肠易激综合征便秘定义与分类排便困难或次数减少常见病因功能性、药物性、器质性诊断与治疗排便习惯评估、肠道检查食欲改变食欲减退1消化系统疾病、精神因素食欲亢进2甲亢、糖尿病、药物作用异食癖3进食非食物物质，多见于孕妇体重改变疲劳感染性疲劳神经精神性2病毒感染后抑郁症、焦虑症慢性疲劳综合征内分泌性排除其他原因的持续疲劳甲状腺功能低下发汗异常多汗少汗夜间盗汗甲亢、更年期自主神经病变结核、淋巴瘤尿量异常1500ml正常尿量成人日均尿量400ml少尿24小时尿量阈值2500ml多尿24小时尿量阈值0ml无尿24小时尿量100ml尿频与尿急神经源性膀胱无尿意或尿失禁泌尿系感染尿频尿急尿痛前列腺疾病排尿困难伴尿频排尿困难尿潴留1完全不能排尿，膀胱充盈尿失禁2不能控制排尿，分多种类型排尿疼痛3尿路感染、结石主要表现关节症状关节活动受限关节肿胀屈伸、旋转等动作困难关节疼痛关节积液或软组织肿胀可为持续性、活动后或静息时肌肉症状肌肉疼痛肌肉无力肌肉劳损、炎症神经肌肉疾病局部或广泛疼痛不能完成正常动作肌肉萎缩肌肉体积减小神经源性或肌源性视力障碍视力障碍包括视力下降、视野缺损、复视等，可能提示眼部或神经系统疾病听力障碍听力下降耳鸣传导性或感音神经性可主观感受或他人可闻耳痛外耳或中耳疾病常见嗅觉与味觉异常嗅觉减退嗅觉错乱味觉异常上呼吸道感染错误解读气味药物影响帕金森病早期症状可见于精神障碍锌缺乏言语障碍吞咽困难口咽期吞咽困难舌肌无力、咽部炎症食管期吞咽困难食管狭窄、蹼样食管神经肌肉性吞咽困难3中风、肌无力、帕金森病睡眠障碍失眠嗜睡睡眠呼吸暂停综合征入睡困难或早醒白天过度嗜睡睡眠中呼吸反复暂停异态睡眠梦游、夜惊情绪与行为改变抑郁焦虑躁狂兴趣丧失、无价值感过度担忧、紧张不安情绪高涨、活动增多记忆力减退长期记忆障碍远期事件记忆缺失短期记忆障碍近期事件不能回忆痴呆的早期症状记忆障碍伴认知功能下降3妇科症状异常阴道出血量多、不规则周期痛经月经期腹痛白带异常量多、颜色气味异常男科症状勃起功能障碍不能达到或维持勃起射精异常早泄、逆行射精前列腺症状尿频、排尿不畅睾丸疼痛睾丸炎、附睾炎儿科常见症状儿科常见症状包括生长发育迟缓、婴儿哭闹、青春期异常发育等老年人常见症状33%10%跌倒风险认知障碍岁以上老人年发生率岁以上人群患病率656530%多药物治疗同时服用种以上药物比例5症状评估方法辅助检查选择针对性实验室及影像学检查体格检查要点2系统全面检查病史采集技巧开放式提问与倾听症状与疾病的关系单一症状综合征一个症状对应多种可能多个症状共同构成疾病表现12非特异性症状43特异性症状多种疾病共有高度提示特定疾病常见症状的鉴别诊断临床思维方法解剖学、病因学思维常见误诊原因经验偏倚、锚定效应诊断陷阱忽视共病、过度检查症状管理原则对症治疗缓解不适症状病因治疗找出并解决根本原因心理支持缓解患者焦虑不安总结与展望课程要点回顾症状学习的重要性系统掌握常见症状特点临床诊断的基础未来发展趋势人工智能辅助症状分析。